Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tıbbi faturalandırma süreci hem doktorlar hem de hastaları için karmaşıktır. Tıbbi prosedürler asla ucuz değildir ve bir doktor veya hastane ziyaretinin maliyeti birçok hastayı şaşırtabilir. Bununla birlikte, etik olmayan tıp uzmanları da hastalardan ekstra para almaya çalışabilir. Örneğin, doktorlar, hastanın hiç almadığı prosedürler veya testler için hastalara fatura kesebilir. Sahte bir şekilde faturalandırıldığınızı düşünüyorsanız, önce doktor veya hastane ile faturayı halletmeye çalışın. Dürüst bir hata olabilir. Masrafları düzeltmeyi reddederlerse, sağlık sigortanıza başvurun.
adımlar
Bölüm 1/2: Doktor veya Hastaneyle Çalışmak
Adım 1. Hastanenin faturalandırma departmanıyla iletişime geçin
Doktor veya hastanenin dürüst bir hata yapması durumunda, sorunu fark ettiğiniz anda fatura hatasını dikkatlerine sunmak en iyisidir. Fatura anlaşmazlıkları hakkında bilgi bulmak için ofisin veya hastanenin web sitesine bakın.
Fatura departmanının iletişim bilgileri listelenmemişse, ofisin ana numarasını arayın ve fatura anlaşmazlıklarından sorumlu biriyle görüşmek isteyin
Adım 2. CFO'nun iletişim bilgilerini isteyin
Hastane fatura departmanı fatura hatasını düzeltmezse, Finans Direktörü ile iletişime geçmeyi talep edin. Faturalandırmayla ilgili endişenizi CFO'ya açıklayın ve durumu düzeltmek için ne yapabileceklerini sorun.
- Bazı durumlarda, CFO ile iletişim kurma tehdidi, faturalandırma departmanının talebinizi daha ciddiye alması için yeterli olacaktır.
- Küçük bir ofis veya bireysel uygulama ile uğraşıyorsanız, bir CFO olmayabilir. Bu durumda başhekimin iletişim bilgilerini talep edebilirsiniz.
Adım 3. Dolandırıcılığı düzeltmek için bir tıbbi fatura avukatıyla birlikte çalışın
Avukat, sahte bir fatura alıp almadığınızı belirleyebilecek ve varsa, hastaneye veya eyalet sağlık kuruluna başvuracaktır. Hastaneyi fatura sahtekarlığıyla suçlamaktan çekiniyorsanız veya sorunu takip etmek için zamanınız yoksa, bir tıbbi fatura avukatı en iyi seçeneğiniz olabilir.
Bölüm 2/2: Sahte Faturalandırmayı Bildirme
Adım 1. Eyaletinizin Sağlık Bakanlığı ile iletişime geçin
Sahte bir şekilde faturalandırıldığınızdan eminseniz ve hastane veya doktor faturayı değiştirmeyi reddediyorsa, bir sonraki adım eyalet DOH ile iletişime geçmektir. Birçok eyalette, DOH içinde etik olmayan tıbbi davranış veya sahte faturalandırma iddialarını değerlendiren bir sağlık kurulu bulunacaktır. Bu kurul sizin adınıza fatura sahtekarlığını araştıracaktır.
Amerika Birleşik Devletleri'nde yaşamıyorsanız, yaşadığınız bölgeyi yöneten hükümet sağlık kuruluyla iletişime geçin
Adım 2. Sahte faturayı sigorta şirketinize bildirin
Neredeyse her koşulda, sigorta şirketiniz tıbbi faturanızın çoğunu ödeyecektir, bu nedenle şüpheli dolandırıcılık hakkında bilgi almakla çok ilgileneceklerdir. Sigorta şirketiniz doktor veya hastane ile iletişime geçecek ve size faturalandırılan tıbbi prosedürler veya testler hakkında şüpheler soracaktır.
Ulusal Sağlık Hizmetleri Sahtecilikle Mücadele Derneği (NHCAA), büyük sigorta sağlayıcılarının iletişim bilgilerini şu adreste listeler: https://www.nhcaa.org/resources/health-care-anti-fraud-resources/private-health-care-fraud -contacts.aspx
Adım 3. Sigorta şirketi dolandırıcılığını Devlet Sigorta Dolandırıcılık Bürosuna bildirin
Son derece nadir durumlarda, sigorta şirketiniz etik olmayan hastane veya doktor muayenehanesi ile sahte faturalandırmaya katılıyor olabilir. Bu durumda, dolandırıcılığı eyaletinizin Sigorta Dolandırıcılık Bürosuna bildirmeniz gerekir.
- NHCAA, Sigorta Dolandırıcılık Bürosu temaslarını eyaletlere göre çevrimiçi olarak listeler:
- Bu Bürolar tipik olarak devlet Sigorta Departmanı veya Başsavcılık ofisi aracılığıyla yürütülür.
Adım 4. ACA kapsamında bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından yapılan sahte faturaları bildirmek için arayın
Uygun Bakım Yasası kapsamında sağlık hizmetiniz için kayıtlıysanız, doğrudan faturalandırma departmanıyla iletişime geçebilirsiniz. Tıbbi tesisin adı, yanlış ücretlendirildiğiniz sarf malzemeleri, operasyonlar veya testler ve ücretin tutarı dahil olmak üzere, karşılaştığınız sahte faturaları bildirin.
1-800-318-2596 numaralı telefondan ACA Faturalandırma ile iletişime geçin
Adım 5. Şüpheli fatura sahtekarlığı durumunda Medicare ile iletişime geçin
Medicare aracılığıyla sigorta alıyorsanız, fatura sahtekarlığı durumunda doğrudan onlarla iletişime geçebilirsiniz.
- Medicare müşterilerini sahte faturalardan korumak ve doktorların sigorta sağlayıcılarına sahte faturalar göndermesini önlemek için çeşitli Federal yasalar çıkarılmıştır.
- 1-800-632-4327 numaralı telefondan fatura sahtekarlığını bildirmek için Medicare'i arayın.
