Colles kırığı, bileğinizin elinize en yakın kısmının (bilekinizin distal kısmı) kırılmasıdır. Tipik olarak uzanmış bir elin üzerine düşme sırasında meydana geldiğinden, en yaygın bilek kırığı türüdür. Colles kırığınız olduğundan şüpheleniyorsanız, hızlı ve düzgün bir şekilde iyileşmesini sağlamak için uygun şekilde tedavi etmeniz gerekecektir.
adımlar
Yöntem 1/3: Yaralanmanın Hemen Bakımı
Adım 1. Yaralanma meydana gelir gelmez bileğinizi hareket ettirmekten kaçının
Bileğinizin kırıldığını düşündüğünüz yere düştüyseniz veya başka bir şey olduysa, bileğinizin çok fazla hareket etmemesi önemlidir. Ağrı çok şiddetli değilse ve bilek deforme görünmüyorsa o gün mutlaka doktora gitmeniz gerekmez; ancak ertesi gün doktora gitmelisiniz. Bu arada bileğinizi gereğinden fazla kullanmamaya veya hareket ettirmemeye özen gösterin.
- Ağrı şiddetliyse veya bilek deforme olmuşsa (kemik dışarı çıkıyorsa veya birden fazla yerde kırılmış olabileceğini düşünüyorsanız) hemen hastaneye gitmelisiniz.
- Bileğiniz bozuksa ve muhtemelen tekrar yerine konması gerekiyorsa (kapalı redüksiyon) hiçbir şey yemeyin veya içmeyin (su bile). Bu durumda anestezi uygulanması gerekecek ve redüksiyon sırasında veya hemen sonrasında kusmanıza neden olacak mide bulantısı yaşayabilirsiniz.
Adım 2. Sahip olduğunuz semptomları değerlendirin
Semptomlar şunları içerir: bilekte ağrı, bilekte morarma, bilekte şişme, el veya bilekte şekil bozukluğu ve parmaklarda uyuşma veya karıncalanma. Ekstremite veya parmaklarda solgunluk potansiyeli de vardır, ancak bu genellikle komplikasyonlardan kaynaklanır.
- Parmaklarda solgunluk veya hareket eksikliği varsa, kırık doktora gitmeyi gerektirecektir.
- Colles kırığı olanların da genellikle düşme öyküsü vardır, genellikle düşme için kendilerini desteklemek için uzanmış bir el kullanırlar. Bu, daha genç bir hastada yüksek darbe travmasını veya daha yaşlı bir osteoporotik yetişkinde daha düşük darbe travmasını içerebilir.
Adım 3. Bileğinizi hareketsiz tutmak için kullanabileceğiniz bir atel bulun
Bileğinizin hareket etmesini engelleyebilecek bir şey aramalısınız. Atel, önkolunuz, bileğiniz ve eliniz kadar uzun olmalıdır. Evinizde (ya da yaralanma meydana geldiğinde nerede olursanız olun) uygun bir tıbbi ateliniz yoksa geniş, düz ve doğru uzunlukta başka nesneler kullanabilirsiniz.
- Örneğin, bir cetvel elinizin, bileğinizin ve ön kolunuzun çoğunu çalıştırıyorsa, cetveli atel olarak kullanın.
- Dirseğinizin yanından parmaklarınızın orta eklemlerine kadar uzanan katlanmış bir gazete uzunluğu da işe yarar. Splintleme için genel kural, kırığın üzerindeki eklemin (yani: dirsek) ve aşağıdaki tüm eklemlerin (parmaklar ve başparmak) kırığı korumak için hareketsiz hale getirilmesi gerektiğidir. Splint yaparken bunu aklınızda bulundurun.
Adım 4. Kolunuzu atelin üzerine yerleştirin
Atelin üzerine yerleştirirken bileğinizi düzeltmeye çalışmayın; yaralanmanızdan sonra büküldüğü açıda bırakmalısınız. Düzeltmeye çalışırsanız, kırığı daha da kötüleştirebilirsiniz. Bunun yerine, bileğinizi ve kolunuzu atelin üzerine koyun.
