Düşük gelirli bir New York'ta ikamet ediyorsanız, Medicaid programı aracılığıyla sağlık sigortası kapsamına girmeye hak kazanabilirsiniz. 64 yaşın altındaysanız, hamile olmanız, 18 yaşından küçük bir çocuğunuz olması veya kör veya engelli olmanız gerekir. Ayrıca, her yıl belirlenen maksimum seviyelerin altında bir gelirinizin olması gerekir. Evinizdeki biri kör veya engelliyse de hak kazanabilirsiniz. 64 yaşın üzerindeyseniz, gelir gereksinimlerini karşılamanız koşuluyla otomatik olarak hak kazanırsınız.
adımlar
Yöntem 1/3: Başvurunuzu Tamamlama
Adım 1. Gelirinize bakmadan hak kazanıp kazanmadığınızı belirleyin
Bazı insan grupları, gelirlerine bakılmaksızın New York'ta Medicaid için uygundur. Bu gruplardan birindeyseniz, Medicaid kapsamını daha hızlı alabilirsiniz. Aşağıdaki durumlarda geliriniz ne olursa olsun Medicaid'e hak kazanabilirsiniz:
- 65 yaş üstü ve ebeveyn veya bakıcı olarak başvuruda bulunmamak
- Kör veya engelli
- COBRA veya AIDS Sağlık Sigortası Programı gibi belirli sağlık sigortası programları kapsamında başvuru yapmak
- Medicaid Kanser Tedavi Programına Katılmak
- Bir yetişkin evi, yatılı bakım merkezi veya topluluk konutu tesisinin bir sakini
Adım 2. Değiştirilmiş düzeltilmiş brüt gelirinizi (MAGI) hesaplayın
MAGI'niz, en son vergi beyannamenizde göründüğü şekliyle düzeltilmiş brüt geliriniz ve ayrıca vergilendirilmemiş tüm yabancı gelirler, vergiye tabi olmayan Sosyal Güvenlik yardımları ve vergiden muaf faizdir.
- Sosyal Güvenlik İdaresi'nden Ek Güvenlik Geliri (SGK) alıyorsanız, bu miktar MAGI'nize dahil değildir.
- MAGI'nizi hesapladıktan sonra, MAGI kuralları kapsamında Medicaid'e hak kazanıp kazanmadığınızı görmek için https://www1.nyc.gov/assets/ochia/downloads/pdf/all_populations_medicaid.pdf adresindeki tabloyla karşılaştırın.
Adım 3. Medicaid'e başvurmak için belgeleri toplayın
MAGI kuralları uyarınca Medicaid için uygunsanız, başvurunuzda sağladığınız gelir, vatandaşlık ve hane halkı büyüklüğü ile ilgili bilgileri yedeklemek için belgeler sağlamanız gerekebilir. İhtiyacınız olabilecek belgeler şunları içerir:
- ABD doğum belgesi, vatandaşlığa kabul belgesi veya yeşil kart gibi vatandaşlık veya göçmenlik statüsü kanıtı
- Doğum belgesi gibi yaş kanıtı
- Çalışıyorsanız 4 haftalık maaş bordrosu
- Sosyal Güvenlik, emeklilik yardımları veya nafaka ödemeleri gibi aldığınız yardımların kanıtı
- İpotek veya kira beyanı gibi yaşadığınız yerin kanıtı
- Sahip olduğunuz diğer sağlık sigortası poliçeleri için sigorta kartları veya poliçeleri
Uç:
Başka bir sağlık sigortanız varsa, iptal etmeyin. Medicaid, diğer poliçenizin ödemediği primleri ödemenize veya hizmetleri karşılamanıza yardımcı olabilir. Sırf sağlık sigortanız var diye Medicaid için uygun görülmeyeceksiniz.
Adım 4. MAGI kuralları kapsamında uygunsanız başvurmak için Marketplace'i kullanın
Hamile bir kadın veya bebek, 18 ila 64 yaş arası yetişkin, 1 ila 18 yaş arası çocuk veya ebeveyn veya bakıcı akraba için Medicaid'e başvuruyorsanız, NY State of Health Marketplace'i kullanarak çevrimiçi başvuruda bulunmalısınız. 855-355-5777 numaralı telefonu arayarak da başvurabilirsiniz.
