Geliriniz düşükse ve Illinois'de yaşıyorsanız, sağlık harcamalarınızın Medicaid kapsamına girmesine hak kazanabilirsiniz. Illinois eyaletinde, program İnsan Hizmetleri Departmanı (DHS) tarafından yönetilmektedir. 64 yaşın üzerindeyseniz, otomatik olarak hak kazanırsınız, ancak yine de başvurmanız gerekir. 64 yaşın altındaysanız, kör veya engelliyseniz veya evinizde görme engelli veya engelli birine bakıyorsanız yine de hak kazanabilirsiniz.
adımlar
Yöntem 1/3: Başvurunuzu Tamamlama
Adım 1. Uygulama kılavuzu kitabını okuyun
Medicaid programına aşina değilseniz veya daha önce devlet yardımlarına hiç başvurmadıysanız, rehber kitap başvurunuzu doldurmanıza yardımcı olacaktır. Başvuruda göreceğiniz ve yasal önemi olan bir dizi terimin tanımlarını içerir.
- Başvuru kılavuz kitabı ayrıca, yardım almaya uygun olup olmadığınızı belirlemenize yardımcı olabilecek Medicaid programı hakkında bilgiler içerir. https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?item=67366 adresinde okuyabilirsiniz.
- Gelir kalifikasyonu, gelirinizin federal yoksulluk sınırının üzerinde olduğu yüzdeye dayanmaktadır. 2019 itibariyle Illinois, Medicaid'i yoksulluk seviyesinin %133'üne kadar geliri olan yetişkinleri ve yoksulluk seviyesinin %138'ine kadar geliri olan hanelerdeki çocukları kapsayacak şekilde genişletmiştir. Gelirinizin federal yoksulluk sınırının üzerinde olduğu yüzdeyi hızlı bir şekilde hesaplamak için https://www.healthinsurance.org/illinois-medicaid/ adresindeki aracı kullanın.
Adım 2. Avantajlara başvurmak için ABE web portalını ziyaret edin
Https://abe.illinois.gov/abe/access/ adresindeki ABE (Yararlara Uygunluk Başvurusu) web sitesi, çevrimiçi olarak başvurmanıza ve avantajlarınızı yönetmenize olanak tanır. Hesabınızı oluşturmak için "Yararlara Başvur"a tıklayın. Geçerli bir e-posta adresiniz olmalıdır.
- "Yeni bir uygulama başlat…" ile başlayan seçeneği seçin. Portal, uygulamanın bölümlerinde size yol gösterecektir. İlerlemenizi istediğiniz zaman kaydedebilirsiniz.
- Ayrıca gerekli doğrulama belgelerinin dijital kopyalarını tarama ve yükleme olanağına sahip olacaksınız. Bu sizi yerel DHS ofisine gitmekten kurtarabilir.
- Medicaid yardımlarına uygun olup olmadığınızdan hala emin değilseniz, uygunluk aracını kullanmak için ABE web portalındaki "Başvurup Başvuramayacağımı Kontrol Et" düğmesini tıklayın.
Adım 3. Web portalını kullanmak istemiyorsanız basılı bir uygulama indirin
Başvuru formunu https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?item=33698 adresinden indirebilirsiniz. Formu indirdikten sonra, yanıtlarınızı bilgisayarınıza yazabilir veya yazdırıp elle doldurabilirsiniz.
- Uygulamayı elle dolduruyorsanız, mavi veya siyah mürekkep kullanarak düzgün bir şekilde yazdırın.
- Doldurmayı tamamladığınızda başvurunuzu imzalayın. Kayıtlarınız için imzalı formun bir kopyasını alın.
- Tamamlanmış başvurunuzu yerel Aile Topluluğu Kaynak Merkezinize gönderin. Yerel ofisinizi bulmak için https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12 adresine gidin. Ofis türü olarak "Aile Topluluğu Kaynak Merkezi"ni seçin, ardından açılır menüden ilçenizi seçin.
