Kemoterapi, MS için yeni bir tedavi olarak önerilmiştir. Halen klinik deneme aşamasındadır, ancak bugüne kadar umut verici sonuçlar göstermiştir. Daha şiddetli bir MS formunuz varsa ve kemoterapi tedavisini düşünmek istiyorsanız, buna uygun olup olmadığınızı öğrenmek için doktorunuzla konuşun.
adımlar
Bölüm 1/3: Kemoterapi Alma ve Kök Hücre Nakli
Adım 1. Kemik iliğinizdeki beyaz kan hücrelerinin büyümesini teşvik edin
MS'yi kemoterapi yoluyla tedavi etmek için yapmanız gereken ilk şey, vücudunuzdan yeterince büyük bir numunenin alınabilmesi ve daha sonra kullanılmak üzere saklanması (dondurulması) için beyaz kan hücrelerinin büyümesini teşvik etmektir. Kemoterapi bu tedavinin ilk kısmıdır ve bunu bir kök hücre nakli ile takip etmek gerekir; bu dondurulan hücreler yolun aşağısında kullanılacaktır.
- Büyük olasılıkla, beyaz kan hücrelerinin büyümesini teşvik edecek, daha sonra çıkarılıp dondurulabilecek G-CSF (Granülosit Koloni Stimülasyon Faktörü) gibi bir ilaç alacaksınız. Bu süre zarfında MS semptomlarınız kötüleşebilir, ancak bu geçici bir etkidir.
- Bu hazırlık aşaması tamamlandıktan sonra kemoterapi ile ilerlemeye hazır olacaksınız.
Adım 2. MS'niz için koşullandırma kemoterapisi alın
Kemoterapi geleneksel olarak sadece kanser tedavisi olarak düşünülür; bununla birlikte, beyaz kan hücrelerini yok etmede de etkilidir ve multipl sklerozdaki otoimmün hasardan sorumlu olan belirli bir beyaz kan hücresi (T hücreleriniz olarak adlandırılır) soyudur. Bu nedenle, T hücreleriniz de dahil olmak üzere beyaz kan hücrelerini hedeflemek ve "öldürmek" için kemoterapi kullanmak, MS'deki sorunun temelindeki hücrelerden kurtulmanın bir yöntemi olarak kullanılabilir. MS için kemoterapi fikrini potansiyel olarak bu kadar umut verici yapan bu kavramdır (her ne kadar henüz erken aşamalarda olsa da, doktorlar henüz etkinliğinin devam eden kanıtlarını görmemiştir).
- Tipik olarak kullanılan kemoterapi ajanları, Etoposide, Cytarabine, Carmustine ve Melphalan'ın bir kombinasyonunu ve ayrıca Thymoglobulin adı verilen bir immünosupresif ajanı içerir. Kemoterapi rejimine "BEAM" denir.
- Kemoterapi MS'yi teknik olarak tedavi etmese de, birkaç çalışma tedaviden sonra hastalıklarında bir stabilizasyon veya iyileşme olduğunu göstermiştir - bu nedenle, uygunluk şartlarını karşılayanlar için kesinlikle umut verici bir seçenektir.
Adım 3. Kemoterapiyi takiben düzenli izleme ile devam edin
Şartlandırma kemoterapisini takiben hastanede kalacaksınız. Doktorlarınız durumunuzu ve MS'nize neden olan hücreleri izleyecektir. Tedaviden sonra bağışıklık sisteminiz zarar görecek veya yok olacak, bu nedenle herhangi bir enfeksiyon olursa doktorlarınız sizi tedavi edecektir.
- Tedavinizi takiben birkaç hafta tecrit odasına konulabilir. Bu, bağışıklık sisteminiz tehlikeye girerken herhangi bir hastalığa yakalanmamanızı sağlamak içindir.
- Bu süre zarfında, bağışıklık sisteminiz iyileşirken sizi desteklemek için antibiyotik veya kan nakli alabilirsiniz.
