Düşük kemik yoğunluğu (erken/hafif ise osteoporoz veya osteopeni olarak adlandırılır) yaşlı kadınlarda çok daha yaygın olmakla birlikte, özellikle belirli genetik bozuklukları, hormonal durumları, beslenme sorunları olan ve/veya güneş ışığına çok az maruz kalan çocuklarda da görülür. Çocuklarda düşük kemik yoğunluğunun teşhisi yetişkinlere çok benzer ve özel kemik görüntüleme prosedürleri gerektirir. Büyüme çağındaki çocuklarda düşük kemik yoğunluğu, yaşam tarzı değişiklikleri, daha iyi beslenme ve ilaç tedavisinin bir kombinasyonu ile tedavi edilebilir.
adımlar
Bölüm 1/3: Düşük Kemik Yoğunluğunun Teşhisi
Adım 1. Düşük kemik yoğunluğunu gösterebilecek işaretlere dikkat edin
Hiç kimse çocuğunuzdaki düşük kemik yoğunluğunu teşhis etmenizi beklemiyor (doktorlar bunun için var), ancak bir soruna işaret edebilecek bazı belirgin işaretler ve belirtiler var. Sık sık kırılan kemiklerin öyküsü yaygın bir sorundur, ancak bazen stres veya saç çizgisi kırıklarının röntgen olmadan tespit edilmesi açık değildir.
- Çocuğunuzda stres kırığı (kırıkları) olabileceğine dair belirtiler arasında bir haftadan uzun süren derin ağrılı ağrı, dokunulması çok hassas olan kemikler, lokal şişlik veya şişlik ve lokal kızarıklık ve/veya morarma bulunur.
- Düşük kemik yoğunluğu için risk faktörleri arasında çeşitli hastalıklar ve durumlar (aşağıya bakınız) ve kortikosteroidler, antikonvülsanlar (nöbetler için) ve immünosupresif ilaçlar gibi bazı ilaçlar yer alır.
Adım 2. Aile doktorunuza veya çocuk doktorunuza görünün
Çocuklarda düşük kemik yoğunluğu, çocuklarında özellikle önemli bir travma olmaksızın kırık kemik öyküsü görülene kadar ebeveynler tarafından genellikle şüphelenilmez. Bu nedenle, çocuğunuzun sporda veya diğer faaliyetlerde özellikle "kaba ve takla" olmamasına rağmen birkaç farklı kemik kırığı (veya daha fazla) öyküsü varsa, düşük kemik yoğunluğu için test yaptırma konusunda doktorunuzla konuşun.
- Çocuklarda osteoporoz tanısı yetişkinlerden biraz farklıdır. Çocuklara osteoporoz teşhisi konması için kemik kırığı öyküsü ve düşük kemik mineral yoğunluğu olması gerekir.
- Düşük kemik yoğunluğunun bazı nedenleri genetik ve kalıtsal olduğundan, herhangi bir testten önce doktorunuz çocuğunuzun tıbbi geçmişini, ilaçlarını gözden geçirecek ve muhtemelen ailenizin tıbbi geçmişini soracaktır.
Adım 3. Bir dizi kemik röntgeni çektirin
Çocuklarda düşük kemik yoğunluğu vakalarının çoğu, tipik olarak bacaklarında, kollarında veya omurgalarında meydana gelen bir kemik kırığı nedeniyle doktora götürüldüklerinde keşfedilir. Bu nedenle, çocuğunuz kırık koluna veya bacağına röntgen çektirdiğinde, doktorun kemiklerin filmde biraz kırılgan veya gözenekli göründüğünü fark etmesi oldukça olasıdır; bununla birlikte, düzenli kırık röntgenleri, kemiklerin kalitesini veya yoğunluğunu anlamak için çok güvenilir değildir.
- Bir röntgen, düşük kemik yoğunluğu teşhisine yol açabilecek bilgileri toplamak için sadece bir başlangıç noktasıdır. Teşhisi doğrulamak için başka testler gereklidir.
- Sağlıklı kemikler röntgende çoğunlukla beyaz görünmelidir, özellikle dış sınırları kortikal kemik olarak adlandırılır. Osteoporozda kemikler, kalsiyum, fosfor ve magnezyum gibi daha az mineral içerdiğinden film üzerinde daha grenli ve koyu görünür.
- Çocuklarda herhangi bir kırık kanıtı olmaksızın kemik dokusunun hafif incelmesine genellikle osteoporoz yerine osteopeni denir.
