Darülaceze bakımı, kimsenin düşünmeyi sevmediği, ancak neredeyse herkesin bir noktada ya kişisel olarak ya da sevilen biri için uğraşmak zorunda kalacağı şeylerden biridir. Darülaceze terimi tipik olarak, yaşam beklentisi altı ay veya daha kısa olanlar için konfor ve ağrı yönetimine odaklanan yaşam sonu bakımına atıfta bulunur. Her zamankinden daha fazla bakımevi seçeneği var, ancak bu aynı zamanda bakım kalitesinde daha büyük bir farklılık olduğu anlamına geliyor. Önceden plan yaparak, ödevinizi yaparak ve doğru soruları sorarak, sizin veya sevdiklerinizin uygun ve şefkatli yaşam sonu bakımı almasını sağlamaya yardımcı olabilirsiniz.
adımlar
Bölüm 1 / 2: Seçeneklerinizi Bilmek
Adım 1. Erken planlamaya başlayın
Darülaceze bakımı, “ölüm ve vergiler” gibi hayatın kesinliklerinden biri olmayabilir, ancak yaşam sonu deneyiminin giderek daha yaygın bir unsuru haline geliyor. Sonun eninde sonunda geleceğini hepimiz biliyoruz, bu yüzden ölümü planlamanın tatsızlığını bir kenara bırakın ve mümkün olan en iyi bakımı sağlamak için önceden hazırlanın.
- Potansiyel yaşam sonu bakımıyla ilgili istekleriniz hakkında veya sevdiklerinizle onlarınki hakkında konuşun. Darülaceze bakımına yol açabilecek ciddi bir hastalık meydana gelirse, bölgenizdeki seçenekleri araştırmaya başlayın. Doktorlar, sigortacılar, toplum kuruluşları, arkadaşlar ve iş arkadaşlarınızla vb. konuşun. Yaşam sonu durumunun duygusal kargaşası başlamadan önce ne kadar çok bilgi toplarsanız o kadar iyi.
- Çoğu zaman, tedavi edilemeyen, ancak tıbbi tedavilerle yönetilebilen kronik bir hastalık teşhisi konulursa, açığı kapatabilecek palyatif bakım programları vardır. Kişinin yaşam beklentisi altı aydan uzunsa, ancak durum hastalığı yönetmeye yardımcı olmak için belirli bir özen gerektiriyorsa, bu kişi bakımevine girmeden önce bu iyi bir seçenek olacaktır.
Adım 2. Bilgili bir tüketici olarak alışveriş yapın
Darülaceze bakımı modern biçimiyle yalnızca yaklaşık yarım yüzyıldır var olmuştur, ancak bakım sürekliliğinin tanınmış bir bileşeni haline geldiğinden seçenekler son yıllarda önemli ölçüde artmıştır. Darülaceze bakımı bir zamanlar öncelikle hayır kurumlarının ve “anne baba” operasyonlarının alanıyken, önemli ve karlı bir endüstri haline geldi. Birçok büyük hastane ve sağlık merkezi, darülaceze ve palyatif bakıma ayrılmış programlara sahiptir.
Bir bakımevi tavsiyesini kabul etmeyin veya başka seçeneğiniz olmadığını varsaymayın. Darülaceze için birçok seçeneğiniz var ve iyi bir uyum bulmanız önemlidir. Darülaceze, kişinin hayatındaki çok hassas bir dönemi kapsayan bir hizmettir ve sağlayıcılar arasındaki "uyum", hasta öldüğünde sevdiklerinin daha sonra tamamlanması gereken sürece yönlendirilmesini sağlamalıdır. Güvenmediğiniz bir bakımevi hizmetini seçmeye zorlamayın veya zorbalık etmeyin
Adım 3. Tıbbi sağlayıcılarınızla birlikte çalışın
Darülaceze bakımı arama zamanı geldiğinde, hekim(ler)iniz ve diğer sağlık hizmeti sağlayıcıları süreçte önemli roller oynayabilir ve oynamalıdır. Her şeyden önce, bakımevine uygun olmadan önce tipik olarak bir terminal teşhisine ihtiyacınız vardır. Bunun ötesinde, sağlık hizmeti sağlayıcılarınız genellikle durumunuz için doğru olabilecek bakımevi ayarları ve bakım seçenekleri hakkında rehberlik sağlayabilir.
