Bir PICC (periferik olarak yerleştirilmiş merkezi kateter), normalde üst kola yerleştirilen bir kateter türüdür. Bir PICC hattı, intravenöz (IV) ilaçları vermenin güvenli ve istikrarlı bir yoludur. Haftalar veya aylarca vücutta kalabilir, PICC orada değilse damarlarınızı çok sayıda iğneye maruz bırakma ihtiyacını hafifletir.
Tıbbi tedaviyi takiben, PICC hattının ne zaman çıkarılmasının güvenli olduğuna hastanın doktoru karar verecektir. -- Hastalar bu makaleyi sadece bilgi amaçlı kullanmalıdır. Hattın yıkanması ve pıhtıların önlenmesi hakkında adımlar, ipuçları ve uyarılarda bazı bilgiler yer almaktadır.
adımlar
Bölüm 1 / 2: Kateterin Çıkarılması
Adım 1. Bir PICC'yi yalnızca doktorların veya kayıtlı hemşirelerin kaldırabileceğini unutmayın
Aksi takdirde ciddi komplikasyonlar veya enfeksiyonlar ortaya çıkabilir.
Bu adımları yalnızca, hastayla ilgilenmeye yetkili kayıtlı bir doktor veya hemşireyseniz uygulayın
Adım 2. Ellerinizi yıkayın
Prosedüre başlamadan veya PICC hattının çıkarılması için gerekli malzemelerden herhangi birine dokunmadan önce, ellerinizi antibakteriyel sabunla iyice yıkayın ve yeni bir çift steril eldiven giyin. Bu, hastanın enfeksiyon geliştirme şansını azaltır.
Adım 3. Kateteri çıkarmak için malzemeleri hazırlayın
İşlem boyunca kullanılacak tüm malzemeleri kolayca elinizin altında olacak şekilde yerleştirin.
- Bu malzemeler arasında bir çift steril makas, bir miktar hava tıkayıcı pansuman, bir dikiş kesici, steril pansuman paketleri ve betadin solüsyonuna batırılmış pamuk topları yer alacaktır.
- Tüm bu malzemeleri işlemden önce hastanın yatağının yanına sistematik olarak yerleştirin, böylece düzenli ve kolay erişilebilir olurlar.
Adım 4. PICC hattının çıkarılması sürecini hastaya açıklayın
Bu, hastanın güvenini ve işbirliğini tesis etmektir. Hastanın işlemle ilgili sorabileceği olası soruları yanıtlamaya hazır olun.
Adım 5. Hastayı doğru pozisyona getirin
İşleme başlamadan önce hastadan doğru pozisyona geçmesini isteyin. Hasta, dört uzuvları da yatakla temas halinde olacak şekilde sırt üstü, yüzü yukarı bakacak şekilde düz bir şekilde yatmalıdır. Bu sırtüstü pozisyon olarak bilinir.
Hastanın yeni çarşaflı temiz bir yatağı olduğundan emin olun. Bu, hastanın daha rahat etmesine ve enfeksiyondan kaçınmasına yardımcı olur
Adım 6. Kateterin etrafındaki cildi temizleyin
Betadine solüsyonuna batırılmış bir pamuk top alın ve katetere en yakın deriden dışarıya doğru hareket ederek PICC çizgisinin etrafındaki alanı temizleyin.
- Bu önemli bir adımdır, çünkü cildin yüzeyindeki herhangi bir bakteriyi temizleyerek enfeksiyon olasılığını azaltır.
- Cildi temizledikten sonra, infüzyon setini kapatın ve pansuman bandını işlemden hemen sonra uygulamaya hazır olacak şekilde hazırlayın.
Adım 7. Kateteri çıkarın
Bir dikiş kesici kullanarak, PICC çizgisini yerinde tutan sütürleri dikkatlice kesin ve çıkarın. Hastadan nefesini tutmasını isteyin, ardından baskın elinizi kullanarak kateteri yerleştirme yönünün tersine yavaşça çekin. Ekleme bölgesine doğrudan baskı uygulamayın.
- Kateteri çıkardıktan sonra, yerleştirme bölgesini hemen steril gazlı bezle örtün ve hafif basınç uygulayarak yerinde tutun.
- Alanı kapatıcı bir pansumanla kapatırken hastadan nefesini tutmaya devam etmesini isteyin. Bu yapıldıktan sonra hastanın normal nefes almasına ve rahat bir pozisyona dönmesine izin verin.
Adım 8. Hastanın durumunu 24 ila 48 saat izleyin
PICC hattının çıkarılmasından sonra hastanın durumunu 24 ila 48 saat izleyin. Hastayı ateş gibi herhangi bir enfeksiyon belirtisi açısından gözlemleyin. Ayrıca kanama bölgesini gözlemleyin ve hastayı herhangi bir nefes alma zorluğu açısından değerlendirin.
Pansuman, kateterin kullanıldığı süreye bağlı olarak 24-72 saat yerinde kalmalıdır
Bölüm 2/2: İyileşme Sürecine Yardımcı Olmak
Adım 1. Hastayı PICC'nin çıkarılmasından kaynaklanabilecek çeşitli komplikasyonlar hakkında bilgilendirin
İşlem yapılmadan önce hastanın bu komplikasyonlardan haberdar edilmesi önemlidir. Olası komplikasyonlar şunları içerir:
- PICC hattının kırılması. Bu, PICC hattının çıkarılmasının ciddi bir komplikasyonudur. Kırılmayı önlemek için, ip çok fazla kuvvet uygulamadan yavaşça inerek çıkarılmalıdır.
