Depresyon, özellikle yaşlı yetişkinler için sorun yaratan yaygın bir zihinsel sorundur. Enerjinizi, uyku alışkanlıklarınızı ve iştahınızı etkileyebilir ve hobilere, işe, ilişkilere ve hayata olan ilginizi azaltabilir. Siz veya sevdiğiniz yaşlı bir kişiye depresyon teşhisi konduysa, yardımcı olması için antidepresanlar alabilirsiniz.
adımlar
Yöntem 1/4: Bir Antidepresan Seçme
Adım 1. İlaç etkileşimlerini araştırın
Yaşlı depresyonu için antidepresanları araştırırken, şu anda kullanmakta olduğunuz ilaçların, alabileceğiniz ilaçlarla etkileşime girmediğinden emin olmanız gerekir. Antidepresanlarla birlikte alındığında yan etkilere neden olabilecek bir dizi farklı ilaç vardır. Doktorunuzun kullandığınız tüm ilaçları bildiğinden emin olun, böylece bundan kaçınabilirsiniz.
- Ayrıca doktorunuza kullandığınız takviyeleri de bildirin. Bunlar da etkileşimlere neden olabilir.
- Doktorunuz ana risk faktörlerini bilecektir, ancak bazı daha küçük risk faktörleri de vardır. Eczacınızla konuşun. Kötü bir etkileşim için risk altında olup olmadığınızı söyleyebilecek bilgisayar programları var. Bunun verimli bir şekilde çalışması için tüm ilaçlarınızı aynı eczaneden almalısınız.
- Klinik olarak sitalopram ve esitalopram, en az ilaç-ilaç etkileşimine neden olan iki SSRI'dır.
Adım 2. Depresyona neden olan ilaçları kontrol edin
Depresyonunuzu daha da kötüleştirebilecek ve hatta ilk etapta buna neden olabilecek bazı ilaçlar vardır. Bu ilaçlar diğer tıbbi durumlar için reçete edilebilir ve bazen yan etki olarak depresyona neden olabilir. Bu ilaçlar şunları içerir:
- Beta blokerler.
- Kan basıncı ilacı.
- Uyku hapları.
- Parkinson hastalığı ilacı.
- Steroidler.
- Sakinleştiriciler.
- Kalsiyum kanal blokerleri.
- Reçetesiz olanlar da dahil olmak üzere ülser ilaçları.
- Kolesterol ilacı.
- Ağrı kesici.
- Estrojen.
- Artrit ilacı.
- Reserpinli kalp ilacı.
Adım 3. Seçici serotonin geri alım inhibitörlerini (SSRI'lar) sorun
Seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin (SSRI'lar) depresyonu olan yaşlı yetişkinler için etkili olduğu kanıtlanmıştır. Essitalopram, sertralin ve en yaygın olan sitalopram gibi birçok farklı türü vardır. Bunlar, kardiyovasküler sorunları olan hastalarla daha az etkileşime girdikleri için yaşlı hastalarda sıklıkla kullanılır. Bu antidepresanların dikkat etmeniz gereken bazı yan etkileri vardır. Bunlar şunları içerir:
- Uykusuzluk hastalığı.
- Kuru ağız.
- Mide bulantısı.
- Uyuşukluk.
- İshal.
- Çalkalama.
- Asiri terleme.
- Nadir durumlarda, cinsel işlev bozukluğu.
Adım 4. Diğer antidepresanları alın
Yaşlı depresyonunu tedavi etmeye yardımcı olan bazı ek antidepresanlar vardır. Bunlar, SSRI'lar bir seçenek değilse veya halihazırda aldığınız ilaçlarla etkileşime giriyorsa düşünülebilir. Bu antidepresanlar şunları içerir:
- Bupropion.
- Mirtazapin.
- Venlafaksin.
- Moklobemid.
Adım 5. Belirli SSRI'lardan kaçının
SSRI'lar genellikle yaşlılar için yararlı olsa da, bu ilaçları size reçete ediyorsa dikkate almanız gereken bazı tıbbi hususlar vardır. Yan etkileri ve etkileşimleri nedeniyle yaşlı hastalar tarafından alınmaması gereken bazı SSRI'lar vardır. Kaçınmanız gereken ilaçlar şunlardır:
- Fluoksetin.
- Paroksetin.
Adım 6. Trisiklik antidepresanlardan (TCA) yorulun
Trisiklik antidepresanlar bir zamanlar yaşlılar için reçete ediliyordu, ancak şimdi yaşlılar için birinci basamak tedavi ajanları olarak kabul edilmiyorlar. İlaç etkileşimleri için yan etkiler ve potansiyel, çoğu durumda yaşlı hastalar için güvenli olamayacak kadar yüksek olarak kabul edilir. Olabilecek başlıca yan etkiler şunlardır:
- Kırıklara ve düşmelere katkıda bulunan postural hipertansiyon.
- Aritmiler gibi kardiyak iletim anormallikleri.
- Taşikardi.
- Sodyum metabolizması sorunları.
- Kuru ağız.
- İdrar retansiyonu.
- Kabızlık.
- Deliryum.
- Bazı durumlarda, bunama, kardiyovasküler problemler ve Parkinson hastalığı gibi tıbbi durumların kötüleşmesi.
Yöntem 2/4: Doğru Dozu Seçme
Adım 1. Doğru dozda başlayın
Antidepresan almaya başladığınızda, doğru dozda başladığınızdan emin olmanız gerekir. Yaşlı hastalarda, genellikle genç yetişkinler için reçete edilen dozun yarısı ile başlanmalıdır. Bu, çok fazla ilacın vücudunuzda kalmamasını sağlayacaktır.
