Karpal tünel sendromu (KTS), bilek ve elde ağrı, uyuşma, karıncalanma ve/veya zayıflığa yol açan sinir sıkışması ve el bileği tahrişinden kaynaklanır. Tekrarlayan zorlanmalar/burkulmalar, kırıklar, olağandışı bilek anatomisi, artrit ve diğer durumlar karpel tüneli içindeki alanı azaltır ve KTS riskini artırır. Semptomlar genellikle evde başarılı bir şekilde ele alınabilir, ancak bazen onları tamamen rahatlatmak için tıbbi tedaviye ihtiyaç duyulur.
adımlar
Bölüm 1 / 2: Evde CTS ile Başa Çıkmak
Adım 1. Median sinirinizi sıkıştırmaktan kaçının
Bilek içindeki karpal tünel, bağlarla bağlanan küçük karpal kemiklerden yapılmış dar bir geçittir. Tünel sinirleri, kan damarlarını ve tendonları korur. Elinizde hareket ve hissi sağlayan birincil sinir median sinirdir. Bu nedenle, bileklerinizi tekrar tekrar esnetme, ağır ağırlık kaldırma, bükülmüş bileklerle uyuma ve sert nesneleri yumruklama gibi median siniri sıkıştıran ve tahriş eden aktivitelerden kaçının.
- Kol saatinizi ve bileklerinizin etrafındaki bilezikleri gevşek tuttuğunuzdan emin olun - çok sıkı olması medyan siniri tahriş edebilir.
- Çoğu KTS vakasında, tek bir nedeni belirlemek zordur. KTS'ye tipik olarak, artrit veya diyabet ile birlikte tekrarlayan bilek gerginliği gibi faktörlerin bir kombinasyonu neden olur.
- Bilek anatomisi bir fark yaratabilir - bazı insanların doğal olarak daha küçük tünelleri veya garip şekilli karpal kemikleri vardır.
Adım 2. Bileklerinizi düzenli olarak gerin
Bileklerinizi günlük olarak germek, KTS semptomlarını azaltmak veya en aza indirmek için yardımcı olabilir. Özellikle bileklerinizi uzatmak, çevredeki bağları gerdiği için karpal tünel içinde median sinire daha fazla yer açmanıza yardımcı olur. Her iki bileği aynı anda uzatmanın / uzatmanın en iyi yolu "dua pozu" yapmaktır. Avuç içlerinizi göğsünüzün yaklaşık 6 inç önünde birleştirin ve her iki bileğinizde de gerginlik hissedene kadar dirseklerinizi kaldırın. 30 saniye basılı tutun ve günde 3-5 kez tekrarlayın.
- Alternatif olarak, etkilenen elin parmaklarını tutun ve bileğinizin önünde bir gerginlik hissedene kadar geri çekin.
- Bilek esnemeleri, elde karıncalanma gibi daha fazla KTS semptomunu geçici olarak tetikleyebilir, ancak gerçekten ağrı hissetmedikçe onları durdurmayın. Belirtiler zamanla azalacaktır.
- Ellerde karıncalanmaya ek olarak, KTS ile yaygın olarak ilişkili diğer semptomlar şunları içerir: uyuşma, zonklayıcı ağrı, kas güçsüzlüğü ve/veya renk değişiklikleri (çok soluk veya kırmızı).
Adım 3. Ellerinizi sallayın
El(ler)inizin uykuya daldığını fark ederseniz veya bileğinizde/elinizde ağrılı bir ağrı hissederseniz, hızlı (geçici de olsa) bir düzeltme, ellerinizi 10-15 saniye arasında iyi bir şekilde sallamaktır. kurutmak için ellerinizdeki suyu silkeleyin. Sallama, median sinir içindeki kan dolaşımını ve sinir akışını artırmaya ve geçici olarak semptomlardan kurtulmaya yardımcı olabilir. İşinizin ne olduğuna bağlı olarak, KTS semptomlarını uzak tutmak için gün boyunca birçok kez el sallamak zorunda kalabilirsiniz.
- KTS semptomları en sık başparmak, işaret parmağı, orta parmak ve yüzük parmağının bir kısmında ortaya çıkar (ve başlar), bu nedenle bu durumdaki insanlar genellikle bir şeyleri düşürür ve beceriksiz hissederler.
- Küçük parmak, median sinir tarafından innerve edilmediği için KTS'den etkilenmeyen elin tek parçasıdır.
