Subutex ve Suboxone, eroin veya narkotik ağrı kesiciler gibi uyuşturucu bağımlılığını tedavi etmek için kullanılan kısmi opioid ilaçlardır. Her iki ilacın da ana aktif bileşeni, kısmi bir agonist olan buprenorfindir; bu, bu ilacı aldığınızda yalnızca kısmi opioid etkileri yaşamanız anlamına gelir. Eroin veya morfin gibi uyuşturucuların aksine, Subutex ve Suboxone bir tavana ulaşır, bu da uyuşturucudan daha fazla alırsanız kafayı yemeyeceğiniz anlamına gelir. Tavan etkisi ayrıca, solunum depresyonu bir sınıra ulaştığı için aşırı dozda Subutex veya Suboxone'u daha güvenli hale getirir, ancak alkol, benzodiazepinleri karıştırırsanız veya ilacı eğlence amaçlı alırsanız yine de aşırı doz alabilirsiniz. ABD'de bu ilaçlar yalnızca bu ilaçların denetimi konusunda eğitim ve sertifika almış doktorlar ve ileri düzey pratisyenler tarafından verilebilir. Reçetesiz alınmaları amaçlanmamıştır.
adımlar
Bölüm 1/4: Subutex veya Suboxone'a Başlamak
Adım 1. Tedaviye başlamadan önce diğer opioidleri orta düzeyde bıraktığınızdan emin olun
Hem Subutex hem de Suboxone'daki aktif bileşen olan buprenorfin, eroin, metadon veya kodein gibi opioidleri aldıktan hemen sonra almak tehlikelidir. Buprenorfin almadan önce yeterince beklemezseniz, çökeltilmiş yoksunluğa gireceksiniz.
- "Çökeltilmiş Geri Çekilme" terimi, opioid toleranslı bir bireye bir antagonistin (nalokson) veya kısmi antagonistin (buprenorfin) verilmesinin sonucu olan bir Süper Geri Çekilme Sendromunu tanımlamak için kullanılır. Hızlandırılmış yoksunluk, dozun kümülatif etkisinden ziyade bir buprenorfin dozunun hemen verilmesi ile ilgilidir.
- Hızlandırılmış çekilme, belirli koşullar altında, normal opiyat çekilmesinden bin kat daha kötü olabilir, bu nedenle Subutex veya Suboxone'u çok erken tanıtmadığınızdan emin olmalısınız. Zaman yönergeleri vardır, ancak bunlar herkesin farklı olduğu için yanıltıcı olabilir. Örneğin, bazı insanlar son dozlarından 24 saat sonra metadon yoksunluğunu hisseder, ancak bazı insanlar günlerce herhangi bir yoksunluk belirtisi hissetmezler. Güvenli oynayın ve çok erken olmadığınızdan emin olun.
- Güvenli oynamak ve eroin gibi kısa etkili uyuşturuculardan sonra en az 18 ila 24 saat beklemek her zaman en iyisidir.
- Bir metadon programındaysanız, günde en az 30 mililitre (1 fl oz) Metadon'a düşmüş olmanız ve subutex veya suboxone tedavisine başlamadan en az 48 saat önce metadonu bırakmış olmanız gerekir, aksi takdirde çökelmiş olarak geri çekilebilirsiniz.
- Metadon, Fentanil Transdermal Sistemler veya başka bir uzun etkili opioidden çıkıyorsanız, hızlı geri çekilmenin gerçekleşme riski daha yüksektir.
- Panik yapmaya yatkınlığınız varsa, hemen hemen anında başlayan çekilme, sizi panik atak geçirmenize neden olabilir.
Adım 2. Kapsamlı bağımlılık tedavisi isteyin
Bu ilaçlar en iyi şekilde kapsamlı bir programın parçası olarak çalışır. En iyi sonuçlar için, tıp uzmanlarından aynı anda araştırmaya dayalı danışmanlık veya davranışsal terapiler isteyin. İlacın kendisi, kullanımının nasıl denetleneceği konusunda eğitim almış bir profesyonel tarafından reçete edilmelidir.
