Sarılık veya hiperbilirubinemi, yenidoğanlarda yaşamın ilk iki ila dört günü içinde gelişen yaygın bir tıbbi durumdur. Kanda ve safrada bulunan kan hücrelerinin parçalanmasından kaynaklanan bir atık ürün olan yüksek bilirubin düzeylerinden kaynaklanır. Tamamen olgun karaciğerler bilirubini filtreleyebilir ve ortadan kaldırabilir, ancak yenidoğanların olgunlaşmamış karaciğerleri sarılık gelişmesine neden olabilir. 2018'de yapılan bir araştırma, özellikle daha az görsel ipucu gösterebilen daha koyu ten rengine sahip bebekler için, yeni doğanların bilirubin düzeylerinin doğumdan sonraki 72 saat içinde ideal olarak kontrol edilmesi gerektiğini öne sürüyor. Sarılığı tamamen önlemenin kesin bir yolu olmasa da, risk faktörlerini bilmek yenidoğan sarılığını önlemek ve buna hazırlanmak için neler yapabileceğinizi belirlemenize yardımcı olabilir.
adımlar
Bölüm 1/3: Risk Faktörlerini Ölçme ve Azaltma
Adım 1. Hamilelik sırasında kan testleri yapın
Bazı kan uyumsuzlukları, daha fazla kan hücresinin parçalanmasına ve daha fazla bilirubin üretilmesine neden olabilir.
- Rh uyuşmazlığı ve ABO uyuşmazlığı en yüksek risk faktörleri arasında yer aldığından, Rh negatif veya O+ kan grubuna sahip anneler bebekleri için ek kan testi yaptırmayı düşünmelidir.
- Glikoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği gibi genetik enzim eksiklikleri de daha yüksek sarılık riskine yol açabilir çünkü bunlar belirli kan hücrelerini yok ederek kan dolaşımında daha fazla bilirubin oluşturur.
- Doğum öncesi kan testlerine ek olarak, doktorlar artık bebek hastaneden ayrılmadan önce bebeği sarılık açısından rutin olarak test ediyor.
Adım 2. Erken doğum riskini azaltın
38 haftadan önce doğan bebeklerde sarılık gelişme riski yüksektir. Erken doğmuş bir bebeğin karaciğeri, zamanında doğan bir bebeğinkinden daha az gelişmiştir, bu da yenidoğanın karaciğerinin bilirubini ortadan kaldırmasını daha da zorlaştırır.
- Yaş veya çoğul doğum gibi bazı erken dönem risk faktörleri değiştirilemez, ancak birçok çevresel risk değişebilir.
- Doğum öncesi bakımınız konusunda güncel kalın. Erken ve tutarlı doğum öncesi bakım, sizin ve bebeğinizin hamilelik sırasında mümkün olduğunca sağlıklı kalmanızı sağlayacak ve bu da erken doğuma yol açabilecek herhangi bir sorunu belirleyebilecektir.
- Kimyasal kirleticilerden kaçının. Tütün, alkol, sokak uyuşturucuları ve bazı ilaçlar erken doğum yapma şansınızı artırabilir. Bırakmak için yardıma ihtiyacınız varsa, doktorunuzla konuşun. Çevresel kirleticiler de bir riske katkıda bulunabilir.
- Mümkün olduğunca sakin kalın. Stres erken doğumlarda önemli bir faktördür. Sosyal destek eksikliği, fiziksel veya duygusal olarak zorlu işler ve ister fiziksel ister duygusal olsun aile içi şiddet, strese katkıda bulunabilir ve erken doğuma yol açabilir.
- Belirli enfeksiyon riskinizi izleyin veya azaltın. Herpes, sifiliz, CMV ve toksoplazmoz gibi enfeksiyonlar erken doğumlara ve sarılığa neden olabilir.
Adım 3. Emzirilen bebeklerin sarılık geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu kabul edin
Ancak genellikle kolay tedavi edilir ve kısa ömürlüdür.
- Anne sütü doğal olarak bebeğin doğumundan birkaç gün sonrasına kadar gelmez. Yaşamlarının ilk birkaç gününde, anne sütüyle beslenen bebekler, miktar olarak çok az ama besin açısından yoğun olan kolostrum adı verilen süt öncesi bir madde yerler.
- Yaşamlarının ilk günlerinde mama ile beslenen bebekler kadar içmedikleri için sindirim sistemleri o kadar çabuk boşalmaz ve bu da sistemde bilirubin birikmesine neden olur. Bu genellikle endişe kaynağı değildir ve uzmanlar hala emzirmeyi önermektedir.
