Tüberküloz (TB), Mycobacterium tuberculosis'in neden olduğu ve insandan insana hava yoluyla yayılan bir hastalıktır. TB, herhangi bir organı etkileyebilmesine rağmen, genellikle akciğerleri (tipik olarak birincil aşılama bölgesi) etkiler. Gizli formda, bakteriler hiçbir belirti veya semptom göstermeden uykuda kalırken, aktif formda belirti ve semptomlar gösterir. TB enfeksiyonlarının büyük çoğunluğu gizli kalır. Tedavi edilmezse veya uygunsuz tedavi edilirse verem öldürebilir, bu nedenle solunum tüberkülozu belirtilerini tanıyabilmeniz gerekir.
adımlar
Bölüm 1/3: Risk Faktörlerini Bilmek
Adım 1. Sizi TB'ye karşı savunmasız bırakan alanlara dikkat edin
Bu bölgelerde yaşıyorsanız veya bu bölgelere seyahat ettiyseniz veya bu bölgelerde bulunan başka biriyle temasa geçtiyseniz bile risk altında olabilirsiniz. Dünyanın birçok yerinde, TB'nin önlenmesi, teşhisi veya tedavisi, sağlık hizmetleri politikası, finansal/kaynak kısıtlamaları veya aşırı nüfus nedeniyle zorlu bir iştir. Bu, TB'nin fark edilmeden ve tedavi edilmeden gitmesine ve yayılmasına neden olur. Bu bölgelere uçakla gidip gelmek de izole havalandırma nedeniyle bakterileri barındırabilir.
- Sahra-altı Afrika
- Hindistan
- Çin
- Rusya
- Pakistan
- Güneydoğu Asya
- Güney Amerika
Adım 2. Çalışma ve yaşam koşullarınızı inceleyin
Aşırı kalabalık koşullar ve havalandırmanın yetersiz olduğu yerler, bakterilerin bir kişiden diğerine kolayca yayılmasını sağlar. Çevrenizdeki insanların sağlık geçmişi kontrolleri veya taramaları kötüyse, kötü bir durum daha da kötüleşebilir. Dikkatli olunması gereken koşullar şunları içerir:
- hapishaneler
- Göçmenlik büroları
- Emeklilik/bakım evleri
- hastaneler/klinikler
- Mülteci kampları
- barınaklar
Adım 3. Kendi bağışıklık sağlığınızı düşünün
Bağışıklık sisteminizin doğal savunmasını azaltan tıbbi bir duruma sahip olmak sorunlu olabilir. Bağışıklık sisteminiz düzgün çalışmıyorsa, TB dahil her türlü enfeksiyona karşı savunmasızsınız. Bu tür koşullar şunları içerir:
- HIV/AIDS
- Şeker hastalığı
- Son dönem böbrek hastalığı
- kanserler
- yetersiz beslenme
- Yaş (çok gençlerin gelişmiş bağışıklık sistemleri yoktur ve yaşlılar optimal bağışıklık sağlığına sahip olmayabilir)
Adım 4. İlaçların bağışıklık fonksiyonuna müdahale edip etmeyeceğini belirleyin
Alkol, tütün ve IV maddeler dahil olmak üzere herhangi bir uyuşturucu kullanımı vücudunuzun doğal savunmasını azaltabilir. Bazı kanserler sizi verem için daha yüksek risk altına soksa da, kanser için kemoterapi tedavisi de öyle. Uzun süreli steroid kullanımı ve ayrıca nakledilen organların reddedilmesini önleyen ilaçlar da bağışıklık fonksiyonunu etkileyebilir. Romatoid artrit, lupus, inflamatuar bağırsak hastalığı (Crohn's ve Ülseratif Kolit) ve sedef hastalığı gibi otoimmün durumları tedavi etmek için kullanılan ilaçlar da aynı şekilde olabilir.
Bölüm 2/3: Solunum Yolu vereminin Belirti ve Semptomlarını Tanımak
Adım 1. Olağandışı öksürüğe dikkat edin
TB genellikle akciğerleri enfekte ederek oradaki dokuyu parçalar. Vücudumuzun doğal tepkisi tahriş ediciyi öksürerek uzaklaştırmaktır. Ne kadar süredir öksürdüğünüzü hesaplayın; TB genellikle 3 haftadan uzun sürer ve kanlı balgam gibi endişe verici belirtiler içerebilir.
