Muhtemelen hemşirelik okulunda yara değerlendirmesi ve bakımını öğrendiniz. Ama belki de şu ana kadar bu becerileri işinizde kullanmak için fazla bir neden bulamamışsınızdır. Bu değişmek üzereyse, klinik yara değerlendirmesi için en yaygın yöntemleri gözden geçirmek iyi bir fikirdir. Bir yarayı değerlendirmek için, görünümünü ve kokusunu incelemeli, hissetmeli, drenajı kontrol etmeli, yarayı ölçmeli, yaranın kenarlarının görünümünü not etmeli, enfeksiyon belirtilerini kontrol etmeli ve hastaya ağrının seviyesini sormalısınız. yaradan deneyimliyor. Doğru bir değerlendirmenin tamamlanması, tedavinin etkinliğini artıracak ve yaranın iyileşmesinin ilerlemesini belirlemenize yardımcı olacaktır.
adımlar
Yöntem 1/2: Yaranın Uzunluğunu, Genişliğini, Çapını ve Derinliğini Ölçme
Adım 1. Yaranın şeklini çizin ve kısa bir açıklama yazın
Yaraya ve kenarlarına yakından bakın ve ardından yaranın şeklini çizin. Çizimle birlikte yaranın görünümünün kısa bir açıklamasını yazın.
Örneğin, yarayı tanımlamak için pürüzlü, kırmızı, kabarık veya sızıntı gibi kelimeler kullanabilirsiniz
Adım 2. Uzunluğu ölçmek için bir cetvel kullanın
Uzunluğu elde etmek için yarayı yukarıdan aşağıya ölçmek için bir cetvel kullanın. Tam uzunluğu bulmak için yaranın en uzun kısmını ölçtüğünüzden emin olun.
Adım 3. Cetvel ile yaranın genişliğini ölçün
Cetveli yaranın en geniş kısmına yerleştirin.
Bu mesafeyi örneğin 8 santimetre olarak ölçebilirsiniz
Adım 4. Yara yuvarlaksa çapı bulun
Yara dairesel ise, dairenin en geniş kısmını ölçmek için bir cetvel kullanın. Bu ölçüm yaranın çapıdır.
Adım 5. Derinliği ölçmek için pamuk uçlu bir aplikatör kullanın
Aplikatörü nazikçe yaranın en derin kısmına sokun. Bu, aplikatörün yaranın en uzağa gittiği kısımdır. Hangi noktanın en derin olduğu hemen belli değilse, birkaç farklı nokta denemeniz gerekebilir. Aplikatörü yara giriş noktasının hemen üzerinde tutmak için parmaklarınızı kullanarak nazikçe çıkarın. Aplikatörün altından parmaklarınızın olduğu yere kadar ölçmek için cetveli kullanın.
Örneğin, yaranın derinliği 2 santimetre olabilir
Adım 6. Zayıflamayı kontrol edin
Yaraların kenarlarında erozyon meydana geldiğinde, buna baltalama denir. Bu, aksi takdirde büyük bir yarada küçük bir açıklığa neden olabilir. Yarayı kontrol ederken, herhangi bir zayıflamayı ölçmek için durun. Her bölgeye pamuk uçlu bir aplikatör yerleştirin ve derinliği ölçtüğünüz şekilde ölçün.
Örneğin, baltalamayı 3 santimetre olarak ölçebilirsiniz
Adım 7. Tünel açmayı ölçmek için pamuk uçlu bir aplikatör kullanın
"Tünelleme", birincil yarada bir enfeksiyon veya başka bir sorun olduğunda oluşan ikincil yaraları ifade eder. Tünel açmayı ölçmek için tünele pamuk uçlu bir aplikatör sokun. Önceki adımlarda olduğu gibi, aplikatörü yaranın kenarından tutun ve cetvelinizi kullanarak santimetre cinsinden ölçün.