- Buprenorfin tipik olarak "indüksiyon aşaması" ile başlar. İlk dozlarınız, reaksiyonunuz izlenirken bir doktor veya diğer eğitimli profesyoneller tarafından uygulanacaktır.
- İlaç destekli tedavi (MAT) merkezleri, tedavinizi alırken reçete, destek ve izleme için harika bir kaynaktır. Amerika Birleşik Devletleri'nde giderek daha yaygın hale geliyorlar.
Adım 3. Subutex veya Suboxone'u tableti dilinizin altına yerleştirerek çözülmesine izin vererek alın
Size bir film reçete edilmişse, onu dilinizin altına veya diş etiniz ile yanağınızın arasına yerleştirip erimesine izin verin. Bölgeyi önce dilinizle ıslatın. Yine, unutmayın: Bir afyona fiziksel olarak bağımlıyken buprenorfin alırsanız, çökelmiş yoksunluğa girersiniz. Malısın:
- Tabletleri öğütmeyin veya filmi kesmeyin, yırtmayın veya çiğnemeyin
- ilacı yutmamak
- Birden fazla filmi üst üste koymayın
- Onları başka bir şekilde almayın
- Çözünceye kadar hiçbir şey yemeyin veya içmeyin
Adım 4. Stabil olana kadar her iki saatte bir ilacı 2 mg alın
Bu şekilde, çökeltilmiş geri çekilme olma olasılığı daha azdır.
- Reçeteden fazlasını almayın.
- Birini kaçırırsanız, dozunuzu ikiye katlamayın.
- Bir dozu kaçırırsanız, hatırladığınız anda onu alınız. Bir sonraki dozun zamanı yaklaştıysa, unuttuğunuz dozu atlayın.
-
Dozaj, tedavi edilmekte olduğunuz duruma ve ilacın gücüne göre bir doktor tarafından ayarlanacaktır. Yetişkinlere sıklıkla aşağıdakilerden biri reçete edilir:
- Günlük 12 ila 16 mg Subutex (buprenorfin) alınmalıdır.
- 4 ila 24 mg buprenorfin ve 1 ila 6 mg nalokson miktarındaki Suboxone'un günlük dozajları.
Adım 5. Kendinizi başka şeylerle meşgul edin
Suboxone bakımı, hayatınızı düzene sokmak ve eski davranışlardan ve olumsuz kalıplardan kurtulmakla ilgilidir. Suboxone'u olması gerektiği gibi, dilinizin altına alın, sonra unutun.
- N. A veya kendinizle aynı gemide olan yeni insanlarla karıştığınız gruplar gibi hayatınıza yeni şeyler ekleyin. Başarılı bir şekilde detoks yaptığınızda, işler sizin için otomatik olarak yerine oturacaktır. İyi motive olmuşsanız ve doğru şeyleri yapıyorsanız, hayatınızı daha iyi hale getirmek için her şansınız var.
- Suboxone tedaviniz hakkında sohbet etmek ve diğer insanların bu konudaki görüş ve deneyimlerini almak faydalı olsa da, ana konuşma konusunun Subutex veya Suboxone'dan korkunç geri çekilmeler hakkında konuşmak olduğu web sitelerini sürekli ziyaret etmek iyi bir fikir değildir. Bunu yapmaya devam ederseniz, bir kısır döngüye yakalanabilir ve uyuşturucuyu bırakmaktan korkabilirsiniz. Seçtiğiniz uyuşturucudan temiz ve özgür olabilirsiniz, ancak bir rutine saplanıp kalacak ve daha önce uyuşturucu bağımlısı olduğunuzda sahip olduğunuz olumsuz düşünceye sahip olacaksınız.
