Polikistik Over Sendromundan (PCOS) muzdaripseniz, yalnız değilsiniz. Doğurganlık çağındaki Amerikalı kadınların %5-10'unun bir tür PKOS'tan muzdarip olduğu tahmin edilmektedir ve bu, kadın kısırlığının önde gelen nedenidir. Ergenlerde ve yetişkin kadınlarda en yaygın olmasına rağmen, PKOS 11 yaşındaki kızlarda ortaya çıkabilir. PKOS'lu kadınların %70'e kadarı teşhis edilmez. PCOS'lu kadınlar genellikle vücudunuzun insülin ürettiği ancak bunu etkili bir şekilde kullanamadığı insülin direncinden muzdariptir. PCOS'lu kadınların genellikle ailede insülin direnci veya tip 2 diyabet öyküsü vardır. PCOS tedavi edilemese de semptomlarını tedavi etmek için doktorunuzla birlikte çalışabilirsiniz.
adımlar
Yöntem 1/4: Doktorunuzla Konuşmak
Adım 1. Doktorların PCOS'u nasıl teşhis ettiğini öğrenin
PCOS için en sık kullanılan tanı kriterleri “Rotterdam kriterleri”dir. Aşağıdaki kriterlerden ikisi mevcut olduğunda PCOS tanısı konulabilir:
-
Androjen fazlalığı. Androjenler hem erkekler hem de kadınlar tarafından üretilen hormonlardır. Ancak erkeklerde daha yüksek seviyelerde bulunurlar. Kadınlarda androjen fazlalığı aşağıdaki gibi semptomlara neden olabilir:
- hirsutizm (anormal veya aşırı saç büyümesi)
- akne
- androjenik alopesi (erkek tipi kellik veya saç incelmesi/dökülmesi)
- özellikle karın bölgesinde lokalize kilo alımı
-
Yumurtlama disfonksiyonu. Yumurtlama bozukluğunun en yaygın belirtisi düzensiz adet döngüleridir.
- Sık kanama (21 günde birden daha sık) yumurtlama işlev bozukluğunun bir işareti olabilir.
- Seyrek kanama (35 günden daha az sıklıkla) ayrıca yumurtlama işlev bozukluğunun bir işareti olabilir.
-
Polikistik yumurtalıklar. Yumurtalıklar ultrason ile incelenmelidir. Doktorunuz yumurtalıklarınızı aşağıdakiler için kontrol edecektir:
- Bilateral genişleme (>10 cc)
- Folikül miktarı ve boyutu (genellikle 12 veya daha fazla, 2-9 mm ölçülerinde)
- Benzer boyutta çoklu foliküller
- Bir dizi inci görünümü verebilen foliküllerin periferik konumu
Adım 2. Bir doktora görünmek için randevu alın
PCOS tanısını doğrulayabilecek tek bir test yoktur. Doktorunuzun birkaç muayene ve test yapması gerekecektir. Birinci basamak doktorunuz veya jinekoloğunuz genellikle temel muayene ve testleri yapabilir. Ayrıca daha fazla test için sizi bir uzmana yönlendirebilir.
- PKOS'unuz varsa ve gebe kalmakta zorluk çekiyorsanız ve gebe kalmak istiyorsanız, bir üreme endokrinologuna sevk edilebilirsiniz. Bu doktorlar, doğurganlığı artırmak amacıyla PCOS tedavisinde uzmanlaşmıştır.
- PKOS'unuz varsa ancak gebe kalmak istemiyorsanız veya gebe kalmakta zorluk çekmiyorsanız, tıbbi bir endokrinolog görmeniz için sevk edilebilirsiniz.
Adım 3. Belirtileriniz hakkında doktorunuzla konuşun
PCOS pek çok belirtiye neden olabileceğinden, yaşadığınız tüm belirtileri doktorunuza söylemeniz önemlidir. Semptomların ilişkili olduğunu düşünmeseniz bile, doktorunuza sahip olduğunuz semptomların tam bir hesabını verin.