Adım 4. Özel bir bilek desteği takın
Gün boyunca yarı sert bir bilek desteği, atel veya atel takmak KTS semptomlarını önlemeye yardımcı olabilir çünkü bunlar bileği nötr pozisyonda tutar ve esnemesini engeller. Klavyede yazı yazmak, yiyecek taşımak, araba kullanmak ve bowling oynamak gibi potansiyel olarak ağırlaştırıcı faaliyetler sırasında da atel veya bilek desteği takılmalıdır. Uyku sırasında bilek desteği takmak, özellikle ellerinizi vücudunuza sokma alışkanlığınız varsa, gece semptomlarının oluşumunu hafifletmeye yardımcı olabilir.
- KTS semptomlarından önemli ölçüde kurtulmak için birkaç hafta (gündüz ve gece) bilek desteği takmanız gerekebilir. Bununla birlikte, bazıları için destekler yalnızca ihmal edilebilir bir fayda sağlar.
- Hamileyseniz ve KTS'niz varsa, geceleri bilek ateli takmak iyi bir fikirdir çünkü hamilelik ellerde (ve ayaklarda) şişmeyi artırma eğilimindedir.
- Bilek destekleri, ateller ve diş telleri çoğu eczaneden ve tıbbi malzeme mağazasından satın alınabilir.
Adım 5. Uyku pozisyonunuzu değiştirmeyi düşünün
Bazı uyku duruşları, KTS semptomlarını kesinlikle şiddetlendirebilir ve bu da uyku miktarının ve kalitesinin azalmasına neden olur. Daha spesifik olarak, yumruklarınız sıkılı ve/veya vücudunuza sıkışmış (esnek bilekler) ile uyumak KTS semptomlarını tetiklemek için en kötü pozisyondur, ancak kollarınızı başınızın üzerine uzatmak da iyi bir pozisyon değildir. Bunun yerine, kollarınız vücudunuza yakın olacak şekilde sırt üstü (sırtüstü) veya yan yatarak uyuyun ve ellerinizi açık ve bileklerinizi nötr pozisyonda tutun. Bu normal kan dolaşımını ve sinir akışını teşvik edecektir.
- Yukarıda belirtildiği gibi, uyurken bilek desteği takmak, ağırlaştırıcı konumlandırmayı önlemeye yardımcı olur, ancak alışması biraz zaman alabilir.
- Bilekleriniz yastığınızın altında sıkıştırılmış halde yüzüstü yatmayın. Bu alışkanlığı olan kişiler genellikle ellerinde uyuşma ve karıncalanma ile uyanırlar.
- Bilek desteklerinin çoğu naylondan yapılmıştır ve cildinizi tahriş edebilecek cırt cırtla sabitlenir. Bu nedenle, cilt tahrişini azaltmak için desteğinizi bir çorap veya ince bir bezle örtün.
Adım 6. İş istasyonunuza yakından bakın
Uyku pozisyonunuza ek olarak, kötü tasarlanmış bir iş istasyonu da KTS semptomlarınıza neden olabilir veya bu semptomları şiddetlendirebilir. Bilgisayar klavyeniz, fareniz, masanız veya sandalyeniz boyunuza ve vücut oranlarınıza uygun şekilde yerleştirilmemişse, bileklerinizi, omuzlarınızı, boynunuzu ve sırtınızın orta kısmını zorlayabilir. Bu nedenle, klavyenizin, yazarken bileklerinizin sürekli olarak geri çekilmeyecek şekilde yerleştirildiğinden emin olun. Bilekler ve eller üzerindeki baskıyı azaltmak için tasarlanmış ergonomik bir klavye ve fare almayı düşünün. İşvereniniz masrafları sizin için karşılayabilir.
- Elleriniz ve bilekleriniz üzerindeki etkiyi azaltmak için klavyenizin ve farenizin altına ince yastıklı pedler koyun.
- Bir meslek terapistine iş istasyonunuzu gözden geçirin ve vücudunuza uygun ergonomik değişiklikler önerin.
- Bilgisayarlarda çalışan ve bir iş için kayıt yapan (kasiyerler gibi) kişiler çok daha yüksek CTS riski altındadır.
