Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) olarak da bilinen asit reflü, herkesin ve her yaştan başına gelebilecek yaygın bir mide sorunudur. Yemek borunuz ağzınızı ve boğazınızı midenize bağlayan borudur. Tükettiğiniz yiyecek ve içecekler yemek borunuzdan midenize geçer, ardından sindirim sisteminizde yollarına devam eder. Bazen yemek borunuzun altındaki kas düzgün çalışmaz, bu da mide asidi ve yiyecek parçacıklarının yemek borunuza ve boğaz bölgenize geri dönmesini sağlar. Bu, asit reflü veya GÖRH ile ilişkili semptomlara neden olur. Asit reflünüz olduğundan emin olmanın tek yolu, bir değerlendirme ve teşhis için doktorunuzu görmektir.
adımlar
Bölüm 1/3: Sorunu Tanıma
Adım 1. Asit reflü hastalığının semptomlarını tanımlayın
Asit reflü hastalığının yaygın belirtileri arasında mide ekşimesi, göğüs ağrısı, yutma güçlüğü, kronik kuru öksürük veya ses kısıklığı, boğaz ağrısı, ağzınızda ekşi bir tat, yiyeceklerin regürjitasyonu veya ekşi tadı olan mide suları ve midenizde bir yumru hissi yer alır. boğaz.
- "Mide ekşimesi", bu semptomların bazılarını bir arada gruplandırmak için yaygın olarak kullanılan bir terimdir. Mide ekşimesinin kabul edilen tanımı, genellikle acı bir tat ile birlikte boğazınıza yayılabilen orta göğüs bölgenizde yanma hissini içeren hazımsızlıktır.
- Asit reflünün daha az görülen semptomları mide bulantısı, kusma, hırıltılı solunum, kulak ağrısı, larenjit, sürekli boğazı temizleme ihtiyacı ve diş minesinin aşınmasını ve diğer diş problemlerini içerir.
- Asit reflü, kalp dışı göğüs ağrısı vakalarının %50 kadarından sorumludur. Pek çok kişi göğüs ağrısı nedeniyle kalp krizi geçiriyor olabileceğini düşünerek acil servise veya acil tedavi merkezine gider.
- Ani veya potansiyel olarak yaşamı tehdit eden semptomlar ortaya çıktığında daima tıbbi yardım alın. Kardiyak problemlere dair bir kanıt bulunamazsa, asit reflü yaşayıp yaşamadığınızı görmek için düzenli doktorunuzla görüşün.
Adım 2. Doktorunuza tıbbi geçmişiniz hakkında bilgi verin
Tıbbi geçmişiniz hakkında mümkün olduğunca fazla ayrıntı sağlayın. Asit reflünüzü etkili bir şekilde tedavi etmek, doktorunuzun diğer hastalıklar veya problemler hakkındaki bilgisine bağlı olabilir.
- Buna geçmişte sahip olduğunuz herhangi bir sindirim probleminin tam bir geçmişi, kalıcı boğaz ağrısı, öksürük, ses kısıklığı veya larenjit, mide ağrısı ve herhangi bir mide ülseri veya diğer GI bozuklukları öyküsü dahildir.
- Özellikle alışılmadık ilaçlar ve kontrast madde kullanan test prosedürlerini takip etmeniz gerekebileceğinden, sahip olabileceğiniz alerjileri doktorunuza bildirin.
- Doktorunuza verdiğiniz bilgilere tüm tıbbi durumları ve ayrıca sağlık ekibinizin bir parçası olabilecek radyolog ve anestezist gibi diğer doktorları dahil edin. Hamile olabileceğinizi düşünüyorsanız, onlara bildirdiğinizden emin olun.
Adım 3. İlaçlarınızın tam bir listesini sağlayın
Liste, aldığınız tüm reçeteli ilaçları, ayrıca reçetesiz satılan ürünleri, vitaminleri ve bitkisel takviyeleri içermelidir. Yeni bir ilaç eklendiğinde, reçetesiz satılan yeni bir şeye başladığınızda veya mevcut bir ilaç değiştirildiğinde veya kesildiğinde her zaman doktorunuzu bilgilendirin.