- Başvurunuzu çevrimiçi başlatmak için https://nystateofhealth.ny.gov/ adresine gidin.
- Başvurunuzu çevrimiçi olarak gönderdikten sonra, doğrulama belgelerini göndermenizi isteyen bir mektup alabilirsiniz. Daha fazla gecikmeyi önlemek için bu belgeleri mümkün olan en kısa sürede göndermek için mektuptaki talimatları izleyin.
Adım 5. MAGI kurallarına uymuyorsanız yerel ofisiniz aracılığıyla başvurun
Geliriniz ne olursa olsun Medicaid almaya uygun olduğunuzu düşünüyorsanız, Yerel Bölge Sosyal Hizmetler (LDSS) ofisinize başvurun. Yerel ofisinizi bulmak için https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/ldss.htm adresine gidin ve ilçenizi bulana kadar listeyi aşağı kaydırın.
- New York şehrinin beş ilçesinden birinde yaşıyorsanız, bir LDSS yerine NYC İnsan Kaynakları İdaresi'nden (HRA) geçersiniz. Size en yakın ofisi https://www1.nyc.gov/site/hra/locations/medicaid-locations.page adresinde bulabilirsiniz.
- Yerel ofise gitmeden önce doldurmak isterseniz formu https://www.health.ny.gov/forms/doh-4220.pdf adresinden indirebilirsiniz.
Uç:
Medicaid'e başvurmak için yerel ofisinize şahsen gitmeyi planlıyorsanız, önceden arayın ve randevuya ihtiyacınız olup olmadığını öğrenin. Bekleme sürenizi kısaltabilir.
Adım 6. Belirleme mektubunuzu bekleyin
Genel olarak, Medicaid'e başvurduğunuz tarihten itibaren 45 gün içinde başvurunuzun kabul edilip edilmediğini veya reddedildiğini bildiren bir mektup almayı bekleyebilirsiniz. Hamileyseniz veya çocuk adına başvuruyorsanız bunu 30 gün içinde öğrenebilirsiniz.
- Kabul edilirseniz, Medicaid kartınız ve ek bilgiler kabul mektubunuza eklenecektir.
- Reddedilirseniz, mektubunuz ret nedenini açıklayacak ve bu karara katılmıyorsanız nasıl adil bir duruşma talep edebileceğinize ilişkin bilgileri içerecektir.
Yöntem 2/3: Medicaid Kapsamınızın Korunması
Adım 1. Geliri ve hanehalkı değişikliklerini mümkün olan en kısa sürede bildirin
Yeni bir iş bulmak veya hanenizdeki insan sayısındaki artış veya azalma gibi yaşam değişiklikleri Medicaid'e uygunluğunuzu etkileyebilir. Medicaid'e başlangıçta nasıl başvurduğunuza bağlı olarak, bu değişiklikleri NY Health of Health Marketplace hesabınız aracılığıyla veya LDSS'nize bildirin.
- Geliriniz artarsa veya hanenizdeki insan sayısı azalırsa, artık Medicaid için uygun olmayabilirsiniz.
- Geliriniz azalırsa veya hanenizdeki insan sayısı artarsa, muhtemelen Medicaid'e hak kazanmaya devam edeceksiniz. Ancak, değişikliğin bildirilmesi hala önemlidir.
Eğer sen hata yapabileceğiniz yaşam değişikliklerini bildirmek için Medicaid'inizi kaybetmek kapsam, bu değişiklikler gerçekten uygunluğunuzu etkilemese bile.
Adım 2. Taşınırsanız yerel Medicaid ofisinizi bilgilendirin
LDSS'niz aracılığıyla kaydolduysanız, özellikle farklı bir ilçeye taşınırsanız, ne zaman taşınacağınızı bilmeleri gerekir. Davanızı yeni ilçenize devretmek zorunda kalacaklar. Çevrimiçi kayıt olduysanız, hesabınıza giriş yapabilir ve adresinizi oradan güncelleyebilirsiniz.
