Kateter, çeşitli işlevlere hizmet etmek için çeşitli farklı uçlarla donatılabilen uzun, ince bir tüpten oluşan tıbbi bir cihazdır. Kateterler vücuda birçok farklı tıbbi prosedürün bir parçası olarak yerleştirilir; örneğin genitoüriner (GU) yol kanamasını teşhis etmek, kafa içi basıncını izlemek ve hatta bazı ilaçları uygulamak için kullanılırlar. Yaygın kullanımda, "bir kateter yerleştirme" genellikle idrarı boşaltmak amacıyla bir hastanın üretrası yoluyla mesaneye bir idrar sondası yerleştirmeye yönelik yaygın uygulamaya atıfta bulunur. Tüm tıbbi prosedürler gibi, bu yaygın olanı bile, uygun tıbbi eğitim ve güvenlik ve sanitasyon prosedürlerine sıkı sıkıya bağlı kalmak şarttır.
adımlar
Bölüm 1 / 2: Eklemeye Hazırlanma
Adım 1. Başlamadan önce süreci hastaya açıklayın
Çoğu hasta üretralarına uzun bir tüp bir yana herhangi bir nesne sokmaya alışkın değildir. Bu her zaman "acı verici" olarak tanımlanmasa da, genellikle "rahatsız edici" olarak tanımlanır, hatta yoğun bir şekilde. Hastaya saygı duyarak, işlemin adımlarını başlamadan önce ona açıklayın.
Adımları ve ne bekleyeceğini açıklamak, hastanın rahatlamasına ve kaygıdan kaçınmasına yardımcı olabilir
Adım 2. Hastadan sırt üstü uzanmasını isteyin
Hastanın bacakları açık ve ayakları bir arada olmalıdır. Sırtüstü pozisyonda yatmak mesaneyi ve üretrayı gevşeterek kateterin daha kolay yerleştirilmesini kolaylaştırır. Gergin bir üretra, kateteri sıkıştırır, bu da yerleştirme sırasında dirençle sonuçlanır, ağrıya ve hatta bazen üretranın altındaki dokuya zarar verir. Ağır vakalarda, bu kanamaya neden olabilir.
Gerekirse hastanın yatar pozisyona geçmesine yardımcı olun
Adım 3. Ellerinizi yıkayın ve steril eldivenler giyin
Eldivenler, sağlık çalışanlarının tıbbi işlemler sırasında kendilerini ve hastayı korumak için kullandıkları KKD'nin (Kişisel Koruyucu Donanım) önemli bir parçasıdır. Kateter takılması durumunda steril eldivenler, bakterilerin üretraya girmemesini ve hastanın vücut sıvılarının ellerinizle temas etmemesini sağlamaya yardımcı olur.
Adım 4. Kateter tertibatını açın
Tek kullanımlık kateterler kapalı, steril kitlerde gelir. Kiti açmadan önce, amaçlarınız için doğru katetere sahip olduğunuzdan emin olun. Hastanız için doğru boyutta bir katetere ihtiyacınız olacaktır. Kateterler, Fransızca (1 Fransız = 1/3 mm) olarak adlandırılan birimlerle derecelendirilmiştir ve 12 (küçük) ila 48 (büyük) Fransızca arasında mevcuttur.
- Daha küçük kateterler genellikle hastanın rahatlığı için daha iyidir, ancak kalın idrarı boşaltmak veya kateterin yerinde kalmasını sağlamak için daha büyük kateterler gerekebilir.
- Bazı kateterlerin ayrıca farklı işlevlere hizmet etmelerini sağlayan özel uçları vardır. Örneğin, Foley kateteri adı verilen bir kateter türü genellikle idrarı boşaltmak için kullanılır, çünkü kateteri mesane boynunun arkasına sabitlemek için şişirilebilen bir balon eki içerir.
- Tıbbi sınıf dezenfektan, pamuklu çubuklar, cerrahi örtüler, yağlayıcı, su, hortum, drenaj torbası ve bant toplayın. Tüm öğeler uygun şekilde temizlenmeli ve/veya sterilize edilmelidir.
Adım 5. Hastanın genital bölgesini sterilize edin ve hazırlayın
Hastanın genital bölgesini dezenfektanla ıslatılmış pamuklu çubuklarla ovun. Kalıntıları gidermek için alanı steril su veya alkolle durulayın veya ovun. Gerektiği kadar tekrarlayın. İşiniz bittiğinde, penise veya vajinaya erişim için bir boşluk bırakarak cinsel organların etrafına cerrahi örtüler koyun.
- Kadın hastalar için labia ve üretral meatusu (vajinanın üzerinde bulunan üretra açıklığının dış tarafı) temizlediğinizden emin olun. Erkekler için penis üzerindeki üretral açıklığı temizleyin.
- Üretrayı kirletmemek için temizlik içten dışa doğru yapılmalıdır. Başka bir deyişle, üretral açıklıktan başlayın ve dairesel bir şekilde dışarı doğru yavaşça çalışın.
