Nazogastrik (NG) tüp takmak, hastanın midesine doğrudan erişmenizi sağlar. Mideyi boşaltmak, numune almak ve/veya besin ve ilaçları dağıtmak için NG tüplerini kullanabilirsiniz. Tüpün yerleştirilmesi basit bir işlemdir ancak tahriş riskini en aza indirmek için dikkatli bir şekilde yapılmalıdır.
adımlar
Yöntem 1/3: Birinci Kısım: Tüpün Hazırlanması
Adım 1. Eldivenleri giyin
Prosedüre geçmeden önce ellerinizi yıkayın ve bir çift tek kullanımlık tıbbi eldiven giyin.
Eldiven giyecek olsanız bile, nazogastrik tüpe mikrop bulaştırma riskini daha da azaltmak için ellerinizi ılık su ve antibakteriyel sabunla yıkamanız gerekir
Adım 2. İşlemi hastaya açıklayın
Hastaya kendinizi tanıtın ve prosedürü açıklayın. Devam etmeden önce hastanın rızasını aldığınızdan emin olun.
İşlemi gerçekleştirmeden önce hastayla işlem hakkında konuşmak, hastayı sakinleştirirken onun güvenini kazanmanıza da yardımcı olabilir
Adım 3. Hastayı konumlandırın
En iyi sonucu elde etmek için hasta, çenesi göğse değecek şekilde dik oturma pozisyonunda yerleştirilmelidir. O da ileriye dönük olmalıdır.
- Hasta başını dik tutmakta zorlanıyorsa, hastanın başını öne doğru tutarak size yardımcı olacak birine ihtiyacınız olabilir. Başı sabit tutmak için sert yastıklar da kullanabilirsiniz.
- Bir bebeğe NG tüpü yerleştirirken, bebeği dik oturma pozisyonunda tutmak yerine arkaya yatırabilirsiniz. Bebeğin yüzü yukarı, çenesi hafifçe yukarı kaldırılmalıdır.
Adım 4. Burun deliklerini inceleyin
Deformite veya tıkanıklık belirtileri için her iki burun deliğini de hızlıca kontrol edin.
- Tüpü, hangi burun deliğine daha açık görünüyorsa oraya yerleştirmeniz gerekecektir.
- Gerekirse burun deliklerine bakmak için küçük bir el feneri veya benzeri bir ışık kullanın.
Adım 5. Tüpü ölçün
NG tüpünü hastanın vücudunun dışına doğru çekerek gerekli tüp uzunluğunu ölçün.
- Burun köprüsünden başlayın, ardından tüpü yüz boyunca kulak memesine doğru çekin.
-
Tüpü kulak memesinden sternumun ucu ile göbek arasında kalan xiphisternum'a doğru çekin. Bu nokta vücudun ön ortasında, alt kaburgaların birleştiği yerde bulunur.
- Bir bebek için bu nokta göğüs kemiğinin altında kabaca bir parmak genişliğinde olacaktır. Bir çocuk için iki parmak genişliğini ölçün.
- Mesafe, yüksekliğe bağlı olarak gençler ve yetişkinler için daha çarpıcı biçimde değişebilir.
- Kalıcı işaretleyici kullanarak uygun ölçümü tüpe yazın.
Adım 6. Hastanın boğazını uyuşturun
Hastanın boğazının arkasını anestezik boğaz spreyi ile püskürtün. Spreyin etkisini göstermesi için birkaç saniye bekleyin.
Bu prosedür birçok hasta için rahatsız edici olabilir ve boğaz spreyi kullanımı rahatsızlığı en aza indirebilir ve öğürmeyi azaltabilir. Ancak kesinlikle gerekli değildir
Adım 7. Tüpü yağlayın
NG borunun ilk 2 ila 4 inç (5 ila 10 cm) kısmını su bazlı yağlayıcı ile kaplayın.
Yüzde 2 Ksilokain veya benzer bir anestetik içeren bir kayganlaştırıcı kullanmak, tahrişi ve rahatsızlığı daha da azaltabilir
Yöntem 2/3: İkinci Kısım: Tüpün Yerleştirilmesi
Adım 1. Tüpü seçilen burun deliğine sokun
Tüpün yağlanmış ucunu, beslerken tüpün ucunu düz bir şekilde geriye dönük olacak şekilde en açık burun deliğine sokun.
- Hasta doğrudan size bakmaya devam etmelidir.
- Tüpü aşağı ve başın o tarafındaki kulağa doğru yönlendirin. Tüpün yukarı ve beyne beslenmesine izin vermeyin.
- Direnç hissederseniz durun. Tüpü dışarı çekin ve diğer burun deliğini deneyin. Tüpü asla içeri doğru zorlamayın.
Adım 2. Boğazın arkasını kontrol edin
Hastanın boğazını anestezik boğaz spreyi ile kapladıysanız, hastadan ağzını açmasını ve tüpün diğer ucunu izlemesini isteyin.
- Boğaz spreyi ile tedavi edilmeyen hastalarda ağzın açılması çok acı verici olabilir. Bunun yerine, hastadan tüpü boğazının arkasında ne zaman hissettiğini belirtmesini istemeniz yeterlidir.
- Tüp boğazın üst kısmına değdiği anda hastanın başını çenesi göğse değecek şekilde yönlendirin. Bu, tüpü trakea yerine özofagusa yönlendirmeye yardımcı olabilir.
Adım 3. Hastaya yutmasını söyleyin
Hastaya pipetle bir bardak su verin. Tüpü aşağı doğru yönlendirmeye devam ederken küçük yudumlar ve yutkunmalarını isteyin.