Kırığın sargıyla desteklendiğinden ve deforme olmadığından emin olmak için kolunuz, bileğiniz, parmaklarınız vb. ile atel arasındaki boşlukları doldurun
Adım 5. Ateli ve bileğinizi sarın
Alt kolunuzu ve bileğinizi gazlı bezle veya As bandajla sarın. Hareket etmeyecek kadar sıkıca sarmalısınız, ancak elinizdeki dolaşımı kesecek kadar sıkı değil.
- Elinizde gazlı bez veya As bandajınız yoksa, bileğinizi atele karşı yerinde tutmak için bir atkı veya bandana kullanabilirsiniz.
- Kırılmanın üstünden çalışın. Tırnağa bastırarak sardıktan sonra parmak uçlarınızdaki dolaşımı kontrol edin. Renk hemen geri gelmezse, bandajı gevşetin ve yeniden sarın.
Adım 6. Bileğinize buz uygulayın
Bileğinizi buzlamak için bir buz torbası veya buz torbası kullanın. Buz paketini bileğinizin üzerine yerleştirin ve buzun kırığın meydana geldiği alanı kapladığından emin olun. Buz, şişliği indirmeye yardımcı olacak ve daha fazla şişmeyi önleyecektir.
- Buzu doğrudan cilde koymayın. Bileğinizi zaten sarmış olmalısınız, bu yüzden bu bir sorun olmamalı.
- Buz paketini 10 dakikaya kadar bileğinizde bırakabilir, ardından cildinize normal sıcaklığına dönmesi için bir şans verebilirsiniz.
Adım 7. Reçetesiz (OTC) ağrı kesici ilaç alın
Kırık bileğinizin neden olduğu ağrıyla başa çıkmanıza yardımcı olması için asetaminofen alabilirsiniz. Ağrı ve şişlik ile aynı anda mücadele etmek için ibuprofen ve asetaminofen almayı da düşünebilirsiniz.
Bununla birlikte, bileğiniz bozuksa ve muhtemelen tekrar yerine konması gerekiyorsa (kapalı redüksiyon) bunu yapmayın. Bu durumda anestezi uygulanması gerekecek ve sisteminizde ağrı kesici olması buna engel olabilir. Yine de ağrı kesici almayı seçerseniz, doktorunuzu bilgilendirdiğinizden emin olun
Adım 8. Hastaneye giderken bileğinizi sabit tutun
Hastaneye giderken, arabadayken hareket etmesin diye kolunuzu göğsünüze sarmalısınız. Bir sapanınız varsa, kolunuzu içine sokun, böylece bileğinizin çok fazla hareket etmesi konusunda endişelenmenize gerek kalmaz.
Ayrıca bir eşarp veya başka bir giysi parçasından bir askı yapabilirsiniz
Yöntem 2/3: Hastanede Tedavi Olmak
Adım 1. Bileğinizin röntgenini çektirin
Hastaneye geldiğinizde doktorunuz bileğinizin ne kadar kötü kırıldığını belirlemek için bileğinizin röntgenini çekecektir. Bu, kemikteki hasarı görmenin ve en iyi tedavi yöntemini bulmanın en iyi yoludur.
Adım 2. Kırığın ciddiyetini değerlendirin
Kırıklar, parçaların yer değiştirmesi ve eklemin tutulumu olarak tanımlanır. Parçaların yer değiştirmesi, kaç tane kemik parçasının yerinde olmadığı anlamına gelir. Yer değiştirme minimal veya büyük olabilir ve bir spektrumda değerlendirilir. Kırıkların ciddiyetini ölçmede öne çıkan diğer bir özellik, kırığın bir eklemi mi içerdiği yoksa eklemin dahil olmadığı bir eklem dışı kırığın aksine "eklem" mi olduğudur. Eklemleri içeren kırıklar doğal olarak daha şiddetlidir çünkü iyileşme onlar daha karmaşık.
- Yaralanmanın ciddiyetine bağlı olarak Colles kırıklarının birkaç sınıflandırması vardır. Colles kırıkları: Tip I: eklem dışı ve yer değiştirmemiş, Tip II: eklem dışı ve yer değiştirmiş, Tip III: eklem içi ve yer değiştirmemiş ve Tip IV: Eklem içi ve yer değiştirmiş.