Adım 4. Kan ve idrar testlerini de yaptırın
Kırık ve röntgen öyküsü düşük kemik yoğunluğunu düşündürürse, doktorunuz tanıyı denemek ve doğrulamak (veya ekarte etmek) için çocuğunuz için kan ve idrar testleri isteyecektir. Bu testler öncelikle hem çocuklarda hem de yetişkinlerde düşük kemik yoğunluğunun yaygın nedenlerinin göstergesi olan kalsiyum, alkalin fosfataz, D vitamini ve tiroid/paratiroid hormon düzeylerine bakılması için istenir.
- Kalsiyum emilimi önemlidir çünkü kemikteki birincil mineraldir. Kandaki yüksek seviyeler, çocuğunuzun onu gerektiği gibi kullanmadığı anlamına gelebilir. Düşük seviyeler, yeterli kalsiyum almadığı veya çok hızlı kaybettiği anlamına gelebilir.
- D vitamini bir hormon gibi davranır ve bağırsaklarda kalsiyum emilimi için gereklidir. D vitamini, güneş ışığının belirli güçlü frekanslarına yanıt olarak deride yapılır.
- Tiroid ve paratiroid bezi hormonları, kemik büyümesini ve yeniden şekillenmeyi düzenlemek için önemlidir. Bu bezlerdeki sorunlar (hastalıklar veya yaralanmalar), çocuklarda ve yetişkinlerde azalmış kemik mineral yoğunluğunu tetikleyebilir.
Adım 5. Çift röntgen absorpsiyometrisi (DXA veya DEXA) taraması yapın
Laboratuvar kan ve idrar testleri de düşük kemik yoğunluğu veya osteoporoz düşündürüyorsa, çeşitli kemiklerdeki mineral yoğunluğuna daha yakından bakmak için bir DXA taraması istenir. Bir DXA taraması için radyolog, bir bölgeyi görüntülemek için farklı enerjiye sahip iki röntgen ışını kullanır, ardından özel görüntü, çocuğun yaşı ve cinsiyetine dayalı olarak "ideal bir standart" ile karşılaştırılır. Çocuğa daha sonra sağlıklı normal kemikleri olan aynı yaştaki çocuklara göre bir Kemik Kütle Yoğunluğu (BMD) değeri atanır.
- Çocuklar için en sık görüntülenen bölgeler, kemik yoğunluğuyla ilgili en yararlı ve güvenilir bilgileri sağladığı düşünülen omurga ve pelvistir.
- Çocukların kemikleri doğal olarak yetişkinlerden daha az yoğun olduğundan ve daha fazla değişkenlik gösterdiğinden, DXA taramalarını karşılaştırarak BMD değerleri elde etmek tamamen güvenilir olarak kabul edilmez.
- Genel olarak, DXA taramaları ve BMD değerleri, çocuklarda düşük kemik mineral yoğunluğunu önemli ölçüde hafife alabilir. Başka bir deyişle, olmadıklarında "normal" oldukları söylenebilir.
Adım 6. Periferik kantitatif bilgisayarlı tomografi (pQCT) taraması hakkında soru sorun
Bir pQCT taraması, bir DXA taramasından daha yararlı olma eğilimindedir, çünkü iç süngerimsi kemik (intramedüller olarak adlandırılır) ile çok daha yoğun olan daha sert, dış kortikal kemik arasında ayrım yapar. Bu pQCT taramaları da hızlıdır ve genellikle bilekten veya kaval kemiğinden (kaval kemiği) alınır. DXA taramaları kadar yaygın olarak yapılmasalar da, düşük kemik yoğunluğunu teşhis etmek için daha iyi olarak kabul edilirler.
- İdeal olarak, çocuğunuzun anormal derecede düşük kemik mineral yoğunluğuna sahip olup olmadığı konusunda bir karışıklık varsa, hem DXA hem de pQCT taraması yaptırabilirsiniz.
- Şu anda, çoğu pQCT taraması araştırma amacıyla yapılır, bu nedenle bölgenizde çocuğunuz için bir tane almak zor olabilir. Doktorunuza sorun.
Bölüm 2/3: Çocuklarda Düşük Kemik Yoğunluğunu Önleme
Adım 1. Çoğu nedenin muhtemelen önlenebilir olmadığını anlayın
Çocuklarda düşük kemik yoğunluğunun bazı nedenleri önlenebilir, ancak çoğu neden önlenemez. Örneğin, erken doğmuş olmak, bir çocuğun daha sonra, serebral palsi, Crohn hastalığı, osteogenez imperfekta, malabsorpsiyon sendromları, metabolik durumlar (homosistinüri ve lizozomal hastalık), karaciğer ve böbrek hastalıkları, tip 1 diyabet gibi daha zayıf ve kırılgan kemikler geliştirme olasılığını artırır., bazı kanser türleri ve hiperparatiroidizm.
