Üst gastrointestinal (GI) kanamayı test etmenin birçok yolu vardır. Bunlara şunlar dahildir: kusmuğunuzda kan aramak, olası anemiyi değerlendirmek için kan testi yaptırmak ve diğer şeylerin yanı sıra dışkınızda kan olup olmadığını değerlendirmek. Doktorunuz kan kaybettiğinizi öğrenirse ve üst GI kanamasından şüphelenirse, kanamanın kaynağını belirlemek için tıbbi araştırmalara devam etmek çok önemlidir. Kaynak belirlendikten sonra, gerektiği gibi tedavi alabilirsiniz. Hızlı kan kaybı yaşıyorsanız hemen Acil Servise gitmenizin önemli olduğunu unutmayın.
adımlar
Bölüm 1/3: Kan Varlığının Test Edilmesi
Adım 1. Herhangi bir kusmukta kan olup olmadığını değerlendirin
Kusuyorsanız, kırmızı mı yoksa koyu kırmızı mı olduğuna dikkat edin. Bu, kusmuğunuzda üst GI kanamasının bir işareti olabilecek kan varlığını gösterebilir. Kan kusuyorsanız, derhal bir tıp uzmanına görünmeniz önemlidir.
Adım 2. Anemi için kan testi yaptırın
Kan kaybedip kaybetmediğinizi anlamanın bir başka yolu da hemoglobin seviyenizi ölçmek için kan testi yaptırmaktır. Hemoglobininiz düşükse buna "anemi" denir ve bu, düşük hemoglobin sayımlarına neden olabilecek kan kaybediyor olabileceğiniz anlamına gelir.
Anemi (düşük hemoglobin) mutlaka bir üst GI kanaması ile ilişkili olmasa da, kesinlikle sindirim sistemi kanamasından şüphelenir
Adım 3. Dışkınızda kan olup olmadığını test edin
Üst GI kanamasından gelen kan, en yaygın olarak koyu (genellikle siyah) katran görünümlü dışkı olarak ortaya çıkar. Dışkılarınızın görünümüne bağlı olarak dışkıdaki kandan şüphelenilebilir. Ayrıca doğrudan bir laboratuvar testi yoluyla test edilebilir.
- Laboratuvar testinde (FOBT - fekal gizli kan testi veya daha yeni versiyon olan FIT testi olarak adlandırılır) laboratuvara bir dışkı örneği gönderirsiniz.
- Dışkı daha sonra hemoglobin varlığı için mikroskop altında incelenir.
- Hemoglobin için pozitif test ederse, bu, çok iyi bir üst GI kanamasından kaynaklanabilecek dışkıda kan olması ile ilişkilidir.
Adım 4. Peptik ülser risk faktörlerinin varlığını değerlendirin
Peptik ülserler, üst GI kanamalarının en yaygın bir numaralı kaynağıdır (%62'den sorumludur). Bu nedenle, bir üst GI kanamasını test etmeye veya teşhis etmeye çalışıyorsanız, risk faktörlerini ve peptik ülser olasılığını bilmek, kanama için olası ilk yer olarak nereye bakmanız gerektiği konusunda size iyi bir gösterge verecektir. Peptik ülserin kanamanın kaynağı olabileceğini düşündüren risk faktörleri şunları içerir:
- Midenizde H. Pylori bakterisinin varlığı için pozitif test.
- Peptik ülser oluşumuna zemin hazırlayan NSAID ilaçları (Ibuprofen gibi steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar) almak.
Bölüm 2/3: Üst Gl Kanamasının Kaynağını Belirleme
Adım 1. Bir üst GI endoskopisi tercih edin
Bir üst GI endoskopisi, yemek borunuza, midenizden ve ince bağırsağınızın üst kısmına bir tüpün yerleştirildiği yerdir. Sonunda, doktorun üst GI yolunuzun çeşitli yönlerini incelemesine izin veren bir kamera vardır.
Üst GI kanamanızın kaynağı bulunduğunda, tüp aracılığıyla küçük prosedürel onarımlar yapılabileceğinden, üst GI endoskopi yoluyla da durdurulabilir
Adım 2. Bir "gastrik lavaj" yapın
Üst GI kanaması durumunda mide (veya üst GI yolunun diğer bölgeleri) kanla birikmeye başlayabileceğinden, üst GI endoskopi ile kanamanın kaynağını görmeyi ve belirlemeyi çok zorlaştırabilir. Görüntü biriken kan tarafından engellenirse, muhtemelen bir gastrik lavaj yapılacaktır.
