Mitral darlığı, mitral kapağınızın (kalp kapakçıklarınızdan biri) açılmasının daraldığı ve böylece her kalp atışında daha az kanın geçmesine izin verdiği zamandır. Mitral darlığı teşhis etmek için, kalp kapak hastalığı için şüpheli olabilecek, yaşadığınız belirti ve semptomları doktorunuza söylemeniz gerekecektir. Doktorunuz daha sonra mitral stenoz tanısını doğrulamak için araştırma testleri isteyebilir. Durum gerçekten teşhis edildiyse, uygun tıbbi tedaviyi almak çok önemlidir.
adımlar
Bölüm 1/3: Belirti ve Belirtileri Değerlendirme
Adım 1. Nefes darlığına dikkat edin
Mitral darlığın ortaya çıkabileceği ana semptomlardan biri nefes darlığıdır - özellikle geceleri nefes alma güçlüğü ile uyanma. Nefes darlığı eforla ve/veya uzanırken daha da kötüleşebilir. Nefes darlığı, mitral kapağın kısmi tıkanması ("darlık" olarak adlandırılır) nedeniyle her kalp atışıyla kan akışının etkinliğinin azalmasından kaynaklanır.
- Nefes darlığınız zamanla giderek kötüleşebilir.
- Durumunuz kötüleştikçe egzersiz toleransınız da zamanla azalabilir.
Adım 2. Olağandışı yorgunluk olup olmadığına dikkat edin
Nefes darlığına ek olarak, mitral stenoz genellikle normal seviyenizin ötesinde yorgunluk ile kendini gösterir. Yine, bunun nedeni daha az etkili kan dolaşımı ve dolayısıyla dokularınıza oksijen iletiminin azalmasıdır. Zamanla, kalbinizin vücudunuza kan pompalamak için yapması gereken artan iş, giderek daha da kötüleşen yorgunluğa yol açabilir.
Adım 3. Balgamınızda öksürük ve olası kan olup olmadığına dikkat edin
Mitral stenoz, kanın sol kulakçığınızdan sol karıncığınıza geçmesini zorlaştırır. Bu nedenle, sol kulakçığınızdaki basınç artar ve akciğerlerde kan birikmesine neden olabilir (çünkü kan doğrudan akciğerlerden sol kulakçığa akar).
- Sonuç olarak, mitral darlığı akciğerlerinizde sıvı birikmesine neden olabilir.
- Ayrıca az miktarda kanın öksürmesinin eşlik ettiği veya etmeyebileceği bir öksürüğe neden olabilir.
Adım 4. Baş dönmesi veya bayılma nöbetleri hissediyorsanız not alın
Dolaşımdaki kanın ve vücudunuzun önemli bölgelerine (beyniniz gibi) oksijen dağıtımının etkinliğinin azalması nedeniyle, mitral darlığınız varsa baş dönmesi, sersemlik veya baygınlık hissetmeye başlayabilirsiniz. Bu şekilde hissediyorsanız, kendinizi iyi hissedene kadar oturmanız veya yatmanız, ayaktayken bayılmamak ve kendinize zarar vermemek için önemlidir. Mitral darlığının veya başka bir tıbbi durumun belirtisi olabileceğinden ve uygun tıbbi araştırmayı hak ettiğinden doktorunuza söylemeniz de önemlidir.
Adım 5. Alt ekstremitelerinizde şişme olup olmadığını gözlemleyin
Mitral darlığınız varsa şişmiş ayaklar, ayak bilekleri ve/veya bacaklar fark etmeye başlayabilirsiniz. Bu, mitral darlığın bir sonucu olarak ortaya çıkabilecek sağ kalp yetmezliğinin bir belirtisidir. Kalbe etkili bir şekilde pompalanamayan kanın yedeklenmesi nedeniyle oluşur.
Adım 6. Kalp "çarpıntıları" (olağandışı kalp atışları) yaşıyorsanız doktorunuza söyleyin
Kalp çarpıntısı, alışılmadık derecede güçlü kalp atışları gibi hissedebilir veya kalbinizin göğsünüzde "çırpındığını" hissedebilirsiniz. Her iki durumda da, kalbiniz anormal davranıyor gibi geliyor. Mitral darlığının veya tıbbi müdahale ve inceleme gerektiren başka bir kalp rahatsızlığının bir işareti olabileceğinden, bunu doktorunuza söylemeniz önemlidir.
Adım 7. Risk faktörlerinizi düşünün
Mitral darlığı teşhis etmek için doktorunuz size predispozan risk faktörleri hakkında sorular soracaktır. Gelişmekte olan ülkelerde mitral stenoz için başlıca risk faktörlerinden biri, romatizmal ateş öyküsüdür (mitral kapağa zarar verebilir ve yara izi bırakabilir). Bu, romatizmal ateş gelişimini engelleyebilecek daha etkili tedavi yöntemleri nedeniyle gelişmiş ülkelerde daha az yaygındır.
Diğer risk faktörleri arasında mitral kapağınızın etrafındaki kalsiyum birikimleri, göğüs radyasyonu, bazı ilaçlar, ailede mitral darlığı öyküsü veya kalple ilgili doğuştan doğum kusurları bulunur
Bölüm 2/3: Daha Fazla Araştırma
Adım 1. Doktorunuza steteskopla kalp üfürümünü dinletin
Mitral stenoz genellikle doktorunuz steteskopuyla dinlediğinde duyulabilen bir kalp üfürüm ile kendini gösterir. Bu, mitral darlığı teşhis etmek için yeterli olmasa da, bir kalp probleminden şüphelenir ve doktorunuzun daha fazla araştırma testi istemesi için bir gösterge olabilir.
