Araştırmalar mastektomi yaptırmanın meme kanseri riskinizi önemli ölçüde azaltabileceğini ve mevcut herhangi bir meme kanserini tedavi edebileceğini gösteriyor. Herhangi bir ameliyatta olduğu gibi, mastektomiden kurtulmak zaman alır ve genellikle biraz ağrı ve rahatsızlık içerir. Bununla birlikte, uzmanlar, doktorunuzu ne zaman arayacağınızı bilmeniz için, ameliyatınızdan kaynaklanan komplikasyonları gösterebilecek işaret ve semptomları bilmeniz gerektiğini not eder.
adımlar
Yöntem 1/3: Çeşitli Mastektomi Prosedürlerinden Ne Bekleneceğini Anlama
Adım 1. Hangi cerrahi prosedürü uygulayacağınızı belirleyin
Ameliyatın fiziksel sonucu, cerrahınızın ne kadar doku çıkardığına bağlı olacaktır. Bazı durumlarda, kanserli dokuyu önlemek veya çıkarmak için kas da çıkarılır. Bunun, yaşadığınız ağrı miktarı ve ameliyat sonrası sonuçlar için potansiyel riskler üzerinde etkisi olacaktır. Ameliyattan önce cerrahınızla mevcut çeşitli mastektomi prosedürlerini tartışmalısınız.
Adım 2. Basit veya total mastektomiyi tartışın
Basit veya total mastektomi sırasında cerrah, kol altında bulunan lenf düğümlerini değil, tüm meme dokusunu ancak kas dokusunu çıkarmaz. Geniş alanlarda duktal karsinoma in situ (DCIS) olan veya profilaktik nedenlerle mastektomi olan kadınlara total mastektomi uygulanacaktır.
Adım 3. Modifiye edilmiş bir radikal mastektomiyi tartışın
Modifiye radikal mastektomi sırasında, cerrah tüm meme dokusunu ve koltuk altındaki lenf bezlerinin çoğunu çıkaracaktır. Memenin altından kas alınmaz.
Ameliyatı seçen invaziv kanserli kadınlara modifiye radikal mastektomi uygulanacaktır, böylece doktor hastalığın yayılma derecesini belirlemek için lenf düğümlerini değerlendirebilir
Adım 4. Radikal mastektomiyi tartışın
Radikal bir mastektomi sırasında, cerrah tüm meme dokusunu, bölgedeki tüm lenf düğümlerini ve memenin altındaki göğüs duvarına karşı kasları çıkarır. Bu günümüzde çok nadiren yapılır ve genellikle sadece meme kanseri meme altındaki kaslara yayıldığında yapılır.
Bu prosedür sadece kanser göğüs duvarına yayıldığında kullanılır. Modifiye radikal mastektominin benzer sonuçlara sahip olduğu ve radikal mastektomiden daha az şekil bozucu olduğu kanıtlanmıştır
Adım 5. Kısmi mastektomiyi tartışın
Kısmi mastektomi sırasında kanserli alan ve çevresindeki normal dokunun bir kısmı çıkarılır. Lumpektomi bir tür kısmi mastektomidir, ancak kısmi mastektomi sırasında lumpektomiden daha fazla çevre doku çıkarılır.
Adım 6. Subkutan mastektomiyi tartışın
Deri altı veya "meme ucunu koruyucu" mastektomi, tüm meme dokusunun çıkarılması, ancak meme ucunun bırakılması anlamına gelir. Bu prosedür, daha sonra kanser geliştirebilecek bazı meme dokusunu potansiyel olarak geride bıraktığı için yaygın olarak yapılmaz.
Aynı anda rekonstrüktif cerrahi yapılırsa, bu işlem sonrasında meme başı deforme olabilir ve hissizleşebilir
Adım 7. İyileşme döneminizi tahmin edin
Bu farklı ameliyatların her biri için iyileşme süreleri, önceki tıbbi geçmişiniz, genel sağlık ve zindelik ve esnekliğinizi artıran ve lenfödem riskini azaltan öngörülen egzersiz rutinini takip etme beceriniz dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlı olacaktır. En az miktarda doku çıkaran ameliyatlar genellikle en kısa iyileşme sürelerine sahip olacaktır.
- Hastane ortalama üç gün veya daha az kalır.
- Cerrahi insizyonla ilgili herhangi bir komplikasyon ortaya çıkmazsa cilt iki hafta içinde tamamen iyileşir.
- Vücudunuz önümüzdeki aylarda uyum sağlamaya devam edecek. Bu süre zarfında geçici yorgunluk yaşayabilirsiniz, ancak önerilen tüm toparlanma egzersizlerine devam ederseniz daha iyi bir iyileşme elde edersiniz.