- Bazen reçetesiz satılan ilaçlar, bitkisel takviyeler ve zararsız olduğunu düşündüğünüz vitaminler mide probleminizin başlıca nedeni olabilir.
- Test prosedürlerine devam ederken, ilaçlarınızı güvenli bir şekilde nasıl durduracağınız ve yeniden başlatacağınız konusunda doktorunuzun talimatlarını izleyin.
Adım 4. Asit reflünün farklı karakterizasyonlarını öğrenin
Asit reflü genellikle üç kategoriye ayrılır. Asit reflü hastalığı tanınızı doğrulamada bir sonraki adımı belirlemede doktorunuza rehberlik ettikleri için kategorilerin anlaşılması önemlidir.
- İlk kategoriye fonksiyonel veya fizyolojik GÖRH denir.
- Bu kategori, asit reflüsü veya semptomlara katkıda bulunabilecek herhangi bir tıbbi durum için risk faktörleri olmayan kişileri içerir.
- Bu gruptaki insanlar genellikle yaşam tarzı değişiklikleri veya daha hafif ilaç formları ile tedavi edilir. Başka tıbbi durumlar veya risk faktörleri olmadığı sürece tedaviye başlamak için tanı testi gerekmeyebilir. Doktorunuza kalmış.
- İkinci kategoriye patolojik reflü hastalığı denir. Bu kategorideki kişiler, daha şiddetli ve kalıcı semptomlar nedeniyle asit reflü semptomları ve olası komplikasyonlar geliştirir ve bazen asit reflülerini daha da kötüleştiren eşlik eden tıbbi durumlara sahiptir.
- Uzun süredir tedavi edilmeyen kalıcı asit reflüsü bu kategoriye girer.
- Üçüncü kategoriye ikincil GÖRH denir. Bu, altta yatan başka bir tıbbi durumun asit reflü gelişimine neden olabileceği veya katkıda bulunabileceği anlamına gelir.
- Örneğin, mide boşalması ile ilgili sorunlara neden olan bir gastrointestinal bozukluğu olan kişilerde bu duruma bağlı olarak asit reflüsü gelişebilir.
Adım 5. Belirtilerinizi ciddiye alın
Asit reflünüz olduğunu öğrendikten sonra doktorunuzun sunduğu tedavi önerilerini izleyin. Sağlanan tedavi seçenekleri işe yaramazsa, doktorunuza bildirin. Asit reflü hastalığından kaynaklanan ciddi komplikasyonlar mümkündür.
- Asit reflünün en yaygın komplikasyonuna özofajit denir. Bu, yemek borusunun iltihaplandığı, tahriş olduğu veya ülserasyon alanları olduğu anlamına gelir.
- Asit reflü etkili bir şekilde tedavi edilmezse, bu durum zamanla daha da kötüleşebilir.
- Striktür, genellikle ileri özofajit formlarında gelişen bir komplikasyondur. Darlık genellikle yemek borusunun mide asidine sürekli maruz kalmasından kaynaklanır. Yemek borusunda lokalize iltihaplanma, yara dokusu veya diğer doku hasarları, yemek borusunun sertleşmesine ve/veya sıkışmasına neden olarak yiyeceklerin geçmesini ve yutulmasını zorlaştırır.
- Uzun süreli asit reflü hastalığından kaynaklanan darlığı olan kişiler genellikle sindirilmemiş gıdaları kusma veya katı gıdaları yutma güçlüğü ile ilgili sorun yaşarlar. Çoğu durumda, bu onarım için ameliyat gerektirir.
- Ortaya çıkabilecek başka bir komplikasyona Barrett özofagus denir ve asit reflüsü olan kişilerin yaklaşık %8 ila 15'inde görülür. Yemek borusunun mide asidine uzun süre maruz kalması, hücresel düzeyde displaziye yol açan değişikliklere neden olur.