Adım 4. Kök hücre nakli yaptırın
Beyaz kan hücreleriniz kemoterapi ile yok edildikten sonra, artık otolog (yani kendi hücrelerinizi kullanarak) kök hücre nakli almaya hazırsınız. Umut, kemoterapinin, multipl sklerozun otoimmün hasarından sorumlu olan beyaz kan hücre hattınızdaki tüm zararlı T hücrelerini ortadan kaldırmış olmasıdır. Şimdi amaç, yok edilen hücreleri sağlıklı yeni hücrelerle (dondurulmuş ve şimdi nakledilecek olanlar) değiştirmektir.
- Hücreler dondurulduğunda, doktorlar T hücrelerini çıkarmış olacak ve kemoterapiden sonra size geri nakledilmek üzere yalnızca sağlıklı hücreleri dondurmuş olacaklardır. Tedaviyi bu kadar etkili ve umut verici yapan da budur.
- Kök hücre naklini takiben "periferik hücre sayınız" (beyaz kan hücresi sayınız) normal aralığa dönene kadar hastanede kalacaksınız.
Bölüm 2/3: Kemoterapi için Uygunluğun Belirlenmesi
Adım 1. Kemoterapi adayı olup olmadığınızı belirleyin
MS için kemoterapi tedavisine ilişkin klinik araştırmaya aday olabilmek için, kötü prognoza sahip bir MS formuna sahip olmanız gerekir (ileriye dönük kötü bir görünüm anlamına gelir). Kanıt eksikliği ve potansiyel riskler nedeniyle genellikle hafif MS vakalarını tedavi etmek için kullanılmaz. Şiddetli ilerleyici bir MS formunuz varsa veya birden fazla nüks varsa, bu tedavi sizin için olabilir. Bazı klinik araştırmalar diğerlerinden biraz farklı kriterlere sahip olabilir.
- MS formunuz potansiyel kemoterapi tedavisi için uygunsa, doktorunuzun tedaviyi alabilmek için genel sağlık ve zindeliğinizi de değerlendirmesi gerekecektir.
- Bir dizi başka tıbbi hastalığınız varsa, uygun olmayabilirsiniz. Bununla birlikte, vücudunuz güçlü ve sağlıklıysa, klinik araştırmaya katılmaya ve MS'niz için bir tedavi olarak kemoterapi almaya uygun olabilirsiniz.
Adım 2. Açık bir MS klinik denemesine nasıl kaydolacağınız konusunda doktorunuzla konuşun
MS tedavisi olarak kemoterapinin hala klinik deneme aşamasında olduğunu anlamak önemlidir. Bunun anlamı, tıp camiası tarafından henüz yeni denenmiş yeni bir tedavi olduğu ve etkililiğine dair uzun vadeli önemli kanıtlardan yoksun olduğudur.
- Normalde, klinik araştırmaya katılmaya uygun olup olmadığınızı belirlemek için doktorunuzla konuşursunuz ve kalifiye olsaydınız, sizi araştırmayı yürüten doktorlarla temasa geçirirdi.
- Kemoterapi tedavisi ilginizi çekmeye devam ediyorsa, ileride herhangi bir yeni nokta açılıp açılmadığını görmek için klinik araştırmanın durumu hakkında doktorunuzla görüşmeye devam edin.
Adım 3. MS kemoterapi tedavisinin risklerinde faktör
Bu tedavi şu anda faydalı gibi görünse de, yan etkiler veya komplikasyonlar olabilir. Tedaviden ölen insanların birkaç vaka raporu var. Ayrıca, tedavinin sağlığınız ve esenliğiniz üzerindeki potansiyel etkileri hakkında henüz uzun vadeli bir kanıt yoktur. Bu yeni tedaviye kaydolmadan önce risklerin farkında olmak önemlidir.