Adım 8. Mastektominizle meme rekonstrüksiyonu hakkında bilgi alın
Göğüs dokusunun yeniden yapılandırılması, ameliyat sırasında vücut dokunuz veya anında rekonstrüksiyon adı verilen bir implant kullanılarak yapılabilir. Rekonstrüksiyonu daha sonra da yaptırabilirsiniz, buna gecikmeli rekonstrüksiyon denir. Kemoterapi ve/veya radyasyon ihtiyacı rekonstrüksiyonu geciktirebilir.
Yöntem 2/3: Ameliyat Sonrası Komplikasyonların İşaretlerini Tanıma
Adım 1. Ağrı seviyenizdeki değişiklikleri not edin
Rahatsızlığın, ağrının veya ağrının boyutu, çıkarılan doku miktarıyla ilgili olacaktır. Çoğu hasta ameliyattan sonra çok az ağrı hisseder veya hiç ağrı duymaz. Ancak ağrı, hassasiyet veya ağrıdaki artış bir enfeksiyon kaynağına işaret edebilir.
Başka bir deyişle, ameliyattan sonra ilk baştaki rahatsızlığınız birden ona kadar bir ölçekte üç ise, ancak aniden beş veya altıya çıkıyorsa, doktoru aramanın zamanı gelmiştir
Adım 2. Sıcaklığınızı izleyin
Ateşiniz 100°F'nin üzerine çıkarsa veya üşüme yaşarsanız, cerrahınızı aramanızın zamanı gelmiştir. Ateş, vücudunuzun bir enfeksiyonla savaştığının bir göstergesi olabilir. Bir enfeksiyonun değerlendirilmesi ve tedavisi, iyileşmenizi iyileştirecek ve yara enfeksiyonuyla ilişkili sorunları azaltacaktır.
Cerrahi enfeksiyonlar özellikle tehlikelidir çünkü sepsise (kanda enfeksiyon), zayıf ve uzun süreli yara iyileşmesine, ayrıca kalp ve solunum problemlerine yol açabilirler
Adım 3. Enfeksiyon belirtileri için insizyon ve yara alanını gözlemleyin
Daha fazla komplikasyonu önlemek için doktorunuzun herhangi bir enfeksiyon belirtisini derhal ele almasını sağlamalısınız. Yara enfeksiyonları, ameliyattan sonra iyileşmek yerine artan kızarıklık, şişme ve hassasiyet ile karakterize edilecektir. Kesi çevresindeki kızarıklık alanı da büyüyecektir.
- İnsizyonlar sabun ve su ile yıkanabilir, ancak doktorunuz tarafından belirtilmedikçe krem veya merhemlerle kapatılmamalıdır. Kesiğinizi küvete veya havuza batırmayın.
- Yara enfeksiyonları da kötü bir kokuya sahip olabilir.
Adım 4. Cerrahi bölgeyi doku ölümü veya zayıf iyileşme belirtileri açısından inceleyin
Enfeksiyonlara ek olarak, ameliyattan sonra bölgeye kan akışının azalması da cilt ayrılmasına ve/veya ölü dokuya (nekroz) yol açabilir. Mastektomili kadınların yüzde 18 ila 30'unda flep nekrozu görülür. Bu doku ölümüne, meme dokusunun cerrahi olarak çıkarılmasından sonra meme bölgesini örtmek için kullanılan dokuya oksijen verilmemesi neden olur. Dokunun iyileşmediğinden, şiştiğinden, uyuştuğundan, kan sızdırdığından, kötü koktuğundan, renk değiştirdiğinden veya “doğru değil” olduğundan şüpheleniyorsanız, değerlendirme için cerrahınızı aramalısınız.
- Cilt flebi nekrozu dokunun koyu kırmızı olmasına neden olur ve ardından cilt hücreleri öldükçe renk siyaha dönmeye başlar. Bunun nedeni, flebin altında bir hematom gelişmesidir, bu da flep perfüzyonunu azaltır.
- Kesi alanı üzerindeki deri de ayrılabilir. Böyle bir durumda değerlendirme ve tedavi için derhal doktorunuzu aramalısınız. Derinin ayrılması düzgün iyileşmeye izin vermez ve enfeksiyon riskini artırır. Doktorunuz yaranın gerginliğini azaltan ve iyileşmeye yardımcı olan bir göğüs bağlayıcısı reçete edebilir.