Adım 4. Bir sosyal görevliden yardım istiyorsanız şahsen başvurun
Ayrıca doğrudan yerel Aile Toplum Kaynakları Merkezinize gitme ve Medicaid'e başvurma seçeneğiniz de vardır. Bir vaka çalışanı size sorular soracak ve bu sorulara verdiğiniz yanıtlara göre başvurunuzu dolduracaktır.
- Yerel Aile Topluluğu Kaynak Merkezinizin adresini almak için https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12 adresini ziyaret edin. Ofis türü olarak "Aile Topluluğu Kaynak Merkezi"ni seçin, ardından açılır menüden ilçenizi seçin.
- Bir vaka çalışanı ile Medicaid'e başvurmak için bir randevuya ihtiyacınız olmadığından emin olmak için önceden aramak isteyebilirsiniz.
Adım 5. Vaka görevlinizle bir görüşmeye katılın
Sosyal görevliniz başvurunuz hakkında karar vermeden önce göçmenlik durumunuzu, medeni durumunuzu ve başvurunuzda listelenen diğer bilgileri kanıtlayan orijinal belgelere bakmalıdır. Sosyal görevliniz, başvurunuzu okuduktan sonra hangi belgeleri gözden geçirmeleri gerektiğini size bildirecektir.
- Bu belgeleri genellikle şahsen getirebilirsiniz. Ayrıca bunları fakslayabilirsiniz.
- Online başvuru yaparsanız, ayrı bir görüşmeye gerek kalmadan gerekli belgelerin dijital kopyalarını yükleme fırsatınız olacaktır. Ek belgelere ihtiyaç duyulursa, bir vaka çalışanı başvurunuzu aldıktan sonra sizinle iletişime geçebilir.
- Vaka çalışanınızın, belgelerinizi doğrulamanın yanı sıra, başvurunuza eklediğiniz bazı bilgiler hakkında size soruları olabilir. Belgelerinizi zaten doğrulamışlarsa, bir telefon görüşmesi ayarlayabilirler.
Uç:
Şahsen başvursanız bile, muhtemelen yine de bir görüşme için geri dönmeniz ve vaka çalışanının doğrulaması için belgeler getirmeniz gerekecektir.
Adım 6. Belirleme mektubunuzu bekleyin
Vaka çalışanı başvurunuzu ve gönderdiğiniz belgeleri inceledikten sonra, Medicaid yardımlarına uygun olup olmadığınıza karar verecektir. Alınan kararı açıklayan yazılı bir mektup alacaksınız.
- Vaka çalışanı yardım almaya uygun olduğunuzu belirlerse, mektubunuz nasıl devam edeceğiniz ve avantajlarınızı kullanmaya başlayabileceğiniz tarih hakkında bilgi içerecektir.
- Başvurunuz reddedildiyse, karar mektubunuz bu karara nasıl itiraz edebileceğinize ilişkin bilgileri içerecektir.
- Belirleme mektubunuzu önemli kişisel kayıtlarınızla birlikte saklayın. Vaka görevlinizin adı ve iletişim bilgileri de dahil olmak üzere daha sonra başvurmanız gerekebilecek bilgileri içerir.
Adım 7. Başvurunuzun durumunu kontrol edin
Tespit mektubunuzu, başvurunuzu yaptığınız tarihten itibaren 4 ila 6 hafta içinde almalısınız. Ancak, DHS ile son görüşmenizden bu yana 45 gün geçtiyse ve hala bir tespit mektubu almadıysanız, durumunu kontrol etmek için 1-800-843-6154'ü arayın.
Çevrimiçi bir ABE hesabı oluşturduysanız, başvurunuzun durumunu oradan da kontrol edebilirsiniz
Yöntem 2/3: Kapsamınızı Koruma
Adım 1. Yönetilen bir bakım sağlık planı seçin
Çoğu Illinois Medicaid alıcısı, sağlık sigortaları için yönetilen bir bakım planı seçmelidir. Başvurunuz onaylandıktan kısa bir süre sonra, HealthChoice Illinois'den bir plan seçme ve kaydolmayla ilgili talimatları içeren bir posta paketi alacaksınız. Hem Medicaid'e hem de Medicare'e kayıtlı yaşlılar ve engelliler farklı bir sistem kullanır.