- Anne sütü ile beslenen bebeklerde genellikle hafif bir sarılık vakası olduğundan, bebek sarılık açısından daha yüksek risk altındaysa, anne sütü temini sağlanana kadar, doktorların yaşamın ilk günlerinde onlara mama takviyesi önermeleri alışılmadık bir durum değildir.
Bölüm 2/3: Yeni Doğanlarda Sarılık Tedavisi
Adım 1. Emzirmeye hemen başlayın
Doğumdan hemen sonra emzirmek, sarılık geliştirme riskini azaltmaya yardımcı olabilir ve ayrıca bebekte sarılık varsa tedavi etmeye başlayabilir.
- Doğumdan sonraki ilk birkaç saat içinde emzirmeye başlayan annelerin, bekleyenlere göre başarılı olma olasılığı daha yüksektir. Erken kilo alımı bebeğin gelişimine yardımcı olabilir ve karaciğerin işini yapmasını kolaylaştırır.
- Ayrıca, bir annenin erken ürettiği kolostrum, bebeğin sindirim sistemini atıkları ortadan kaldırmaya teşvik eder ve bu da fazla bilirubinin bağırsaklardan dışarı atılmasına yardımcı olur. Başka bir deyişle, bebeğiniz kaka yapmaya ne kadar erken başlarsa sarılık o kadar çabuk düzelmeye başlar.
- Bebeğinizi emzirmeye karar verirseniz, emzirme tekniğinizi geliştirmek için bir emzirme uzmanıyla birlikte çalışın. Bu uzmanlar, yeni annelerin, yeni doğan bebeklerin yeterli süt alabilmeleri için uygun şekilde emzirmeyi nasıl teşvik edeceklerini öğrenmelerine yardımcı olabilir.
Adım 2. Bebeğinizi sık sık besleyin
Düzenli bir süt tedariki, karaciğer gelişimi de dahil olmak üzere bebeğinizin kilosunu ve gelişimini artıracaktır. Bu hem anne sütüyle beslenen hem de formülle beslenen bebekler için geçerlidir. İdeal olarak, yenidoğanlar, özellikle sarılık geliştirme riski altındaysa, ilk birkaç gün boyunca günde en az sekiz ila 12 kez yemek yemelidir.
Emziriyorsanız, yaşamın ilk birkaç gününde sık beslemeler (günde en az sekiz ila 12 kez) sütünüzün daha erken gelmesini ve güçlü bir tedarik oluşturmasını teşvik edecektir
Adım 3. Bebeğinizi ışığa maruz bırakın
Ultraviyole ışığı bilirubin ile reaksiyona girerek onu dışarı atılması için karaciğerden geçmesi gerekmeyen bir forma dönüştürür, böylece fazla bilirubini vücuttan atarak sarılık riskini azaltır.
- Çıplak veya bezli bir bebeği günde bir veya iki kez bir seferde beş dakikadan fazla güneş ışığına maruz bırakmayın. Bu miktarı aşmayın, çünkü uzun süre güneşe maruz kalmak bebeğin çok kolay yanmasına ve başka komplikasyonlara neden olabilir. Güneşlenirken odanın sıcaklığını artırarak ve/veya güneşlenirken bebeği kendi göğsünüze yatırarak bebeğin üşümemesini sağlayın.
- Alternatif olarak, bebeğin yatağını perdeli güneşli bir pencerenin yanına yerleştirmeyi deneyin. Perdeler ve pencereler, yardımcı sorunlara neden olabilecek UV ışınlarının çoğunu filtreleyerek bebeğinizin güneş ışığını yakmadan almasını sağlar.
Bölüm 3/3: Sarılığı Anlamak
Adım 1. Sarılığın nasıl geliştiğini anlayın
Sarılık tipik olarak yaşamın ikinci veya üçüncü gününde gelişir ve genellikle öngörülebilir bir model izler.
- Sağlıklı vücutlarda bilirubin, kırmızı kan hücreleri parçalanırken kan dolaşımında oluşan normal bir yan üründür. Bilirubin, safra kanalına ve sonunda dışkınıza atıldığı karaciğere gider. Sarılıklı yenidoğanlarda karaciğer henüz verimli çalışmaya başlamamıştır, bu nedenle bilirubin safra kanalına gitmek yerine karaciğerde ve kanda birikir.