Adım 2. Göğüs röntgeni çekin
Göğüs röntgeni normalde doktorunuzun akciğer ve/veya mitral darlığı gibi bir kalp probleminden şüpheleniyorsa isteyeceği ilk testlerden biridir. Göğüs röntgeni, doktorunuzun akciğerlerinizi mitral stenoz ile el ele gidebilecek sıvı birikimi ("pulmoner ödem" olarak adlandırılır) açısından incelemesine olanak tanır. Doktorunuz, aynı zamanda mitral darlığının bir işareti olabilen, sağ kulakçık gibi kalbinizin herhangi bir odacığının genişlemesini de değerlendirebilir.
- Göğüs röntgeni, mitral stenoza benzer şekilde ortaya çıkabilecek diğer kalp veya akciğer rahatsızlıklarını belirlemede veya ekarte etmede de yararlıdır.
- Bu nedenle normalde sipariş edilen ilk araştırma testlerinden biridir.
Adım 3. Bir EKG (elektrokardiyogram) düşünün
Mitral darlığı gibi kalp veya akciğer sorunlarının değerlendirilmesinde, bir EKG (bazen bir egzersiz stres testi ile birlikte) yardımcı olabilir. Bir EKG, çeşitli durumlarda kalp üzerindeki "stres" miktarını tespit edebilir.
Adım 4. Mitral darlığı kesin olarak teşhis etmek için bir ekokardiyogram alın
Mitral darlığı (veya başka herhangi bir kalp kapak hastalığı formunun) tanısını doğrulamak için ekokardiyogram gereklidir. Gerçekleştirilen ilk tip normalde bir TTE (transtorasik ekokardiyogram) olacaktır. Bir TTE'de ultrason probu göğsünüzün dışına yerleştirilir. Daha sonra, kalbin gerçek zamanlı, renkli, hareketli bir görüntüsünü bir ekrana yansıtır; burada doktor, kalbin yapısına ve her kalp atışında kan akışına bakabilir.
- TTE'deki renk kan akışını göstermeye yardımcı olabilir.
- Mitral stenoz tanısını gözlemlemek ve doğrulamak için bir TTE yeterli olabilir.
- Değilse, bir TEE (transözofageal ekokardiyogram) istenebilir.
- Bir TEE'de ultrason probu göğsünüzün dışına yerleştirilmek yerine yemek borunuzun içine yerleştirilir.
- Yemek borunuz anatomik olarak kalbinize çok daha yakındır, bu nedenle bir TEE, bir TTE'den çok daha ayrıntılı bir görünüm sağlayabilir ve bu da mitral stenoz teşhisine yardımcı olabilir.
Bölüm 3/3: Mitral Stenoz Tedavisi
Adım 1. Mitral stenoz tedavisinin hemen gerekmeyebileceğini unutmayın
Mitral darlığının birçok vakasında, ameliyata eninde sonunda ihtiyaç duyulur, ancak hemen değil. Çoğu vaka ilaçlarla geçici olarak kontrol edilebilir; bununla birlikte, durum yeterince şiddetli hale geldiğinde çoğu vaka sonunda ameliyat gerektirecektir. Doktorlar bu yaklaşımı "dikkatli bekleme" olarak adlandırıyor.
- Mitral darlığınızı izlemek ve durumunuzun potansiyel olarak ameliyat gerektirecek noktaya gelip gelmediğini ve ne zaman ilerlediğini görmek için düzenli ekokardiyogramlar almanız önerilir.
- Ekokardiyogram incelemelerinizin sıklığı, mitral darlığınızın ciddiyetine bağlı olacaktır.
Adım 2. Belirtilerinizi azaltmak için tıbbi tedaviyi tercih edin
İlaçlar mitral darlığı doğrudan tedavi edemese veya iyileştiremese de, semptomları hafifletmeye ve genel kalp ve akciğer fonksiyonunuzu iyileştirmeye yardımcı olabilirler. Sizin ve doktorunuzun görüşmek isteyebileceği bazı ilaçlar şunlardır:
- Kan pıhtısı oluşumunu önlemek ve böylece felç riskinizi azaltmak için Warfarin (coumadin), artı veya eksi aspirin gibi kan inceltici ilaçlar.
- Beta blokerler (örn. Metoprolol) gibi kalp atış hızınızı düşüren ve böylece kalbinizin odacıklarının daha etkili bir şekilde kanla dolmasını sağlayan ilaçlar.
- Alt ekstremitelerinizdeki şişliği azaltmak için hidroklorotiyazid veya furosemid gibi bir su hapı ("diüretik" olarak adlandırılır).
Adım 3. Kapak onarımını veya kapak değiştirme ameliyatını düşünün
Mitral darlığının tek kesin tedavisi, kapağın cerrahi olarak onarılması veya değiştirilmesidir. Ameliyat olma zamanı geldiğinde doktorunuz her cerrahi seçeneğin artılarını ve eksilerini sizinle birlikte gözden geçirebilir - bazı hastalar için göz önünde bulundurulması gereken minimal invaziv cerrahi seçenekler vardır.