- Displazi, kanserin erken gelişimi sırasında dokularda gözlenen bir değişikliktir.
- Barrett özofagusunun gelişimi, en yaygın özofagus kanseri türü olan adenokarsinom adı verilen bir kanser türüne yol açabilir. Bu, GÖRH ile ilişkili en ciddi komplikasyondur.
Bölüm 2/3: Teşhis Testine Katılma
Adım 1. Asit reflü teşhisi için yaygın yöntemlerin farkında olun
Doktorlar, teşhis için büyük ölçüde semptomlara ve tedaviye verilen yanıta güvenirler. Doktor, GÖRH gibi görünebilecek alternatif tanıları ekarte etmelidir: fonksiyonel mide ekşimesi, atipik akalazya vakaları veya distal özofagus spazmı. Belirtilerinize dayanarak, muhtemelen size bir proton pompası inhibitörü (PPI) reçete edilecektir. Bunlar midede asit üretimini engeller. Bu ilaçlara yanıt alınmazsa doktorunuz ek testler deneyebilir. Aşağıda önerilen spesifik testler genellikle yalnızca GÖRH için net olmayan bir teşhis varsa veya daha ciddi semptomlar varsa kullanılır.
- Ameliyat öncesi değerlendirme için özofagus manometrisi gibi bazı testler önerilir.
- Endoskopi, alarm semptomlarının varlığında ve komplikasyon açısından yüksek risk altındaki hastaların taranması için önerilir.
Adım 2. Bir üst GI endoskopisi yaptırın
Bir üst GI endoskopi prosedürü, genel anatomiyi değerlendirmeye ve hastalıktan kaynaklanan yapısal sorunları veya komplikasyonları belirlemeye yardımcı olur. Bu test asit reflü hastalığının varlığını doğrular ve yemek borusundaki hasarın boyutunu belirlemede faydalıdır. Diğer üst GI koşulları da bu yöntemle teşhis edilir.
- Üst GI endoskopisi yapılarak teşhis edilen diğer durumların örnekleri arasında anemi, açıklanamayan mide bulantısı ve kusma, ülserler, kanama ve kanser öncesi anormallikler bulunur.
- Üst GI, ucunda bir kamera bulunan uzun ve esnek bir tüp olan bir endoskopun boğazdan aşağı ve yemek borusuna yerleştirilmesiyle yapılır. Bu, muayene edenin yemek borunuz da dahil olmak üzere üst GI alanlarınızın astarını görmesini sağlar.
Adım 3. Bir üst GI endoskopisi için hazırlanın
Doktorunuz size işlemden önce izlemeniz gereken net talimatlar verecektir. Doktorunuz tarafından verilen talimatları izleyin. Burada listelenen maddeler yalnızca bilgi amaçlıdır ve doktorunuz tarafından sağlananlardan farklı olabilir.
- İşlemden en az sekiz saat önce hiçbir şey yiyip içmeyin. Doktorun yemek borunuzun astarını ve mide bölgenizi net bir şekilde görebilmesi için midenizin boş olması gerekir.
- Buna sigara içmek, herhangi bir yiyecek yemek, su dahil herhangi bir içecek içmek ve sakız çiğnemek dahildir.
- Hafif sedasyon sağlandığı için üst GI endoskopileri genellikle bir hastane veya ayakta tedavi cerrahi merkezinde yapılır.
- Eve gittiğinizden emin olun. Hafif bir anestezi uygulanacağından hemen sonra araba kullanmanıza izin verilmeyecektir.
- Bazı doktorlar bu işlemi sedasyon kullanmadan gerçekleştirir, ancak bu yaygın olarak yapılmaz.
Adım 4. İşlem sırasında ve hemen sonrasında ne bekleyeceğinizi bilin
Boğazınızın arkasına sıvı bir anestezik ile gargara yapmanız veya püskürtmeniz istenebilir. Bu, tüp yerleştirildiğinde tıkaç refleksini durdurmaya yardımcı olur.
