Böbrek diyalizi, böbrekler artık çalışmadığında vücudunuzun atık ürünleri kandan temizlemesine yardımcı olan bir prosedürdür. Böbrek fonksiyonunuzun %85 ila %90'ını kaybedene kadar son dönem böbrek yetmezliği teşhis edilmez. Böbrek yetmezliği genellikle kalıcı bir durumdur, ancak bazı insanlar enfeksiyondan dolayı akut yetmezlik yaşayabilir ve bu durum enfeksiyon temizlendiğinde daha iyi olabilir. İki tür böbrek diyalizi vardır: hemodiyaliz ve periton diyalizi. Diyalize hazırlanmak için diyetinizde değişiklikler yapmanız, aşılarınız hakkında bilgi sahibi olmanız ve bir enfeksiyonu nasıl önleyeceğinizi öğrenmeniz gerekebilir.
adımlar
Yöntem 1/3: Yaşam Tarzı Değişiklikleri Yapma
Adım 1. Aşılarınızın güncel olduğundan emin olun
İster periton diyalizi ister hemodiyaliz kullanıyor olun, son dönem böbrek yetmezliği olan tüm kişiler enfeksiyon ve hastalık potansiyelini azaltmaya yardımcı olmak için aşılarını güncel olmalıdır.
- Son dönem böbrek hastalığı bağışıklık sisteminizi etkiler. Diyalize giren kişilerde ölüm oranı yılda %20 kadar yüksektir ve başlıca nedenler kardiyovasküler hastalık ve enfeksiyondur. Bağışıklık sisteminin işlev bozukluğu, üremi veya kan sistemindeki daha yüksek üre seviyeleri tarafından indüklenir.
- Bu hastalıkları önlemeye yardımcı olmak için grip, hepatit A ve B aşıları ve pnömoni için pnömokok aşısı hakkında doktorunuzla konuşun.
Adım 2. Her gece bol bol uyuyun
Diyaliz, iyi dinlendiğinizde en iyi sonucu verir çünkü uyku vücudunuzun atık ürünleri atmasına yardımcı olur. Vücudunuzdan ve beyninizden atık ürünlerin atılmasını desteklemek için her gece sekiz saat uyuduğunuzdan emin olun.
Diyalize başladıktan sonra uyumakta zorluk çekiyorsanız, mümkün olan en kısa sürede doktorunuza bildirin
Adım 3. Sigarayı bırakın
Tütün, beyaz kan hücresi sayınızı artırır, vücudu stres altında tutar ve kimyasalların neden olduğu iltihaplanma ve hasarla savaşır. Nikotin ayrıca kan damarlarının daralmasına neden olarak hücreler için mevcut olan besin ve oksijen seviyesini azaltır. Katran ve diğer kimyasallar ayrıca bağışıklık sistemini enfeksiyonlarla mücadelede daha az etkili hale getirecektir. Bu, hastalanma olasılığınızın daha yüksek olacağı ve otoimmün bozukluklara karşı daha savunmasız olacağınız anlamına gelir.
Sigara içiyorsanız, bırakma konusunda yardım almak için doktorunuzla konuşun. Doktorunuzun size anlatabileceği birçok ücretsiz sigara bırakma programı ve diğer tedaviler vardır
Adım 4. Ellerinizi sık sık yıkayın
Yemek pişirmeden önce ve sonra, banyoyu kullandıktan sonra, toplum içine çıktıktan sonra veya burnunuza dokunduktan veya sümkürdükten sonra ellerinizi iyice yıkamanız önemlidir. Başkalarıyla veya hasta olan veya hasta görünen herhangi biriyle birlikte olduktan sonra ellerinizi yıkayın. Bunu yapmak sizi hastalanmaktan veya enfeksiyon geliştirmekten korumaya yardımcı olacaktır.
Adım 5. İlaç, diyet ve egzersiz yoluyla kan basıncınızı kontrol edin
Kan basıncınızın bağışıklık sisteminiz üzerinde olumsuz etkileri olabilir ve bu da daha ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Kan basıncınızı kontrol ederek ve bağışıklık sisteminizi destekleyerek enfeksiyon şansınızı azaltabilirsiniz.
Yüksek tansiyon, böbreklere ve diğer organlara verilen oksijen miktarını azaltacaktır. Böbrekleriniz başarısız olsa da, yüksek tansiyon görüşünüzü etkileyebilir ve kalp hastalığını tetikleyebilir
Adım 6. Meyve, sebze ve etten oluşan dengeli bir diyet yapın
Durumunuza bağlı olarak diyetinizde bazı değişiklikler yapmanız gerekebilir. Diyaliz ile çıkarılması gereken atık ürünleri azaltmak için karbonhidrat ve tuz alımınızı azaltın. Kişisel tıbbi gereksinimlerinize bağlı olarak, izlemenizi istediği özel diyet hakkında doktorunuzla konuşun.
