İç kanamanız olduğundan şüpheleniyorsanız, derhal acil tıbbi yardım alın. Üst GI kanamanız olduğunda, tedavide ilk adım yaşamsal belirtilerinizi stabilize etmektir. Bunun nedeni, şiddetli kanama vakalarında, önemli kan kaybından dolayı potansiyel olarak şoka girme riskiniz olmasıdır. Stabilize olduktan sonra doktorunuz üst GI kanamanızın spesifik nedenini teşhis etmek için testler yapacak, böylece altta yatan neden uygun şekilde tedavi edilebilecektir. Çoğu zaman, tedavi endoskopik olarak yapılır.
adımlar
Bölüm 1/3: Yaşamsal Belirtileri Stabilize Eden Belirtileri Tanımak
Adım 1. Üst gastrointestinal kanamanın belirti ve semptomlarını bilin
Üst GI kanamasının belirtileri korkutucu olabilir - en yaygın göstergelerden biri kan kusmaktır. Panik yapmayın - aşağıdakileri yaşarsanız doktorunuzu arayın ve hemen müdahale edin:
- Kahve telvesine benzeyen kan kusması
- Kötü kokulu siyah dışkı
- Anüsten geçen taze kan, genellikle dışkıda bulunur (bu daha çok alt GİS kanamasına işaret eder, ancak yine de üst GİS kanaması olabilir)
- Baygınlık ve sersemlik hissi, zayıflık
- Üst karında, kaburgaların hemen altında ağrı
- Mide ekşimesi veya hazımsızlık
Adım 2. Hayati belirtilerinizi test ettirin
Kanamanın derecesine bağlı olarak, bazı durumlarda üst GI kanaması hayatı tehdit edici olabilir. Hızlı bir şekilde kan kaybediyorsanız, vücudunuzda dolaşan kan miktarı azalır, bu da baş dönmesine, solgunluğa, bayılmaya ve nihayetinde kan kaybından kaynaklanan şok belirtilerine yol açabilir. Doktorunuz, ne kadar kan kaybettiğiniz hakkında bir fikir edinmek için yaşamsal belirtilerinizi test edebilir. Daha şiddetli kan kaybına işaret eden işaretler şunları içerir:
- Anormal derecede hızlı bir kalp atış hızı
- Anormal derecede düşük tansiyon
- Artan solunum hızı
- Azaltılmış bilinç seviyesi
Adım 3. Kan testleri alın ve anemiyi değerlendirin
Bir GI kanamasında değerlendirilmesi gereken kilit faktörlerden biri kan kaybının derecesidir. Şiddetli kan kaybı durumlarında anahtar, belirli teşhis ve tedavi seçeneklerine geçmeden önce kaybedilen kanın yerine konması ve tıbbi olarak stabilize edilmesi olacaktır. Ancak çok az kan kaybediyorsanız, doktorunuz doğrudan teşhis ve tedaviye geçebilir.
- Kan kaybının derecesini belirlemenin en iyi yolu, belirsizse (yani, şokta olmadığınızı veya kan kaybının diğer klinik belirtilerini göstermediğinizi varsayarak), kan testi yapmaktır.
- Kan testi, kanınızdaki oksijen taşımaktan sorumlu molekül olan hemoglobin seviyenizi kontrol edecektir.
- Düşük hemoglobin, "anemi" için tanı koydurucudur ve aneminin şiddeti, GI kanamasından kaybedilen kanın derecesi ile ilişkilidir.
Adım 4. Gerekirse sıvı alın veya kan nakli yapın
Kan kaybınızın derecesini belirledikten sonra (klinik belirtiler ve anemi için bir kan testi kombinasyonu yoluyla), doktorunuz kan hacminizin yeterince düşük olduğunu ve kan hacminizin yeterince düşük olduğunu belirlerse size IV sıvılar ve/veya kan nakli önerecektir. doldurulmak.
- Daha az şiddetli kan kaybı durumunda IV sıvılar verilir. Kan hacminizi (dolaşım sisteminizde dolaşan sıvı miktarı) artırırlar, ancak kanınızın hemoglobinini (veya fonksiyonel oksijen taşıma kapasitesini) doğrudan artırmazlar.
- Hemoglobininiz önemli ölçüde azaldıysa (yani, kardiyorespiratuar sisteminizin işlevsel olarak bozulmasına yol açan çok şiddetli aneminiz varsa), kan transfüzyonuna ihtiyacınız olabilir.
Bölüm 2/3: Daha Fazla Araştırma
Adım 1. Doktorunuzdan ÜFE'leri (proton pompası inhibitörleri) isteyin
ÜFE'ler, üst GI kanamasının şiddetini azaltmaya yardımcı olabilecek ilaçlardır. Kanamanın nedeni belirlenmeden önce bile, PPI'ların sisteminizde bulunması kanamanın kaynağı belirlendikten sonra endoskopik onarıma ihtiyaç duyma ihtimalinizi azalttığı için almanız önerilir.
Adım 2. Gastrik lavaj tercih edin
Bir endoskopi almadan önce, bazen bir "gastrik lavaj" almak yardımcı olabilir. Endoskopik muayenede mide duvarının daha net bir şekilde görülebilmesi için mide içeriğinin - olası kan birikmesi de dahil olmak üzere - yıkandığı yer burasıdır.
- Bu, üst GI kanamasının kaynağının daha kolay tanımlanmasını sağlar.
- Ayrıca, GI kanamasının tedavisine yardımcı olmak için daha net bir görüşe izin verir (bu, kanamanın kaynağını belirlemeye yönelik bir görüşe sahip olmaya bağlıdır).