- Özellikle ABD'de sağlık sigortası sağlayıcınız ve/veya Medicare de süreçte önemli roller oynayacaktır. Darülaceze bakımı, Medicare ve çoğu sigorta planı tarafından karşılanır - elbette bazı kısıtlamalar, sınırlar ve "atlamak için çemberler" ile. Darülaceze seçenekleriniz kapsama kriterlerini karşıladığı sürece, seçim sizin olmalıdır.
- Genellikle hastane tarafından başlatılan bakımevleri, vaka yönetimi personeli ve sosyal hizmet uzmanları tarafından tavsiye edilir. Evrak işlerinin çoğuna yardımcı olabilirler, bu nedenle tek sorumluluk aile üyesine veya hastaya ait değildir.
- Çoğu zaman, bakımevine sevk, hastanın ölmesinden sadece birkaç gün önce gelir ve darülacezenin gerçek hizmetinden tam potansiyeliyle yararlanılmamıştır. Er ya da geç hospis bakımı alarak, aile ve hasta birlikte geçirdikleri zamanı en iyi şekilde değerlendirebilir ve hastanın son aylarında ağrısız ve rahat olmasını sağlayabilir.
Adım 4. İhtiyacınız olan bakımevinin türünü belirleyin
Geleneksel olarak darülaceze bakımı, terminaldeki hastanın evinde gerçekleşir ve hizmet sağlayıcılar, hastaya ve birincil bakıcılara (genellikle aile üyeleri) düzenli yardım ve destek sunmak için eve gelir. Bununla birlikte, darülaceze bakımı giderek ev ortamının ötesine geçti.
- Bir hastanede, huzurevinde veya uzun süreli bakım tesisinde darülaceze bakımına ihtiyacınız olacaksa, bu tür ortamlarda uzmanlaşmış sağlayıcılara bakın. Bazı sağlayıcılar artık özel bakımevleri bakım merkezleri işletiyor, bu da başka bir seçenek olabilir.
- Evde kalmak sizin için bir öncelikse, bu karara saygı duyacak ve destekleyecek ve bunun gerçekleşmesi için ellerinden gelen her türlü yardımı sağlayacak sağlayıcıları arayın.
Adım 5. Boyut, mesafe ve üyelik tercihlerinizi değerlendirin
Daha küçük bakımevleri genellikle daha kişiselleştirilmiş bakım sağlayabilirken, daha büyük olanlar genellikle daha fazla personel, kaynak ve teknolojiye sahiptir. Ancak her zaman istisnalar vardır, bu nedenle daha küçük veya daha büyük herhangi bir bakımevi hizmetinin bakım tercihlerinizi karşılayacağını varsaymayın. Araştırın ve sorular sorun.
- Hem küçük hem de büyük bakımevi programları için personel-hasta oranlarını da göz önünde bulundurun. İdeal olarak, herhangi bir tek bakım sağlayıcı, herhangi bir zamanda on ikiden fazla hastadan oluşan bir vaka yüküne sahip olmamalıdır.
- Mesafeyi de göz önünde bulundurun. Sağlayıcılar ne kadar uzakta? (Yani, ihtiyaç duyduğunuzda evinize gelmeleri ne kadar sürer?) Ya da evde kalmayacaksanız, bakımevi ne kadar uzakta? (Sevdikleriniz için ne kadar sürecek bir yolculuk olacak?)
- Belirli bir dini kuruluşa bağlı, çok çeşitli inanç sistemlerine saygı duyan manevi destek sağlayan bir bakımevi sağlayıcısını mı tercih edersiniz? Esasen, son günlerde din/inanç/maneviyatın nasıl bir rol oynayacağını ve bir bakımevi sağlayıcısının bu tercihe nasıl saygı duyabileceğini ve bu tercihi nasıl destekleyebileceğini düşünün.