Ayrıca doktorunuza tam bir tıbbi geçmiş verdiğinizden emin olun. Herhangi bir aile üyesi veya akrabanızın diyabet öyküsü, insülin direnci veya androjen fazlalığı belirtileri olup olmadığını not ettiğinizden emin olun
Adım 4. Hangi tıbbi prosedürlerin beklendiğini bilin
Doktorunuz, PCOS'unuz olup olmadığını belirlemenize yardımcı olmak için birkaç muayene ve test yapacaktır. Aşağıdaki işlemlerin genel doktorunuz veya jinekoloğunuz veya bir endokrinolog tarafından yapılmasını bekleyebilirsiniz.
- Tıbbi geçmiş. Doktorunuz adetiniz, kilonuz ve diğer semptomlarınız hakkında sorular soracaktır. Muhtemelen diyabet, insülin direnci veya PKOS teşhisi konmuş akrabalarınız olup olmadığını da soracaktır.
- Fizik sınavı. Muhtemelen kan basıncınızı, BMI'nizi ve saç büyümenizi inceleteceksiniz. Akne ve saç seyrelmesi gibi diğer PCOS semptomları da bu muayene sırasında kontrol edilebilir.
- Pelvik muayene. Doktorunuz şişlik veya büyüme olup olmadığını kontrol etmek isteyebilir. Genellikle bu muayeneler manuel (doktor pelvik bölgeyi incelemek için ellerini kullanır) ve ultrason ile yapılır.
- Kan testleri. Genellikle doktorunuz kanınızdaki androjen ve glikoz (şeker) düzeylerini kontrol edecektir. Ayrıca analiz için idrar toplamasını da isteyebilir.
Adım 5. Doktorunuza sorular sorun
PCOS teşhisi konduktan sonra, doktorunuza sormak isteyebileceğiniz birkaç soru vardır. Aşağıdaki soruları sormayı düşünün:
- Belirtilerimi iyileştirebilecek hangi ilaçlar mevcut?
- Gebe kalma yeteneğimi geliştirebilecek ilaçlar veya tedaviler var mı?
- Bu durumu diğer tıbbi durumlarımla birlikte yönetmek için ne yapmam gerekiyor?
- Tedavimden ne gibi yan etkiler bekleyebilirim?
- PCOS'tan kaynaklanan uzun vadeli sağlık etkileri nelerdir?
Yöntem 2/4: İlaç ve Tedavi Seçeneklerini Anlama
Adım 1. Hormonal doğum kontrolünü düşünün
Gebe kalmak istemiyorsanız, hormonal doğum kontrolü hakkında doktorunuzla konuşmayı düşünün. Östrojen ve progestin içeren "kombinasyon" doğum kontrol hapları, adet döngülerinizi düzenlemenize, erkek hormon düzeylerini düşürmenize ve sivilceleri temizlemenize yardımcı olabilir. Ayrıca endometriyal kanserinizi geliştirme riskinizi de azaltacaktır. Bu hormonları içeren cilt yamaları ve vajinal halkalar da bir seçenek olabilir. Doktorunuz sizin için doğru olan seçeneği bulmanıza yardımcı olacaktır.
Yalnızca progesteron içeren ilaçlar, kombinasyon doğum kontrolünün bazı faydalarını sunar. Adetinizi kontrol etmenize ve endometriyal kanser riskinizi azaltmanıza yardımcı olurlar. Bununla birlikte, akne ve saç büyümesi gibi androjen fazlalığı ile ilgili semptomlara yardımcı olmazlar
Adım 2. Metformin hakkında doktorunuza danışın
Metformin (Glukofaj, Fortamet, vb.), tip 2 diyabet için ağızdan alınan bir ilaçtır. Doktorunuz insülin direncinizi tedavi etmek ve vücudunuzun insülin seviyelerini düşürmek için metformin reçete edebilir. Araştırmalar ayrıca metforminin kolesterol seviyelerine ve kilo yönetimine yardımcı olabileceğini ileri sürdü.