- Hastanelerde yeni doğan bebeklere rutin olarak sarılık testi yapılır. Çok yaygındır - zamanında doğan bebeklerin yaklaşık %60'ında sarılık gelişir ve erken doğanların daha da fazlası. Tipik bir senaryoda, yeni doğmuş bir bebek, bebeğin topuğuna iğne batırılarak ve az miktarda kan sıkılarak bilirubin seviyeleri için test edilecektir.
- Bilirubin düzeyi desilitre başına 5 miligramın (mg/dL) altında olan bir bebek normal kabul edilirken, 5 mg/dL'nin üzerindeki her şey yüksek bir düzey olarak kabul edilir.
- Düşük ila orta düzeyde sarılık olan bebeklerin çoğu tedaviye ihtiyaç duymaz ve sarılık bir veya iki hafta sonra düzelir.
- Bazen, seviye çok yüksekse, çok hızlı yükseliyorsa veya iki hafta sonra düşmüyorsa, doktorlar ışık tedavisi (zararsız olan ve çoğu bebeğin keyif aldığı bir UV tedavisi) reçete edebilir.
- Nadir durumlarda, şiddetli sarılığı azaltmak için bebeğinizin kan nakline ihtiyacı olabilir.
Adım 2. Sarılık belirtilerini bilin
Hastanede doğan bebeklerin çoğu bilirubin seviyeleri için bir veya daha fazla kez test edilecektir, ancak bazı semptomlar sarılık sinyali verebilir:
- Ciltte ve gözlerin beyazlarında sarı bir renk. Bu sarılığın en yaygın özelliğidir.
- Uyku hali ve beslenme zorluğu. Bazen bilirubin seviyeleri bebeğin uykulu olmasına neden olur, bu da bebeği emzirmeyi veya biberonla beslemeyi zorlaştırabilir. Bebeği yemeye teşvik etmek için soyunmaya çalışın.
Adım 3. Sarılığın ne zaman bir soruna işaret ettiğini bilin
Sarılık çok yaygındır ve çoğu zaman kendi kendine geçer. Ancak bazı nadir durumlarda komplikasyonlara neden olabilir ve tedavi gerektirebilir.
- Yenidoğanlarda sarılık yaygın olmasına rağmen, kandaki yüksek düzeyde tedavi edilmemiş bilirubin (tıbbi olarak "şiddetli hiperbilirubinemi" olarak bilinir) bilirubinin beyne geçmesine neden olarak ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
- Nadir olsa da, bu komplikasyonlar kalıcı beyin hasarına (serebral palsi, öğrenme sorunları veya gelişimsel engeller), diş minesinin uygunsuz gelişimine veya işitme kaybına yol açabilir.
- Uyuşukluk, parlak sarı bir renk ve sarı ayaklar (özellikle tabanlar) dikkat edilmesi gereken belirtiler arasındadır. Ayrıca zayıf kas tonusu, alışılmadık, tiz bir ağlama, ateş veya sinirlilik oluşabilir.
- Bebeğinizin bilirubin seviyeleri birkaç gün sonra yükselmeye devam ederse, doktorunuz anne sütünü bebek maması ile takviye etmeyi önerebilir. Çoğu durumda, bebeğin bilirubin seviyesi 20 mg/dL veya daha yüksek değilse veya bebekte erken doğum veya kan hastalıkları gibi sarılık için başka risk faktörleri yoksa veya çok fazla kilo kaybediyorsa takviye yapılması gerekli değildir. Formül ile takviye, başarılı bir emzirme ilişkisi kurmayı zorlaştırabilir. Takviye etmeden önce doktorunuzla artıları ve eksileri hakkında konuşun.
Video - Bu hizmet kullanılarak YouTube ile bazı bilgiler paylaşılabilir
İpuçları
- Çoğu bebek sarılık geliştirdiğinden, sarı olan bebek kıyafetlerinden kaçınmak iyi bir fikir olabilir. Sarı giysiler, sarılıklı bir bebeğin gözlerinde ve cildinde sarı tonu ortaya çıkarma eğilimindedir.
- Bebeğinizin ten rengi koyuysa, diş etlerinde ve göz beyazlarında sararma olup olmadığını kontrol edin.
Uyarılar
- Yenidoğana asla su vermeyin. Bu, bebeğin atıkları daha hızlı atması için iyi bir yol gibi görünse de, aslında yenidoğan için ölümcül olabilir çünkü kan dolaşımındaki çok hassas besin dengesini bozar.
- Bebeğiniz uyuşuksa, parlak sarıysa, ayak tabanları sarıysa veya bebeğinizin iyi beslenmediğini veya susuz kaldığını düşünüyorsanız hemen tıbbi tedavi alın.