Adım 6. Sağlayıcıları değiştirmeye istekli olun
Tüm ödevlerinizi yapabilir, en iyi tavsiyeyi dinleyebilir, tüm doğru soruları sorabilir ve yine de bazen yanlış bakımevi seçimini yaptığınızı öğrenebilirsiniz. Fikrinizi değiştirme ve yeni bir sağlayıcı seçme hakkınız vardır - sigortacılığın devam etmesini sağlamak için sigortacınızla biraz ekstra çalışma gerektirebilir, ancak bu yönetilebilir ve genellikle değerlidir.
Ne yazık ki, yoğun bakım söz konusu olduğunda, “zaman işliyor”. Kendinizin veya sevdiğiniz birinin doğru durumda olmadığını düşünüyorsanız, durumun düzelip düzelmediğini görmek için beklemeyin. Yaşamınızın son aşamasının mümkün olduğunca büyük bir bölümünde hak ettiğiniz yaşam sonu bakımını aldığınızdan emin olun
Bölüm 2/2: Doğru Soruları Sormak
Adım 1. Akreditasyon, sertifika ve lisansı onaylayın
Bazı bakımevi sağlayıcıları onlarca yıldır varken, diğerleri bir gecede ortaya çıkıyor ve aynı hızla kayboluyor gibi görünüyor. Uzun ömür her zaman üstün kaliteye eşit olmasa da, geniş deneyime sahip ve hizmetleri için uygun bir tanıma kazanmış bir sağlayıcı ile olumlu bir deneyim yaşamanız daha olasıdır.
Her zaman ulusal bir kuruluş (Ortak Komisyon gibi) tarafından akreditasyon kazanmış bir bakımevi sağlayıcısını tercih etmelisiniz; Medicare sertifikası (sigorta ve ödeme amaçları için); ve uygun lisans (yaşadığınız yerde gerekliyse - yasalar Amerika Birleşik Devletleri'nde değişiklik gösterir)
Adım 2. Yöneticiler ve personel üyeleriyle konuşun
İyi bir darülaceze bakımı, bakıcılar ve hastalar arasındaki kişisel ilişkilere dayanır. Bir bakımevi hizmeti seçmeden önce, sorumlu kişilerle ve bakımı gerçekten sağlayacak kişilerle konuşun. Bakımın amaçlarını ve sürecini sizinle benzer şekilde değerlendirdiklerinden ve olağanüstü yaşam sonu bakımı sağlama konusunda samimi olduklarından emin olun.
- Bu bakımevi sağlayıcısı hakkında bilmek istediğiniz genel felsefe, kaynaklar ve diğer bilgiler hakkında yönetici(ler) ile konuşun. Tesisi (varsa) veya bakım sürecinin ayrıntılı dökümünü alın. Bu sağlayıcıyla çalışan kuruluşlardan referans isteyin.
- Personelin deneyimi, eğitimi ve sertifikasyonu hakkında bilgi isteyin. İdeal olarak, terminal bir hastayla ilgilenen personelin her üyesi bakımevinde sertifikalı olmalı ve sağlam bir deneyim ve eğitim kombinasyonuna sahip olmalıdır.
- Darülaceze sağlayıcısının haftada yedi gün, günde 24 saat görevli sertifikalı personele sahip olduğundan emin olun.
- Bakım sağlayıcıların bazıları veya tümü ile konuşmayı isteyin. İsterseniz gayri resmi görüşmeler yapın veya en azından bu bakımevi sağlayıcısı için çalışan insanların türü hakkında bir fikir edinin.
Adım 3. Hasta ve ailesi için bireyselleştirilmiş bir bakım planını tartışın
Her hastaya özel olarak hazırlanmış ayrıntılı bir bakım planı, herhangi bir bakımevi hizmeti sağlayıcısının standart bir unsuru olmalıdır. Sağlayıcı, bu planı geliştirmek ve uygulamak için sizinle, ailenizle ve "bakımevi ekibinin" üyeleriyle birlikte çalışmaya istekli olmalıdır.
- Bir “hastane ekibi” doktorunuzu içerebilir; bakımevi doktoru veya tıbbi direktör; hemşireler; evde sağlık çalışanları; sosyal çalışanlar; din adamları veya danışmanlar; gönüllüler; ve terapistler.
