Aspergilloz, toprakta, bitkilerde ve hatta çoğu evde yaygın olarak bulunan bir mantar (veya küf) olan aspergillus'un neden olduğu bir hastalıktır. Çoğu insan, hastalanmadan veya herhangi bir semptom göstermeden düzenli olarak aspergillus sporlarını solumaktadır; Bununla birlikte, zayıf bağışıklık sistemi veya sağlıksız akciğerleri olan kişiler, uygun şekilde tedavi edilmezse, kan dolaşımı içinde vücuda yayılabilen sporlardan kaynaklanan ciddi bir akciğer enfeksiyonu ile sonuçlanabilir. Hal böyle olunca aspergilloz semptomları solunum sisteminde başlar ve zamanla daha yaygın hale gelir. Tedavi tipik olarak mantar önleyici ilaçları ve nadir durumlarda ameliyatı içerir.
adımlar
Bölüm 1/3: Bronkopulmoner Aspergillozun Erken Belirtilerini Tanımak
Adım 1. Kanlı bir öksürüğe dikkat edin
Aspergilloz akciğerlerde ve akciğerlere bağlanan tüplerde (bronşlarda) başlar. Aspergillus sporları temelde orada "yumurtadan çıkar" ve hızla büyür, hava boşluklarında çok sayıda karışık mantar lifi (mantar topları olarak adlandırılır) oluşturur. Mantar akciğerlerin mukus zarlarına nüfuz eder ve kronik hemoptiziyi tetikler - bazen çok fazla kan getiren öksürük.
- Kana ek olarak, öksürük sıklıkla kalın mukus topakları getirir.
- Öksürme ve sporların tükürükte yaşayabilmesine rağmen, aspergilloz kişiden kişiye bulaşıcı değildir.
- Pulmoner aspergillozun tüberküloz, amfizem, sarkoidoz ve hatta astım gibi kronik akciğer rahatsızlıkları olan kişilerde gelişmesi daha olasıdır.
Adım 2. Hırıltı ve nefes darlığını dinleyin
Neredeyse sürekli üretken öksürüğün (sümük ve kan) yanı sıra, akciğerlerin ve solunum yollarının aspergillus mantar enfeksiyonu da hırıltı ve nefes darlığı gibi solunum güçlüklerine neden olur. Solunum genellikle zahmetlidir ve tekrarlayan hafif bir astım krizi gibi görünür. Her nefeste fazla oksijen getiremedikleri için, hastalar sürekli olarak soluksuz görünürler.
- Pulmoner aspergilloz ile kardiyovasküler egzersiz çok zordur, bu nedenle akciğer enfeksiyonundan kurtulana kadar dinlenmek en iyisidir.
- Astım ve aspergilloz sıklıkla aynı anda bulunur. Mantar enfeksiyonu, astımın ilaçla yönetilmesini çok daha zor hale getirir.
- Kronik öksürük ve nefes darlığı bazen şiddetli bronşit veya bakteriyel pnömoniye benzer şekilde önemli göğüs ağrısına neden olabilir.
Adım 3. Şiddetli yorgunluğu not edin
Aspergillozun erken evreleriyle ilişkili başka bir semptom, orta ila şiddetli yorgunluktur - aldığınız uyku miktarından bağımsız olarak çok yorgun ve bitkin hissetmek. Yorgunluk çoğu enfeksiyonda yaygındır, ancak dokular daha az oksijen alma eğiliminde olduğundan akciğer enfeksiyonlarında daha sık görülür.
- Kronik öksürük, nefes alma zorluğu ve olası göğüs ağrısı nedeniyle, birçok aspergilloz hastası geceleri uyumakta zorluk çeker ve uykusuz kalır - bu da yorgunluğa katkıda bulunur.
- Kronik akciğer hastalığı olan kişilere ek olarak, kemoterapi hastaları, organ nakli alıcıları, beyaz küre sayısı çok düşük olan kişiler, yüksek dozda glukokortikoid alan kişiler ve AIDS hastaları da aspergilloza daha duyarlıdır.
Adım 4. İstenmeyen kilo kaybını izleyin
Egzersiz yapamamakla birlikte, pulmoner aspergilloz (çoğu ciddi enfeksiyon gibi) tipik olarak istenmeyen kilo kaybını tetikler. Bağışıklık sisteminiz mantar enfeksiyonuyla savaşmaya çalışırken çok fazla kalori yakar ve ayrıca iştahınız genellikle azalır, bu nedenle kilo kaybı birkaç hafta sonra fark edilir hale gelir. Haftada 5 kilodan fazla kaybetmek endişe nedenidir.
- Pulmoner aspergilloz ile ilişkili kan tükürme, yorgunluk ve israf, mantar enfeksiyonu ile hayatta kalma oranları çok daha iyi olsa da, akciğer kanserini gerçekten taklit eder.
