Safra taşları, vücudun sindirim enzimlerini taşımak ve iletmek için kullandığı yapılar olan safra kesesi ve ortak safra kanalında oluşur. Anormallikler olduğunda, safra kesesi içinde ve çevresinde safra taşları oluşabilir. Bu taşların çapı birkaç milimetre ile birkaç santimetre arasında olabilir ve tipik olarak semptomlara neden olmazlar. Metabolik, genetik, bağışıklık ve çevresel faktörler dahil olmak üzere birçok faktör safra taşı oluşumuna katkıda bulunabilir. Safra taşları, ince semptomlara ve safra taşlarına neden olan hastalıklara dikkat edilerek teşhis edilir. Ancak, resmi bir teşhis ve uygun tedavi için bir doktora danışmalısınız.
adımlar
Bölüm 1/4: Safra Taşı Belirtilerini Tanımak
Adım 1. Safra taşlarının genellikle asemptomatik olduğunun farkında olun
Safra taşları, on yıllarca kötü etkiler olmadan var olabilir. Çoğu insan safra taşı olduğunda hiçbir belirti yaşamaz; aslında insanların sadece %5 ila %10'u bazı safra taşı semptomları geliştirir. Bu, safra taşı olabileceğinden şüpheleniyorsanız ne arayacağınızı bilmeyi zorlaştırabilir ve ayrıca resmi teşhis için bir doktora danışmanın önemini gösterir.
Safra taşı olan kişilerin yarısından daha azında semptomlar bile görülür
Adım 2. Biliyer kolik yaşarsanız not edin
Safra taşı olan kişiler, karınlarının sağ üst bölgesinde (sağ üst kadran ağrısı) veya göğüs kafesinin alt kısmının önünde (epigastrik ağrı) tekrarlayan bir ağrı yaşayabilirler. Kemirici bir ağrı, bulantı ve kusma olabilir. Biliyer kolik olarak bilinen ağrı genellikle 15 dakikadan fazla sürer ve bazen arkaya doğru yayılabilir.
- Hastalar genellikle ağrıyı ilk kez yaşadıktan sonra tekrarlayan biliyer kolik atakları yaşayacaklardır. Ek olarak, biliyer kolik sıklıkla oluşur ve sonra kaybolur. Bu acıyı yılda sadece birkaç kez hissedebilirsiniz.
- Bu semptomun diğer sindirim veya karın ağrıları ile karıştırılması kolay olabilir.
- Biliyer kolikten muzdarip olduğunuzu düşünüyorsanız, doktorunuzu görmek için randevu alın.
Adım 3. Büyük veya yağlı bir yemek yedikten sonra nasıl hissettiğinize dikkat edin
Örneğin pastırma ve sosisli yağlı bir kahvaltı veya Şükran Günü gibi büyük bir tatil yemeği gibi büyük veya yağlı yemekler yedikten sonra karın ağrınız ve/veya safra kolikiniz olup olmadığını gözlemleyin. Bunlar, ağrı ve/veya biliyer kolik yaşama ihtimalinizin en yüksek olduğu anlardır.
Bazı hastalarda enfeksiyon belirtisi olmayan minör biliyer kolik tıbbi müdahale olmaksızın tolere edilebilir
Adım 4. Sırt veya omuzlara yayılan şiddetli karın ağrısına dikkat edin
Bu, genellikle safra taşlarının neden olduğu safra kesesi iltihabının ana semptomudur. Ağrı genellikle nefes alırken kötüleşir.
Omuz bıçaklarınız arasında ve özellikle sağ omzunuzda ağrı hissedebilirsiniz
Adım 5. Ateş testi yapın
Safra kesesi iltihabı, biliyer kolikten çok daha ciddidir ve ateş, iki semptomu şiddetlerine göre ayırt etmenin en iyi yoludur. Safra kesesi iltihabınız olduğundan korkuyorsanız hemen tıbbi yardım almalısınız.
- Enfeksiyon, hastaların yaklaşık yüzde 20'sinde gelişir ve diyabet hastaları için daha yüksek orandadır.
- Enfeksiyon kangrene ve safra kesesinin delinmesine neden olabilir.
- Sarılık da ateşe eşlik edebilir. Sarılık, gözlerin beyazlarının (sklera) ve cildin sararması ile kendini gösterebilir.