Adım 7. Reçetesiz (OTC) ilaçları alın
KTS semptomları genellikle bilekte gelişen ve medyan siniri ve yakındaki kan damarlarını sekonder olarak tahriş eden iltihaplanma/şişme ile ilişkilidir. Bu nedenle, ibuprofen (Motrin, Advil) veya naproksen (Aleve) gibi OTC steroidal olmayan antienflamatuarları (NSAID'ler) almak, en azından kısa vadede KTS semptomlarını azaltmak için çok yardımcı olabilir. Asetaminofen (Tylenol, Paracetamol) gibi ağrı kesiciler de KTS'nin ağrılı ağrısıyla mücadele etmek için kullanılabilir, ancak iltihaplanmayı / şişmeyi etkilemezler.
- NSAID'ler ve analjezikler, ağrıyı kontrol etmek için kısa vadeli stratejiler olarak düşünülmelidir. Bu ilaçların uzun vadede KTS'yi iyileştirdiğine veya iyileştirdiğine dair herhangi bir kanıt yoktur.
- NSAID'leri çok uzun süre (veya herhangi bir zamanda çok fazla) almak mide tahrişi, ülser ve böbrek yetmezliği riskinizi önemli ölçüde artırır. Dozaj bilgileri için daima etiketleri okuyun.
- Çok fazla asetaminofen almak veya çok fazla almak karaciğer hasarına neden olabilir.
Bölüm 2/2: KTS için Tıbbi Tedavi Alma
Adım 1. Aile doktorunuzdan randevu alın
Bileğinizde/elinizde yukarıda belirtilen semptomları birkaç haftadan uzun süredir yaşıyorsanız, doktorunuzdan randevu alınız. Doktorunuz sizi muayene edecek ve romatoid artrit, osteoartrit, diyabet, bilekte stres kırığı veya damar sorunları gibi KTS'yi taklit edebilecek sorunları ekarte etmek için muhtemelen röntgen ve kan testi yapacaktır.
- Elektrodiagnostik testler (EMG ve sinir iletimi) sıklıkla median sinirin fonksiyonunu ölçerek KTS tanısını doğrulamak için yapılır.
- Sıkı bir yumruk yapmak, başparmağınızı ve işaret parmağınızı birbirine kıstırmak ve küçük nesneleri hassas bir şekilde hareket ettirmek gibi CTS ile zor olan belirli görevleri gerçekleştirmeniz istenebilir.
- Marangozlar, kasiyerler, montaj hattı çalışanları, müzisyenler, oto tamircileri ve yoğun bilgisayar kullanan kişiler gibi bazıları KTS için yüksek riskli olduğundan, doktorunuz işiniz hakkında da bilgi alabilir.
Adım 2. Fiziksel terapist veya masaj terapisti gibi bir sağlık uzmanına görünün
- Fizyoterapist. Çoğu zaman karpal tünel sendromu semptomları konservatif olarak tedavi edilebilir. Fiziksel bir terapist, karpal tünel semptomlarınızın altında yatan nedeni görmek için eklemlerinizi, kaslarınızı ve bağlarınızı değerlendirecektir. Tedaviler, iltihabı azaltmak ve iyileşmeyi desteklemek için ultrason gibi modaliteler, esnekliği artırmak ve ilgili kasları güçlendirmek için egzersizler ve herhangi bir stresi azaltmak için değişiklikler sağlarken işyerinizi veya günlük aktivitelerinizi değerlendirmek için ergonomik eğitimi içerebilir.
- Masaj terapisti. Bazı durumlarda, karpal tünel sendromu tipi semptomlar, tetik noktalarının varlığı ile ilişkili bir durum olan Miyofasiyal Ağrı Sendromu veya daha yaygın olarak kas düğümleri olarak bilinen ile ilişkili olabilir. Araştırmalar, karpal tünel semptomları olanlarda tetik noktalarının yaygın olduğunu göstermiştir. Ek olarak, bir çalışma, bu düğümlerdeki tedavilerin iyileştirmelere yol açtığını buldu.
Adım 3. Kortikosteroid enjeksiyonlarını deneyin
Doktorunuz ağrıyı, iltihabı ve KTS'nin diğer semptomlarını hafifletmek için bileğinize veya elinizin tabanına bir kortikosteroid ilacı (kortizon gibi) enjekte etmenizi önerebilir. Kortikosteroidler, bileğinizdeki şişliği azaltabilen ve medyan sinir(ler)inizdeki baskıyı azaltabilen güçlü ve hızlı etkili ilaçlardır. Oral steroidleri ağızdan almak başka bir seçenektir, ancak enjeksiyonlar kadar etkili olduğu düşünülmez, ayrıca yan etkiler daha belirgindir.