- Çoğu insan önce yüz ve boyun bölgesinde, ardından bel, kalça ve uyluk bölgesinde kilo verir. Geçmeyen bir öksürük geliştirirseniz, pullarınıza yakından bakın.
Adım 5. Alerjik reaksiyonun farkında olun
Şiddetli astımı veya kistik fibrozu olan bazı kişiler, onları soluduklarında aspergillus küf sporlarına karşı alerjik reaksiyon gösterir ve buna alerjik bronkopulmoner aspergilloz veya ABPA denir. Semptomlar astıma benzer (hırıltı ve nefes darlığı), ancak sinüsler söz konusuysa tıkanıklık, burun akıntısı, geçici koku kaybı ve baş ağrısını da içerebilir.
- Alerjik bir reaksiyon, histamin salınımını tetikler ve bu da hızla lokalize iltihaplanma ve tıkanıklığa neden olur.
- Kistik fibrozlu ve astımlı kişilerin solunum yollarında daha fazla mukus bulunma eğilimi vardır, bu da küfün büyümesi ve alerjik reaksiyonu tetiklemesi için iyi bir ortam sağlıyor gibi görünmektedir.
- Aspergilloz, özellikle anormal derecede düşük beyaz kan hücrelerine sahip olanlarda ve şeker hastalığı olanlarda sinüs enfeksiyonuna da yol açabilir.
Bölüm 2/3: İnvaziv Aspergillozun Gelişmiş Belirtilerini Tanımak
Adım 1. Ateş ve titreme olup olmadığına bakın
Pulmoner aspergilloz invaziv hale geldikçe (kanı enfekte eder), ateş ve titreme gibi daha çeşitli semptomlar gelişmeye başlar. Aspergilloz için spesifik olmayan, kana yayılan herhangi bir enfeksiyon için ara sıra titreme ile orta dereceli bir ateş yaygındır.
- İnvaziv aspergilloz genellikle diğer kronik hastalıklardan zaten hasta olan kişilerde gelişir, bu nedenle hangi semptomların hangi durumdan kaynaklandığını bilmek zordur.
- Aspergillozda şiddetli ateş (103°F veya 39.4°C'den yüksek) çok nadirdir - 99°F (37.2°C) ile 101°F (38.3°C) arası daha yaygındır.
Adım 2. Baş ağrılarına ve davranış değişikliklerine karşı tetikte olun
Aspergilloz kanı enfekte ettiğinde, beyin, kalp, böbrekler ve cilt dahil olmak üzere vücuda hızla yayılır. Aspergillus mantarının beyne bulaştığına dair Telltale işaretleri, baş ağrılarını ve davranış değişikliklerini içerir. Bir kişi çabuk öfkelenebilir, kafası kolayca karışabilir, dikkati dağılmış görünebilir veya daha takıntılı/zorlayıcı görünebilir.
- Baş ağrısı, mantar büyümesinden kaynaklanan hafif şişlikten kaynaklanır. Beyin, basınçtaki değişikliklere çok duyarlıdır.
- Davranış ve ruh hali değişiklikleri, beyin şişmesi, nöron hasarı/ölüm, azalmış nörotransmitter (hormon) üretimi ve mantarlar tarafından salınan herhangi bir toksinden tetiklenebilir.
- Merkezi sinir semptomu ile ilgili semptomlar ciddidir ve mümkün olan en kısa sürede bir doktor tarafından ele alınmalıdır.
Adım 3. Göz semptomlarına ve yüzdeki şişmeye dikkat edin
İnvaziv aspergillozun beyne yayıldığı diğer semptomlar arasında göz semptomları (kısmi veya aralıklı körlük) ve tipik olarak bir seferde yüzün yalnızca bir tarafında olmak üzere yüz şişmesi bulunur. Mantar göz küresini istila edebilir, ancak genellikle sadece optik siniri ve/veya beynin optik merkezini etkiler.
- Yüz şişmesi ve aspergillozdan kaynaklanan potansiyel felç, genellikle yüzün sadece bir tarafını etkilediği için inmeyi taklit edebilir.
- İnmeye benzer şekilde, beynin bir tarafındaki mantar hasarı, yüzün ve vücudun karşı tarafını etkiler.
- İnvaziv aspergilloz hızla yayılır ve özellikle erken tedaviye rağmen beyne veya kalbe ulaşırsa genellikle ölümcüldür.
Adım 4. Herhangi bir cilt lezyonuna dikkat edin
Nispeten nadir olmasına rağmen, aspergilloz ayrıca cilde yayılabilir ve özellikle çok zayıf bağışıklık sistemi olan kişilerde burada mantar enfeksiyonlarına neden olabilir. Lezyonlar veya döküntüler iltihaplı ve kırmızımsı görünür, merkezi genellikle koyu renklidir (koyu mavi veya siyah). Mantar cilde girebilir ve iltihaplanma ve kaşıntıya neden olabilir.