Karaciğer veya kalp hastalığı öyküsü olan kişiler metformini güvenli bir şekilde alamayabilir. Doktorunuza herhangi bir karaciğer veya kalp rahatsızlığı geçmişiniz hakkında bilgi vermeniz çok önemlidir
Adım 3. Doğurganlık ilaçları hakkında doktorunuza danışın
Doktorunuz yumurtlamayı uyarmaya yardımcı olacak bir ilaç reçete edebilir. Sizin için en iyi ilacı bulabilmesi için önceden var olan herhangi bir tıbbi durum veya semptom hakkında doktorunuzla konuşun.
- Doktorunuz klomifen (Clomid, Serophene) veya letrozol (Femara) reçete edebilir. Bunlar, yumurtlamayı uyarmak için adet döngünüzün ilk bölümünde aldığınız oral ilaçlardır. Klomifen veya letrozol aldıktan sonra muhtemelen 5-10 gün içinde yumurtlayacaksınız.
- Endometriozis, rahim fibroidleri, karaciğer hastalığı geçmişi veya tiroid sorunlarınız varsa doktorunuza söylemelisiniz.
- Klomifen veya letrozolün yan etkileri arasında sıcak basması, baş ağrısı ve meme ağrısı/hassasiyeti sayılabilir.
- Ayrıca, klomifen veya letrozol tedavisi sonucu oluşan 100 gebelikten 7-10'unda birden fazla implantasyon meydana geldiğini bilmelisiniz. İkizler en yaygın olanlarıdır.
- Klomifen kendi başına işe yaramazsa, doktorunuz metformin ve klomifen kombinasyonu reçete edebilir.
Adım 4. Gonadotropinler hakkında doktorunuza danışın
Klomifen tedavisi işe yaramazsa doktorunuz gonadotropinler reçete edebilir. Gonadotropinler, yumurtalıklarınızı birden fazla folikül (yumurta içeren kistler) üretmeye teşvik eden hormonlardır. Enjeksiyonlara genellikle adetinizin ikinci veya üçüncü gününde başlanır ve 7-12 gün devam edilir. Bu tedaviler pahalı olabilir, bu nedenle sizin için doğru olduklarından emin olmak için üreme endokrinologunuzla konuşun.
- Gonadotropin enjeksiyonları nispeten yüksek bir başarı oranına sahiptir. Gonadotropin tedavisinden sonra yumurtlayan ve doğurganlığını bozan başka faktörleri olmayan kadınların %50'ye kadarı 4 ila 6 yumurtlama döngüsü içinde hamile kalmaktadır.
- Gonadotropin tedavisine bağlı gebeliklerin %30'a kadarı çoklu implantasyonlarla ilişkilidir. Çoğu katlar ikizdir, ancak vakaların %5'inde üçüz veya daha yüksek olabilir.
- Yan etkiler hakkında doktorunuzla konuşun. Bu enjeksiyonlardan kaynaklanan yan etkilerin çoğu hafiftir, ancak bazı durumlarda daha ciddi olabilir. Gonadotropin hastalarının %10-30'unda hafif bir Over Hiperstimülasyon Sendromu (OHSS) formu ve vakaların yaklaşık %1'inde şiddetli bir form ortaya çıkabilir. Ağır vakalarda OHSS bulantı, kusma, kilo alımı, kan pıhtılaşması ve diğer ciddi semptomlara neden olabilir.
Adım 5. İn Vitro Fertilizasyonu (IVF) düşünün
IVF'de döllenmiş bir yumurta cerrahi olarak uterusa yerleştirilir. Oldukça etkilidir. Bununla birlikte, IVF genellikle pahalı olabilir ve genellikle daha az pahalı tedaviler işe yaramadığında bir seçenek olarak kabul edilir. Tüp bebek için iyi bir aday olup olmadığınızı doktorunuzla konuşun.
- PCOS'lu kişiler doğurganlık ilaçlarına güçlü bir şekilde yanıt verir, bu nedenle çoğu kez çoklu doğum için daha yüksek risk altındadırlar. IVF, çoklu doğum olasılığını en yüksek derecede kontrol etmeye izin verir.