Adım 6. Doktorunuz uygun olduğunu söylemedikçe başka ilaçlar almayın
Reçeteli ilaçlar, reçetesiz satılan ilaçlar, bitkisel ilaçlar, diyet takviyeleri ve vitaminlerin tümü ilaçlarla etkileşime girebilir. Doktorunuz yapabileceğinizi söylemediği sürece bu ilaçları kullanırken greyfurt suyu içmeyin. Herhangi bir yeni ilaç veya takviye almadan önce doktorunuzla konuşun, özellikle:
- Antihistaminikler, alerji veya soğuk algınlığı ilaçları.
- Uyumanıza yardımcı olacak sakinleştiriciler, sakinleştiriciler veya ilaçlar.
- Ağrı için reçeteli ilaçlar.
- Narkotik.
- Nöbet ilaçları.
- Barbitüratlar.
- Kas gevşeticiler.
- Anestezi. Herhangi bir ameliyat geçirmeden önce doktorunuza veya diş hekiminize bu ilacı aldığınızı söyleyin.
Adım 7. İlerlemenizi takip edin
Subutex veya Suboxone tedavisinin ilk amacı, isteklerinizi ortadan kaldırmak, sorunlu ilacı kullanımınızı durdurmak veya büyük ölçüde azaltmak ve çok az veya hiç yan etki yaşamadığınız noktaya ulaşmaktır. Bu aşamaya geldiğinizde, dozunuzu ayarlama olasılığı hakkında bakım sağlayıcılarınızla konuşun. Bu "stabilizasyon aşamasında", bazı hastalar dozu azaltabilir veya gün aşırı bir doza geçebilir.
Bölüm 2/4: Subutex veya Suboxone'u İnceltme
Adım 1. Bir doktorun bu süreci denetlemesini sağlayın
Subutex tedavisi için herkese uyan tek bir plan yoktur. Tıbbi bakım sağlayıcılarınız sizin için kişiselleştirilmiş bir program oluşturmalıdır. İlacın sabit bir dozunu iyi aldığınızda, tedavinin "devam aşamasına" ulaştınız. Bu noktada, siz ve doktorlarınız ilacı süresiz olarak kullanmayı veya tıbbi gözetim altında ilacı kesmeyi tartışabilirsiniz.
Adım 2. Subutex veya Suboxone'u her 2 haftada bir 1 mg ila 2 mg'lık bir yavaş yavaş azaltarak azaltın
Subutex ve Suboxone'dan çekilmeler, ilacın uzun yarılanma ömrü nedeniyle şiddetlidir ve yoksunluk sendromu uzun ve yıpratıcıdır. Hangi yoldan çekilirseniz çekilin, yoksunluk belirtileri yaşayacaksınız, ancak bunu çok yavaş ve sonunda çok küçük doz azaltımları ile yaparsanız çok daha tolere edilebilir hale getirilebilir.
- İlacın uzun yarılanma ömrü nedeniyle, ilacı keserken sadece 10 ila 14 günde bir doz düşürmeniz önemlidir. Hem Subutex hem de Suboxone 36 saatlik bir ortalama yarı ömre sahiptir; bu, ilacın yarısının 36 saat içinde sisteminizden çıkacağı anlamına gelir, ancak bu, diğer yarısının bundan 36 saat sonra gideceği anlamına gelmez. Bu, 36 saat sonra kalanın yarısının gitmiş olacağı ve 36 saat sonra kalanın yarısının gitmiş olacağı anlamına gelir. Her 3 veya 4 günde bir dozu azaltırsanız, sürekli olarak geri çekilirsiniz ve bu, gitmeniz gereken yol değildir, çünkü çok hasta ve yatalak olursunuz.
