Mitral yetersizlik, mitral kapaktaki problemler nedeniyle kanın sol ventrikülden sol atriyuma geri akmasıdır. Mitral yetersizliğini teşhis etmek için, yaşadığınız durumla ilgili olabilecek herhangi bir belirti veya semptomu doktorunuza söylemeniz önemlidir. Doktorunuz mitral yetersizliğiniz olabileceğinden şüphelenirse, daha fazla araştırmak için bir dizi test isteyecektir. Mitral yetersizliği tanınız doğrulanırsa, size gerektiği gibi tedavi verilecektir.
adımlar
Bölüm 1/3: Belirti ve Belirtileri Değerlendirme
Adım 1. Kimin risk altında olduğunu bilin
Kalpte yaşa bağlı aşınma, yaşlı yetişkinleri mitral yetersizlik riskine sokar. Doğuştan kalp hastalığı gibi diğer kalp rahatsızlıkları olanlar veya daha önce mitral kapakla ilgili komplikasyon yaşayanlar daha yüksek risk altındadır. Diğer risk faktörleri arasında yüksek tansiyon, yüksek kolesterol ve intravenöz ilaç kullanımı yer alır.
Bu risk faktörlerinden herhangi birine sahipseniz ve mitral yetersizliğinin belirti ve semptomlarını yaşıyorsanız, değerlendirme için doktorunuzla iletişime geçin
Adım 2. Nefes darlığına dikkat edin
Mitral kapak yetersizliğiniz varsa, kanın mitral kapağınızdan geri akışı, vücudunuzdaki etkili dolaşımı ve oksijenasyonu tehlikeye atacaktır. Her kalp atışında daha az oksijen almanın bir sonucu olarak nefes darlığı hissedebilirsiniz. Nefes darlığınız, koşarken, yürürken veya merdiven çıkarken olduğu gibi eforla kötüleşebilir.
Mitral kapak yetersizliği ilerledikçe nefes darlığı zamanla kötüleşebilir
Adım 3. Enerji seviyenizi not alın
Nefes darlığına ek olarak, mitral kapak yetersizliğinden dolayı dolaşımın etkinliğinin azalması, normalden daha yorgun hissetmenize neden olabilir. Sizin için normal olana kıyasla olağandışı bir yorgunluk düzeyi yaşıyorsanız doktorunuza söyleyiniz. Mitral yetersizliği gibi bir kalp veya akciğer sorununun belirtisi olabilir.
Adım 4. "Çarpıntı" (olağandışı kalp atışları) yaşıyorsanız doktorunuza söyleyiniz
Çarpıntı bazen alışılmadık derecede güçlü kalp atışları olarak hissedilir. Diğer zamanlarda, kalbinizin göğsünüzde "çırptığı" hissine sahip olabilirsiniz. Çarpıntı, mitral yetersizliğin veya başka bir kalp sorununun işareti olabilir. Kalp çarpıntısı yaşıyorsanız, uygun araştırma testlerinin istenebilmesi için doktorunuzu bilgilendirmeniz önemlidir.
Adım 5. Alt bacaklarınızın, ayak bileklerinizin ve/veya ayaklarınızın şişmesine dikkat edin
Mitral yetersizliğinin bir başka olası belirtisi, alt ekstremitelerinizin şişmesidir. Bunun nedeni, kanın mitral kapağınızdan geri akışının kalbinizde basınç birikmesine yol açabilmesidir. Bu, kanın kalbinize geri dönmesini zorlaştırır, böylece alt bacaklarınızın ve/veya ayaklarınızın damarlarında kan birikmesine yol açar.
Adım 6. Hiçbir belirti veya semptom göstermeyebileceğinizi unutmayın
Birçok mitral yetersizliği vakasında gözlemlenebilir hiçbir belirti veya semptom yoktur. Bununla birlikte, ekokardiyogram gibi kalbinizi inceleyen testlerle tespit edilebilirler.