- Tüp bebek, ciddi olabilen ve son derece nadir durumlarda ölümcül olabilen Over Hiperstimülasyon Sendromu'na (OHSS) neden olabilir.
Adım 6. Doktorunuza cerrahi laparoskopiyi sorun
Laparoskopik Yumurtalık Delme veya Yumurtalık Diyatermisi, PKOS'lu kadınlarda yumurtlamayı uyarmaya yardımcı olabilecek bir tür cerrahi tedavidir. Yaygın değildir ve genellikle diğer doğurganlık tedavilerinin başarısız olduğu kadınlar için son çare olarak kabul edilir.
- Yumurtalık delme işlemi genel anestezi altında yapılır. Bir cerrah, bir lazer veya başka bir cihaz kullanarak yumurtalığın bir kısmını klinik olarak yok eder. Bu, yumurtalıkların ürettiği testosteron miktarını azaltır ve bu da yumurtlama olasılığınızı artırabilir.
- Birkaç çalışma, kadınların yaklaşık %50'sinin, en azından mümkün olan en iyi koşullarda, bu prosedürü uyguladıktan sonraki bir yıl içinde hamile kalabildiğini göstermektedir.
- Yumurtalık delme, enfeksiyon, iç kanama, iç organlarda yaralanma ve yara izi gibi ciddi risklere sahiptir. Bu prosedürü düşünmeden önce daima doktorunuzla riskler ve yan etkiler hakkında konuşun.
Adım 7. Doktorunuzla düzenli iletişimi sürdürün
Herhangi bir ilaç veya tedavi alırken, doktorunuzla yakın çalışmanız önemlidir. Bu, özellikle üreme tedavileri veya terapileri alırken önemlidir. Kullandığınız ilaçlardan herhangi bir yan etki yaşarsanız derhal doktorunuza başvurun.
PCOS'unuz için birinci basamak hekimi, jinekolog ve endokrinolog gibi birden fazla doktor görüyorsanız, herkesi sağlığınız hakkında bilgilendirdiğinizden emin olun. Tedaviden herhangi bir semptom veya yan etki yaşarsanız, sağlık uzmanlarınızın haberdar olduğundan emin olun
Yöntem 3/4: Sağlıklı Yaşam Tarzı Alışkanlıkları Oluşturma
Adım 1. İnsülinin rolünü anlayın
İnsülin pankreas tarafından üretilen bir hormondur. Metabolizmanın düzenlenmesinde önemli bir rol oynar. Sindirim sisteminiz şekerler ve nişastalar gibi karbonhidratları glikoza (şeker) parçalayacaktır. İnsülin, vücudunuzun glikozu enerji olarak emmesini ve kullanmasını sağlar.
PCOS'lu kadınlar genellikle insülin direnci denilen bir duruma sahiptir. İnsülin direnci, glikoz seviyelerinin vücut tarafından emilmek yerine kan dolaşımında birikmesine neden olur. Bu, prediyabet veya tip 2 diyabete neden olabilir
Adım 2. Düşük glisemik indeksli bir diyet yapın
PCOS'lu kadınlar arasında obezite %80 kadar yüksek olabilir. PCOS'lu kadınlar insülini işlemede zorluk yaşadıklarından, kan şekerinde büyük değişikliklere neden olmayan bir diyet yemek önemlidir.
- İşlenmiş gıdaları ve çok fazla şeker eklenmiş gıdaları sınırlayın. Bu gıdalar besin açısından çok az şey sunar ve kan şekeri seviyenizi etkileyebilir.
- Kalorilerinizi izleyin. Optimal kalori seviyenizi belirlemek için bir diyetisyen veya beslenme uzmanına danışabilirsiniz. PCOS ile ilgili obeziteniz varsa, kalori alımınızı azaltmak kilo vermenize yardımcı olabilir.