- Yüksek bir dozdan biraz daha düşük (ama yine de oldukça yüksek) bir doza düştüğünüzde, çekilme söz konusu olduğunda çok fazla hissetmeyeceksiniz. Daha düşük dozlara indiğinizde, özellikle bir şeyden hiçbir şeye giderken, çekilme çok daha kötüdür. Birçok kişi, 2mg gibi yüksek dozlardan atlama hatasına düşer, bunun Buprenorfinin terapötik dozunun 10 katı olduğunu fark etmez ve böyle yüksek bir dozdan ayırma sürecinin alınması son derece zordur. Daralırken, 2 mg veya 3 mg işaretinden aşağı doğru daraldığınızda mikrogram ve yarım mikrogram olarak düşünmeniz önemlidir. Bunu bu şekilde yapmak, daha yüksek dozları temizlemeye kıyasla tolere etmeyi çok daha kolay hale getirir.
- Çok çabuk geri çekilirseniz, mide krampları ve ishal, sıcak ve soğuk basması, huzursuz bacak sendromu ve tekme (alışkanlığı tekmeleme) gibi hoş olmayan semptomlar yaşayacaksınız. Ayrıca uykusuzluk, hoş olmayan canlı rüyalar, depresyon, saldırganlık, korku ve endişe yaşayabilir ve koku alma duyunuz yükselebilir.
Adım 3. Ne bekleyeceğinizi bilin
Subutex ve Suboxone'dan gelen yoksunluk reaksiyonları, Metadon'un kesilmesi kadar şiddetli değildir, ancak uzun sürer ve semptomlar, durduktan sonraki 4. ve 5. günlerde en şiddetli hale gelir. Geç çekilme sırasında semptomlarınız yalnızca ertesi gün geri dönmek üzere kaybolabilir, ancak sonunda yanacak ve tamamen gidecektir.
Bölüm 3/4: Subutex ve Suboxone'dan Çıktıktan Sonra
Adım 1. Kendinize karşı sabırlı olun
Herhangi bir detokstan, özellikle de Suboxone'dan sonra, vücudunuz iyileşir ve normale dönerken birkaç ay boyunca kendinizi kötü ve depresif hissettiğiniz Post Akut Geri Çekilme Sendromu'ndan (PAWS) muzdarip olmak oldukça yaygındır. Zaman geçtikçe iyileşeceksin.
Bir daha asla normal olamamaktan korkmak yaygındır ama zamanla normale dönersin
Adım 2. Düşünme şeklinizi değiştirin
Uyuşturucu bağımlısı olduğunuzda, zihniyetiniz ne pahasına olursa olsun uyuşturucu arama düşünceleri ve alışkanlıkları ile kökleşmiştir. Kendinize hak ettiğiniz düzgün hayatı yaşamak için gerçek bir şans vermek için düşünce ve davranış şeklinizi değiştirmeniz gerekir. Gardınızı asla bir dakikalığına indirmeyin ve her zaman unutmayın, maymun arkanızdan kaçtı diye, sirkin şehri terk ettiği anlamına gelmez.
Adım 3. Kendinizi yeniden keşfedin ve hayatınıza egzersiz programları ve yeni sosyal deneyimler gibi yeni olumlu şeyler katın
Uyuşturucuyu kötüye kullandığın eski uğrak yerlerine ve evlere sık sık gitmek asla iyi bir fikir değildir… berberde yeterince uzun süre oturursan sonunda saçını kestirirsin. Eski yaşam tarzınıza kendinizi şımartmaya başladığınızda, olumsuz kalıplar yeniden ortaya çıkabilir ve bu, öğrenilmiş çaresizlik ve kendini gerçekleştiren kehanetlerin çirkin başını kaldırabileceği ve sizi riske atabileceği zamandır.
