Tıbbi bir teşhisin nasıl yazılacağını bilmek önemlidir. Takip etmeniz gereken birkaç adım vardır, böylece siz veya daha sonra getirilen diğer kişiler, bir teşhisin belirlenmesinde neyin kullanıldığını bilecektir.
adımlar
Adım 1. Yazılı bir teşhis için hedef kitlenin tıbbi terminolojiyi anladığını unutmayın
Sağlık uzmanlarıyla görüşmek için uygun ifadeler kullanabileceksiniz.
Adım 2. Hastanın size getirdiği semptomları belirtin
Her gösterge için mevcut olan her uyarı işaretini listeleyin.
Adım 3. Tarihten ve fiziksel veya tıbbi değerlendirme notlarından elde edilen gerçekleri değerlendirin
- Herhangi bir semptom bağlantısını doğrulamak için bunları hastanın geçmişi boyunca ilk ziyaretten itibaren kronolojik olarak geriye doğru takip edin.
- Bir dizi değerlendirme ve dışlama yoluyla hastanıza uymayan tanıları ortadan kaldırın.
Adım 4. Tıbbi olarak ilgili tüm bilgileri ve hastanın kişisel özelliklerini bir araya getirerek akıl yürütmenizi açıklayın
Bir kişinin görünüşte sıradan verileri, başka bir durumda tıbbi bir sorunun göstergesi olabilir.
Adım 5. Hastaya neden bu özel teşhisi seçtiğinizi göstermek için net bir açıklama yapın
- Sorunun nedenini göstermek için daha önce yapılmış testleri belirtin.
- Bu değerlendirmelerin teşhisinizi nasıl doğruladığını açıklayın ve kesin kanıtlar gösterin.
- Hastanın sorununa ilişkin tanımlamanızı yedeklemek için test sonucu alıntıları gibi gerçek bilgileri kullanın.
- Bu tanıya ilişkin kararı etkileyen organik sorunları (varsa) tanımlayın.
Adım 6. Gerçeklerin kendileri için konuştuğundan ve hastanın şikayetinin bununla bağlantılı olduğundan emin olmak için iyi düşünülmüş teşhisinizi oluşturun
Adım 7. Periyodik testler için gördüğünüz önerileri yazın ve bunun hastanın yararına olduğunu gösterin
- Bu testi hastayla birlikte düzenleyin ve ona en avantajlı programın bir açıklamasını bırakın.
- Gelecekteki bakım ihtiyacına dikkat edin.
- Hastanın teşhisinize ilişkin algısını anladığınızı tartışın.
Adım 8. Uygun testlerde bulunan sonuçlarla ilgili gerçekleri belirterek doğru tanı kararınızı destekleyin
İpuçları
Hastayla ilgili belgelerin mahkeme davalarında kullanılabileceğini unutmayın, bu nedenle bunları gerçeğe uygun tutun
Uyarılar
- Hastanın teşhisin anlamının tamamen farkında olduğundan emin olun.
- Malpraktis davalarından kaçınmak için teşhisinizi gerçek tıbbi akıl yürütme ile desteklemeniz gerekir.