- Karmaşık karbonhidratlar yiyin. Karbonhidratları ciddi şekilde kısıtlamanız önerilmez. Bunun yerine tam tahıllar, arpa, kahverengi pirinç ve fasulye gibi karmaşık karbonhidratları seçin. Bu karbonhidratlar lif bakımından yüksektir ve yavaş sindirilirler, bu nedenle insülin seviyelerinizde büyük artışlara neden olmazlar.
- Bol miktarda taze sebze ve meyve yiyin. Meyve ve sebzelerde lif ve vitaminler ve mineraller gibi birçok temel besin bulunur.
Adım 3. Egzersiz yapın
Egzersiz, kilo kaybını iyileştirmeye ve diyabet ve kardiyovasküler komplikasyon riskinizi azaltmaya yardımcı olabilir. Egzersiz ayrıca kan şekeri seviyenizi düzenlemeye yardımcı olabilir.
- Günde en az 30 dakika aerobik egzersiz gibi orta düzeyde fiziksel aktivite yapmayı hedefleyin.
- Araştırmalar, fiziksel aktivitenin kaslarınızı insüline daha duyarlı hale getirdiğini göstermiştir. Bu, kan şekeri seviyenizi düşürmenize yardımcı olabilir. Egzersiz ayrıca kaslarınızın insüline ihtiyaç duymadan glikozu emmesine yardımcı olabilir.
- %5-7 arasındaki küçük kilo kaybı seviyeleri bile androjen seviyelerini düşürmek ve doğurganlığı geri kazanmaya yardımcı olmak için yeterli olabilir.
Adım 4. Sigarayı bırakın
Araştırmalar, sigara içen kadınların içmeyenlere göre daha yüksek androjen seviyelerine sahip olduğunu göstermektedir. Sigara içmek ayrıca insülin direncini şiddetlendirebilir.
Adım 5. İstenmeyen tüyleri tedavi edin
Birçok PCOS hastası aşırı veya istenmeyen tüy büyümesi yaşayacaktır. Doktorunuzun reçete ettiği ilaçlar bu semptomu azaltmaya yardımcı olabilir. Ağda, tıraş ve cımbız birçok kadın için istenmeyen tüyleri azaltmak için yeterli olabilir. Bununla birlikte, aşağıdaki tedavileri kullanarak istenmeyen tüylerden de kurtulabilirsiniz:
- Lazer epilasyon. Lazer epilasyon, istenmeyen tüyleri 3-7 tedaviden sonra kalıcı olarak yok edebilen çok yaygın bir işlemdir. Lazer epilasyon mutlaka bir profesyonel tarafından yapılmalıdır. Pahalı olabilir ve genellikle sigorta kapsamında değildir.
- Elektroliz. Elektroliz, istenmeyen tüyleri ısı veya kimyasallarla kalıcı olarak yok eder. Bu tedaviler mutlaka bir profesyonel tarafından yapılmalıdır. Elektroliz, tüyleri kalıcı olarak almada lazerle çıkarmaya göre daha başarılı olabilir.
Yöntem 4/4: PCOS ve İnfertiliteyi Anlamak
Adım 1. PCOS'un yaygın fiziksel semptomlarını tanıyın
PCOS çeşitli semptomlar üretir. Bu belirtiler kadınlarda farklılık gösterebilir. Tüm kadınlar tüm semptomlara sahip olmayacak. PCOS semptomları genellikle tiroid hastalığı ve Cushing sendromu gibi diğer tıbbi durumlara benzer. Doğru teşhisin konduğundan emin olmak için doktorunuza danışmalısınız. PCOS'un yaygın semptomları şunları içerir:
- düzensiz adet döngüsü
- akne
- göğüs, sırt ve yüz gibi tipik olarak "erkek" konumlarında düzensiz saç büyümesi
- saç inceltme veya erkek tipi kellik
- obezite veya kilo alımı, özellikle belinizin etrafındaki ağırlık
- kısırlık
- pelvik bölgede ağrı
- Doktorunuz, kandaki androjen seviyeleri veya yüksek kolesterol seviyeleri gibi sizin yapamayacağınız semptomları belirleyebilecektir.