Bölüm 4/4: Bir Doktorla Ne Zaman Konuşulacağını Bilmek
Adım 1. Aşağıdaki belirtilerden herhangi biriyle karşılaşırsanız doktorunuzu arayın:
- Görüş problemleri
- Nefes almada zorluk
- Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- Baş dönmesi
- Uykusuzluk veya uyanık kalma zorluğu dahil uyku bozuklukları
- tükenme
- Soluk veya mavi dudaklar, parmaklar veya diğer alanlar üreten dolaşım sorunları
- Baş ağrısı
- Sırtınızda, yanlarınızda veya karnınızda ağrı
- Ateş, titreme veya terleme
- Mide bulantısı ya da kusma
- Kabızlık ve idrara çıkma zorluğu
- İshal
Adım 2. Doz aşımı durumunda acil müdahale ekiplerini arayın
Doz aşımı belirtileri şunları içerir:
- Yavaş bir solunum hızı
- Bulanık görüş
- Öğrencileri kesin olarak belirleyin
- uyku hali
- Baş dönmesi
Adım 3. Yaşınızı doktorunuzla tartışın
Çocuklar ve yaşlı yetişkinler bazen ilaç alırken ekstra dikkat gerektirir.
- Bu ilaçlar, çocuklarda güvenli ve etkili olup olmadığını belirlemek için yeterince araştırılmamıştır. Eğer reşit değilseniz veya bu ilaçları alacak olan reşit olmayan bir kişiden sorumluysanız, bunu doktorunuzla görüşün.
- Daha yaşlıysanız, özellikle böbrek veya karaciğer problemleriniz varsa, doktorunuzun dozunuzu değiştirmesi gerekebilir.
Adım 4. Hamileyseniz veya emziriyorsanız doktorunuza söyleyiniz
Hamile olabileceğinizi düşünüyor ancak emin değilseniz bile, bu ilacı almadan önce bunu doktorunuzla görüşün. Bu, çocuğunuzun sağlığı için son derece önemlidir.
- Bilimsel çalışmalar, bu ilacın hamile kadınlar için güvenli olduğunu belgelememiştir. Hamileyseniz, daha güvenli alternatifler olup olmadığını doktorunuza sorun. Bu ilacı hamileyken alırsanız, bebeğiniz doğumdan sonra geri çekilebilir.
- Bu ilaç emziren kadınlar için güvenli değildir ve bebeği olumsuz etkileyebilir. Emziriyorsanız, doktor muhtemelen farklı bir ilaç almanızı veya emzirmeyi bırakmanızı önerecektir.
Adım 5. Mevcut veya önceki sağlık sorunlarını açıklayın
Aşağıdaki durumlardan herhangi birine sahip olup olmadığınızı doktorunuzun bilmesi özellikle önemlidir:
- Solunum Problemleri
- kalp rahatsızlığı
- Alkol kötüye kullanımı öyküsü
- Mide, karaciğer, böbrek veya safra kesesi sorunları
- Bir beyin tümörü veya kafa travması
- Adrenal beziniz veya tiroidinizle ilgili sorunlar
İpuçları
- Subutex veya Suboxone'a ilk kez başladığınızda, ilaç hakkında kitaplardan veya internetten bilgi edinmeniz çok doğaldır. Bunun kontrolden çıkmasına izin vermemek gerçekten önemli. Uyuşturucu hakkında bir şeyler okuyacaksanız, temel bilgileri öğrenmek ve bu noktada bırakmak en iyisidir. Buprenorfinin yarılanma ömrü, biyoyararlanımı, ilacı almanın veya ilacı güçlendirmenin alternatif yolları vb. hakkında bilgi aramaya başlarsanız, bunları aldığınızda tabletlerinizden daha fazlasını elde ettikçe burundan çekme, enjekte etme veya kötüye kullanma eğiliminde olabilirsiniz. yollar, ancak bu aktif bağımlılık ve iyileşme değil.
- Aylık Vivitrol (naltrekson) enjeksiyonları gibi başka opioid bağımlılığı tedavileri de mevcuttur. Daha önceki opioid kullanımınız ve opioid ilaç tedavileriniz hakkında bir doktorla konuşmadan tedavileri değiştirmeyin.