- İşlem sırasında muayene masasında yan yatacaksınız. Kolunuzda veya elinizde bir IV başlatılacak, böylece size sedasyon için ilaç verilebilir. Hemşireler veya diğer doktorlar, işlem boyunca yaşamsal belirtilerinizi izlemek için yanınızda olacaktır.
- Muayene eden kişi, ucunda kamera bulunan uzun, ince bir tüpü ağzınıza sokar ve bunu yemek borunuzdan mide bölgenize nazikçe iter. Bu, muayene edenin üst GI kanalınızdaki ve mide alanınızdaki dokulara yakından bakmasını sağlar.
- Gerekirse doktor muayene sırasında doku biyopsisi alabilir. Bu, üst GI alanınıza geçirilen tüpten dikkatlice yerleştirilmiş bir alet kullanılarak yapılır. Biyopsiden herhangi bir acı hissetmeyeceksiniz.
- Bazen mide ve bağırsağınızın en üst kısmı olan duodenuma hava pompalanır. Bu, muayene edenin sorunun nedenini daha iyi belirlemek için tüm dokuları ve astarları görmesine yardımcı olur.
- Tüm prosedür genellikle 15 ila 30 dakika sürer. Çoğu durumda, doktor, bulunanlar hakkında size anında geri bildirimde bulunabilir. Doku biyopsilerinin sonuçları alması birkaç gün sürer.
- Kullanılan yatıştırıcılardan uyanmanıza zaman tanımak ve işlem sonucunda herhangi bir sorun olmadığından emin olmak için işlemden sonra birkaç saat hastanede veya merkezde kalacaksınız.
- Birçok insan birkaç saat şişkinlik ve mide bulantısı hisseder ve işlemden sonra bir veya iki gün boğaz ağrısı yaşar. Günün geri kalanında ve muhtemelen ertesi gün evde dinlenmeyi bekleyebilirsiniz. Boğaz ağrınız geçtiğinde ve yutma güçlüğü çekmediğinizde normal diyetinize devam edin.
Adım 5. Bir manometri çalışması yaptırın
Cerrahi adayı olabilecek kişiler hakkında detaylı bilgi vermek için manometri çalışmaları yapılır. Prosedür, doktorun yemek borusunun ne kadar iyi çalıştığını ve ameliyatla düzeltilebilecek sorunlar olup olmadığını değerlendirmesini sağlar.
- Manometri, yemek borusunun genel işlevi ve alttaki sfinkterin normalde gıda geçtikten sonra sıkılaşan veya kapanan genel işlevi hakkında önemli bilgiler sağlayan bir prosedürdür.
- Manometri sırasında, doktor alt özofagus sfinkterinin basıncını ölçebilecek, motilite ile ilgili sorunları kontrol edebilecek, yemek borusunun kasılmasını ve gevşemesini değerlendirebilecek ve yutma ile ilgili olabilecek diğer sorunları tanımlayabilecektir.
Adım 6. Bir manometri çalışması için hazırlanın
Doktorunuz, manometri çalışmanıza hazırlanmak için izlemeniz için özel talimatlar verecektir. Talimatları tam olarak doktorunuzun belirttiği şekilde izleyin.
Test yapılmadan önce muhtemelen en az sekiz saat boyunca hiçbir şey yememeniz veya içmemeniz söylenecektir. Sabah ilk iş olarak planlanmışsa, önceki gece yarısından sonra hiçbir şey yememeli veya içmemelisiniz
Adım 7. Prosedürden önce ve hemen sonra ne bekleyeceğinizi bilin
Test sırasında sakinleştirilmezsiniz, ancak işlemi daha rahat hale getirmek için ilaç kullanılır.
- İşlem başlamadan hemen önce boğaz bölgenizi ve burun pasajlarınızı uyuşturan ilaçlar kullanılır. İlaç, tüpün yerleştirilmesini daha rahat hale getirir.