- Bir kırılmayı Colles kırığı olarak tanımlayan kriterler şunları içerir: yarıçapın enine kırığı, kırık radyo-karpal veya bilek ekleminin 2,5 cm proksimalinde meydana gelir ve radyal eğim ile dorsal veya posterior yer değiştirme ve dorsal açılanma.
Adım 3. Saç çizgisi kırığına alçı uygulayın
Bu tip küçük kırık, kemiğin yeniden hizalanmasını gerektirmez. Bunun yerine, düzgün bir şekilde iyileşmek için kemiğinizin yerinde tutulması gerekir.
Adım 4. Kapalı bir redüksiyon ve bir kırığa alçı uygulayın
Bileğiniz kırılmışsa, kemiğin uçları üst üste biniyorsa veya hafif bir açı yapıyorsa, doktorunuz büyük olasılıkla kapalı bir redüksiyon yapacaktır. Bu tedavi için bilek, kemiklerin doğru pozisyonda olması için manipüle edilir ve konumlandırılır. Daha sonra bileği bu uygun pozisyonda tutmak için alçı yapılır. Colles kırıklarının çoğu, 6 haftalık bir süre boyunca alçı ile ameliyatsız olarak tedavi edilebilir.
- Bileğinizdeki kemiklerin yeniden konumlandırılması gerekiyorsa size anestezi verilecektir. Ancak bu işlemin ameliyat gerektirmediğini unutmayın. Doktorunuz aslında bileğinizi tekrar yerine oturtuyor.
- Uygun bir alçı almadan önce bileğinizdeki şişlikle başa çıkmak için birkaç gün atel takmanız gerekebilir.
- Bir dökümün yapısal bütünlüğüne ve dayanıklılığına izin verirken, yine de bir dereceye kadar havadarlık ve normal olarak yıkanma kabiliyetine izin veren bazı yeni döküm teknolojileri vardır. Kapalı redüksiyon Tip I, II kırıklar için kesinlikle uygun olur ve Tip III kırıklar için uygun olabilir. (Diaz-Garcia, 2012).
- Son çalışmalarda, Colles kırıklarının ameliyatsız ve ameliyatlı tedavisinin karşılaştırılmasında çok az fark vardır.
- Distal radius kırığı olan yaşlı hastalarda, kapalı redüksiyonla (kemiği manuel olarak yerine geri hareket ettirerek) tek başına alçı ile tedavi görenler eşit fonksiyonel durum skorlarına sahipti ve ağrı skorlarını önemli ölçüde azalttı.
- Mükemmel fonksiyonel durum bildiren hastaların %77'sinde, bu kırıkta sıklıkla görülen "akşam yemeği çatalı deformitesi" gibi belirgin bir görsel deformite vardı. Bu deformite, kötü fonksiyonel sonuç veya hasta memnuniyetsizliği ile uyumlu değildi. Kalıcı ağrı, hasta memnuniyetsizliği ve cerrahi tedavi ile korele idi.
Adım 5. Cerrahi tedaviyi sorun
Kırığın stabil olmadığı belirlenirse, açık redüksiyon olarak da adlandırılan cerrahi tedaviye ihtiyacınız olabilir. Bu ameliyatı aşağıdaki durumlarda yaptırmanız gerekir: kırık bilek eklemlerini içeriyorsa, kırık kemik deriyi kırıyorsa, kemik birçok yerde kırılıyorsa veya kırılıyorsa veya yaralanma ayrıca yırtık bağları içeriyorsa. Temel olarak, bileğinize gerçekten bir numara yaptıysanız ve ciddi şekilde kırılmışsa, bileğinizi cerrahi olarak düzeltebilmeniz için bir ortopedi cerrahına yönlendirilebilirsiniz.
- Bu, kapalı bir redüksiyon el bileğinin tatmin edici bir şekilde kullanılmasıyla sonuçlanmazsa, yarıçapın 5 mm'den daha büyük bir “kısalması” varsa veya yarıçapın 3'ten fazla kırık parçasına sahip parçalı bir kırıksa meydana gelir.