Bu yaygın etki tipik olarak yaşlı hastaların genç yetişkinlere göre daha yavaş bir metabolizmaya sahip olmasından kaynaklanır
Adım 2. Dozunuzu artırın
Almaya başladığınız düşük doz, normalde almanız gerekenden daha azdır. Depresyonunuzu tedavi edecek doza ulaşmadan önce dozunuzu yavaş yavaş artırmalısınız. İlaca başladıktan bir veya iki hafta sonra dozunuz biraz artırılacaktır.
- Bu, önerilen doza ulaşana kadar her 1-2 haftada bir devam edecektir.
- Depresyonunuz için yardımcı olacak doza ulaşmak için normalden daha yüksek bir doza ihtiyacınız olabilir.
Adım 3. Yan etkileri izleyin
Antidepresanınızı ve ilacınız için doğru dozu seçtikten sonra doktorunuzu düzenli olarak görmelisiniz. Bu, herhangi bir yan etkiyi takip etmenize, ortaya çıkabilecek yeni durumları izlemenize ve depresyonunuzu kontrol etmenize yardımcı olacaktır. Doktorunuzu ziyaret ettiğinizde, aşağıdakileri aradığından emin olun:
- Kötüleşen depresyon.
- Anksiyete bozukluğu veya ajitasyonun ortaya çıkması.
- Erken tedavi sırasında intihar riski olasılığı.
Yöntem 3/4: Diğer Koşulları İzleme
Adım 1. Sodyum seviyenizi kontrol edin
SSRI almaya başladıktan bir ay sonra sodyum seviyenizi kontrol ettirmeniz gerekir. SSRI'lar, kan sodyum düzeyinizin anormal derecede düşük olduğu bir durum olan hiponatremiye neden olabilir. Size SSRI reçetesi verildiyse veya dozunuz değiştiyse, kontrole gittiğinizde doktorunuzun sodyum seviyenizi kontrol ettiğinden emin olun.
Bu, özellikle diüretikler gibi hiponatremiye neden olabilecek başka ilaçlar kullanıyorsanız gereklidir
Adım 2. Trisiklik antidepresanların yan etkilerini izleyin
Doktorunuz size trisiklik antidepresanlar verirse, bu ilaçların ek yan etkilerine dikkat etmelisiniz. Düşük dozda ilaç alıyor olsanız bile kan toksisitesi riskiniz artar. Bu, ilacı yavaş yavaş metabolize ederseniz özellikle sorunludur.
- Onları almaya başlamadan önce veya dozunuz artırıldıysa, kan basıncınızı da kontrol ettirmelisiniz ve bir EKG çekmelisiniz.
- SSRI'lar depresif belirtiler için ilk basamak tedavi haline geldi. Mümkünse, TCA'lardan kaçınmaya çalışın. TCA'ların bazı yan etkileri kardiyak toksisite, CNS toksisitesi ve antikolinerjik toksisite riskini içerir.
Adım 3. Tedavi direnci hakkında bilgi edinin
Yaşlı bir yetişkine antidepresan verildiğinde, dozun ayarlanması gerekebilir. Çoğu antidepresanın yaşlı yetişkinlerde başlatıldığı düşük doz, onlara antidepresanlardan ihtiyaç duyulan terapötik etkiyi vermeyebilir.
Sizin veya sevdiğiniz birinin ilaçtan doğru yardımı almadığını fark ederseniz, dozda olası bir değişiklik hakkında doktorunuza danışın
Yöntem 4/4: İlaç Alternatiflerini Kullanma
Adım 1. Tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyonu (rTMS) deneyin
Antidepresan ilaçlara dirençli olduğunuzu fark ederseniz, rTMS'yi düşünebilirsiniz. rTMS, beyin sinir hücrelerini uyarmak için manyetik alanlar kullanan invaziv olmayan bir tedavidir. Ortalama 10 seans sonrasında yaşlı hastalarda depresyonun azalmasına yardımcı olduğu kanıtlanmıştır.
Bu tedavi sadece bir doktor tarafından yapılabilir. Bu tedavinin sizin için uygun olup olmadığını öğrenmek için doktorunuza danışın
Adım 2. Bilişsel davranışçı terapiyi (CBT) kullanın
Bilişsel davranışçı terapi, depresyon tedavisinde bir tedavi olarak kullanılır. Olumsuz ve depresif düşünce kalıplarınızı daha olumlu olanlara dönüştürmenize yardımcı olur. Bu, ilaca alternatif bir seçenek olabilen veya depresyon belirtilerini hafifletmeye yardımcı olmak için ilaca ek olarak kullanılabilen bir tedavi seçeneği olabilir.
Bir terapist yardımıyla BDT yapacaksınız. Doktorunuzdan depresyon için BDT konusunda uzmanlaşmış bir terapiste sevk etmesini isteyin. BDT, depresyon için etkili bir tedavi yöntemidir ve tedaviye çok yönlü bir yaklaşım olmalıdır
Adım 3. Elektrokonvülsif tedaviyi (ECT) düşünün
Elektroşok olarak da bilinen elektrokonvülsif tedavi, yaşlı erişkinlerde depresyon için tartışmalı bir tedavidir. Hafıza kaybı gibi bazı durumlarda ciddi yan etkileri olduğu gösterilmiştir. Bu, yalnızca diğer seçeneklerin depresyonunuz için etkisiz olduğu kanıtlanmışsa bir tedavi olarak düşünülmelidir.
- EKT'nin bu tedaviyi alan hastaların %70 ila %90'ında majör depresyon semptomlarını azaltmaya yardımcı olduğu gösterilmiştir. ECT'nin iyi sonuçlar verme kaydı vardır, ancak yalnızca en ağır hastalarda kullanılmalıdır.
- Bu tedavi genellikle çok pahalıdır ve hastaneye yatış gerektirir, bu nedenle son çare olarak düşünülmelidir.