Kaydolduğunuz Medicaid türüne bağlı olarak, bazı ürünler veya hizmetler yeni ilçenizde mevcut olmayabilir. Bu durumda, ihtiyaçlarınızı karşılamak için farklı bir programa kaydolmanız için size özel bir kayıt süresi verilir
Adım 3. Vergi beyannamenize Medicaid yardımlarınızla ilgili bilgileri ekleyin
Her yıl, New York Eyaleti Sağlık Departmanından 1095-B vergi formu alacaksınız. Bu bilgiler de sizin adınıza IRS'ye iletilir. Ancak yine de vergi beyannamenizdeki bilgileri eklemeniz gerekir. Bilgileri doğrudan vergi beyannamenize kopyalayabilirsiniz.
1095-B alırsanız, o yıl için yasal olarak vergi beyannamesi verme zorunluluğunuz olmasa bile vergi beyannamesi vermeniz gerekir
Adım 4. Medicaid kapsamınızı her yıl yenileyin
12 ay sonra, Medicaid kapsamınızı nasıl yenileyeceğinize ilişkin talimatları içeren bir posta paketi alacaksınız. Esasen, ilk kaydolduğunuzda yaptığınız başvurunun aynısını dolduracaksınız. Medicaid için uygunluğunuz, sağladığınız bilgilere göre yeniden değerlendirilecektir.
- Uygun kalmaya devam ederseniz, genellikle kullanmakta olduğunuz aynı plan, doktorlar ve hizmetler ile kalabilirsiniz.
- Bakanlık uygun olmadığınızı belirlerse, bu kararın nedenini ve yanlış olduğunu düşünüyorsanız bu karara nasıl itiraz edeceğinize ilişkin talimatları içeren bir mektup alacaksınız. Karara itiraz ederken Medicaid yardımlarını almaya devam edebilirsiniz. Ancak, hakim inkar lehinde karar verirse, bu yardımların bir kısmını geri ödemeniz gerekebilir.
Yöntem 3/3: Medicaid Reddine İtiraz Etmek
Adım 1. Belirleme mektubunuzu dikkatlice okuyun
Medicaid'iniz reddedilirse, karar mektubunuz ret nedenini açıklar ve ayrıca bu kararın gözden geçirilmesi için adil bir duruşmanın nasıl talep edileceğine ilişkin talimatlar sağlar. Medicaid için uygun olduğunuzu düşünüyorsanız, kararı gözden geçirmesi için bir hakim alabilirsiniz.
- Reddedilme nedeninize bakın ve sağlayabileceğiniz, bu gerekçenin yanlış olduğunu kanıtlayacak belgeleri veya bilgileri düşünün. Yargıca kararın yanlış olduğunu kanıtlamaları için onlara ihtiyacınız olacak.
- Mektup genellikle adil bir duruşma talep etmek istiyorsanız doldurabileceğiniz bir form da içerir.
Uç:
Zarfı ve mektubu saklayın. Mektubu aldığınızda kanıtlamanız gerekebilir.
Adım 2. Adil yargılanma talep formunu doldurun
Çevrimiçi bir formu doldurmak ve doğrudan İdari Duruşma Ofisine göndermek için https://otda.ny.gov/hearings/request/ adresine gidin. Bu sayfada, formu doldurup postayla veya faksla göndermeyi tercih ederseniz, bir basılı form da indirebilirsiniz.
- Basılı formu indirdiyseniz, 518-473-6735'e fakslayın veya New York Eyaleti Geçici ve Engelli Yardım Ofisi, İdari Duruşmalar Ofisi, PO Box 1930, Albany, NY 12201-1930'a postayla gönderin.
- Ayrıca şahsen bir duruşma talep edebilirsiniz. New York'ta yaşıyorsanız, Office of Temporary and Disability Assistance, Office of İdari Duruşmalar, 14 Boerum Place, 1st Floor, Brooklyn, NY 11201'e gidin. Eyaletin geri kalanında yaşıyorsanız, şu adresteki ofise gidin. Albany, 40 North Pearl Street, Albany, NY 12243 adresinde.
