Timoma, iyi huylu (kanserli olmayan) veya kötü huylu (kanserli) olabilen timus bezinde büyüyen bir tümördür. Timoma bazen, bir hastanın kas yorgunluğu ve kas kontrolünün kaybı yaşadığı bir paraneoplastik sendrom olan myastenia gravis ile ilişkilidir. Malign bir timoma tedavisi, vücutta ne kadar ilerlediğine bağlı olacaktır. Çoğu durumda cerrahi tedavi yeterlidir, ancak diğer durumlarda çok modlu bir yaklaşımı içerecektir: cerrahi, radyasyon tedavisi ve kemoterapinin bir kombinasyonu.
adımlar
Yöntem 1/3: Timomun Cerrahi Olarak Çıkartılması
Adım 1. Erken evrelerde cerrahi olarak çıkarmanın mümkün olduğunu kabul edin
Timomunuz erken evrelerindeyse ve henüz vücudunuzun geri kalanına yayılmadıysa, tümörün, timus bezinin ve bazı çevre dokuların cerrahi olarak çıkarılması için mükemmel bir adaysınız. Bu işleme timektomi denir. Hastalığın Evre I ve II'sinde en olası tedavi yöntemi cerrahidir ve Evre III'te biraz etkili olabilir.
Vakaların büyük çoğunluğunda, cerrahi tek başına bir timomanın erken evrelerinde tamamen iyileşmesi için yeterlidir. Ancak cerrahi, Evre III timomaların sadece %25-40'ını iyileştirebilir
Adım 2. Geç evre timomanın cerrahi olarak küçültülebileceğini, ancak her zaman alınamayacağını kabul edin
Timoma önemli ölçüde yayıldıysa, timomanın tamamen çıkarılması mümkün olmayabilir. Bununla birlikte, tümörü büyük ölçüde küçültmek ve böylece semptomları hafifletmek için cerrahi kullanılabilir. Bu, debulking olarak adlandırılır. Bu ameliyat, tümörün bu bölgelere yayıldığı durumlarda akciğerin bir kısmının veya akciğer zarının çıkarılmasını içerebilir.
Bazı hastalar, ameliyattan sonra geride kalmış olabilecek kanserli hücreleri öldürmek için kitle küçültme ameliyatı geçirdikten sonra radyasyon tedavisi gerektirebilir. Buna adjuvan tedavi denir
Adım 3. Bir göğüs cerrahı bulun
Çoğu durumda timektomi, göğüs cerrahı veya öncelikle göğüs üzerinde çalışan bir cerrah tarafından yapılır. Göğüs cerrahınız kurul onaylı olmalı ve sertifikasını çevrimiçi olarak onaylayabilmelisiniz.
Adım 4. Cerrahınızın niteliklerini kontrol edin
Bu konuda bir seçeneğiniz varsa, geçmişte birçok başarılı timektomi gerçekleştirmiş bir cerrah bulmaya çalışın. Cerrahınıza deneyimi hakkında aşağıdakiler de dahil olmak üzere sorular sormaktan çekinmeyin:
- Gerçekleştirilen başarılı ameliyat sayısı
- Hastane enfeksiyon oranları
- Yönetim Kurulu sertifikaları
- Hastanenin kalitesi
Adım 5. Medyan sternotomi yapın
Bu, Evre I veya II timoma çıkarmak için yapılan en yaygın ameliyattır. Bu, göğüs kemiğinin ayrılmasını ve timoma ile akciğer ve kalp zarı gibi çevre dokuların çıkarılmasını içerir. Bu açık bir ameliyattır, bu da daha fazla kan kaybı ve uzun iyileşme süresi riskiniz olduğu anlamına gelir. Bununla birlikte, bu tür bir ameliyat, bir tümörü bütünüyle çıkarmak için mükemmel bir iş çıkarır.
Bazı durumlarda, ameliyattan önce kemoterapi veya radyasyon almanız gerekebilir. Kemoterapi ve radyasyon, çıkarılmasını kolaylaştırmak için bir tümörü küçültebilir
Adım 6. Robotik timektomi adayı olup olmadığınızı öğrenin
Bu prosedür, hastanın göğsünde kesiler yapmayı ve ana ünitenin bir tarafına robotik kolları takmayı içerir. Vücudun görüntülenmesine yardımcı olan endoskopik kameralar, keskin aletler, sofistike dikiş aletleri, minyatür neşterler ve lazerler de dahil olmak üzere çeşitli tıbbi cihazlar diğer tarafa takılıdır. Ameliyat eden cerrah, hastanın vücudundaki aletleri manipüle etmek için kontrolörleri kullanır. Aletler, bir insanın bileği ile aynı yeteneklere sahiptir. Cerrah, aletleri kullanarak özel dikiş ve kesme hareketleri yapar. Bilgisayar cerrahın hareketlerini çevirir ve vücut içinde gerçekleştirir.