Rahatsız edici bir solunum yolu enfeksiyonu için ne kadar süre soğuk algınlığı/grip ilaçları veya antibiyotikler aldığınızı düşünün. TB'nin çok spesifik antibakteriyel ilaçlara ihtiyacı vardır ve tedaviye başlamak için TB'nin taranması ve onaylanması gerekir
Adım 2. Öksürürken akıntı olup olmadığına bakın
Öksürürken herhangi bir balgam (yapışkan akıntı) fark ettiniz mi? Kokuyor ve karanlıksa, herhangi bir bakteriyel enfeksiyon olabilir. Berrak ve kokusuzsa, viral bir enfeksiyon olabilir. Ellerinize veya dokularınıza öksürürken kan gelip gelmediğine dikkat edin. TB boşlukları ve nodüller oluştuğunda, yakındaki kan damarları tahrip olabilir ve bu da hemoptiziye, yani kanın tükürmesine neden olabilir.
Kan tükürdüğünüzde her zaman uzman tıbbi tavsiye almalısınız. Nasıl ilerleyeceğiniz konusunda size tavsiyede bulunabilecektir
Adım 3. Göğüs ağrısına dikkat edin
Göğüs ağrısı çok çeşitli sorunları önerebilir, ancak diğer semptomlarla birlikte alındığında TB'ye işaret edebilir. Keskin bir ağrı hissederseniz, belirli, lokalize bir bölgeyi işaret edebilir misiniz? Özellikle o bölgeye baskı uyguladığınızda ağrıyorsa veya nefes alıp verirken veya öksürürken ağrıyorsa not edin.
TB, akciğerlere/göğüs duvarına karşı sert boşluklar ve nodüller oluşturur. Nefes aldığımızda bu sert kitleler bölgeye zarar vererek bölgede iltihaplanmaya neden olur. Ağrı keskin olma eğilimindedir, belirli bir bölgeye yerleşir ve üzerine baskı uyguladığımızda tekrarlanabilir
Adım 4. İstenmeyen kilo kaybını ve iştahsızlığı not edin
Vücudun, Mycobacterium tuberculosis bakterilerine karşı, zayıf besin emilimi ve değişmiş protein metabolizması ile sonuçlanan karmaşık bir yanıtı vardır. Bu değişiklikler siz fark etmeden aylarca devam edebilir.
- Aynaya bakın ve vücudunuzdaki değişiklikleri not edin. Kemiklerinizin dış hatlarını görebiliyorsanız, bu protein ve yağ eksikliğinden dolayı yeterli kas kütleniz olmadığını gösterir.
- Kilonuzu bir ölçekte ölçün. Karşılaştırma olarak, kendinizi sağlıklı hissettiğiniz zamandan önceki ancak yakın tarihli bir ağırlığı kullanın. Kilo değişiklikleri değişebilir, ancak herhangi bir ciddi değişikliği sağlık uzmanınızla birlikte ele almalısınız.
- Giysilerinizin daha gevşek olup olmadığına dikkat edin.
- Ne sıklıkla yemek yediğinizi takip edin ve bunu en son sağlıklı hissettiğiniz zamanla karşılaştırın.
Adım 5. Ateş, titreme ve gece terlemelerini göz ardı etmeyin
Bakteriler genellikle normal vücut sıcaklığında (98.6 F) çoğalır. Beyin ve bağışıklık sistemi, böceğin üremesini durdurmak için vücudun ısısını yükselterek tepki verir. Vücudun geri kalanı bu değişikliği algılar, ardından kasları kasarak (titreme) bu yeni sıcaklığa uyum sağlamaya çalışır ve sizi üşüme hissettirir. TB ayrıca ateş üretimine yardımcı olan spesifik inflamatuar proteinlerin üretilmesine neden olur.