- Cook County'de yaşıyorsanız 7 farklı plan arasından seçim yapabilirsiniz. Diğer tüm ilçelerin aralarından seçim yapabileceğiniz 5 planı vardır. Planları karşılaştırmak ve size uygun olana kaydolmak için https://enrollhfs.illinois.gov/ adresine gidin.
- Beğendiğiniz bir yönetilen bakım sağlık planı seçmezseniz, HealthChoice Illinois sizin için bir plan seçecektir. Bu, doktorları değiştirmek zorunda kalmanıza neden olabilir.
Uç:
Yönetilen bir bakım planı kullanarak herhangi bir avantajı kaybetmezsiniz. Aslında, bazı yönetilen bakım planlarının Medicaid tarafından sağlanan kapsamdan daha büyük faydaları vardır.
Adım 2. Gelirinizdeki veya hane halkı büyüklüğündeki değişiklikleri bildirin
Evinize biri katılır veya ayrılırsa veya iş değiştirirseniz ve ilk başvurduğunuzdakinden daha fazla veya daha az kazanıyorsanız, bu durum Medicaid yardımlarından yararlanma hakkınızı etkileyebilir. Kapsamınızı korumak istiyorsanız, bu değişiklikleri mümkün olan en kısa sürede bildirmeniz gerekmektedir.
- Geliriniz veya hane halkı değişiklikleriniz artık Medicaid kapsamı için uygun olmadığınız anlamına geliyorsa, başvurunuz Marketplace'e gönderilecektir. Marketplace aracılığıyla bir sağlık sigortası planının nasıl seçileceğine ilişkin talimatları içeren bir mektup veya e-posta alacaksınız.
- Gelirinizdeki veya hane halkı büyüklüğündeki değişiklikleri bildirmezseniz, bu değişiklikler gerçekleştikten sonra aldığınız Medicaid yardımlarını geri ödemeniz gerekebilir.
Adım 3. Adresinizi DHS ile güncel tutun
DHS, Medicaid kapsamınız hakkında size periyodik olarak önemli bilgiler gönderecektir. Adresiniz güncel değilse önemli bir bildirimi kaçırabilirsiniz.
- Adresinizi, varsa ABE Portal'daki çevrimiçi hesabınızdan veya 1-800-843-6154 numaralı DHS Müşteri Yardım Hattını arayarak değiştirebilirsiniz.
- ABD Posta Ofisine bir adres değişikliği başvurusu yaptıysanız, Medicaid ile ayrıca değiştirmeniz gerekmez. Ancak, bunu yapmazsanız, Medicaid bildirimlerinin size ulaşması daha uzun sürebilir.
Adım 4. Medicaid kapsamınızı her yıl yenileyin
Medicaid kapsamınızın 11. ayında, Medicaid kapsamınızı nasıl yenileyeceğinize ilişkin bilgileri içeren bir posta paketi alacaksınız. Kapsamdaki boşlukları önlemek için bunu mümkün olan en kısa sürede tamamlayın.
- Esasen, Medicaid'e ilk başvurduğunuzda verdiğiniz bilgilerin aynısını bir başvuru formu dolduracaksınız. Ancak, geçen yıl için güncellenmiş bilgileri kullanacaksınız. Bu, Medicaid için uygun olmaya devam edip etmeyeceğinizi etkileyebilir.
- Sosyal görevliniz başvurunuzu inceleyecek ve size bir tespit mektubu gönderecektir. İlk başvurunuzdan bu yana bir şeyler değişmediği sürece vaka görevlinizin doğrulaması için belgeler sağlamanız gerekmeyecektir. Örneğin, Medicaid'e ilk başvurduğunuzdan beri boşandıysanız, vaka çalışanı boşanma kararınızı doğrulamak isteyebilir.