Adım 2. PKOS'un psikolojik semptomlarını tanıyın
Birkaç çalışma, PKOS'lu kadınların, olmayanlara göre daha yüksek bir depresyon prevalansına sahip olduğunu göstermiştir. PCOS ayrıca kadınlarda daha yüksek düzeyde kaygı ve panik ataklarla bağlantılıdır. Depresyon ve anksiyetenin çoğu karmaşık olan birçok nedeni vardır. Tek başına depresyon veya anksiyetenin varlığı PKOS'u belirtmek için yeterli değildir. Bununla birlikte, depresyon veya anksiyete belirtileri yaşarsanız hemen bir doktora görünmelisiniz.
-
Depresyon belirtileri kadınlar arasında farklılık gösterir. Depresif bozukluğu olan kadınlarda bu belirtilerin tümü mutlaka görülmez. Bununla birlikte, yaygın klinik depresyon belirtileri şunları içerir:
- Kalıcı üzüntü, boşluk veya değersizlik duyguları
- Umutsuzluk duyguları
- sinirlilik
- Yorgunluk ve düşük enerji
- İştah değişiklikleri
- Uyku alışkanlıklarındaki değişiklikler
- Konsantre olma ve hatırlama sorunu
- Eskiden zevk aldığınız şeylere veya aktivitelere karşı ilgi kaybı
- İntihar düşünceleri veya eylemleri
-
Anksiyete belirtileri de değişebilir. Bu belirtilerin hepsini yaşamayabilirsiniz. Bununla birlikte, bir anksiyete bozukluğunun yaygın belirtileri (ara sıra endişeli hissetmek yerine) şunları içerir:
- Panik, huzursuzluk veya korku duyguları
- Uyku alışkanlıklarındaki değişiklikler
- Konsantrasyon zorluğu
- Kalp çarpıntısı, ağız kuruluğu, kas gerginliği, mide bulantısı ve baş dönmesi gibi fiziksel belirtiler
- Fidgeting veya huzursuzluk
- Nefes darlığı veya nefesinizi yakalamakta zorluk
- PCOS'lu kadınların da yeme bozukluğundan muzdarip olma olasılığı daha yüksek olabilir.
Adım 3. Kısırlıktan muzdarip olup olmadığınızı belirleyin
Bir yıldan uzun süredir korunmasız cinsel ilişkiye giriyorsanız (yani herhangi bir doğum kontrol yöntemi kullanmıyorsanız) ve gebe kalamıyorsanız, doktorunuza danışmalısınız.
- Birçok koşul ve faktör kısırlığa neden olabilir, bu nedenle kısırlık tek başına PCOS'unuz olduğu anlamına gelmez. Bununla birlikte, PCOS genellikle bir suçludur.
- Kısırlık problemlerinin yaklaşık %30'u erkek kısırlığından kaynaklanmaktadır. Diğer %30'u ise kadın kısırlığından kaynaklanmaktadır. Kalan vakaların belirsiz nedenleri vardır veya her iki eşin kısırlığının bir sonucu olabilir.
İpuçları
- Kendi kendine teşhis koymaktan kaçının. PCOS, birçok semptomu diğer koşullar veya hastalıklarla paylaşır. Doktorunuz size teşhis koyacak en iyi kişidir.
- Her şeyi doktorunuzla tartışın. Sorularınızı yanıtlayabilir, başka ilaçlar sağlayabilir ve sizinle bire bir çalışabilir.
Uyarılar
- İlk önce doktorunuza danışmadan asla herhangi bir ilaç veya tedavi almayın. Ciddi yan etkiler ve hatta ölümle sonuçlanabilir.
- Şeker ve ağartılmış beyaz un gibi rafine karbonhidratlar kan şekerini yükseltebilir ve insülin seviyelerini yükseltebilir. Rafine karbonhidrat alımınızı mümkün olduğunca sınırlamaya çalışın.