- KTS için kullanılan diğer yaygın steroid ilaçları prednizolon, deksametazon ve triamsinolondur.
- Kortikosteroid enjeksiyonlarıyla ilişkili olası komplikasyonlar arasında lokal enfeksiyon, aşırı kanama, tendon zayıflaması, kas atrofisi ve sinir hasarı bulunur. Bu nedenle, enjeksiyonlar genellikle yılda iki ile sınırlıdır.
- Steroid enjeksiyonları KTS semptomlarınızı önemli ölçüde azaltmazsa, ameliyat düşünülmelidir.
Adım 4. Karpal tünel ameliyatını son çare olarak düşünün
Diğer tüm ev ilaçları ve tedavileri KTS semptomlarınızı ortadan kaldıramazsa, doktorunuz ameliyat önerebilir. Hastaların makul bir kısmında semptomları tamamen giderebilse de, daha fazla hasara neden olma riskleri nedeniyle cerrahi son çare olarak düşünülmelidir. KTS cerrahisinin amacı, medyan sinire baskı yapan primer bağı keserek üzerindeki baskıyı azaltmaktır. KTS ameliyatı iki farklı şekilde yapılabilir: endoskopik veya açık ameliyat.
- Endoskopik cerrahi, bileğinizdeki veya elinizdeki bir kesi yoluyla karpal tünelinize yerleştirilen, ucunda küçük bir kamera bulunan (endoskop) ince teleskop benzeri bir cihaz kullanmayı içerir. Endoskop, cerrahın tüneli görmesini ve sorunlu bağı kesmesini sağlar.
- Endoskopik cerrahi genellikle en az miktarda ağrı ve yan etki ile en hızlı iyileşme ile sonuçlanır.
- Buna karşılık, açık cerrahi, bağları kesmek ve medyan siniri serbest bırakmak için avucunuzda ve bileğinizin üzerinde daha büyük bir kesi içerir.
- Cerrahi riskler şunları içerir: sinir hasarı, enfeksiyon ve skar dokusu oluşumu - bunların tümü potansiyel olarak KTS'yi daha da kötüleştirebilir.
Adım 5. İyileşmeniz sırasında sabırlı olun
Ayakta tedavi gören KTS ameliyatını takiben, sık sık elinizi kalbinizin üzerine kaldırmanız ve parmaklarınızı kıpırdatmanız istenecektir, bu da şişmeyi azaltmaya ve sertliği önlemeye yardımcı olur. El/el bileğinde hafif ağrı, iltihaplanma ve sertlik ameliyat sonrası 6 aya kadar beklenebilir ve tam iyileşme tam bir yılı alabilir. Ameliyattan sonraki ilk 2-4 hafta boyunca, elinizi kullanmanız teşvik edilse de, bir bilek desteği takmanız istenebilir.
- Çoğu insanın KTS semptomları ameliyattan sonra iyileşir, ancak iyileşme genellikle yavaş ve kademeli olur. El gücü tipik olarak ameliyattan yaklaşık 2 ay sonra normale döner.
- KTS, ameliyat sonrası zamanın yaklaşık %10'unda tekrarlar ve aylar veya birkaç yıl sonra takip ameliyatı gerektirebilir.
İpuçları
- KTS'si olan çoğu kişi bir bilgisayarda çalışmaz veya tekrarlayan el işçiliği yapmaz. Başka nedenler ve risk faktörleri vardır.
- Titreşen ekipman kullanıyorsanız, daha yüksek CTS riski altındasınız, bu nedenle daha fazla mola verin.
- Soğuk bir ortamda el / bilek semptomları geliştirme olasılığınız daha yüksektir, bu nedenle ellerinizi mümkün olduğunca sıcak tutun.
- Doktor neden olduğundan emin olmasa da, B6 vitamini takviyelerinin bazı kişilerde KTS semptomlarını hafiflettiği bildirilmiştir. Çok fazla B6 almak uzuvlarda uyuşma ve karıncalanmaya neden olabilir.
- Karpal tünel ameliyatından sonra, iyileşirken 3 aya kadar uyuşukluk yaşayabilirsiniz.