Adım 3. Bir üst GI endoskopisi alın
Tıbbi olarak stabilize edildikten sonra, gerekirse (yani, hayati belirtileriniz tehlikeye girdiyse veya kan kaybınız sıvıları ve/veya transfüzyonu gerektirecek kadar şiddetliyse), bir sonraki adım doktorunuzun altta yatan tanıyı belirlemesi olacaktır - yani, GI kanamanızın nedeni. Nedeni belirlemek, nihai tedavi planını belirleyen şey olacaktır.
- Kanamanın ilk 24 saati içinde (mümkünse) tanısal bir değerlendirme olarak genellikle bir üst GI endoskopisi önerilir.
- Bir üst GI endoskopisi, ucunda kamera bulunan bir tüpün boğazınıza, yemek borunuzdan ve nihayetinde midenize kadar sokulmasıdır.
- Amaç, GI kanamasının kaynağını görsel olarak (kamera aracılığıyla) değerlendirmektir.
- Kanamanın kaynağı tespit edildiğinde ve tespit edildiğinde tedaviler endoskopik olarak da verilebilir.
Adım 4. Kanamanın nedenini belirleyin
Üst GI kanamasının en yaygın nedeni peptik ülserlerdir (mide ülserleri). Bunlar üst GI kanamalarının %60'ını oluşturur. Midelerinde aktif H. Pylori enfeksiyonu olan kişilerde daha yaygındır, bu nedenle bu bakteriler için antibiyotik tedavisi önerilmesi önerilen tedavi planının bir parçası olabilir. Üst GI kanamalarının diğer %40'ını oluşturan nedir? Size peptik ülser(ler) teşhisi konmamışsa, doktorunuz aşağıdaki olası üst GI kanama kaynaklarını göz önünde bulunduracaktır:
- Mallory-Weiss gözyaşları - bunlar özofagustaki kan damarlarının yırtılmasına yol açan şiddetli öğürme veya kusma gibi aşırı kuvvetin neden olduğu yemek borunuzdaki gözyaşlarıdır.
- Yemek borusu varisleri - bunlar yemek borusunda yırtılabilen ve kanayabilen hassas kan damarlarıdır.
- Arteriovenöz malformasyonlar - bunlar, bir kişiyi malformasyon alanında kanamaya yatkın hale getiren kan damarlarının genetik anormallikleridir.
- Kanser (mide/yemek borusu/bağırsak kanseri gibi) - kanserli büyümelerin hassas kan damarları kanamaya karşı oldukça hassastır.
- Gastrit - bu, mide zarının anormal iltihaplanması ve tahrişidir, bu da kan kaybına neden olabilir.
- Duodenit - bu, ince bağırsakta duodenumun anormal iltihaplanması ve tahrişidir ve bu da kan kaybına neden olabilir.
Bölüm 3/3: Kanamanın Altta yatan Nedenini Tedavi Etmek
Adım 1. Kanama kaynağının endoskopik olarak tedavi edilmesini sağlayın
Kanamanın kaynağını aramak için üst GI endoskop yerleştirildiğinde, bu yer bulunduğunda kanama bölgesinde tedavi uygulamak için de kullanılabilir. Endoskopik olarak sunulabilecek tedavi türleri şunlardır:
- epinefrin enjeksiyonu
- termokoagülasyon
- bantlama
- Kliplerin uygulanması
- Çalışmalar, epinefrin enjeksiyonunun kanama için başka bir tedavi şekliyle kombinasyonunun kanamayı durdurmada ve tekrarları önlemede en başarılı olduğunu göstermiştir.
Adım 2. GI kanamasını kötüleştirebilecek ilaçları durdurun
Bir üst GI kanamasının tedavisinde tıbbi tedavi temel dayanak noktası olmasa da, durumu daha da kötüleştirebilecek herhangi bir ilacı kaldırmak anahtardır. GI kanamasını şiddetlendirebilecek (veya sizi buna yatkın hale getirebilecek) ilaçlar şunları içerir:
- Varfarin (Coumadin) veya diğerleri gibi doğal pıhtılaşma sürecini bozan ve dolayısıyla mevcut kanamaları kötüleştiren kan inceltici ilaçlar. GI kanamanız düzelene kadar veya bunları kalıcı olarak durdurmanız gerekiyorsa, bu ilaçları geçici olarak durdurma konusunda doktorunuzla konuşun.
- İbuprofen (Advil, Motrin) gibi NSAID'ler, çünkü çoğu durumda bunlar üst GI kanamalarına neden olur. Bu nedenle, düzenli olarak alıyorsanız, durdurmayı ve/veya başka bir ilaçla değiştirmeyi düşünün.
- Trombosit agregasyonunu kesintiye uğratan ve dolayısıyla mevcut kanamaları kötüleştiren aspirin. GI kanamanız çözülene kadar bu ilacı geçici olarak durdurma konusunda doktorunuzla konuşun.
Adım 3. Tekrarlayan GI kanamalarını gerektiği gibi tedavi edin
Tedavi edilen üst GI kanamalarının %10-20'sinin tekrarladığını anlamak önemlidir. Yani tedavi uzun süreli değildir. Nüks vakalarında, doktorlara, ilk kez denenen aynı endoskopik tedavide ikinci bir denemeyi denemeleri tavsiye edilir. Bu tekrar başarısız olursa ve kanama üçüncü kez tekrarlarsa, doktorlara "embolizasyonlu arteriyografi" veya ameliyatla devam etmeleri önerilir.