- Bir tür deri lezyonları, invaziv aspergillozlu hastaların yaklaşık %5-10'unda görülür.
- Aspergilloz tanısı konmadan önce lezyondan bir deri biyopsisi (doku örneği) alınır, ancak yukarıda belirtilen semptomların çoğu genellikle cilde yayılır.
Bölüm 3/3: Aspergilloz Tedavisi
Adım 1. Bekleyin ve gözlemleyin
Basit izole pulmoner aspergilloz vakalarının çoğunda, akciğer enfeksiyonu dayanılmaz semptomlar oluşturmadığından ve çoğu ilaç genellikle mantarlara karşı etkili olmadığı için tedaviye gerek yoktur. Semptomlar sadece hafifse veya yoksa, aspergillomlar genellikle her altı ila 12 ayda bir göğüs röntgeni ile yakından izlenir.
- Bağışıklık sisteminiz güçlenirse, kan dolaşımına yayılmamış ve sistemik ve istilacı hale gelmemişse, bu genellikle aspergillozla başarılı bir şekilde mücadele etmek için yeterlidir.
- Durum ilerlerse, özellikle nefes almak zorlaşırsa ve önemli miktarda kan öksürürse, genellikle kortikosteroid ve mantar önleyici ilaçlar önerilir.
Adım 2. Oral kortikosteroidleri düşünün
Oral kortikosteroidler (ağızdan), ayrıca önceden var olan astım veya kistik fibrozdan da muzdarip olan aspergillozlu kişiler için tipik olarak önerilen güçlü anti-inflamatuar ilaçlardır. Prednizon, prednizolon ve metilprednizolon gibi kortikosteroidler, kısa vadede alerjik reaksiyonlar ve astım semptomlarıyla mücadelede etkilidir, ancak birkaç aydan fazla kullanılmazlar.
- Kortikosteroidler alerjik reaksiyonları önlemeye ve solunum sistemindeki iltihabı azaltmaya yardımcı olsa da, bağışıklık sistemini daha da baskılayarak invaziv veya sistem aspergilloz riskini artırır.
- Çok uzun süre steroid almanın diğer yan etkileri arasında kilo alımı, yüksek tansiyon (hipertansiyon) ve zayıflamış kemikler (osteoporoz) bulunur.
Adım 3. Doktorunuza mantar önleyici ilaçlar hakkında danışın
Antifungal ilaçlar, invaziv / sistemik aspergillozun yanı sıra ciddi semptomatik pulmoner aspergilloz için standart tedavidir. Doktorunuz muhtemelen daha az yan etki ile daha etkili göründüğü için tercih edilen vorikonazol (Vfend) veya ekinokandin yazacaktır. Antifungallerin durumunuza uygun olup olmadığını doktorunuza sorun.
- Antifungal ilaçlar, alerjik bronkopulmoner aspergillozun tedavisinde yardımcı değildir, ancak akciğer fonksiyonunu iyileştirmek için kortikosteroidlerle birleştirilebilirler.
- Vorikonazol etkili değilse veya iyi tolere edilmezse, itrakonazol, lipid amfoterisin formülasyonları, kaspofungin, mikafungin veya posakonazol gibi başka ilaçlar denenebilir.
- Tüm mantar önleyici ilaçlar böbrek ve karaciğer hasarı da dahil olmak üzere ciddi yan etkilere neden olabilir, bu nedenle doktorunuza bu tür ilaçların artılarını ve eksilerini sorun.
- Antifungal ilaçlar, enfeksiyonun belirti ve semptomları düzelene kadar sürdürülür ve belirgin bağışıklık sorunları olan hastalarda daha uzun süre devam edilebilir.
İpuçları
- Kistik fibrozlu veya astımlı kişilerin yaklaşık %10'u aspergillus'a karşı alerjik reaksiyonlar yaşar.
- Aspergilloz, göğüs röntgeni, C/T taraması, cilt ve kan testleri, balgam örneği ve doku biyopsisinin bir kombinasyonu ile teşhis edilir.
- Aşırı durumlarda, mantar kitlelerini çıkarmak için akciğer ve/veya beyin cerrahisi gerekir.
- Aspergillus mantarına/küfüne maruz kalmaktan kaçınmak neredeyse imkansızdır, ancak bağışıklık sisteminiz zayıfsa şantiyelerden, kompost yığınlarından ve depolanmış tahıllardan uzak durun.
- Cerrahi bir yüz maskesi takmak, aspergillus sporlarını solumaktan kaçınmada etkili olabilir.