Adım 6. Gizli TB enfeksiyonuna karşı dikkatli olun
Gizli bir TB enfeksiyonu uykudadır ve bulaşıcı değildir. Bakteriler sadece vücutta hiçbir zarar vermeden bulunur. Yukarıda sıralandığı gibi, bağışıklığı azalmış olanlarda yeniden aktivasyon meydana gelebilir. Ayrıca bağışıklık sisteminin zayıflaması nedeniyle artan yaşla birlikte ortaya çıkabilir. Yeniden etkinleştirme bazen başka, bilinmeyen nedenlerle de ortaya çıkar.
Adım 7. TB'yi diğer solunum yolu enfeksiyonlarından ayırt edebilmek
TB'nin karıştırılabileceği başka birçok durum vardır. Elinizde daha ciddi bir şey olduğunu öğrenmek için basit bir soğuk virüsü beklemek istemezsiniz. TB ile diğer koşulları birbirinden ayırt etmek için kendinize şu soruları sorun:
- Burnumdan şeffaf mukus sıvısı mı akıyor? Soğuk algınlığı, burunda ve akciğerlerde tıkanıklığa/iltihaba neden olur ve bu da burundan mukusun damlamasına veya akmasına neden olur. TB burun akıntısı ile kendini göstermez.
- Öksürüğüm ne üretiyor? Viral enfeksiyonlar ve grip, kuru bir öksürüğe sahip olma veya beyaz bir mukus üretme eğilimindedir. Alt solunum yollarında bulunan bakteriyel enfeksiyonlar kahverengimsi balgam üretir. TB, yine de, tipik olarak 3 hafta boyunca öksürük üretir ve belirgin bir kanlı balgam üretebilir.
- hapşırıyor muyum? TB hapşırmaya neden olmaz. Bu genellikle soğuk algınlığı veya grip belirtisidir.
- Ateşim var mı? Tüberküloz her düzeyde ateşe neden olabilir, ancak gribe yakalananların ateşi tipik olarak 100,4°'nin üzerindedir.
- Gözlerim sulu/kaşıntılı görünüyor mu? Soğuk algınlığı tipik olarak bu semptomlarla kendini gösterir, ancak TB göstermez.
- Başım ağrıyor mu? Grip tipik olarak baş ağrısı ile kendini gösterir.
- Eklem ve/veya vücut ağrılarım var mı? Soğuk algınlığı ve grip buna neden olabilir, ancak grip ile daha şiddetlidir.
- Boğaz ağrım mı var? Boğazınızın içine bakın ve yutulduğunda kırmızı, şiş ve ağrılı görünüp görünmediğine bakın. Bu, esas olarak soğuk algınlığı ile görülür, ancak grip ile de ortaya çıkabilir.
Bölüm 3/3: TB için Test Edilme
Adım 1. Ne zaman acil tıbbi yardım isteyeceğinizi bilin
Bazı belirti ve semptomlar acil yardım gerektirir. Bu tüberküloz semptomları tüberküloz teşhisi ile sonuçlanmasa bile başka ciddi hastalıklara işaret edebilir. Hem zararsız hem de tehlikeli birçok durum göğüs ağrısına neden olabilir, ancak bunu her zaman bildirmeli ve bir doktorun EKG muayenesi yapmasına izin vermelisiniz.
- Tutarlı kilo kaybı, yetersiz beslenme veya kansere işaret edebilir.
- Kanlı öksürük ile kombine edildiğinde, kilo kaybı daha spesifik olarak akciğer kanserini düşündürebilir.
- Yüksek ateş ve titreme, altta yatan bir kan enfeksiyonu veya sepsisten de kaynaklanabilir, ancak bu genellikle kan basıncında, baş dönmesinde, deliryumda ve yüksek kalp hızında düşüşe neden olur. Tedavi edilmezse, potansiyel olarak ölümcül olabilir veya ciddi işlev bozukluğuna yol açabilir.
- Doktorlar, beyaz kan hücrelerine (enfeksiyonla savaşan bağışıklık hücreleri) bakarak IV antibiyotik ve kan çalışması isteyecektir.
- Deliryum yaşayan birine nasıl bakılacağını bilmek zor olabilir, ancak durumu daha iyi anlamak için zaman ayırarak yaygın hatalardan kaçınabilirsiniz.