Adım 5. İlaçlarınıza karşı alerjik reaksiyonları bildirin
İlaçlara verilen reaksiyonlar döküntü, kaşıntılı cilt, nefes almada zorluk, öksürük veya mide bulantısı ve kusmaya neden olabilir. Bu reaksiyonları doktorunuza bildirin. Aşırı ağrınız varsa veya ilacın çok güçlü olduğunu düşünüyorsanız, ilaçlarda değişiklik isteyin.
Kabızlık yaygın bir yan etkidir. Yardımcı olabilecek reçetesiz satılan ilaçlar hakkında doktorunuzla konuşun
Adım 6. Kızarıklık ve şişlik alanlarını gözlemleyin
Her kızarıklık ve şişlik enfeksiyon anlamına gelmez. Ayrıca bir hematom gelişimi ile ilgili olabilir. Bunlar insizyon bölgesinde veya ameliyatın yakınındaki bölgelerde oluşabilir ancak enfeksiyondan farklı görünecektir. Değişiklikler, bölgedeki kanın serbest bırakılmasıyla ilgilidir ve tıpkı çarptığınızda bir çürük gibi görünecektir.
- Küçük hematomlar siyaha ve maviye dönecek ve çevre doku tarafından emilecektir. Bununla birlikte, bölgedeki doku ameliyat nedeniyle tehlikeye girdiğinden, herhangi bir hematom belirtisi cerrahınız tarafından değerlendirilmelidir.
- Büyük miktarlarda kan, flep nekrozu riskini artıran, bölgeye iskemi (oksijen ve kan temini eksikliği) potansiyelini azaltmak için bir iğne tahliyesine sahip olmalıdır.
Adım 7. Ameliyat bölgesinden herhangi bir kanama olup olmadığına dikkat edin
Hastaneden taburcu olduktan sonra pansumanınızdan sızan kesiden kanama normal değildir ve doktorunuza bildirilmelidir.
Berrak sıvının bir miktar sızması önemli bir sorun değildir. Ancak bir veya iki günden fazla devam eder veya görünümü değişirse doktorunuza başvurun
Adım 8. Herhangi bir hayalet ağrı belirtisinin farkında olun
Meme dokusunda artık olmayan ağrı hissederseniz, bu hayali bir ağrıdır. Kaşıntı, karıncalanma hissi, baskı veya zonklama yaşayabilirsiniz. Doktorunuz hayalet ağrıyı en aza indirmek için ilaç yazabilir, masaj ve egzersiz teknikleri önerebilir.
Hayali ağrının, kalan dokuda kanserin nüksetmesine işaret ettiğini gösteren hiçbir kanıt yoktur
Adım 9. Bölgede lenfödem belirtisi olup olmadığına bakın
Lenf dokusu alınabileceği için lenf sıvısının akışını bozar. Bu bozulma, kol ve bilek arasında herhangi bir yerde bir gerginlik hissi veya azalmış esneklik ile sonuçlanan bölgede şişlik oluşturabilir.
- Lenfödem, çok hafif (zor fark edilir) şişlikten, kolun kullanımını zorlaştıran aşırı şişmeye kadar değişir. Tedavi edilmediği takdirde, aşırı şişlik ikincil enfeksiyona, üstteki deride fibrozise (kalınlaşma ve yara izi), kısıtlı hareket açıklığına ve nadir görülen bir yumuşak doku kanserine yol açabilir.
- Lenfödem, problemin boyutuna göre egzersizler, sargı, masaj ve kompresyon giysileri ile tedavi edilebilir. Özel durumunuza en uygun tedavi tekniklerini öğrenmek için doktorunuza danışın.
Yöntem 3/3: Sonucunuzu İyileştirmek İçin Erken Adımlar Atma
Adım 1. Taburcu olmadan önce doktorunuzla ağrı kontrol yöntemlerini tartışın
Muhtemelen reçete edilen ağrı kesici ilaçlarla taburcu olacaksınız. Doktorunuz ağrıyı, hassasiyeti ve şişmeyi azaltmak için bölgeye buz paketleri kullanmanızı da önerebilir. Soğuk yaralanmasını önlemek için buz ve cilt arasında bir havlu kullanın ve on beş dakikadan fazla kullanmayın.
Adım 2. Mastektomi ameliyatınızdan sonra doktorunuzla bir egzersiz programı hakkında konuşun
Omuz ve göğüs kaslarında hareketliliği geliştirmek için bir egzersiz programına katılan kadınlar, ameliyattan bir yıl sonra, katılmayan kadınlara göre daha fazla hareketlilik ve daha az ağrı bildirmektedir. Fiziksel terapistiniz, sonuçlarınızı iyileştirmek için evde uygulayabileceğiniz bir egzersiz programı tasarlayabilir.