Bölüm 2/3: Daha Fazla Araştırma
Adım 1. Kalbinizi bir stetoskopla dinletin
Mitral yetersizliğiniz varsa, doktorunuz steteskopla dinlerken kalp mırıltısı (mitral kapağınızdan geriye doğru akan kanın sesi) duyabilir. Bu, kendi başına mitral yetersizliğin teşhisi olmasa da, mitral kapağınızla çok iyi ilişkili olabilecek bir kalp probleminden şüphelenir.
Adım 2. Bir göğüs röntgeni seçin
Doktorunuza kardiyovasküler ve/veya solunum sisteminizle ilgili belirtilerle başvurursanız, büyük olasılıkla bir göğüs röntgeni isteyecektir. Göğüs röntgeni, kalbinizin ve akciğerlerinizin daha ayrıntılı bir görünümünü sağlar. Gerçekten mitral yetersizliğiniz varsa, göğüs röntgeni genişlemiş bir sol atriyum veya sol ventrikül gösterebilir. Ayrıca, kanın mitral kapağınızdan geri akması ve ardından kalp ve akciğer bölgenizde basınç birikmesi nedeniyle akciğerlerinizde sıvı belirtileri ("pulmoner ödem" olarak adlandırılır) gösterebilir.
Mitral yetersizliğine benzer şekilde ortaya çıkabilecek diğer kalp veya akciğer rahatsızlıklarını ekarte etmek veya ekarte etmek için bir göğüs röntgeni de kullanılabilir
Adım 3. Bir ekokardiyogram alın
Mitral yetersizliği teşhis etmenin ve durumun ciddiyetini değerlendirmenin en doğru yolu ekokardiyogramdır. ("Eko" olarak da adlandırılan bir ekokardiyogramın, aynı zamanda bir EKG veya EKG olarak da adlandırılan bir elektrokardiyogramdan farklı olduğunu unutmayın.) Başlangıçta, büyük olasılıkla bir TTE ("transtorasik ekokardiyogram") alacaksınız, bu da ultrason probunun yerleştirildiği anlamına gelir. göğsünüzün dışında ve kalbinizin bir görüntüsü gerçek zamanlı olarak ekrana yansıtılır. Doktorlar genellikle bir TTE ile mitral kapağınızda herhangi bir sorun olup olmadığını söyleyebilirler. Ayrıca, kalbinizin çeşitli odalarındaki kan akışının düzenini ve yönünü değerlendirerek yetersizliğin derecesini belirlemeye yardımcı olabilirler.
- TTE tanı koymak için yetersizse, bir TEE ("transözofageal ekokardiyogram") alabilirsiniz.
- Burası, ultrason probunu göğsünüzün dışına yerleştirmek yerine, yemek borunuza tüp benzeri bir ultrason probu yerleştirildiği yerdir.
- Yemek borunuz kalbinize çok daha yakın olduğu için, bir TEE, kalbinizin ve mitral kapağınızın TTE'den daha ayrıntılı bir görünümünü sağlayabilir.
Adım 4. Gerektiğinde doktorunuzdan başka araştırma testleri isteyin
Mitral yetersizliği teşhis etmek ve yetersizliğin derecesini belirlemek için genellikle bir ekokardiyogram yeterlidir. Ayrıca doktorların ameliyatın gerekli olup olmadığına ve ne zaman gerekli olduğuna karar vermelerine yardımcı olabilir. Bazı durumlarda, hem mitral kapağı daha fazla değerlendirmek hem de kalp kan damarlarındaki ateroskleroz dahil olmak üzere kalple ilgili diğer sorunları teşhis etmek için başka araştırma testlerine ihtiyaç duyulur, böylece tüm kardiyak sorunları ele alan bir tedavi planı formüle edilebilir. Bu durumda doktorunuz aşağıdakileri göz önünde bulundurabilir:
- Kardiyak MRG
- Bir egzersiz stres testi
- Kalp kateterizasyonu
- Bir BT anjiyogramı
Adım 5. Sahip olduğunuz mitral yetersizliği tipini sınıflandırın
İki tür mitral yetersizliği vardır: birincil veya ikincil. Birincil mitral yetersizliğinden muzdaripseniz, mitral kapağın kendisinde bir sorun vardır; ikincil mitral yetersizliği ise, sorun kapakçıkta değil, çevredeki yapılardadır.