- Hasta herhangi bir nedenle su içemiyorsa, tüpü boğazına beslerken yine de onu kuru yutmaya teşvik etmelisiniz.
- Bebekler için, işlem sırasında onu emmeye ve yutmaya teşvik etmek için hastaya bir emzik verin.
Adım 4. Ölçülen işarete ulaştığınızda durun
İşaretli ölçüm hastanın burun deliğine ulaşana kadar tüpü hastanın boğazına beslemeye devam edin.
- Boğazda daha fazla dirençle karşılaşırsanız, ilerletirken tüpü yavaşça döndürün. Bu yardımcı olmalıdır. Tüp hala önemli ölçüde direnç gösteriyorsa, dışarı çekin ve tekrar deneyin. Asla zorlamayın.
- Hastanın solunum durumunda bir değişiklik fark ederseniz hemen durun ve tüpü çıkarın. Bu, boğulma, öksürme veya nefes almada zorluk içerebilir. Solunum durumundaki bir değişiklik, tüpün yanlışlıkla trakeaya yerleştirildiğini gösterir.
- Tüp hastanın ağzından çıkıyorsa da çıkarmalısınız.
Yöntem 3/3: Bölüm Üç: Tüpün Yerleşimini Kontrol Etme
Adım 1. Tüpe hava enjekte edin
NG tüpüne hava sokmak için temiz, kuru bir şırınga kullanın. Steteskop kullanarak çıkardığı sesi dinleyin.
- 3 ml hava toplamak için şırınganın pistonunu geri çekin, ardından şırıngayı tüpün açık ucuna takın.
- Hastanın midesinin üzerine, kaburgaların hemen altına ve vücudun sol tarafına doğru bir stetoskop yerleştirin.
- Havayı tüpe sokmak için pistona hızla basın. Tüp doğru şekilde yerleştirilmişse, stetoskoptan bir guruldama veya patlama sesi duymalısınız.
- Yanlış yerleştirmeden şüpheleniyorsanız tüpü çıkarın.
Adım 2. Tüpten aspire edin
Tüpten mide asidini çekmek için bir şırınga kullanın, ardından içeriği pH gösterge kağıdıyla test edin.
- Tüpün serbest ucuna boş bir şırınga ucu adaptörü takın. Tüpe 2 ml mide içeriği çekmek için pistonu kaldırın.
- pH gösterge kağıdını toplanan numuneyle ıslatın ve şerit üzerindeki rengi karşılık gelen renk tablosuyla karşılaştırın. pH genellikle 1 ile 5.5 arasında olmalıdır
- pH çok yüksekse veya yanlış yerleştirmeden şüpheleniyorsanız tüpü çıkarın.
Adım 3. Tüpü sabitleyin
1 inç (2,5 cm) kalınlığında tıbbi bantla hastanın cildine bantlayarak tüpün yerleşimini sabitleyin.
- Hastanın burnuna bir parça bant yapıştırın, ardından o parçanın uçlarını tüpün etrafına sarın. Tüpün üzerine ve hastanın yanağının üzerine ayrı bir bant parçası yerleştirin.
- Hasta başını doğal olarak hareket ettirirken tüp hareket edememelidir.
Adım 4. Hastanın konfor düzeyini kontrol edin
Hastayı terk etmeden önce mümkün olduğunca rahat olduğundan emin olun.
- Hastanın rahat bir dinlenme pozisyonuna geçmesine yardımcı olun. Tüpün kesilmediğinden veya gerilmediğinden emin olun.
- Hasta rahatladıktan sonra eldivenlerinizi çıkarabilmeli ve ellerinizi yıkayabilmelisiniz. Eldivenleri klinik atık kutusuna atın ve ellerinizi yıkamak için ılık su ve antibakteriyel sabun kullanın.
Adım 5. Yerleştirmeyi bir röntgen ile onaylayın
Hem hava testi hem de mide içeriği kontrol edilirse, tüp muhtemelen doğru şekilde konumlandırılmıştır. Bununla birlikte, tüpün yerleşimini daha da doğrulamak için bir göğüs röntgeni ayarlamak yine de iyi bir fikirdir.
Bunu, tüpü yiyecek veya ilaç vermek için kullanmadan önce yapın. Röntgen teknisyeni, röntgen sonuçlarını derhal teslim etmelidir ve uygun yerleştirme daha sonra bir doktor veya hemşire tarafından onaylanabilir
Adım 6. NG tüpünü gerektiği gibi kullanın
Bu noktada, mideyi boşaltmak, yiyecek yerleştirmek ve/veya ilaç yerleştirmek için tüpü kullanabilmelisiniz.
- Sindirim atık sıvılarını boşaltmak istiyorsanız, tüpün ucuna bir safra torbası takmanız gerekecektir. Alternatif olarak, tüpün ucunu bir aspiratöre bağlamanız gerekebilir. Makine emişini ve basıncını hastanın özel ihtiyaçları için belirtildiği şekilde ayarlayın.
- NG tüpünü beslenme veya ilaç için kullanmanız gerekiyorsa, mideye herhangi bir şey sokmadan önce kılavuz teli içeriden çıkarmanız gerekebilir. Kılavuz teli dikkatlice dışarı doğru çekmeden önce 1 ila 2 ml suyu tüpün içinden akıtın. Kabloyu temizleyin, kurutun ve daha sonra kullanmak üzere güvenli, steril bir yerde saklayın.
- Tüp ne amaçla kullanılırsa kullanılsın, kullanımını yakından belgelemelisiniz. Yerleştirilme nedenini, tüpün tipini ve boyutunu ve tüpün kullanımıyla ilgili diğer tüm tıbbi ayrıntıları yazın.