- Enfeksiyon. Bu, PICC hattı olan bir hastanın yaşayabileceği başka bir potansiyel olarak ciddi komplikasyondur. Herhangi bir zamanda bir enfeksiyon ortaya çıkabilir. Bu nedenle, tıbbi ekibin PICC hattını düzenli olarak izlemesi, temizlemesi ve sterilitesini mümkün olduğunca korumak için sizi eğitmesi faydalıdır. Her kullanımdan sonra ve ilaç değişiklikleri arasında normal salin içeren bir şırınga kullanılarak hat yıkanır.
- Kan pıhtısı." PICC hattı haftalarca veya aylarca yerinde kalırken, hattı dolduracak kadar heparin (bir antikoagülan) infüze etmek iyi bir uygulamadır, böylece boş zamanda kullanımlar arasında hattın veya ucun küçük kan pıhtıları oluşturmasını önler. Bir sonraki infüzyona kadar Bu, hattın normal salin solüsyonunun bir şırıngasıyla yıkanmasından hemen sonra yapılır.
- Kateter kırılmasının neden olduğu emboli. Bu, PICC hattının çıkarılmasının ciddi bir komplikasyonudur ve beyne bir kan pıhtısı ulaşırsa hastanın bilincini kaybetmesine neden olabilir.
- Şişlik ve kızarıklık. Bu inflamatuar semptomlar, PICC hattının bir komplikasyonu olarak da ortaya çıkabilir. Şişme ve kızarıklık genellikle kateter bölgesinin yerleştirildiği yerin yakınında gelişir.
Adım 2. Hastayı ağrı kesici ilaçlar için uygun dozlar konusunda bilgilendirin
Kateter çıkarıldıktan sonra hasta üst kolda ağrı hissedebilir. Sonuç olarak, hastanın doktoru ağrı kesici ilaçlar reçete edebilir veya hastanın günlük aktivitelerine devam edebilmesi için reçetesiz satılan ilaçlar önerebilir.
- PICC hattının çıkarılmasının ardından önerilen en yaygın OTC ağrı kesici ilaçlarından biri ibuprofendir. İbuprofen, hem ateş düşürücü (ateşi azaltan) hem de analjezik (ağrıyı azaltan) özelliklere sahip, steroid olmayan bir iltihap önleyici ilaçtır.
- Önerilen ibuprofen dozu (Hastalık Kontrol Merkezlerine göre), her 4 ila 6 saatte bir ağızdan alınan 200-400 mg'dır. Mide problemlerini önlemek için ibuprofenin bir miktar yiyecek veya sütle birlikte alınması önerilir.
Adım 3. Hastayı ne tür egzersizlerden kaçınması gerektiği konusunda bilgilendirin
hastayı bilgilendirdiğinizden emin olun. Olumsuz PICC hattının çıkarılmasından sonra en az 24 saat boyunca yorucu egzersizler yapmayın veya herhangi bir ağır kaldırma yapın. Bu, mobilyaların taşınmasını, ağır kutuların kaldırılmasını veya tekrarlayan kol veya el hareketlerini içeren herhangi bir faaliyette bulunmayı içerir.
Adım 4. Hastayı doğru beslenme konusunda eğitin
Düzgün iyileşme için sağlıklı bir diyet şarttır, bu nedenle hastayı işlemden sonra yenecek yiyecek türleri konusunda eğitmek iyi bir fikirdir.
- Bu, kan akışını artırmak ve vücudu güçlendirmek için çok fazla demir açısından zengin yiyecekler yemeyi içerir. Demir açısından zengin besinler arasında kırmızı et, tavuk, ıspanak, brokoli, kabuklu deniz ürünleri, kabak ve susam tohumları ile yer fıstığı, ceviz, antep fıstığı ve badem gibi kuruyemişler bulunur.
- Siz/hasta kilo verdiyse, sağlıklı bir şekilde kilo almasına yardımcı olacak besinler, vitaminler ve doğal şekerlerle dolu, kalorisi yüksek smoothie'ler ve shakeler yemeye teşvik edilirsiniz.
- Günde üç büyük öğün yemek yerine hasta gün boyunca daha sık küçük öğünler yemeye teşvik edilmelidir. Bu onların enerji seviyelerini yüksek tutmaya yardımcı olacaktır.
İpuçları
- Bir enfeksiyondan şüpheleniliyorsa, kateterin ucunun kültür için laboratuvara getirilmesine izin vermek için bir doktor emri alın.
-
Uygun bakım protokolleri izlenirse, bildirilen PICC hat enfeksiyonları oranları düşüktür. Nitelikli hemşirelerden oluşan bakım ekibiniz hastalara steril tekniğin temellerini ve hat bakımının nasıl uygun şekilde yapılacağını öğretir ve eğitir:
Hatların düzenli aralıklarla yıkanması ve kateterin giriş noktası üzerindeki pansumanın ekibiniz tarafından haftalık olarak değiştirilmesi gerekir
-
Tuzlu su ile yıkamadan sonra bir Heparin yıkaması kullanmak, kateterin ucunda veya lümeninde karmaşık pıhtı oluşumunu önler: Bir pıhtı (veya tromboz) ayrıca bakteri, virüs veya mantarın büyüyebileceği tehlikeli bir ortam veya "nidus" sağlar. Yıkama sırası için SASH'i hatırlayın:
- S - salin yıkama
- A - ilaç vermek
- S - salin yıkama
- H - heparin sifonu.