- Ameliyatla, anatomik olarak üstün bir sonuç elde etmek için kırık küçük plakalar ve vidalarla birlikte tekrar yerleştirilir. Ekstremite hala bir atel veya alçıya yerleştirilecek ve 6 haftalık iyileşme döneminde sırayla izlenecektir. Bu yaklaşım tipik olarak genç hastalarda daha uygun kabul edilir. Üstün bir radyografik sonuç, her zaman üstün bir fonksiyonel sonuç ile ilişkili değildir, ancak bu kırıkları onarırken her zaman hedeflenen hedeftir.
- Ameliyat sırasında (genel anestezi altında) uyuyacaksınız ve kemikleriniz düzleştirilecek, doğru şekilde yerleştirilecek ve kemikte kullanılmak üzere özel olarak tasarlanmış pimler, plakalar ve/veya vidalarla bir arada tutulacaktır. Ameliyattan sonra bileğinize hareket etmesini önlemek için bir atel veya alçı yerleştirilecektir.
- Komplikasyonlar seçilen tedavi yöntemine değil, yaşanan travmaya bağlıdır. Spesifik komplikasyonlar şunları içerir: kozmetik bir "yemek çatalı" deformitesi, medyan sinir felci veya travma sonrası karpal tünel sendromu olarak da adlandırılan zayıflık veya Refleks Sempatik Distrofi (RSD) veya Kronik Bölgesel Ağrı Sendromu. Bu, kompartman benzeri bir sendroma ikincil olarak şişme veya kan akışının olmaması nedeniyle medyan sinirin sıkışmasından kaynaklanan yaralanmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Yöntem 3/3: Tedaviden Sonra İyileşme
Adım 1. Alçınızı gereken süre boyunca giyin
Çoğu hasta, yaralanmanızın boyutuna ve ne kadar hızlı iyileştiğinize bağlı olarak 4 ila 6 hafta boyunca alçı takmalıdır. Alçıyı takarken doktorunuz size iyileşmeyi teşvik etmek için talimatlar verecek ve size bir askı sağlayacaktır. Temel talimatlar da bu bölümde listelenmiştir.
Adım 2. Bileğinizi kaldırın ve dinlendirin
Bileğinizi yüksekte tutun ve alçıyı aldıktan sonra en az bir hafta dinlendirdiğinizden emin olun. Bileğinizi yüksekte tutmak, kalbinizin üzerinde tutulmasını sağlamak anlamına gelir. Bileğinizi dinlendirmek, bileğinizi kullandığınız yorucu egzersizlerden veya aktivitelerden kaçınmak anlamına gelir.
Bunu bir sandalyede oturarak ve bileğinizi yastıklarla destekleyerek yapabilirsiniz. Uzanmış sandalyeler en iyi sonucu verir, ancak herhangi bir sandalye veya kanepe işe yarar
Adım 3. Alçınızı ıslatmayın
Su, alçıya zarar verir ve alçı ile kolunuz arasına girebilir, özellikle ameliyat olmuş ve bir kesi yaptırmışsanız enfeksiyona yol açabilecek koşulları teşvik edebilir. Duş veya banyo yapıyorsanız alçının üzerine güvenli bir şekilde plastik bir torba yerleştirin ve alçının içine su girmemesi için torbanın uçlarını bantlayın. İdeal olarak, banyo sırasında alçının üzerine su düşmesinden kaçınmalısınız.
- Bazı doktorlar ekstra önlem olarak plastik torbanın üzerine bir havlu koymanızı tavsiye ediyor.
- Bir aile üyesinden veya arkadaşınızdan banyo yapmanıza veya duş almanıza yardım etmesini isteyebilirsiniz.
Adım 4. Bileğinize zarar verebilecek şeyler yapmaktan kaçının
Bileğinizi mümkün olduğunca hareket ettirmemeye çalışmalısınız. Bu, bileğinizin kullanımını içeren aktivitelerden kaçınmanız gerektiği anlamına gelir. Ayrıca birinin yaralı bileğinize çarpabileceği durumlardan da kaçınmalısınız.