- Prosedür, ince, basınca duyarlı bir tüpü burnunuzdan, boğazınızdan ve yemek borunuzdan midenize geçirmeyi içerir. Tüp takıldığında muhtemelen dik oturuyor olacaksınız.
- Tüp burnunuzdan ve boğazınızdan geçerken öğürme hissi ve biraz rahatsızlık hissedebilirsiniz.
- Tüp mideye ulaştığında yemek borunuzda olduğundan emin olmak için hafifçe geri çekilir. İşlemin geri kalanı için oturabilir veya sırtınıza yaslanmanız istenebilir.
- Tüp uygun yere yerleştirildiğinde, küçük yudumlar halinde su yutmanız istenecektir. Kateter veya tüp bir bilgisayara bağlıdır ve siz yutarken önemli okumalar alabilir.
- Yavaş ve düzenli nefes alın, mümkün olduğunca hareketsiz kalın ve yalnızca sizden istendiğinde yutun.
- Bilgisayar okumaları, yemek borunuzdaki sfinkter kaslarının normal olup olmadığını belirleyebilir. Prosedür ayrıca uygun kasılma, gevşeme ve hareketlilik açısından yemek borusunun genel işlevini kontrol eder.
- İşlem sırasında ve sonrasında hafif bir burun kanaması, gözlerde sulanma ve boğaz ağrısı olabilir. İşlem sırasında yemek borunuzun hasar görmesi mümkündür, ancak çok nadirdir.
- Doktorunuz, normal olarak işlem tamamlandıktan hemen sonra normal yeme ve içmeye ne zaman devam edebileceğinizi size bildirecektir.
- Tüm prosedür yaklaşık 30 dakika ila bir saat sürer. Genellikle bir hastane veya cerrahi merkez ortamında yapılır.
- Nihai test sonuçlarının hazır olması için birkaç gün bekleyin.
Bölüm 3/3: Diğer Test Prosedürlerinden Geçmek
Adım 1. İsteğe bağlı prosedürleri düşünün
Asit reflünüzü uygun şekilde tedavi etmek için doktorunuz durumunuz hakkında ek bilgiye ihtiyaç duyabilir. Zorunlu tanı testlerine ek olarak, bazen asit reflü ve ilgili sorunları olan kişileri değerlendirmek için başka testler yapılır.
- Asit reflü tanısını doğrulamak veya benzer semptomlarla ilgili sorunları araştırmak için yapılan en yaygın iki test, 24 saatlik bir pH probu muayenesini ve bir üst GI serisini içerir.
- Bu prosedürler, peptik ülser hastalığı gibi ilgili durumların teşhis edilmesinde ve tedavi müdahalelerinin ilerleyişinin izlenmesinde yardımcı olur.
- Asit reflü tedavisine başlandıktan sonra tedavinin etkinliğini değerlendirmek önemlidir. Bu genellikle semptomları izleyerek yapılabilir, ancak bazen sonuçları karşılaştırmak için bir prosedürü tekrarlamak en etkili yoldur.
Adım 2. 24 saatlik bir pH probu muayenesi yapın
24 saatlik pH probu muayenesi, en yaygın olmayan asit reflü semptomları olan kişilerde ve endoskopi sonuçlarının kesin olmadığı durumlarda asit reflü hastalığı tanısını doğrulamak için kullanılır.
- Ayrıca bazı tedavilerin etkinliğini belirlemek ve gece öksürüğü veya ses kısıklığı gibi diğer sorunların nedenini bulmak için de kullanılır.
- Test, yemek borusunun pH'ını 24 saatlik bir süre boyunca ölçer. Bu, doktorunuzun yemek borusunda olmaması gerektiği halde asit olup olmadığını bilmesine yardımcı olur.
- Doktorunuz size teste nasıl hazırlanacağınız konusunda eksiksiz talimatlar verecektir. Genellikle talimatlar, işlemden 2 saat önce yiyecek veya su önerilmemektedir.