- Medicaid'in reddi için adil bir duruşma talep etmek için 60 gününüz olmasına rağmen, talebinizi mümkün olan en kısa sürede yapmak genellikle sizin yararınızadır.
Uç:
Şahsen canlı duruşmaya katılamayacağınızı düşünüyorsanız, bunun yerine telefonla duruşma talep edebilirsiniz. Bunu, ilk duruşmanızı talep ettiğinizde yapmalısınız.
Adım 3. Adil yargılanma bildiriminizi almayı bekleyin
Talebinizi gönderdikten sonraki 2 hafta içinde, "Adil İşitme Talebi Kabulü" adlı bir form alacaksınız. Onayınızı aldıktan sonra 1 ila 2 hafta içinde bir "Adil Duruşma Bildirimi" alacaksınız. Bu mektup, adil duruşmanızın ne zaman ve nerede yapılacağını size bildirir.
Duruşmanıza katılamayacaksanız, Adil Duruşma Ofisine mümkün olan en kısa sürede bildirin. İlanda iletişim bilgileri bulunmaktadır. İyi bir nedenin olmalı. Örneğin, kronik bir hastalığınız olabilir veya bir avukat bulmak için daha fazla zamana ihtiyacınız olabilir
Adım 4. Uygunluğunuzu desteklemek için kanıt toplayın
Orijinal belirleme bildiriminize geri dönün ve reddedilme nedeninize bakın. Başvurunuzdaki bilgileri kontrol edin ve nedenin hangi bilgilere dayandığını öğrenin. Ardından, kararın yanlış olduğunu kanıtlayacak belgeleri arayın.
Örneğin, çok fazla para kazandığınız gerekçesiyle reddedildiğinizi varsayalım. Ancak, engelli bir kişi olarak, değiştirilmiş düzeltilmiş brüt gelir (MAGI) kurallarına göre hak kazanmak zorunda olmadığınızı düşündünüz. MAGI kurallarının sizin için geçerli olmadığını ve sahip olduğunuz gelir miktarına rağmen hala Medicaid için uygun olduğunuzu göstermek için engelliliğinize dair kanıt sunmanız gerekir
Uç:
Medicaid ofisinden vaka kaydınızı isteyin. Bu, kurum temsilcisinin duruşmada davanızla ilgili sahip olacağı tüm bilgileri içerir ve kanunen bunları gözden geçirme hakkınız vardır.
Adım 5. Duruşmadan önce belirtmek istediğiniz noktaları ana hatlarıyla belirtin
Adil duruşmalar oldukça hızlı gitme eğilimindedir, bu nedenle söylemek istediğiniz her şeyi aldığınızdan emin olmak istersiniz. Gerginleşirseniz ya da diliniz düğümlenir ve bir şeyi unutursanız, ana hatlarınız yolda kalmanıza yardımcı olacaktır.
- Belirtmek istediğiniz noktaların her birini yedeklemeniz gereken tüm belgeler için anahattınıza notlar ekleyin.
- Duruşmaya yanınızda getirmeyi planladığınız belgelerin en az 3 kopyasını alın. Hakim büyük olasılıkla orijinalleri görmek isteyecektir, ancak dosyanız için bir kopya da isteyecektir. Ajans temsilcisinin de bir kopyaya ihtiyacı olacak ve başvurmak için bir kopyayı saklamak isteyeceksiniz.
- Ayrıca, puanlarınızı destekleyebilecek kişileri tanıyorsanız, duruşmanıza tanık da getirebilirsiniz. Örneğin, engelli olduğunuzu ve bu nedenle MAGI gerekliliklerine tabi olmamanız gerektiğini savunuyorsanız, engeliniz hakkında konuşabilecek doktorunuzu getirmek isteyebilirsiniz.