- Anahtar, çocuğunuzun sahip olduğu herhangi bir durumu ve hastalığı araştırmak ve düşük kemik yoğunluğu gibi olası tüm yan etkileri anlamaktır, böylece gelecekteki sorunları önceden tahmin edebilirsiniz.
- Bazen saç çizgisi veya stresli kemik kırıkları her zaman belirgin değildir; Bununla birlikte, çocuğunuz birkaç günden fazla süren derin ağrılı ağrıdan şikayet ediyorsa, özellikle de belirgin bir yüzey yaralanması yoksa, şüphelenin.
Adım 2. Özellikle açık havada fiziksel aktiviteyi teşvik edin
Çoğu durumda, çocuklarda düşük kemik mineral yoğunluğu önlenebilir olmasa da, özellikle büyük şehirlerdeki şehirli çocuklar arasında, yerleşik yaşam tarzıyla doğrudan ilgili artan sayıda vaka vardır. Önceki nesillerle karşılaştırıldığında, modern çocuklar fiziksel olarak çok daha az aktifler ve bu da kemiklerini ve kaslarını olumsuz etkiliyor.
- Çocuğunuzun evdeyken bilgisayar ve televizyon karşısında ne kadar zaman geçirebileceğinin sınırlarını belirleyin.
- Çocuğunuzu arkadaşlarıyla birlikte fiziksel olarak aktif oyunlar oynamaya, bisiklete binmeye, yüzmeye ve bahçe işlerine teşvik edin.
- İç mekan aktivitesi iyidir, ancak dışarıda oynamak daha iyidir çünkü güneş ışığı cildindeki D vitamini üretimini tetikler - en azından yaz aylarında.
- Çocuğunuzun bir hastalıktan veya durumdan kurtulmak için yatak istirahatine ihtiyacı varsa, osteoporoz riski önemli ölçüde artar, bu nedenle her zaman doktorun izniyle biraz hareket etmesini teşvik edin.
Adım 3. Çocuğunuzun besleyici bir şekilde yediğinden emin olun
Zayıf veya yetersiz beslenme, Amerikalı çocuklar ve yetişkinlerde düşük kemik mineral yoğunluğunun büyüyen bir başka nedenidir. Kalsiyum ve D vitaminindeki diyet eksikliği, düşük kemik yoğunluğu ile bağlantılı en önemli iki besin maddesidir, ancak yeterli magnezyum ve bor da faktörler değildir. Fast food restoranlarında yemek yemeyi caydırın ve çok sayıda koruyucu içeren daha az paketlenmiş yiyecekler sunun. Bunun yerine, taze malzemelerle daha fazla ev yapımı yemek pişirin.
- Zengin diyet kalsiyum kaynakları arasında süt ürünleri (süt, peynir, yoğurt), balık (somon, sardalye), çoğu yeşil yapraklı sebzeler (ıspanak, lahana, kara lahana, brokoli), fasulye, bezelye ve çoğu fındık ve tohum bulunur.
- Zengin D vitamini kaynakları bulmak daha zordur ancak balık yağları, yağlı balıklar (ringa balığı, somon, alabalık), yumurta sarısı, sığır karaciğeri, bazı sert peynirler, güçlendirilmiş portakal suyu ve soya sütü içerir.
- Çocuğunuzun içtiği soda miktarını sınırlamaya çalışın. Kola içmek ile düşük kemik yoğunluğu arasında bir bağlantı var gibi görünüyor - muhtemelen daha fazla kola içmek, kişinin muhtemelen daha az süt ve kemik sağlığını destekleyen diğer içecekleri içtiği anlamına gelir.
Adım 4. Çocuğunuzun tütün kullanması durumunda bırakmasına yardımcı olun.
Araştırmalar, tütün kullanımının düşük kemik yoğunluğu için bir risk faktörü olduğunu göstermektedir. Çocuğunuz tütün kullanıyorsa - sigara içiyorsa veya tütün çiğnemek gibi başka şekillerde kullanıyorsa - onu bırakmaya teşvik edin.