Ek bir koruma olarak, halka açık yerlere çıkarken her zaman sapanınızı giyin, çünkü yürürken hareket etmesini engeller ve başkalarını bir yaralanmanız olduğu konusunda uyarır ve size çarpmamak için çaba göstermeleri gerekir
Adım 5. Kaşıntıyı kaşımak için alçınıza bir şeyler sokmaktan kaçınmak için elinizden gelenin en iyisini yapın
Birkaç gün sonra alçı kaplı kolunuz kaşınabilir. Kaşıntı genellikle alçının altındaki tüylerden, alçının cildinizde neden olduğu küçük tahrişten veya normalde dökülen ancak alçı onları yakaladığı için dökülemeyen ölü deri hücrelerinden kaynaklanır.
Adım 6. Ameliyat geçirdiyseniz enfeksiyon belirtilerine dikkat edin
Ortopedist, iğnelerin yerleştirildiği alanı enfeksiyon belirtileri açısından dikkatle takip edecektir. Enfeksiyon belirtileri arasında iğne/tel bölgelerinde kızarıklık veya şişlik, yerleştirme yerinden akıntı, ateş ve bölgedeki ciltte sıcaklık yer alır.
Adım 7. Doktorunuza danışın
Doktorunuz büyük olasılıkla iyileşme süreniz boyunca gelmenizi isteyecektir. Bileğinizin düzgün bir şekilde iyileştiğinden emin olmak için röntgen çekebilir. Eğer öyleyse, doktorunuz muhtemelen size daha küçük bir alçı verecektir (yani alçınızın uçlarını kesecektir), bu da banyo yapmanızı ve rahatlatmayı hayal ettiğiniz kaşıntıları kaşımanızı kolaylaştıracaktır.
Adım 8. Alçı çıkarıldıktan sonra bir fizyoterapiste görünün
Alçınızdan kurtulduğunuzda, bileğinizdeki ve çevredeki kaslardaki gücü yeniden kazanmak ve bileğinizin normal işlevini yeniden kazanmak için egzersizler yapmanıza yardımcı olacak bir fizyoterapiste gitmeniz istenecektir. Fizik tedavi genellikle her hafta üç ila dört seansla bir ay sürer.
Terapist ayrıca evde kendi başınıza yapabileceğiniz egzersizler de verecektir. Terapistinizin önerdiği şekilde egzersizleri ne kadar çok uygularsanız, bileğinizin işlevini o kadar hızlı geri kazanırsınız
İpuçları
- Bu kırığı alan iki ana insan grubu vardır, genç grup yüksek hızlı travması olan genç hastalar ve diğeri düşük etkili yaralanma ve osteoporozu olan daha yaşlı bir popülasyondur. Bu ikinci grup, büyük ölçüde kadınlardan oluşuyor ve yaşam süremizdeki artışın yanı sıra yaşlı yetişkinlerde aktivite düzeyindeki artış göz önüne alındığında yükselişte. “Bebek patlamaları” emeklilik yaşına gelmeye başladıkça insidansın artmaya devam etmesi bekleniyor.
- Colles kırıkları, osteoporoz ile korelasyon nedeniyle kadınlarda altı kat artışa sahiptir.
- Bileğiniz kırılır kırılmaz bir doktora görünmeye çalışın. O gün kesinlikle doktora gidemiyorsanız, bu yazıda anlatıldığı gibi bir atel yapın.
Uyarılar
- Cildinizden kemik çıkıntısı varsa veya birden fazla kemiğin kırılmış olabileceğini düşünüyorsanız hemen hastaneye gidin.
- Tedavinin hedefleri tüm hastalar için aynı değildir. Örneğin tip II veya III kırık ile hastanın fonksiyonel durumu ve sonuçlar için makul hedefler göz önünde bulundurulur. Makul bir işleve dönüş için tedavi sonuçları, örneğin saçını besleyip taramasını sağlayan bir sonuç elde etmesi gereken 87 yaşındaki bir hasta için aynı değildir. Sonuç hedefleri, aynı tip veya Colles kırığı sınıflandırmasına sahip 25 yaşındaki aktif genç bir yetişkininkiyle aynı değildir. Yaşlı hastalarda, hastanın fonksiyon ve hareket açıklığını yansıtan gerçek sonuçların yanı sıra kalıcı ağrıyı yansıtan yeni araştırmalar, cerrahi veya cerrahi ile tedavi edilen hastaların gerçek sonuçlarında çok az fark olabileceği gerçeğine dikkat çekiyor. sadece döküm.