Bu esas olarak kanı mideden ve GI yolundan "temizler" veya "yıkar", böylece görüntü iyileşir ve kanamanın kaynağı bulunabilir
Adım 3. Üst GI kanamasının olası nedenlerinin farkında olun
Üst GI kanamasının en yaygın nedeni, vakaların %62'sini oluşturan peptik ülserlerdir. NSAID'leri (Ibuprofen gibi steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar) almanın, peptik ülser kanaması için ana risk faktörlerinden biri olduğunu unutmayın. Peptik ülser teşhisi konulursa, almakta olduğunuz NSAID ilaçlarını kesmeniz ve bunları alternatif tıbbi tedavilerle değiştirmeniz önerilecektir. Üst GI kanamasının diğer olası nedenleri şunlardır:
- Yemek borusundaki anormal kan damarlarının kanaması ("özofagus varisleri" olarak adlandırılır)
- Zorla kusma gibi kuvvet nedeniyle yemek borusundaki kan damarlarının yırtılması ("Mallory-Weiss gözyaşları" olarak adlandırılır)
- Mide, yemek borusu veya bağırsak kanseri
- Mide iltihabı veya tahrişi ("gastrit" olarak adlandırılır)
- İnce bağırsağın üst kısmının iltihaplanması veya tahrişi ("duodenit" olarak adlandırılır)
- yemek borusu ülseri
Bölüm 3/3: Üst GI Kanamasını Tedavi Etmek
Adım 1. Önce yaşamsal belirtilerinizin stabil olduğundan emin olun
Aslında üst GI kanaması teşhisi konduysa, doktorunuzun yapmak isteyeceği ilk şey, stabil olduğunuzdan emin olmaktır. Başka bir deyişle, kan kaybının derecesinin kan basıncınızın düşmesine, kalp atış hızınızın artmasına ve daha fazla kan kaybetmeye devam ettikçe yaşamsal belirtilerinizin genel olarak tehlikeye girmesine neden olmadığından emin olmak isteyecektir..
- Doktorunuz kalp atış hızı, kan basıncı, solunum hızı ve oksijen doygunluğu gibi yaşamsal belirtilerinizi ölçecektir.
- Kan kaybetme hızınızdan ve/veya kan kaybınızın derecesinden endişeleniyorsa, büyük olasılıkla, gerektiğinde stabilize olabileceğiniz ve/veya yeniden canlanabileceğiniz hastaneye gönderileceksiniz.
Adım 2. Gerekirse kan naklini tercih edin
Kan kaybınızın derecesine bağlı olarak, doktorlar GI kanamanızın altında yatan nedeni çözmek için çalışırken sizi stabil tutmak için kan transfüzyonuna ihtiyacınız olabilir. Durumunuz bunu gerektirecek kadar şiddetliyse hastanede kan nakli yapılabilir.
Adım 3. Üst GI kanamasının kaynağını çözün
Üst GI kanamasını tedavi etmenin anahtarı, kaynağı belirlemek ve kanamayı etkili bir şekilde durdurmaktır. Genel olarak, bir üst GI endoskopisi ve kameranın görüşünü iyileştirmek için olası gastrik lavaj yoluyla kanamanın kaynağı belirlendikten sonra, doktorlar tedavi için birkaç adım izleyecektir. Bunlar:
- Kanama bölgesine epinefrin enjeksiyonu. Epinefrin kan damarlarını daraltır, böylece bölgeye kan akışını azaltır ve kanamayı geçici olarak tamamen durdurmasa bile kanama oranını azaltır.
- Kanama bölgesinde bir bant, klips veya başka bir "bağlanma" biçimi (başka bir deyişle, kanamayı basit bir epinefrin enjeksiyonunun sunduğundan daha kalıcı bir şekilde kapatmak için bir mekanizma). Bu, üst GI endoskopi ile aynı zamanda, onu görüntülemek için kamera ve prosedürü gerçekleştirmek için küçük aletler kullanılarak gerçekleştirilebilir.
Adım 4. ÜFE ilacı alın
ÜFE ilacının (proton pompası inhibitörleri) genel olarak kanamayı azalttığı ve üst GI kanamalarında görünümü iyileştirdiği gösterilmiştir. Etki mekanizmaları tam olarak anlaşılmamakla birlikte, doktorunuz kanamanızın doğasına (ve kaynağına) bağlı olarak büyük olasılıkla size bu ilacı kısa bir süre için veya sürekli olarak önerecektir.
- Kanamanızın kaynağı peptik ülser ise, gelecekte ülser kanaması olasılığını azaltmak için PPI'lar muhtemelen uzun vadede önerilecektir.
- Ayrıca, peptik ülser teşhisi konulur ve H. Pylori bakterisi için pozitif test yapılırsa, bakterileri midenizden yok etmek için antibiyotik alabilirsiniz.
Adım 5. Gerektiğinde uygun takibi alın
Son olarak, tedaviden sonra insanların bir yüzdesinin yeniden kanama yaşadığını anlamak önemlidir. Yani tedavi (bantlama, klipsleme gibi) uzun vadede kanamayı gidermede her zaman etkili değildir. Doktorunuz tedavinin etkinliğini izlemek için sizi birkaç gün hastanede tutabilir. Alternatif olarak, daha fazla veya tekrarlayan kanama belirtisi olmadığından emin olmak için birkaç gün sonra bir takip muayenesi için geri dönmenizi tavsiye edebilir.