Bölüm 2/4: Risk Faktörlerini Anlama
Adım 1. Yaşın etkisini not edin
Safra taşı geliştirme riski yaşla birlikte artar. Aslında, bir kişi altmışlarında ve yetmişlerinde olduğunda safra taşı insidansı zirve yapar.
Adım 2. Cinsiyetin rolünü anlayın
Kadınların erkeklerden daha fazla safra taşı teşhisi konması daha olasıdır; bu konuda 2-3:1 oranı vardır. 60 yaşına geldiklerinde kadınların yüzde yirmi beşinde safra taşı olacaktır. Bu cinsiyet dengesizliği, kadınlarda daha çok bulunan östrojen hormonunun etkisinden kaynaklanmaktadır. Östrojen karaciğeri kolesterolü atması için uyarır ve birçok safra taşı kolesterolden yapılır.
Hormon replasman tedavisi hapları alan kadınlar, östrojen nedeniyle safra taşı riskinde artış yaşarlar. Hormon tedavisi, safra taşı geliştirme riskinizi ikiye veya üçe katlayabilir. Benzer şekilde doğum kontrol hapı da kadın hormonları üzerindeki etkisinden dolayı safra taşı oluşumuna katkıda bulunabilir
Adım 3. Hamileliğin bir risk faktörü olduğunu anlayın
Hamileyseniz safra taşı olasılığının artmasını bekleyin. Hamile kadınların, hamile olmayan kadınlara göre yukarıda sıralananlar gibi semptomlar geliştirmesi daha olasıdır.
- Biliyer kolik veya safra kesesi iltihabından şüpheleniyorsanız hemen bir doktor görüşü alın.
- Safra taşları hamilelikten sonra ameliyatsız veya ilaçsız kaybolabilir.
Adım 4. Genetik belirteçlere dikkat edin
Kuzey Avrupalılar ve Hispanikler safra taşı için yüksek riskli gruplardır. Bazı Yerli Amerikalılar, özellikle Peru ve Şili'deki kabileler, çok yüksek safra taşı örneklerine sahiptir.
Aile öyküsü de önemli olabilir. Safra taşı olan bir aile üyesine sahip olmak, daha yüksek risk taşıdığınızı gösterebilir. Ancak, bu risk faktörü ile ilgili çalışmalar henüz kesin değildir
Adım 5. Önceden var olan tıbbi durumları veya hastalıkları göz önünde bulundurun
Crohn hastalığı, siroz veya kan hastalıklarınız varsa, bunların tümü safra taşı için risk faktörleri olduğundan doktorunuza danışın. Organ nakli ve uzun süreli IV besleme de safra taşlarına neden olabilir.
Diyabetli bireyler de taşsız hem safra taşı hem de safra kesesi hastalığı geliştirme riski altındadır. Bu muhtemelen kilo ve obeziteden kaynaklanmaktadır
Adım 6. Yaşam tarzı faktörlerinin de risk faktörleri olduğunun farkında olun
Obezite ve sık sık uygulanan diyetlerin safra taşı riskini yüzde 12 ila 30 oranında artırdığı bulunmuştur. Obez kişilerde karaciğer daha fazla kolesterol üretir ve safra taşlarının yaklaşık yüzde 20'si kolesterolden oluşur. Genel olarak, sıklıkla kilo almak ve vermek safra taşlarına neden olabilir. Risk, vücut ağırlığının yüzde 24'ünden fazlasını kaybedenler ve haftada 3,3 kilodan fazla kaybedenler için en yüksektir.
- Ek olarak, kolesterolün yanı sıra yüksek düzeyde yağ içeren diyetler, kolesterol safra taşlarının (sarı görünen en yaygın safra taşı türü) oluşumunun temeli olabilir.
- Hareketsizseniz ve hareketsiz bir yaşam tarzınız varsa, safra taşı için daha yüksek risk altındasınız.
Adım 7. Bazı ilaçların safra taşı gelişimini etkileyebileceğini unutmayın
Erken yaşta doğum kontrol hapları kullanımı, yüksek doz östrojen replasman tedavisi, kronik kortikosteroid veya sitostatik tedaviler ve kolesterolü düşürmek için kullanılan ilaçlar safra taşı geliştirme olasılığınızı artırabilir.