Bu yaklaşım, iyileşme süresini ve kan kaybını azaltabilir, ancak timomanın ciddiyetine bağlı olarak her hasta için mümkün değildir
Adım 7. Cerrahınıza laparoskopik göğüs cerrahisi olasılığını sorun
Bu ameliyat, göğsün sağ veya sol tarafında üç küçük kesi yapmayı içerir. Tümörün çıkarılabilmesi için kesilerden dürbünler ve diğer aletler sokulur. Bu tür bir ameliyat, iyileşme sürenizi büyük ölçüde kısaltır, ancak tüm hastalar için mümkün olmayabilir.
Adım 8. Debulking ameliyatı olun
Bu ameliyat daha sonraki evrelerde olan ve tüm vücutta ilerlemiş timomalar için yapılır. Bu, tüm timomanın çıkarılması mümkün olmadığında yapılır. Bu prosedür, mümkünse tümörün çoğunu çıkarmaya çalışır ve bazı semptomların hafifletilmesine yardımcı olur. Bu aynı zamanda göğüs, kalp ve akciğer çevresindeki çevre dokuların çıkarılmasını da içerebilir.
Adım 9. Timektomiden sonra üç ila altı hafta iyileşin
İşe, okula veya fiziksel aktivitelere hemen geri dönemeyeceksiniz. Çoğu timektomi hastası için normal aktiviteye dönmeden önce üç ila altı haftalık iyileşme süresi yeterlidir. Bununla birlikte, timektominin yan etkileri nispeten küçüktür: çoğu hasta hastaneden sadece birkaç gün sonra taburcu edilir ve çoğu ciddi ağrı kesici gerektirmez.
Yetişkinlerin sağlıklı bir bağışıklık sistemine sahip olması için timus bezinin gerekli olmadığını unutmayın. Çoğu hasta timus bezinin çıkarılmasından sonra kötü etkiler yaşamaz
Yöntem 2/3: Radyasyon Tedavisi Kullanarak Timomu Çıkarma
Adım 1. Radyasyonun kendi kendine çalışmayabileceğini kabul edin
Radyasyon tedavisi, cerrahi olarak çıkarılmadan önce tümörleri küçültmeye yardımcı olabilir. Radyasyon ayrıca bir tümörün ameliyattan sonra geri dönmesini önlemeye yardımcı olabilir. Kemoterapi ile birlikte radyasyon, ağrılı solunum veya göğüs ağrısı gibi geç evre tümörleri olan hastalarda timoma semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Ancak radyasyon tek başına en etkili tedavi seçeneği değildir.
Adım 2. Radyasyon tedavisinin nasıl çalıştığını araştırın
Radyasyon, kanserli hücreleri yok etmek için görünmez yüksek enerjili ışınların kullanılmasını içerir. Bu onların artmasını ve çoğalmasını durdurmaya yardımcı olur. Kullanılan radyasyon türü, timomunuzu çıkarmak için gereken enerji miktarına ve timomanın ne kadar yayılmış olabileceğine bağlıdır.
Radyasyon tedavisini seçerseniz, radyasyon onkoloğu olarak adlandırılan bir doktorla çalışacaksınız
Adım 3. Bilgisayarlı Tomografi (CT) taraması yaptırın
BT taraması, vücudunuzun görüntülerini oluşturmanın etkili bir yoludur. Farklı açılardan birkaç röntgen çekmeyi ve ardından vücudunuzun enine kesitlerini görselleştirmek için bunları birleştirmeyi içerir. Bir BT taraması, onkoloji ekibinizin radyasyon tedavinizin doğru dozunu ve konumunu belirlemesine yardımcı olabilir.
Adım 4. Haftada 5 gün harici ışın radyasyon tedavisi (EBRT) yapın
Kullanılan en yaygın radyasyon türü, harici ışın radyasyon tedavisidir. Tıpkı olağan röntgen prosedürü gibi bir makineden gelen röntgenleri kullanır, sadece bu röntgenler çok daha güçlü bir radyasyon yayar.
- Prosedür zarar vermez, ancak daha sonra aşağıdakileri içeren yan etkilere neden olabilir: yorgunluk, cilt kızarıklığı, kilo kaybı, iştahsızlık, mide bulantısı ve kusma. Bunların hepsi, kanserli hücrelerle birlikte hücreleri normalleştirebilen yoğun miktarda radyasyondan kaynaklanmaktadır. Birçok yan etki geçicidir ve ilaçlarla giderilebilir.
- Kullanılan başka bir EBRT türü, üç boyutlu konformal radyasyon tedavisidir (3D-CRT). Bu prosedür, çevredeki dokuların daha azını etkilerken, kötü huylu bir tümörü doğru bir şekilde hedefleyebilir. Bu, bu prosedürün normal radyasyon tedavisinden daha az yan etkiye sahip olduğu anlamına gelir.
- Radyasyon tedavisinin çoğu, bir seferde birkaç dakika, haftada birkaç gün, birkaç hafta devam ederek yapılır.