Adım 6. Planlanan saatten en az 15 dakika önce duruşmanıza gelin
Duruşma yerine vardığınızda, resepsiyonist ile görüşün. Hangi odaya gitmeniz gerektiğini size söyleyecekler. Belgelerinizi ve kanıtlarınızı düzenlemek için bir dakikanızı ayırın ve duruşmaya hazırlanın.
Adil bir duruşma resmi bir olay değildir, bu nedenle takım elbise giymeye gerek yoktur. Ancak, temiz ve prezentabl görünmek istersiniz. En iyi kararınızı kullanın ve bir iş görüşmesi için nasıl giyinirseniz öyle giyin
Adım 7. Kanıtlarını sunan ajans temsilcisini dinleyin
Tipik olarak, yargıç önce ajans temsilcisinden haber alır. Ajansın kararına nasıl ulaşıldığını açıklar ve bunu destekleyecek kanıtları sağlarlar. Bu delili dava dosyanızda zaten almış olmanız gerekirdi.
- Soru sormanıza izin verilir. Bir belgeyi veya ajans temsilcisinin söylediği bir şeyi anlamıyorsanız, elinizi kaldırın. Hakim tarafından onaylandığında, sorunuzu sorun. Söylenen her şeyi anladığınızdan emin olun.
- Ajans temsilcisinin davanız üzerinde çalışmamış olabileceğini ve daha önce hiç görmediğiniz biri olabileceğini unutmayın. Yanlış bir şey söylerlerse, bunu yargıca söylemekten korkmayın.
Adım 8. Yargıca hikayenin sizin tarafınızı anlatın
Ajans temsilcisi sunumunu tamamladıktan sonra, ajansın tespitinin neden yanlış olduğunu düşündüğünüzü hakime söyleme fırsatınız var. Sakin, net bir sesle konuşun ve anahatlarınızı düzenli bir şekilde nokta adım ilerletin.
- Ajans temsilcisine soru sorduğunuz gibi onların da size soru sorma hakları vardır. Bu konuda telaşlanmamaya çalışın. Size zor bir soru sorarlarsa, cevap vermeden önce duraklayın ve derin bir nefes alın. Sesini sakin ve eşit tut.
- Bir şeyin cevabını bilmiyorsanız, cevabı bilmediğinizi söyleyin. Sadece bir şey uydurmayın. Size cevabı nerede bulabileceğinizi söyleyebilirler veya size daha fazla zaman tanıyabilirler.
Uç:
Duruşma bittikten sonra, araba ücreti veya çocuk bakımı için paraya ihtiyacınız olup olmadığını hakime sorun. Bebek bakıcınızdan gelen bir mektup veya araba servisiniz için makbuz gibi belgeler sağlamanız gerekebilir.
Adım 9. Hakimin kararının size gönderilmesini bekleyin
Duruşmanızdan sonraki birkaç hafta içinde, hakimin kararını postayla almalısınız. 3 ay sonra bir karar almazsanız, Albany'deki Adil Duruşma Ofisini 518-474-8781 numaralı telefondan arayın.
- Adil yargılanmanızı kazandıysanız, yerel ofisinizin bu kararı uygulamak için 10 günü vardır. Ofis başlangıçta Medicaid için uygun olmadığınızı belirlediyse, birkaç hafta içinde Medicaid yardımlarını almaya başlamalısınız.
- Hakim ayrıca Medicaid için uygun olmadığınıza karar verdiyse, eyalet mahkeme sistemine de itiraz edebilirsiniz. Hakimin kararının verildiği tarihten itibaren 4 ay içinde temyiz başvurusunda bulunmalısınız.
- Mahkeme temyizleri çok daha resmi olduğundan ve kurallar daha karmaşık olabileceğinden, muhtemelen bir avukatınız olmalıdır. Ücretsiz veya düşük maliyetli yardım için en kısa sürede en yakın adli yardım bürosuna başvurun. En yakın ofisi bulmak için https://www.lsc.gov/what-legal-aid/find-legal-aid adresini ziyaret edin. New York'ta https://www.legalservicesnyc.org/our-program adresine gidin.