Bölüm 3/4: Safra Taşlarının Tıbbi Olarak Teşhisi
Adım 1. Karın ultrasonu yaptırın
Ultrason, safra taşlarını teşhis etmek ve ayırt etmek için en iyi testtir. Sonik dalgaların karnınızdaki yumuşak dokuların görüntüsünü oluşturduğu ağrısız bir görüntüleme tekniğidir. Eğitimli bir teknisyen safra kesesinde veya ana safra kanalında safra taşı bulabilir.
- Bu test, bireylerin yaklaşık %97 ila %98'inde safra taşlarını tespit edebilir.
- Ultrason prosedürü, duyulmayan ses dalgalarını vücudunuza yansıtarak safra kesenizin görüntüsünü yeniden oluşturan zararsız bir makineden oluşur. Ultrason teknisyeniniz, ses dalgalarının vücudunuzda dolaşmasına ve daha doğru tespit edilmesine yardımcı olacak bir jeli karnınıza uygulayacaktır. Bu ağrısız işlem genellikle 15-30 dakika içerisinde tamamlanır.
- Testten önce 6 saat veya daha fazla yemek yememelisiniz.
Adım 2. Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması planlayın
Doktorunuz bölgenin hareketsiz görüntülerini istiyorsa veya ultrason net bir görüntü vermiyorsa, BT taraması gerekli olabilir. BT taraması, bir bilgisayar tarafından yorumlanacak özel röntgenleri kullanarak safra kesenizin enine kesit görüntüsünü oluşturacaktır.
- Yaklaşık 30 dakika boyunca vücudunuzu tarayacak olan silindirik, halka şeklindeki bir makinede uzanmanız istenecektir. Prosedür nispeten hızlıdır ve ağrılı olmayacaktır.
- Bazı durumlarda doktor, BT tarayıcısı yerine manyetik rezonans görüntüleme (MRI) makinesi kullanmayı tercih edebilir. Bu görüntüleme türü benzer bir kurulum içerir ve iç organlarınızın doğru bir görüntüsünü oluşturmak için manyetik dalgalanmalardaki değişiklikleri kullanır. Bu prosedür bir saate kadar sürebilir ve silindirik bir tarama cihazının içinde yatmanızı gerektirir.
- BT'nin, safra kesesinden bağırsağa safra taşıyan küçük tüp olan ana safra kanalındaki bir taşı ayırt edebilmesi dışında, BT'nin ultrasona göre hiçbir avantajı yoktur.
Adım 3. Kan testi yaptırın
Karın enfeksiyonunuz olduğundan şüpheleniyorsanız, tam kan sayımı (CBC) adı verilen bir kan testi yaptırabilirsiniz. Kan testi, safra kesesinde daha büyük bir enfeksiyonun ameliyat gerektirip gerektirmediğini belirleyebilir. Kan testleri, sarılık ve pankreatit gibi enfeksiyona ek olarak safra taşlarının neden olduğu diğer komplikasyonları da ortaya çıkarabilir.
- Bu kan testi standart bir kan testidir. Sağlık hizmeti sağlayıcınız veya bir teknisyen, damarlarınızdan küçük şişelere kan çekmek için küçük bir iğne kullanacak ve doktorun istediği bilgiler için bir laboratuvar tarafından analiz edilecektir.
- Lökositoz ve yüksek C-reaktif protein, safra kesesi taşlarının neden olabileceği bir safra kesesi iltihabı olan akut kolesistit ile ilişkili göstergelerdir. Doktorunuz bu seviyelerin yanı sıra standart elektrolit panelini ve tam kan sayımı analizini kontrol edebilir.
Adım 4. Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografiden (ERCP) geçin
Doktorunuz, midenizin ve bağırsağınızın bölümlerini incelemek için ağzınıza ve sindirim sisteminizden aşağıya bir parmak kalınlığında esnek bir tüpün yerleştirildiği invaziv bir prosedür olan bir ERCP önerebilir. Doktor bu biraz invaziv prosedür sırasında safra taşı bulursa, bunlar çıkarılabilir.
- Özellikle insülin, aspirin, tansiyon hapları, kumarin, heparin alıyorsanız, tüm ilaçlarınızı doktorunuza bildirin. Bu ilaçlar belirli prosedürler sırasında kanamayı etkileyebilir ve ilaç rutininizi ayarlamanız istenebilir.