Örneğin, baltalamayı 2 santimetre olarak ölçebilirsiniz
Adım 8. U x G x D kullanarak tüm ölçümlerinizi santimetre cinsinden kaydedin
Tüm ölçümlerinizi kaydetmek için aynı sistemi kullanın. Bu, belgelemede herhangi bir tutarsızlığı önleyecektir. Daima Uzunluk (U) x Genişlik (G) x Derinlik (D) değerlerini yazarak kaydedin.
- Ayrıca, U x G x D kaydettikten sonra, varsa, baltalama ve tünel açma ölçümlerini de not etmeniz gerekecektir.
- Yaralar farklı hızlarda büyür ve iyileşir. Değişiklikleri yalnızca 2-4 haftada bir görebilirsiniz. Bundan önce hareket fark ederseniz, devam edin ve ölçümlerinizi ve kayıtlarınızı yapın.
Adım 9. Ölçerken yaranın diğer özelliklerini not edin
Yaranın ölçümüyle birlikte, olağandışı bulguları not etmek de önemlidir. Bunlar şunları içerebilir:
- Koku
- Renk
- Drenaj
- Yara çevresindeki derinin görünümü
- Kızarıklık, sıcaklık veya şişme gibi enfeksiyon belirtileri
- Ağrı seviyesi (hasta tarafından bildirildiği gibi)
Yöntem 2/2: İzleme ile Ölçüm
Adım 1. 2 adet yara izleme kağıdı alın ve birini temizleyin
2 farklı türde sayfaya ihtiyacınız olacak. 1, yaranın üzerine yerleştireceğiniz şeffaf bir temas tabakasıdır. Yaraya dokunmasına izin vermeden önce antibakteriyel mendillerle sildiğinizden emin olun. Bir tarafında yapışkanlı ikinci bir sayfanız olacak. İzlemeniz her iki sayfada da görünecektir. Bu sayfa daha sonra hastanın dosyasına veya tıbbi kayıtlarına eklenecektir.
Adım 2. Şeffaflığı yaranın üzerine yerleştirin ve yarayı takip edin
Şeffaflığın tüm yarayı kapladığından emin olun. Bir kurşun kalem veya işaretleyici kullanarak tüm yarayı takip edin. Çok fazla bastırmayın - hastaya zarar vermek istemezsiniz.
Adım 3. Yapışkan izini hastanın bilgileri ve yara boyutu ile etiketleyin
Hastanın dosyasının gerekli tüm bilgileri içerdiğinden emin olmak istiyorsunuz. Şeffaf üzerine hastanın adını, doğum tarihini, ölçüm tarihini ve yara boyutunu yazın. İzlemenizdeki U x G x D'yi ölçmek için bir cetvel kullanacaksınız.
- Yine de derinliği doğrudan ölçmeniz gerekecek. Yaraya pamuk uçlu bir aplikatör yerleştirin. Bir cetvelle, giriş noktasından aplikatörün altına kadar ölçün.
- Yapışkan tabakayı hastanın tıbbi kayıt çizelgesine yapıştırın.
Adım 4. Yarayı ne sıklıkla ölçeceğinize karar verin
Her yara farklı büyür veya iyileşir. Çoğu yara için haftada bir ölçüm yapmak yeterlidir. Ölçümler arasında hızlı değişiklikler fark ederseniz, daha sık ölçüm yapın. Bazı yaralar sadece 2-4 haftada bir değişiklik gösterecektir.
Adım 5. U x G x D kullanarak tüm ölçümlerinizi santimetre cinsinden kaydedin
Tüm ölçümlerinizi kaydetmek için aynı sistemi kullanın. Bu, belgelemede herhangi bir tutarsızlığı önleyecektir. Daima Uzunluk (U) x Genişlik (G) x Derinlik (D) değerlerini yazarak kaydedin.
İpuçları
- Gerektiğinde her zaman standart önlemleri ve iletim tabanlı önlemleri kullanın. Yarayı da ölçmeye başlamadan önce eldiven giydiğinizden emin olun.
- Dijital planimetri ve fotoğraf dokümantasyonu gibi başka ölçüm türleri de vardır, ancak bunlar klinik uygulamada yaygın olarak kullanılmaz.
- Her zaman santimetre cinsinden ölçtüğünüzden emin olun.