Adım 2. Gerekirse gizli TB enfeksiyon taraması için düzenleme yapın
Tüberküloz olduğundan şüphelenmeseniz bile, yine de gizli TB taraması yaptırmanız gerekebilecek durumlar vardır. Bir sağlık ortamında çalışmaya başlayanlar için bir testin ardından yıllık tarama yapılması gerekir. Risk altındaki ülkelere seyahat ediyorsanız veya bu ülkelerden dönüyorsanız, bağışıklığınız azaldıysa veya kalabalık, kötü havalandırılan koşullarda çalışıyor veya yaşıyorsanız, ayrıca tarama yaptırmalısınız. TB için test yaptırmak için birinci basamak doktorunuzla randevu almanız yeterlidir.
Gizli bir TB enfeksiyonu herhangi bir belirtiye veya hastalığa neden olmaz ve diğer insanlara bulaşamaz. Bununla birlikte, gizli TB enfeksiyonu olan kişilerin yüzde beş ila onu sonunda TB geliştirecektir
Adım 3. Saflaştırılmış bir protein türevi (PPD) testi isteyin
Bu test aynı zamanda tüberkülin cilt testi (TST) veya Mantoux testi olarak da adlandırılır. Doktor bölgeyi pamuklu çubuk ve suyla temizleyecek, ardından cildinizin üst kısmına yakın bir yere saflaştırılmış bir protein türevi (PPD) enjekte edecektir. Sıvı enjeksiyonundan küçük bir yumru görünecektir. Yerdeki sıvıyı değiştirebileceğinden, yeri bir bandajla kapatmayın. Bunun yerine, sıvının emilmesi için birkaç saat verin.
- TB'ye karşı antikorlarınız varsa, PPD'ye tepki verecek ve bir "sertleşme" (bölge çevresinde kalınlaşma veya şişme) oluşturacaktır.
- Ölçülen şeyin kızarıklık değil, endurasyonun boyutu olduğunu unutmayın. 48 ila 72 saat sonra, endurasyonun ölçümü için doktora döneceksiniz.
Adım 4. Sonuçların nasıl yorumlanacağını anlayın
Farklı insan kategorileri için, tarama için negatif kabul edilen bir maksimum endurasyon boyutu vardır. Ancak bu boyutun üzerindeki herhangi bir endurasyon hastanın tüberküloz olduğunu gösterir. TB için risk faktörünüz yoksa, 15 mm'ye (0,59 inç) kadar bir endurasyon negatif sonuç olarak kabul edilir. Bununla birlikte, bu makalenin başlarında listelenen risk faktörlerinden herhangi birine sahipseniz, tarama için 10 mm'ye (0,39 inç) kadar bir endurasyon negatif kabul edilir. Aşağıdakilerden herhangi biri sizi tanımlıyorsa, 5 mm'ye kadar bir endurasyon negatif sonuç olarak kabul edilir:
- Kemoterapi gibi immünosupresif ilaçlar
- Kronik steroid kullanımı
- HIV enfeksiyonu
- TB pozitif bir bireyle yakın temas
- Organ nakli hastaları
- Göğüs röntgeninde fibrotik değişiklikler gösterenler
Adım 5. PPD'ye alternatif olarak bir IGRA kan testi isteyin
IGRA, "interferon gama salma tahlili" anlamına gelir ve bu kan testi, bir PPD'den daha doğru ve hızlıdır. Ancak, gerçekleştirmesi daha maliyetlidir. Doktorunuz bu testi seçerse, kanınızdan bir örnek alacak ve analiz için laboratuara gönderecektir. Sonuçlarınız 24 saat içinde hazır olmalı ve test sonuçlarını gözden geçirmek için bir sonraki randevu verilecektir. Yüksek düzeyde bir interferon (laboratuvar tarafından önceden belirlenmiş bir normal aralık tarafından belirlenir) verem olduğunuzu gösteren olumlu bir sonuçtur.