- Primer mitral yetersizliğine şunlar neden olabilir: rüptüre akor, kapak prolapsusu, endokardit (enfeksiyon), romatizmal ateş, kapak kalsifikasyonu veya bazı ilaçlar.
- İkincil mitral yetersizliğine aşağıdakiler neden olabilir: koroner arter hastalığı, kalp yetmezliği, kalp krizi komplikasyonu veya hipertrofik kardiyomiyopati (kalp kasının kalınlaşması).
Bölüm 3/3: Mitral Yetersizliği Tedavisi
Adım 1. "Tedbirli bekleme"yi seçin
" Hafif mitral yetersizliği vakaları acil cerrahi tedaviye ihtiyaç duymaz. Bunun yerine doktorunuz "dikkatli bekleme" önerebilir. Bu yaklaşımda, semptomlarınızı ve/veya kardiyovasküler risk faktörlerinizi azaltmaya yardımcı olacak ilaçlar verilebilir ve mitral kapağınızda ekokardiyogramlar da dahil olmak üzere düzenli testler için geri gelmeniz istenecektir.
- Sonunda, çoğu mitral yetersizliği vakasının ameliyat gerektirdiğini unutmayın.
- Bu sadece cerrahiye ne zaman ihtiyaç duyulacağı sorusudur, ki bu genellikle hastalığın seyrinde daha da ileri gitmez.
Adım 2. Mitral kapağınızın durumunu izlemek için ekokardiyogramları tekrar edin
"Dikkatli beklemenin" en önemli kısmı düzenli izlemedir. Bu, ideal olarak mitral kapağınızın işlevini ve bütünlüğünü değerlendirmek için tekrarlanan ekokardiyogramlarla yapılır. Daha önce bahsedildiği gibi, bir ekokardiyogram, kalbinizin ve kapakçıklarınızın yapısal bir görünümünü sağlar ve ayrıca, yetersizlik derecesini değerlendirmek için kalp pompalarken kan akışının yönünü de belirleyebilir.
Mitral kapağınız için ekokardiyogram almanız gereken sıklık, durumunuzun ciddiyetine bağlı olacaktır
Adım 3. Semptomları ve risk faktörlerini azaltmak için ilaç alın
Siz "bekleme" sürecindeyken (yolda mitral kapak ameliyatına ihtiyacınız olacaksa ve ne zaman gerekecek), doktorunuz muhtemelen size bazı ilaçlar önerecektir. Bunlar şunları içerebilir:
- Bacak şişmesini azaltmak için Hidroklorotiyazid veya furosemid gibi bir diüretik ("su hapı"), bunu mitral yetersizliğinin bir belirtisi olarak yaşıyorsanız.
- Özellikle eşzamanlı atriyal fibrilasyonunuz varsa, kan pıhtılarını önlemek için Warfarin (Coumadin) gibi bir kan inceltici ilaç.
- Yüksek tansiyon, mitral yetersizliği semptomlarını kötüleştirme eğiliminde olduğundan, tansiyonunuz yükselirse Ramipril gibi bir tansiyon ilacı.
- Sahip olabileceğiniz diğer kardiyovasküler risk faktörlerini azaltmak için statinler (kolesterolü düşürmek için) gibi diğer ilaçlar.
Adım 4. Mitral kapağınızı ameliyat ettirin
Mitral yetersizliğin tek kesin tedavisi, kapağı düzeltmek için ameliyat olmaktır. Bir kapak tamiri (zaten orada olan kapağın sabitlenmesi), genellikle bir kapak değiştirme ameliyatına (eski mitral kapağınızın yerine biyolojik veya mekanik bir kapağın yerleştirildiği) tercih edilir. Cerrah, özel durumunuza en uygun prosedürün hangisi olduğuna karar vermek için seçenekleri sizinle birlikte gözden geçirecektir.