Bölüm 2/2: Kateterin Mesaneye Yerleştirilmesi
Adım 1. Kateterin ucuna kayganlaştırıcı uygulayın
Kateterin distal kısmını (uçta 0,78-1,97 inç (2-5 cm) kısım) bol miktarda kayganlaştırıcı ile kaplayın. Bu, üretral açıklığa ekleyeceğiniz sondur. Balon kateter kullanıyorsanız, uçtaki balon kısmını da yağladığınızdan emin olun.
Adım 2. Hasta kadınsa, labiayı açık tutun ve kateteri üretral meatusa yerleştirin
Kateteri baskın elinizde tutun ve baskın olmayan elinizi kullanarak üretral açıklığı görebilmeniz için hastanın labiasını açın. Kateterin ucunu nazikçe üretraya sokun.
Adım 3. Hasta erkekse penisi tutun ve kateteri üretral açıklığa sokun
Penisi baskın olmayan elinizde tutun ve hastanın vücuduna dik olacak şekilde nazikçe yukarı doğru çekin. Baskın elinizle kateterin ucunu hastanın üretrasına sokun.
Adım 4. Kateter mesaneye oturana kadar itmeye devam edin
Kateterin uzunluğu, idrar gözlenene kadar üretradan ve mesaneye nazikçe beslenmelidir. İdrar akmaya başladıktan sonra, kateterin mesanenin boynuna dayandığından emin olmak için kateteri 2 inç (5,08 cm) daha mesaneye doğru itmeye devam edin.
Adım 5. Balon kateter kullanıyorsanız balonu steril su ile şişirin
Balonu katetere bağlı steril tüp aracılığıyla şişirmek için su dolu bir şırınga kullanın. Şişirilmiş balon, hareket halindeyken kateterin yerinden çıkmaması için bir çapa görevi görür. Şişirildikten sonra, balonun mesanenin boynuna sıkıca oturmasını sağlamak için kateteri hafifçe çekin.
Balonu şişirmek için kullanacağınız steril su miktarı, kateter üzerindeki balonun boyutuna bağlıdır. Genellikle yaklaşık 10 cc su gerekir, ancak emin olmak için balonunuzun boyutunu kontrol edin
Adım 6. Kateteri drenaj torbasına bağlayın
İdrarın bir drenaj torbasına akmasını sağlamak için steril tıbbi tüp kullanın. Kateteri bantla hastanın uyluğuna veya karnına sabitleyin.
- Drenaj torbasını hastanın mesanesinin altına yerleştirdiğinizden emin olun. Kateterler yerçekimi ile çalışır - idrar "yokuş yukarı" boşaltamaz.
- Tıbbi bir ortamda, kateterler değiştirilmeden önce 12 hafta kadar uzun süre içeride bırakılabilir, ancak genellikle çok daha erken çıkarılırlar. Örneğin düz veya aralıklı kateter gibi bazı kateterler, idrar akışı durduktan hemen sonra çıkarılır.
İpuçları
- Kateterler lateks, silikon ve Teflon dahil olmak üzere çeşitli malzemelerden gelir. Balonsuz veya farklı boy balonlarla da mevcuttur.
- Drenaj torbasını 8 saatlik bir döngüde boşaltın.
- Çoğu sağlık çalışanı evrensel önlemleri takip eder ve steril eldiven, yüz ve/veya göz koruması ve steril önlük giymenin yanı sıra kateter takarken steril bir ortamda çalışmayı içeren steril bir teknik kullanır.
- Drenaj torbasında biriken idrarın miktarını, rengini ve kokusunu değerlendirin.
- Hasta yatalak ise enfeksiyonu önlemek için kateterin etrafını temizlemelisiniz. Mesane enfeksiyonu veya üretra enfeksiyonu belirtileri şunlar olabilir: hastada yorgunluk, kırmızı veya kahverengi idrar, hastanın konuşmanın yanı sıra düşünmekte de güçlük çekmesi. Olağan dışı bu belirtilerden herhangi birini görürseniz, hemen bir doktora haber verin ve 112'yi arayın. Eğer evde olan bir hasta ile ilgilenen bir hemşire/ptsw iseniz, hastanede ise bir doktora haber verin.
Uyarılar
- Bazı hastaların latekse alerjisi olabilir. Tepkileri izleyin.
- Kateter sızdırıyorsa veya drenaj torbasına çok az idrar boşalıyorsa veya hiç boşalmıyorsa yanlış yerleştirilebilir.
- Aşağıdaki komplikasyonlara dikkat edin: güçlü koku, bulanık idrar, ateş veya kanama.
- Foley kateterler yalnızca tıp uzmanları tarafından veya onların gözetiminde takılmalıdır. Foley kateterinin yanlış yerleştirilmesi feci üretral travmaya neden olabilir.