- Ulusal Böbrek Vakfı, tuz, potasyum ve fosfor oranı düşük, yüksek proteinli bir diyet yemeyi önerir. Doğal olarak protein içeriği yüksek yiyecekler arasında fasulye ve et bulunur.
- Genellikle sodyumda yüksek olduğu için işlenmiş gıdalardan kaçının.
- Tuz alımınızı sınırlayın. Yemeğinizin lezzetini arttırmak için otlar ve baharatlar kullanmayı deneyin.
- Koyu yapraklı yeşillikler, muz, avokado, kabak, patates, yoğurt ve balık gibi potasyum ve fosfor oranı yüksek gıdalardan kaçının.
Adım 7. Sıvı alımınıza dikkat edin
Doktorunuz sizi sıvı kısıtlayıcı bir diyete sokmaya karar verebilir ve hatta tükettiğiniz sıvı miktarını takip etmenizi isteyebilir. Bireysel ihtiyaçlarınızı doktorunuzla tartıştığınızdan emin olun.
Adım 8. Diyalize başlamadan önce kateter bölgesinin iyileşmesini beklemeniz gerekeceğini unutmayın
Diyaliz için kullanılmadan önce kateter bölgesinin iyileşmesi yaklaşık iki hafta alacaktır. Bölge iyileştikten sonra periton diyaliz torbalarınızı ve makinelerinizi nasıl hazırlayacağınız, nasıl bağlayacağınız ve çıkaracağınız, sıvıyı nasıl atacağınız ve ne zaman tıbbi yardım alacağınız konusunda eğitim alacaksınız.
Adım 9. Değişikliklerle başa çıkmanıza yardımcı olacak bir destek grubu bulun
Diyalize başlamak, kendi başınıza başa çıkmanız zor olabilecek önemli yaşam ayarlamaları gerektirir. Hayatınızdaki böbrek yetmezliğinden kaynaklanan değişikliklerle başa çıkmanıza yardımcı olması için bir destek grubuna katılmayı düşünün. Ayrıca bir terapist, psikolog veya papaz ile danışmanlık almaktan da yararlanabilirsiniz.
Yöntem 2/3: Yan Etkileri Tahmin Etme
Adım 1. Biraz rahatsızlık hissedin
Hemodiyaliz ağrılı bir işlem değildir. Ancak işlem sırasında mide bulantısı ve kusma yaşayabilirsiniz. Mideniz bulanırsa, rahatsızlığı azaltmak için ilaç alabileceğinizi hemşirenize bildirin. Bu, tıbbi durumunuza bağlı olacaktır.
İşlem sırasında bazı kişiler kendilerini yorgun hissederler ve uyurlar. Bu ayrıca mide bulantısı hissini hafifletmeye yardımcı olabilir. Tıbbi durumunuza bağlı olarak, bir dergi okuyabileceğinizi, bilgisayarınızda çalışabileceğinizi veya akıllı telefonunuzda bir şov izleyebileceğinizi de görebilirsiniz. Diyaliz randevunuz her hafta aynı gün ve saatlerde olacağından, birçok hasta oradaki diğer kişilerle diyaliz için arkadaş olur
Adım 2. Diyalizin kardiyovasküler risklerinin farkında olun
Diyaliz bazı ciddi kardiyovasküler etkilere neden olma potansiyeline sahiptir. Bu etkiler arasında düşük tansiyon, yüksek tansiyon ve perikardit bulunur. Doktorunuz bu durumlar için sizi izleyecektir, ancak risklerin de farkında olmak iyidir.
- Düşük kan basıncı. Düşük tansiyon veya hipotansiyon, özellikle diyabet hastaları için diyalizin bir yan etkisi olabilir. Buna karın krampları, kusma ve nefes darlığı eşlik edebilir. Diyaliz prosedürünüzdeki ayarlarda değişiklik yapılabilmesi için bu semptomları hissettiğinizi hemen diyaliz hemşirenize bildirin.
- Artan kan basıncı. Tedaviler arasında çok fazla tuz veya sıvı almak kan basıncınızı ve kalp hastalığı, kalp krizi ve felç riskinizi artırabilir. Doktorunuz bireysel tıbbi ihtiyaçlarınıza göre sodyum ve sıvı alım limitleri önerebilir.
-
Perikardit.
Hemodiyaliz etkili değilse, perikardite veya kalbi çevreleyen zarın iltihaplanmasına yol açabilir. Bu, kalp kasının etkinliğini azaltır ve felç veya kalp krizine yol açabilir.
Adım 3. Herhangi bir fiziksel rahatsızlığı not edin
Diyaliz ağrılı bir tedavi olmasa da başta rahatsızlık verebilir. Kas krampları ve kaşıntı gibi semptomlar hemodiyaliz sırasında ve sonrasında sık görülen şikayetlerdir.