- Prosedürün invaziv doğası nedeniyle, sizi uykulu hale getirebilecek ilaçlar alacaksınız ve prosedürden sonra size eşlik edebilecek veya sizi eve götürebilecek birinin olması tavsiye edilir.
Adım 5. Karaciğer fonksiyon testleri (LFT) sırasında safra taşlarını ekarte edin
Doktorunuz olası karaciğer hastalığı veya siroz için zaten testler yazıyorsa, herhangi bir dengesizlik olup olmadığını belirleyerek aynı zamanda safra kesesi problemlerini de kontrol edebilir.
- Bu test, şüpheli safra taşlarına dair daha fazla kanıt sağlamak için kan testi sırasında istenebilir.
- Doktorunuz bilirubin seviyenizi, gama-glutamil transpeptidaz (GGT) seviyenizi ve alkalin fosfataz seviyenizi kontrol edecektir. Bu seviyeler yükselirse, safra kesenizde safra taşı veya başka bir sorun olabilir.
Bölüm 4/4: Safra Taşlarını Önleme
Adım 1. Yavaşça kilo verin
Kilo vermeye çalışıyorsanız, şok diyetler yapmayın. Bol miktarda taze meyve ve sebze, kompleks karbonhidratlar (kepekli ekmek, makarna ve pirinç gibi) ve protein içeren sağlıklı, dengeli yemekler yemeyi hedefleyin. Kilo verme hedefiniz haftada bir ila iki kilo vermek olmalı ve bundan daha fazlasını değil.
Yavaş ama istikrarlı bir şekilde kilo vermek safra taşı riskini azaltabilir
Adım 2. Hayvansal yağ tüketiminizi azaltın
Tereyağı, et ve peynir, kolesterolü artıran ve safra taşlarına neden olan bir diyete katkıda bulunabilir. Yüksek yağ ve kolesterol, klinik olarak görülen en yaygın tip olan sarı safra taşları olan kolesterol safra taşlarına katkıda bulunur.
- Bunun yerine tekli doymamış yağları seçin. Bu yağlar, safra taşı geliştirme riskinizi azaltabilen “iyi kolesterol” seviyenizi artırır. Tereyağı ve domuz yağı gibi doymuş hayvansal yağlar yerine zeytin ve kanola yağlarını seçin. Kanola, keten tohumu ve balık yağında bulunan Omega-3 yağ asitleri de safra taşı riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
- Kuruyemişler de sağlıklı yağlardır ve bazı araştırmalar, ceviz ve badem gibi fıstık ve ağaç kuruyemişlerini yiyerek safra taşı geliştirme riskinizi azaltabileceğinizi öne sürüyor.
Adım 3. Her gün 20 ila 35 g lif tüketin
Lif alımı safra taşı riskini azaltabilir. Yüksek lifli gıdalar arasında baklagiller, kabuklu yemişler ve tohumlar, meyve ve sebzeler ve tam tahıllar bulunur. Sadece diyet yoluyla yeterli miktarda lif almakta zorlanmamalısınız.
Bununla birlikte, keten unu gibi lif takviyeleri almayı da düşünebilirsiniz. Hızlı bir düzeltme için, bir çay kaşığı keten unu bir bardak elma suyuyla (sekiz ons) birleştirin
Adım 4. Karbonhidratlarınızı dikkatli seçin
Şeker, makarna ve ekmek safra taşlarına katkıda bulunabilir. Safra taşı ve safra kesesi çıkarma riskinizi azaltmak için tam tahıllar, meyveler ve sebzeler yiyin.
Bazı araştırmalar, yüksek karbonhidrat alımı ile artan safra taşı insidansı arasında bir ilişki olduğunu öne sürdü. Bunun nedeni, karbonhidratların vücutta şekere dönüştürülmesidir
Adım 5. Kahve ve alkolü ölçülü olarak tüketin
Bazı araştırmalar, günlük kahve içmenin ve ılımlı alkol içmenin (günde bir ila iki içki) safra taşı riskinin azalmasına neden olabileceğini düşündürmektedir.
- Kahvede bulunan kafein safra kesesi kasılmalarını uyarır ve safradaki kolesterolü düşürür. Bununla birlikte, araştırmaya göre çay ve soda gibi diğer kafeinli içecekler aynı etkiye sahip görünmüyor.
- Araştırmalar, günde bir ons alkol içmenin bile bazı insanlarda safra taşı riskini %20 oranında azaltabildiğini bulmuştur.