Adım 5. Bir doktora Yoğunluk Ayarlı Radyasyon Tedavisi (IMRT) yaptırın
IMRT, timomaları çıkarmak için de kullanılabilen gelişmiş bir 3D-CRT formudur. Prosedür, kanserli dokuyu daha doğru bir şekilde hedeflemek için bir bilgisayara dayanır. Radyasyonun ışınları ve yoğunluğu, yakındaki sağlıklı dokulara zarar vermemek için ayarlanabilir.
Adım 6. Dahili radyasyona maruz kalın
Radyasyonun kaynağı, iğneler veya kateterler kullanılarak doğrudan tümör üzerine yerleştirilen bir implant da olabilir. Bu radyasyon tedavisi şekline interstisyel veya dahili radyasyon denir. Ayaktan hastalara genellikle birkaç hafta süreyle dahili radyasyon verilir. Tedavi sırasında veya sonrasında radyoaktif değilsiniz.
Yöntem 3/3: Kemoterapi Kullanarak Timomu Çıkarma
Adım 1. Kemoterapinin timoma tedavisi olarak nasıl çalıştığını anlayın
Kemoterapi, ilaçlar kullanarak kanser hücrelerini öldürmek için kullanılan tıbbi bir prosedürdür. Bu ilaçlar intravenöz veya oral yoldan verilir. Kemo ilaçları kan dolaşımınıza girdiğinde diğer organlara yayılırlar. Bu, timomalar komşu dokulara ve organlara girdiğinde faydalıdır.
- Kemoterapi, ameliyatla çıkarılamayan tümörleri küçültmek için ameliyattan önce kullanılabilir.
- Kemoterapi, ameliyattan sonra geride kalmış olabilecek kalan kanser hücrelerini öldürmek için de yapılabilir.
- Kemoterapi, cerrahi tedavi alamayacak kadar hasta olanlar için radyasyonla birlikte kullanılabilir.
- Tümörü cerrahi olarak kolayca çıkarılabilen hastalarda kemoterapi önerilmez.
Adım 2. Sistemik kemoterapi hakkında doktorunuzla konuşun
Kemoterapi ilaçları ağızdan alınabilir veya damar veya kas içine enjekte edilebilir. İlaçlar kan dolaşımına girebilir ve vücudun her yerindeki kanserli hücrelere ulaşabilir. Bu tedaviye denir sistemik kemoterapi çünkü vücuttaki tüm sistemleri kapsar.
Adım 3. Bölgesel kemoterapi hakkında doktorunuzla konuşun
Kemoterapi, vücudun timomanın oluştuğu daha spesifik bir bölgesine doğrudan da verilebilir. Bu tedavi şekli lokalizedir. Bölgesel kemoterapi, o bölgedeki kanserli hücreleri yok eder.
Adım 4. Kemoterapi sırasında hangi ilaçların verildiğini bilin
Tedavi sırasında verilebilecek farklı kemoterapi ilaçları vardır. Bunlar şunları içerir: karboplatin, sisplatin, siklofosfamid, doksorubisin, etoposid, ifosfamid, oktreotid, paklitaksel ve pemetreksed. Timoma tedavisinde yaygın olarak kullanılan kombinasyonlar şunları içerir:
- Siklofosfamid, sisplatin ve doksorubisin.
- Paklitaksel ve karboplatin.
- Sisplatin ve etoposid.
Adım 5. Dört ila altı kür kemoterapi uygulayın
Kemoterapi, her biri yaklaşık üç ila beş hafta süren birkaç döngü halinde uygulanır. Hastalar bu döngüler arasında dinlenir ve iyileşir. İlk kemoterapi turunun etkili olması genellikle dört ila altı döngü alacaktır.
Adım 6. Kemoterapinin yan etkilerinin farkında olun
Kemoterapinin yaşadığınız yan etkileri, verilen doza ve ilaçlara bağlı olacaktır. Bu yan etkilerin çoğu kemoterapi bittikten sonra kaybolacaktır. Bununla birlikte, yaygın yan etkiler şunları içerir:
- Mide bulantısı
- Kusma
- enfeksiyon
- İshal
- Azaltılmış iştah
- Saç kaybı
- Tükenmişlik
Adım 7. Doktorunuza oktreotid hakkında danışın
Octreotide, timoma hücrelerini küçültüp öldürebilen sentetik bir hormondur. Geç evre timomunuz cerrahi olarak tamamen alınamıyorsa, doktorunuza hormonal bir seçeneğin sizin için mümkün olup olmadığını sorun.
İpuçları
- Daha az invaziv olduğu için obez hastalarda robotik timektomi önerilir.
- Tıbbi personele soru sormaktan çekinmeyin.
- Timoma hastaları için prognozların, özellikle hastalığın erken evrelerinde olanlar için mükemmel olduğunu unutmayın.
Uyarılar
- Tedavi planınızı hazırlarken cerrahlar, onkologlar ve hastaneler hakkında araştırma yapın. Tüm doktorlarınızın sertifikalı ve deneyimli olduğundan ve hastanenizin en iyi uygulamayı yaptığından emin olun.
- Yaşadığınız herhangi bir yan etki hakkında doktorlarınızı bilgilendirin. Bu kötü etkileri çözmenize yardımcı olabilirler.