-
Kas krampları.
Kesin nedeni bilinmemekle birlikte, tedavi arasında ve tedavi sırasında sodyum alımınızın ayarlanması kas kramplarını azaltmaya yardımcı olabilir.
- Kaşınan cilt. Hemodiyaliz sırasında ve sonrasında ciltte kaşıntı görülmesi yaygındır.
Adım 4. İşlemden sonra uyumakta güçlük çekiyorsanız doktorunuza söyleyin
Hemodiyalizden hemen sonra uyumakta güçlük çekiyorsanız doktorunuzla konuşun. İşlemden uyku apnesi veya huzursuz bacaklar yaşıyor olabilirsiniz. Periton diyalizi kullanan kişilerde bu yan etki görülmemektedir.
Adım 5. Aneminin potansiyel bir yan etki olduğunu bilin
Anemi, hem böbrek yetmezliğinin hem de diyalizin ortak bir yan etkisidir. Eritropoietin hormonu kırmızı kan hücrelerinin üretiminden sorumludur, ancak böbrekte yapılır. Doktorunuz büyük olasılıkla demir seviyenizi kontrol etmek için düzenli kan testleri yaptırmanızı isteyecektir.
Yorgunluk, nefes darlığı yaşıyorsanız veya kansızlığınız olabileceğini düşünüyorsanız doktorunuzla konuşun
Adım 6. Ruh halindeki değişiklikleri bildirin
Diyalize giren kişilerde ruh halindeki değişiklikler yaygındır, ancak bu yan etkiye yardımcı olacak tedaviler vardır. Üzüntü, depresyon veya diğer rahatsız edici ruh hali değişiklikleri yaşarsanız hemen doktorunuza bildirin.
- Ruh halindeki değişiklikler, diyalizden ve böbrek yetmezliğinden veya deneyimden kaynaklanan biyokimyasal değişikliklerle ilgili olabilir.
- Destek grupları ve bir terapist veya papazla yapılan danışmanlık, ruh hali değişikliklerinin yalnızca kanınızdaki biyokimyasal değişikliklerle değil, yaşadığınız deneyimle ilgili olduğu durumlarda yardımcı olabilir.
Adım 7. Hemodiyalizin uzun vadeli etkilerini düşünün
Diyalizde yaklaşık beş yıl sonra amiloidoz gelişme riskiniz artar. Kandaki proteinler eklemlerde ve tendonlarda biriktiğinde eklem bölgelerinde ağrı, sertlik ve sıvı tutulmasına neden olur.
Bu semptomları yaşadığınızı düşünüyorsanız, seçeneklerinizi doktorunuzla tartışın. Böbrek fonksiyonunuza, genel sağlığınıza ve diyaliz reçetenize bağlı olacaktır
Yöntem 3/3: Diyaliz Hakkında Daha Fazla Bilgi Edinme
Adım 1. Böbrek yetmezliğinin semptomlarını ve tetikleyicilerini tanıyın
Böbrekler bozulmaya başladığında, sıvı dengesi, elektrolit dengesi, atık ürünlerin temizlenmesi ve kırmızı kan hücrelerinin üretimi ile ilgili semptomlar. Erken belirtiler, kafa karıştırıcı olabilen diğer hastalıkları da taklit edebilir. Bu semptomları yaşarsanız ve birkaç gün içinde düzelmezse veya başka bir neden görünmüyorsa bir doktora görünün. İzlenecek semptomlar şunları içerir:
- iştah kaybı
- Genel yorgunluk hissi
- baş ağrısı
- Kaşıntılı, kuru cilt
- Mide bulantısı
- Kilo kaybı (kilo vermeye çalışmadığınızda)
Adım 2. Böbrek yetmezliğinin sonraki semptomlarına dikkat edin
Daha sonraki semptomlar, böbrek fonksiyonu çok daha kötüleştiğinde ve böbrekler artık kandaki atık ürünleri filtreleyemediğinde ortaya çıkar. Daha sonraki böbrek yetmezliği belirtileri şunları içerir:
- Ten rengi değişiklikleri
- Uyuşukluk veya konsantrasyon ve düşünme ile ilgili sorunlar
- Kas seğirmesi ve kramplar
- Kemik ağrısı
- Ellerin ve ayakların uyuşması veya şişmesi
- Dışkıda kan
- Sık hıçkırıklar
- Aşırı susuzluk
- Amenore (kadınlarda adet dönemlerinin durması)
- Uyku güçlükleri
- Nefes darlığı
- Kusma (daha sık sabahları)
Adım 3. Son dönem böbrek yetmezliğinin belirtilerini tanımlayın
Son dönem böbrek yetmezliği, böbreklere verilen hasarın sonucudur. Son aşama, böbreklerin artık kandan yeterince atık ürünü filtreleyemediği Son Aşama Böbrek Hastalığı veya ESRD olarak adlandırılır. Bu noktada vücudunuzun çalışmaya devam etmesi için ya böbrek diyalizine ya da böbrek nakline ihtiyacı olacaktır. ESRD'nin gelişmesinin en yaygın nedenlerinden ikisi diyabet ve yüksek tansiyon veya hipertansiyondur. ESRD potansiyelini artırabilecek diğer koşullar şunlardır:
- Polikistik böbrek hastalığı gibi böbreklerin doğum kusurları
- Böbrek yaralanması
- Böbrek taşları ve enfeksiyonlar
- Böbreklere oksijen ve besin sağlayan arterlerle ilgili sorunlar
- Kanseri veya ağrıyı tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlar böbreklere zarar verebilir ve böbrek yetmezliğine neden olabilir.