- Sırtınız bir nedenden dolayı duvara dayamışsa, reçetenizden hemen vurulmak gibi, o zaman geri çekilip soğuk hindiye gitmekten başka seçeneğiniz olmayabilir. Soğuk hindiye gitmek zorunda kalırsanız, son dozunuzdan 36 ila 48 saat sonra yoksunluk belirtileri ciddi bir şekilde başlamaz ve semptomlar 4. ve 5. günlerde en kötü durumda olacaktır. Yüksek dozda Subutex veya Suboxone (soğuk hindi) alıyorsanız, akut faz hafta sonuna kadar gelmeyebilir. Genellikle 12 ila 14 gün sonra tünelin sonunda aydınlanırsınız, ancak bazı kalıcı para çekme işlemleri altı haftaya kadar sürer, ancak bunlar bir sakatlıktan çok bir yüktür.
-
İlaçlarınızı güvenle saklayın. Çocukların erişemeyeceği güvenli bir yerde saklanmalıdır. Olmalı:
- Oda sıcaklığında. Dondurmayın.
- Isıdan korunmuştur.
- Kuru bir yerde.
- Güneşin dışında.
Uyarılar
- Subutex veya Suboxone'u bıraktıktan sonra, ilaç toleransınız eskisi kadar yüksek olmayacağından çok dikkatli olun.
- Hastaneler, narkotik agonistler (Eroin) ve ayrıca bazı kısmi antagonistler (Subutex ve Suboxone'daki ana aktif bileşen olan Buprenorfin) ile kasıtlı veya kazara zehirlenmenin etkilerini tersine çevirmek için Nalokson kullanır. Buprenorfin doz aşımının tedavisi zordur, çünkü beyin reseptörlerine o kadar sıkı bağlanır ki Naloxone onu yerinden etmekte zorlanır.
- Subutex veya Suboxone aldıktan sonra herhangi bir zamanda afyon almak güvenli değildir. Bununla birlikte, birçok insan bağımlılık nedeniyle bu tavsiyeye uymamaktadır. Kendinizi cazip bulursanız, son Subutex veya Suboxone dozunuzdan sonraki 24 saat içinde bir opioid almanın herhangi bir narkotik etkisi olmayacağını bilin. 24 saat sonra, bir opioid etkisinin yalnızca bir kısmını yaşayabilirsiniz. Subutex veya Suboxone'dan çekilmenin etkilerini ortadan kaldırmak için kendi kendine ilaç alır ve opioid alırsanız, riske girersiniz. aşırı doz ve solunum depresyonu.
- Subutex veya Suboxone ile Diazepam, Lorazepam, vb. gibi benzodiazepinleri bir sağlık uzmanı tarafından önerilmedikçe veya solunum depresyonu ile sonuçlanmadıkça karıştırmayın.
- Acil müdahale ekiplerinin buprenorfin kullandığınızı bilmesi için her zaman bir tıbbi kimlik bileziği veya boyun zinciri takın. Bu ilacı alıyorsanız bazı ilaçlar işe yaramaz.
- Subutex veya Suboxone tedavisi sırasında depresyon, uykusuzluk, kötü rüyalar, kaşıntı, iktidarsızlık, boşalma sorunları veya adet görme sorunları yaşayabilirsiniz. Ayrıca terleme, sertlik ve kramplar ve bel ağrısı çekebilirsiniz. Rutin karaciğer testleri yaptırıyorsanız, kan testinin karaciğer enzimlerinde bir yükselme olduğunu görebilirsiniz. Bu, ilacı durdurduğunuzda veya düşük bir doza indirdiğinizde kendiliğinden düzelecektir.
- Birkaç ay, hatta yıllar boyunca Suboxone'da kaldıktan sonra, gün içinde yoksunluk belirtileri yaşıyormuş gibi gergin hissettiğiniz bir dönem yaşayabilirsiniz. Bu olursa, daha fazla ilaca ihtiyaç duymadan aşama kendi kendine geçeceği için daha fazla Suboxone almaya özendirmeyin.
- Subutex ve Suboxone, semptomları sizinkiyle aynı olsa bile asla başkalarına verilmemesi gereken yüksek dozlu, güçlü ilaçlardır.