- Durumunuz yeterince şiddetliyse (yani, MS semptomlarınızdan çok fazla acı çekiyorsanız), tedaviyi denemenin faydaları muhtemelen eksilerinden daha ağır basacaktır.
- Ancak, artıları ve eksileri tartmak ve hangi seçimin sizin için doğru olduğunu belirlemek size kalmıştır. Doktorunuz bu kararla ilgili rehberlik ve yardım sağlayabilir.
Bölüm 3/3: Geleneksel MS Tedavilerini Tercih Etme
Adım 1. Kemoterapi dışında mevcut olan çeşitli MS tedavi seçenekleri hakkında bilgi edinin
MS tedavi edilemese de (ve tıp araştırmacıları hala en iyi nasıl tedavi edileceği sorusunu aktif olarak araştırıyorlar), semptomları tedavi etmek ve iyileştirmek ve bazı durumlarda MS'nin ilerlemesini gerçekten yavaşlatmak için çeşitli seçenekler mevcuttur. İlerlemenin yavaşlatılıp yavaşlatılamayacağı iki faktöre bağlıdır:
- "Hastalığı modifiye edici tedavinin" başlatıldığı aşama (ne kadar erken, o kadar iyi) ve
- Sahip olduğunuz belirli MS türü. "Nükseden-düzelten" tip, hastalığı modifiye edici tedaviye en iyi yanıt veren tip olma eğilimindedir ve bu da ilerleme hızını yavaşlatabilir.
Adım 2. Steroid tedavisini düşünün
Hangi tip MS'e sahip olduğunuza ve hastalığınızın seyrinin ne kadar erken veya geç olduğuna bakılmaksızın, hemen hemen tüm MS hastalarına bir tedavi şekli olarak steroidler sunulur. Steroid ilaç örnekleri arasında Prednizon ve IV (intravenöz) Metilprednizolon bulunur. Steroid tedavisinin amacı, MS semptomlarına yol açan sinirlerin otoimmün bir saldırısı olduğu için sinirlerin etrafındaki iltihabı azaltmaktır.
Adım 3. "Plazma değişimi"ni seçin
Steroid tedavisi size yardımcı olmazsa, başka bir seçenek plazma değişimidir ("plazmaferez" olarak adlandırılır). Bu, kanınızın bir kısmının (plazma) çıkarılıp yeni plazma ile değiştirilmesidir. Amaç, değişimde, otoimmün antikorlar (MS semptomlarına yol açar) vücudunuzdan geçici olarak temizlenebilir.
Adım 4. Doktorunuza semptom yönetimine yönelik tedavileri sorun
MS'in yaygın semptomları arasında yorgunluk, mesane kontrolünde sorun, kas sertliği ve/veya spazmlar, uyuşukluk ve/veya karıncalanma hissi, görme sorunları, yürüme güçlüğü, denge ve/veya koordinasyon sorunları ve bilişsel işlevlerde azalma (düşünme ve/veya öğrenme ve planlama). Bu semptomların çoğu, spesifik tıbbi tedavi ile iyileştirilebilir.
Adım 5. Spesifik "hastalığı değiştiren" tedavileri deneyin
Daha önce bahsedildiği gibi, hastalığın ilerlemesini fiilen değiştirmenin (yani yavaşlatmanın) tek yolu, hastalığı değiştiren tedavileri tercih etmektir. Bunlar, MS'in tekrarlayan ve düzelen formu için en başarılı olanlardır. Ne yazık ki diğer MS formlarında çok az fayda göstermişlerdir.
- Tedavi seçenekleri arasında Beta interferonlar, Dimetil fumarat, Teriflunomide, Natalizumab, Glatiramer asetat, Fingolimod, Mitoksantrone ve Alemtuzumab bulunur.
- Bu tedavilerin önemli yan etkileri olabilir, bu nedenle tedaviye başlamadan önce artıları ve eksileri doktorunuzla tartışmanız önemlidir.