Yöntem 3/3: Medicaid Reddine İtiraz Etmek
Adım 1. Bir Marketplace sağlık planı seçin
Medicaid başvurunuz reddedilirse, DHS bunu otomatik olarak Marketplace'e iletir. Sağlık sigortası kapsamındaki boşlukları önlemek için Marketplace'e gidin ve bütçenize uygun bir plan bulun.
- Marketplace'ten yeni bir sağlık hizmeti planını nasıl seçebileceğinizi anlatan bir mektup veya e-posta alacaksınız.
- Temyizde kazanırsanız, Medicaid, özel teminat için ödediğiniz primlerin bir kısmını veya tamamını ve temyiziniz beklemedeyken yaptığınız cepten sağlık harcamalarını karşılayabilir.
Adım 2. Reddetme bildiriminizi dikkatlice okuyun
Sosyal görevlinizden gelen bildirim, Medicaid başvurunuzun reddedilme nedenini sağlar. Bu karara yanlışlıkla ulaşılıp ulaşılmadığını belirlemek için başvurunuzun kopyasına ve diğer kayıtlarınıza bakın.
Vaka çalışanının kararının yanlış olduğunu kanıtlayan herhangi bir belgeniz veya başka bilginiz varsa, bunları bir kenara koyun. İşitmeniz için onlara ihtiyacınız olacak
Adım 3. Temyiz Bildiriminizi tamamlayın
Başvurunuz reddedildiyse, tespit mektubunuzla birlikte bir Temyiz Bildirimi formu eklenmiş olmalıdır. Formu ayrıca https://www.dhs.state.il.us/onenetlibrary/12/documents/Forms/IL444-0103.pdf adresinden indirebilirsiniz.
Bir vaka çalışanının formunuzu doldurmanıza yardım etmesini istiyorsanız, yerel DHS ofisinize gidin ve bir form isteyin. Ofisin nerede olduğunu bilmiyorsanız, https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12&officetype=5&county adresine gidin ve açılır menüden ilçenizi seçin
İPUCU:
Yenilemeniz reddedildiyse ve itirazınız beklemedeyken yardım almaya devam etmek istiyorsanız, bunu Bildirim formunda belirtebilirsiniz. Ancak, temyizde kaybederseniz, bu avantajların bir kısmını geri ödemeniz gerekebileceğini unutmayın.
Adım 4. Yerel DHS ofisinize bir Temyiz Bildirimi gönderin
Vaka çalışanınızın reddine itiraz etmek istiyorsanız, karar bildiriminizin verildiği tarihten itibaren 60 gün içinde bir Temyiz Bildirimi formu göndermelisiniz. Doldurduğunuz formu postayla gönderebilir veya şahsen oraya götürebilirsiniz.
- Formunuzu şahsen gönderirseniz, vaka çalışanının kişisel kayıtlarınız için dosyalanmış olarak damgalayabileceği bir fotokopi getirin.
- Formu yerel DHS ofisine şahsen götürmek genellikle daha verimlidir çünkü bildirimin tam olarak ne zaman alındığını bilirsiniz ve son teslim tarihinden önce ellerinde olduğunu kanıtlayabilirsiniz.
- Doldurduğunuz formu ayrıca DHS. [email protected] adresine e-posta ile gönderebilir veya formu çevrimiçi olarak https://abe.illinois.gov/abe/access/appeals adresinden gönderebilirsiniz. Son teslim tarihine karşı çıkıyorsanız, bunlar aynı zamanda verimli seçeneklerdir.
- Tamamlanmış başvurunuzu postayla göndermek istiyorsanız, bunu Bureau of Hearings, 69 W. Washington, 4th Floor, Chicago, IL 60602'ye gönderin. 60 günlük son teslim tarihinden önce alındığından emin olmak için mümkün olan en kısa sürede postalayın.