- Bazı toksik kimyasallar
- Skleroderma veya sistemik lupus eritematozus gibi otoimmün hastalıklar
- Reflü veya idrarın mesaneden böbreklere geri akması ve organa zarar vermesi
- Diğer böbrek hastalıkları
Adım 4. Doktorunuza periton diyalizi hakkında bilgi verin
Periton diyalizi büyük makineler gerektirmez, bu nedenle bu tür diyalize evde girebilirsiniz. Periton diyalizi yaptırmadan önce bir cerrahın karın boşluğunuza özel bir kateter (tüp) yerleştirmesi gerekecektir. Bu tüp kullanılarak diyalizat adı verilen özel bir diyaliz solüsyonu uygulanacaktır. Bu çözelti, kan kaynağınızdaki atık ürünleri çeker ve daha sonra karnınızdaki dokudan filtrelenir. İki tür periton diyalizi vardır: Sürekli Ayaktan Periton Diyalizi (SAPD) ve Otomatik Periton Diyalizi (APD).
- Sürekli Ayaktan Periton Diyalizi. Günde üç kez, karın kateterinizden karnınıza yaklaşık iki litre sıvı vereceksiniz. Bunu gece boyunca "kalma", yani gece boyunca periton boşluğunda kalan sıvı izleyecektir. Daha sonra sıvının boşaltılması ve atılması gerekecektir. Hem yerleştirme hem de drenaj yerçekimi kullanılarak yapılır.
- Otomatik Periton Diyalizi. Siz uyurken, bir makine göbeğinize sıvı girip çıkar. Uyumadan önce diyaliz solüsyonunu ve makineyi takmak için 30 dakika harcayacaksınız. Sabahları makinenin kancasını açıp solüsyonu çıkarmak yaklaşık 10 dakika sürebilir. Filtreleri kaydedecek ve her hafta diyaliz merkezine geri göndereceksiniz, burada bir sonraki hafta kullanılmak üzere başka bir filtre seti alacaksınız.
Adım 5. Hemodiyalizi doktorunuzla tartışın
Hemodiyaliz bir hastanede veya diyaliz merkezinde yapılmalıdır. Bu işlem, vücudunuzdan kan çekmek, atık ürünleri filtrelemek ve kanı vücudunuza geri döndürmek için özel makineler kullanır. Hemodiyaliz sırasında iki filtre kullanılır. Biri kanınızı atık ürünler için filtreler, ikincisi ise kanı yıkamak için kullanılan sıvıyı filtrelemek için kullanılır. Makine filtresine bazen yapay böbrek veya diyalizör denir. İlk diyalizinizden önce bir cerrah vücudunuza bir erişim portu yerleştirecektir. Kullanılabilecek üç tür bağlantı noktası vardır.
- Fistül. Fistül, koldaki atardamar ve toplardamarın birleştirilmesiyle ameliyatta yapılan bir giriştir. Bu erişim, makineye hem arteriyel hem de venöz kan sağlar.
-
Greft.
Koldaki atardamar ve damarı birleştirmek için kateterle birlikte bir greft kullanılabilir.
-
kateter. Akut böbrek yetmezliği sırasında acil erişim gerekiyorsa, boynunuzdaki büyük bir damara bir kateter yerleştirilebilir. Bu kateter kalıcı bir çözüm değildir, geçici acil erişim için kullanılır.
İki tip kateter vardır. Geçici kullanım için olan tünelsiz kateterlerin boyuna (iç juguler ven), köprücük kemiğinin altına (subklavian ven) veya kasık içine (femoral ven) yerleştirilmesi kolaydır. Tünelli kateterler genellikle köprücük kemiğinin altından deri ve yağ dokularından damara tünellenir ve fistül veya greft olamayan hastalarda diyaliz için uzun süreli damar yolu olarak kullanılabilir