Adım 3. Doktorunuzdan izin aldıktan sonra basit egzersizlere başlayın
Basit egzersizler olmalarına rağmen, yine de kolunuzdaki hareketliliği artırmaya yardımcı olacaklardır. Ancak flep nekrozu veya deri ayrılması riski varsa doktorunuz risk geçene kadar herhangi bir hareket ve egzersizi ertelemenizi isteyebilir. Bu egzersizlerden bazıları şunlardır:
- Saçınızı taramak, giyinmek ve yemek yemek gibi günlük yaşam aktivitelerinizi gerçekleştirmek için ameliyatla aynı taraftaki kolu kullanın.
- Ameliyattan sonra kolunuzdaki şişliği azaltmaya yardımcı olmak için günde üç ila beş kez 45 dakika boyunca kolunuz kalbinizin üzerinde olacak şekilde uzanın.
- Elinizi ve kolunuzu her kaldırdığınızda, kalp seviyenizin üzerinde, elinizi ve kolunuzu 15-25 kez pompalayarak çalıştırın, ardından dirseği 15 ila 25 kez bükün ve düzeltin. Bu, lenf sıvısını kolunuzdan dışarı pompalamaya yardımcı olur.
- İlk iki hafta sık sık derin nefes egzersizleri yapın. Bu, akciğerlerinizin tamamen genişlemesine yardımcı olur ve pnömoni gelişme riskini azaltır.
Adım 4. Tüm takip randevularınıza katılın
Hem cerrahınız hem de onkoloğunuz, iyileşmenizi ve tedavinizi değerlendirmek için bir dizi takip randevusu planlayacaktır. Doktorlarınız bu muayenelere dayanarak tedavi planınızda değişiklik yapabileceğinden, bu randevuların tümüne katıldığınızdan emin olun.
Not almak için yanınızda bir defter getirin ve her randevuya ilaçlarınızı veya ilaç listenizi her zaman alın
Adım 5. Egzersiz programınızı profesyonel önerilere göre ilerletin
Doktorunuz ve fizyoterapistiniz, egzersiz programınızı ihtiyaçlarınızı karşılayacak ve sınırlarınız dahilinde kalacak şekilde tasarlayacaktır. Genel yönergeler şunları içerir:
- Göğüs ve koltuk altı bölgesinde bir miktar gerginlik normaldir ve yavaş yavaş gerileyecektir.
- Ameliyattan sonraki ilk iki hafta kol arkasında yanma, karıncalanma ve ağrı artabilir. Egzersizler, sinirlerdeki şişliği ve tahrişi azaltmaya yardımcı olacaktır.
- Egzersizlerinizi ılık bir duştan sonra, kaslarınız daha rahatken yapmanız faydalı olabilir.
- Hareketleri ve egzersizleri yavaşça yapın. Egzersiz yaptığınız alanı itmeyin, zıplamayın veya başka bir şekilde aşırı germeyin.
- Egzersiz yaparken derin nefes alın.
- Egzersizlerinizi günde iki kez yapın.
İpuçları
- Mastektomiden önce doktorunuzla acil veya gecikmiş rekonstrüktif cerrahi seçeneklerinizi tartışın. Bazı kadınlar, hemen rekonstrüksiyona girdiklerinde lenfödemin önlenmesi veya geciktirilmesi ile daha iyi sonuçlar elde etmişlerdir.
- Ağrınızı ve hareketliliğinizi iyileştirmek için ameliyattan sonra egzersiz yapma konusunda doktorunuza danışın.
Uyarılar
- Bu makale mastektomi ile ilgili tıbbi bilgiler sağlarken, tıbbi tavsiye olarak alınmamalıdır. Hangi ameliyat ve rekonstrüksiyon seçeneklerinin sizin için uygun olduğu konusunda doktorunuzla konuşun ve ameliyattan sonra uygun takip muayenelerini yapın.
- Kesi bölgenizde kötü bir koku varsa bunu hemen doktorunuza bildirin. Bu, mastektominin tehlikeli bir komplikasyonu olan çevredeki dokunun nekrozunu veya ölümünü gösterebilir.
- Enfeksiyona işaret edebilecek kızarıklık, şişme, hassasiyet, ateş veya titreme artışına dikkat edin.
- Nefes darlığı, göğüs ağrısı, ateş ve yüksek kalp hızı ameliyat sonrası ciddi komplikasyonların belirtileri olabilir. Derhal tıbbi yardım alın.