Adım 6. Test sonuçlarını takip edin
Deri veya kan testinde pozitif bir sonuç, en azından gizli bir TB enfeksiyonunu gösterir. Aktif tüberkülozunuz olup olmadığını belirlemek için sağlık uzmanınız bir göğüs röntgeni isteyecektir. Göğüs röntgeni normal olan bir hastaya gizli TB enfeksiyonu teşhisi konacak ve önleyici tedavi uygulanacaktır. Pozitif deri veya kan testinin üstünde anormal bir göğüs röntgeni aktif TB'yi gösterir.
- Doktor ayrıca balgam kültürü isteyecektir. Negatif bir sonuç gizli TB enfeksiyonunu gösterir ve pozitif bir sonuç TB'yi gösterir.
- Bebeklerden ve küçük çocuklardan balgam toplamanın zor olabileceğini ve teşhisin genellikle çocuklar için balgamsız yapıldığını unutmayın.
Adım 7. Teşhisten sonra doktorunuzun tavsiyesine uyun
Röntgen ve balgam kültürleri aktif tüberkülozu doğrularsa, doktorunuz çoklu ilaç rejimi yazacaktır. Ancak röntgen negatif çıkarsa hastalarda latent TB olduğu kabul edilir. Gizli TV'nin aktif hale gelmesini önlemek için doktorunuzun tedavi talimatlarını dikkatle izleyin. TB, CDC'ye bildirilen bir enfeksiyondur ve tedavi, bir hastanın her bir dozu almasını gözlemleyen bir sağlık çalışanından oluşan Doğrudan Gözlenen Tedaviyi (DOT) içerebilir.
Adım 8. Bacillus Calmette–Guérin (BCG) aşısını yaptırmayı düşünün
BCG aşısı enfeksiyon riskini azaltabilir ancak ortadan kaldırmaz. BCG aşısı yanlış pozitif bir PPD testine neden olur, bu nedenle aşılanmış bireyler IGRA kan testi ile TB taramasından geçirilmelidir.
BCG aşısı, TB insidansının düşük olduğu ABD'de, PPD taraması ile etkileşimi nedeniyle önerilmemektedir. Bununla birlikte, diğer az gelişmiş ülkelerden gelen bireyler yaygın olarak aşılanmaktadır
İpuçları
- Tüberküloz öksürme ve hapşırma yoluyla yayılır.
- TB ile enfekte olan herkes hasta olmaz. Bazı kişilerde "gizli tüberküloz" vardır; Bu tür insanlar bulaşıcı olmasa da, bağışıklık sistemleri zayıfladığında çok daha sonra hastalanabilirler. Ömür boyu gizli TB olması ve asla aktif TB hastalığı geliştirmemesi mümkündür.
- Tüberküloz yeniden canlandı ve CDC, kimin tedavi edilmesi gerektiğine ilişkin kurallarını değiştirdi. Isoniazid tedavisi için önceki sınır olan 34 yaş kaldırılmıştır - neredeyse pozitif test eden herkese, kendileri ve başkaları için bir önlem olarak ilaç reçete edilir. Kendi sağlığınız ve çevrenizdekiler için ilaç tedavisine devam edin.
- askeri TB, organa özgü belirti ve semptomlara ek olarak solunum TB ile aynı semptomlara sahip olabilir.
- Tartışmalı olsa da, gizli TB'si olan ve bir tedavi kursu almış kişilerin bile TB için tekrar pozitif test yapabileceğinin farkında olmak önemlidir. Bu, doktorunuzla tartışılması ve değerlendirilmesi gereken bir şeydir.
- BCG (bacille calmette-guerin) aşıları, PPD testinde yanlış pozitiflere katkıda bulunabilir. Yanlış bir pozitif göğüs röntgeni gerektirir.
- Askeri TB'si olanlar, ilgili şüpheli organın MRI görüntülemesi ve bir biyopsi dahil olmak üzere daha fazla test gerektirir.
- BCG aşısı öyküsü ve yanlış pozitif PPD testleri olanlar için bir IGRA önerilir. Ancak maliyet ve bulunabilirlik nedeniyle doktorunuz yine de PPD testini tercih edebilir.
- 5 yaş altı çocuklarda çalışma eksikliği nedeniyle IGRA'ya göre PPD tercih edilmektedir.