- İşlem sırasında tüpün yerleştirilmesini daha rahat hale getirmek için burun pasajlarınıza uyuşturucu bir ilaç yerleştirilecektir. Tüp yerleştirildikten sonra, yerinde kalması için yüzünüze ve burnunuza bantlanacaktır.
- Tüpe bir kayıt ünitesi içeren küçük bir taşıma çantası/sırt çantası takılıdır. Ayrıca, ne zaman yediğiniz veya ne zaman içtiğinize dair semptomların belirli ayrıntılarını ve doktorunuzun bilmesi gereken diğer bilgileri kaydetmeniz için bir günlük verilecektir.
- Kayıt ünitesi 24 saat boyunca veri toplar. Bu bilgi, yemek borunuzda anormal asit seviyeleri ile ilgili problemler olup olmadığını belirlemek için günlük girişlerinizle ilişkilendirilecektir. 18 ila 24 saat sonra hastaneye veya kliniğe dönersiniz ve tüp çıkarılır.
- Doğru okumalar ve bilgiler sağlamak için normal rutinlerinizi mümkün olduğunca koruyun.
Adım 3. Bir üst GI serisi gerçekleştirin
Bir üst GI serisi, yemek borusu, mide ve ince bağırsağın görüntülerini oluşturmak için floroskopi veya sabit ve gerçek zamanlı röntgen kullanır. Prosedür non-invazivdir ve üst gastrointestinal sisteminizdeki sorunları aramak için bir baryum kontrast maddesi kullanır. Asit reflü de dahil olmak üzere birçok olası tıbbi durum, bir üst GI serisi kullanılarak teşhis edilebilir veya doğrulanabilir.
- Doktorunuz, prosedüre nasıl hazırlanacağınız konusunda size ayrıntılı talimatlar verecektir. Çoğu zaman, işlemden birkaç saat önce sakız çiğnememeniz veya rutin ilaçlarınız da dahil olmak üzere hiçbir şey yememeniz veya içmemeniz istenecektir.
- Prosedür bir hastane, klinik veya cerrahi merkezde yapılacaktır. Floroskopi söz konusu olduğu için bir radyolog tarafından izleneceksiniz. Floroskopi bir röntgen şeklidir.
- İşleme başlamadan önce takılar, bazı dişçilik aletleri, gözlükler ve diğer metal nesnelerin çıkarılması gerekecektir. İşlem için bir hastane önlüğü giymeniz istenecektir.
- Baryum gibi bir çeşit kontrast madde içmeniz istenecektir. Daha sonra, floroskopi ekipmanının bir parçası olan özel bir masaya uzanmanız istenecektir. Bu, organlarınızın ekipman tarafından görülmesini sağlar, böylece radyolog gerçek zamanlı olarak nasıl çalıştıklarını görebilir.
- Kontrast ortamı üst GI yolunuzdan geçerken resimler çekilir. Tablo, görüntülerin olabildiğince eksiksiz olabilmesi için işlem sırasında eğilebilir veya hareket edebilir. Tüm sınav yaklaşık 20 ila 30 dakika sürer.
- Muayene sırasında ve sonrasında, belirli türde gaz üreten maddeler kullanılmışsa, şişkinlik hissedebilirsiniz.
- Çoğu durumda, muayeneden hemen sonra normal diyetinize ve düzenli ilaçlarınıza devam edebilirsiniz. Baryum, dışkınızın gri veya beyaz olmasına neden olabilir ve işlemden sonraki iki ila üç gün boyunca kabızlık hissedebilirsiniz. Vücudunuzun düzenli bir programa devam etmesine yardımcı olmak için gerekirse ekstra sıvı için.
- Radyolog, çalışmanızın sonuçlarını gözden geçirecek ve doktorunuza tam bir rapor gönderecektir. Doktorunuz işlemin sonuçları hakkında sizinle konuşacaktır.