- Çoğu durumda, aile, terminal hastanın bakımında merkezi bir rol oynayacaktır. Bakım ve destek sağlamada ailenin beklenen rolünün ayrıntılı bir dökümünü isteyin. Bu, özellikle bakım evinizde yapılıyorsa geçerlidir. Aile üyeleri genellikle ana bakıcılardır ve darülaceze personeli gün boyunca birkaç hastayla ilgilenmektedir.
- Darülaceze bakıcısı, ağrının kontrol altına alınmaması, nefes almanın zorlaşması veya hastanın vefat etmesi gibi acil durumlar için de "telefondadır".
- Örneğin, birincil bakım verenlere (genellikle aileye) hastayı geçici, tam zamanlı bakıma yerleştirerek zihinsel ve fiziksel stresten birkaç gün uzakta olmalarını sağlayan “geçici bakım” seçeneklerini sorun. Bu, yerel hastane aracılığıyla da yapılabilir. Ana bakıcı/aile üyesinin bir molaya ihtiyacı varsa, bakımevi personeli bunu harekete geçirmeye yardımcı olabilir.
Adım 4. Mali konular hakkında konuşun ve fatura ve ödeme koşullarını yazılı hale getirin
Nitelikli darülaceze bakımı, Medicare ve ABD'deki çoğu özel sigorta şirketi tarafından kapsanmaktadır, ancak örneğin ilaçlar ve geçici bakım ile ilgilenmek için sigorta ortak ödemeleri ve kesintiler olabilir. Faturalandırma sürecinin nasıl işlediğini ve ödemelerle ilgili ne tür düzenlemeler yapılabileceğini anladığınızdan emin olun.
- Sigortacınızın da bu konuşmanın bir parçası olması gerekecek, çünkü nelerin kapsanacağını ve maliyetin ne kadarının sizin sorumluluğunuzda olacağını belirlemeye çalışıyorsunuz. Darülaceze sağlayıcısı, sigortacılarla başa çıkma konusunda geniş deneyime sahip olmalı ve bazı rehberlik sunabilmelidir.
- Darülaceze sağlayıcıları, koşullarınızın gerektirmesi durumunda, normalde özel ödemeleri (sigorta katılımı olmadan) kabul eder. Her durumda, ancak kesinlikle bu durumlarda, tüm ödeme şartlarını, koşullarını ve süreçlerini yazılı hale getirin ve net bir şekilde açıklayın.
Adım 5. Özel tedavi seçeneklerini ve acil durum planlamasını ele alın
Hayatın sonu, hayatın geri kalanı gibi, çoğu zaman plana göre gitmez. Darülaceze sağlayıcısının bakım süresi boyunca değişen koşullara nasıl uyum sağlayacağını ve uyum sağlayacağını sorun. Örneğin:
- Orijinal plan olmasına rağmen hasta artık evde kalamıyorsa, hangi alternatifler mevcuttur? Sağlayıcının hastanede özel bir bakım merkezi veya yeri var mı?
- Darülaceze servisi, kan nakli, ek oksijen, besleme tüpleri, acil hastane ziyaretleri ve hatta kemoterapi veya radyasyon gibi tedavileri kesinlikle ağrı yönetimi ve hasta konforu için teklif etmeye veya desteklemeye istekli ve yeterli mi? Alternatif olarak, hastanın bakım sınırlarına ilişkin ileri yönergelerini anlıyor ve destekliyorlar mı?
- Daha pratik bir düzeyde, bakımevi sağlayıcısı elektrik kesintileri, şiddetli hava koşulları ve diğer acil durumlarla başa çıkmaya hazır mı? Acil durum planlarını görmek isteyin.
Adım 6. Ölüm yakın olduğunda katılım düzeylerini belirleyin
Darülaceze bakımının sonuna kadar orada olacağını varsayabilirsiniz, ancak bu her zaman böyle değildir. Ölüm anına kadar (hatta biraz daha ilerisine kadar) darülaceze bakımı ve desteği istiyorsanız veya en sonunda “geri çekilmelerini” tercih ediyorsanız, beklentilerinizi netleştirin ve politikalarını sorun.