Uç:
Bunun yerine Temyiz Bildiriminizi postalarsanız, iadeli taahhütlü posta ile gönderin. Bu şekilde, Bildiriminizin alındığı tarihin kanıtına sahip olacaksınız.
Adım 5. Ön duruşma konferansına katılın
DHS, sosyal görevliniz ve amiriyle bir ön duruşma konferansı planlayacaktır. Onlara neden haksız yere reddedildiğinize inandığınızı açıklayabilirsiniz. Karar, basit bir hata veya yanlış anlamadan dolayı verilmişse, hemen yardım almaya başlayabilirsiniz.
Bu ön duruşma konferansına katılmazsanız itirazınız reddedilebilir. Planlanan tarihte oraya gidemezseniz, farklı bir tarihe taşınabilir olup olmadığını öğrenmek için mümkün olan en kısa sürede DHS'yi arayın
Adım 6. Duruşmanızın ne zaman planlandığını öğrenin
Duruşma öncesi konferansınız sırasında durumunuz çözülmezse, bir duruşma görevlisinin önüne ne zaman çıkabileceğinizi bildiren bir bildirim alırsınız. O gün katılamayacağınızı düşünüyorsanız, duruşmanın ertelenmesi için en kısa sürede bildiriminizde belirtilen numarayı arayın.
- İdari duruşmalar, adliye duruşmaları kadar resmi değildir. Ancak, isterseniz bir avukatın sizi temsil etmesine izin verilir. Size ücretsiz veya önemli ölçüde indirimli bir ücret karşılığında yardımcı olabilecek bir adli yardım avukatı bulmak için https://www.illinoislegalaid.org/get-legal-help adresine gidin ve formu doldurun.
- Ayrıca duruşma sırasında belgeleri delil olarak sunma ve tanıkları sorgulama olanağına sahip olacaksınız. Duruşmanız planlandığında alacağınız mektup, bu şeyleri nasıl yapacağınızı size söyleyecektir.
Adım 7. Hikayenizi bir duruşma görevlisine anlatın
Duruşma sırasında, mahkeme salonundaki bir duruşmada olduğu gibi, davanızı duruşma görevlisine sunma fırsatına sahip olacaksınız. Tipik olarak, vaka çalışanı ilk önce gider ve başvurunuzu reddetme kararını açıklar.
- Vaka çalışanı DHS pozisyonunu açıkladıktan sonra, kararın neden yanlış olduğunu düşündüğünüzü açıklayabilirsiniz. Duruşma görevlisi size sorular sorabilir veya özgürce konuşmanıza izin verebilir.
- Duruşma memuruna, mahkeme salonundaki bir yargıca gösterdiğiniz saygıyla davranın. Duruşma görevlisi bir soru sormak için sözünüzü keserse, konuşmayı bırakın ve sorularını yanıtlayın. Duruşma görevlisi size devam edebileceğinizi söyleyene kadar tekrar konuşmaya başlamayın.
Adım 8. Duruşma memuru aleyhinize karar verirse dava açın
Duruşmanızı takip eden 30 gün içinde, duruşma memuru kararıyla birlikte size yazılı bir bildirim gönderecektir. Duruşma görevlisi, başvurunuzu reddederken vaka çalışanının yanında yer aldıysa, Illinois Devre Mahkemesi aracılığıyla daha fazla temyiz başvurusunda bulunabilirsiniz. Bu davanın, duruşma memurunun yazı tarihinden itibaren 35 gün içinde açılması gerekir.
- Bu temyiz düzeyi karmaşık olabileceğinden, sizi temsil eden bir avukatın olması iyi bir fikirdir.
- Bildirimi aldığınızda, verildiği tarihi kontrol edin ve ne kadar zamanınız olduğunu öğrenin. Son tarih belirirse, bir avukatla konuşmadan önce bir temyiz bildirimi sunabilirsiniz. Temel formu mahkeme katibinden edinebilirsiniz ve ayrıca bildiriminize eklenebilir.