- Nadiren işe yaradığı için ceza veya ültimatom kullanmayın. Bunun yerine, onunla neden tütün kullanmaya başladığını konuşmayı deneyin ve bırakmasını ne kadar istediğinizi açıklayın.
- Çocuğunuz muhtemelen tütün kullanımının bariz risklerini biliyor - kanser, kalp krizi, felç. Dikkatini tütün kullanımının diğer olumsuz yan etkilerine çekmeye çalışın, örneğin ağız kokusu, diş ve parmakların sararması, kırışıklıkların oluşması, daha az enerjiye sahip olma, alışkanlığın ne kadar pahalı hale geldiğinden bahsetmiyorum bile.
- Çocuğunuzun elinden geldiğince bırakmasına yardım etmeyi teklif edin. Bırakmak için tüm nedenleri ve bırakma niyetini yazmasını sağlayın. Bırakmak için bir tarih belirlemesine yardım edin. Canı istediğinde onu destekleyin - canı istediğinde ağzını meşgul etmesi için sakız, pipet veya kürdan bulundurun.
- Pasif içicilik de düşük kemik kütlesi riskini artırabilir. Siz veya evinizdeki başka bir kişi sigara içiyorsa, çocuğunuzu pasif içiciliğe maruz bırakmadığınızdan emin olun. Dışarı çıkın ya da daha iyisi, örnek olun ve sigarayı bırakın.
Bölüm 3/3: Çocuklarda Düşük Kemik Yoğunluğunun Tedavisi
Adım 1. İlaçlar hakkında doktorunuzla konuşun
Tedavinin ilk aşaması, düşük kemik yoğunluğuna neden olan altta yatan herhangi bir durumla ilgilenip ardından beslenmenin yeterli olduğundan emin olmak olsa da, osteoporoz için bifosfonat ilaçlar adı verilen ilaçlar vardır. Yaygın bifosfonatlar arasında zoledronik asit, pamidronat, risedronat ve alendronat bulunur - bunlar kemiği parçalayan hücreleri (osteoklastlar) yavaşlatarak çalışırlar.
- Bisfosfonatlar esasen kemik kaybını yavaşlatır ve kemik yapıcı hücrelerin (osteoblastlar olarak adlandırılır) daha etkili çalışmasına izin verir.
- Bifosfonatlar genellikle yetişkinler için daha uygundur çünkü yan etkiler sorunlu olabilir ve bulantı, karın ağrısı, yutma güçlüğü ve özofagus ülserlerini içerebilir.
Adım 2. Mineral ve vitamin takviyeleri alın
Düşük kemik yoğunluğu için muhtemelen çocuklar için çok daha güvenli olan başka bir tedavi şekli, mineraller ve vitaminler, özellikle kalsiyum ve D vitamini takviyesidir. Çocuğunuzun ihtiyaç duyduğu besin maddelerini yemek yoluyla elde etmekte zorlanıyorsanız, takviye iyi bir alternatiftir. Osteoporozla mücadele için yiyecekler.
- Tavsiye edilen günlük kalsiyum miktarının dört ila sekiz yaş arasında 800 mg olduğunu, ancak dokuz ila 18 yaş arasında 1.300 mg'a çıktığını unutmayın.
- Diyet ve ek kaynaklar arasında, kabızlığı ve mide kramplarını önlemek için günlük kalsiyum dozunu her zaman 2.500 mg'ın altında tutmalısınız.
- D vitamini yaz güneş ışığından alınabilir, ancak sıvı D3 damlaları takviye için en iyisidir. Günde en az 400 IU D3 vitamini almayı hedefleyin, ancak 1.000 IU'ya kadar çocuklar için güvenlidir.
- Yüksek SPF güneş kremi kullanmak vücudunuzun D Vitamini yapma yeteneğini azaltır ancak cilt kanserini önlemek için önemlidir. Güvenli miktarda güneşi nasıl alacağınız konusunda çocuğunuzun doktoruyla konuşun.
Adım 3. Bir egzersiz fizyoloğuna başvurun
Çocuğunuzu bilgisayardan, evden dışarı çıkarmakta ve kaslarını ve kemiklerini güçlendirmek için egzersiz yapmakta zorlanıyorsanız, doktorunuzdan bir egzersiz fizyoloğuna veya fizyoterapistine havale edin. Fizyoterapist çocuğunuzu değerlendirebilir ve kuvvetli yürüyüş, ip atlama, merdiven çıkma ve hafif ağırlık kaldırma gibi ağırlık kaldırma egzersizleri önerebilir.
- Ağırlık taşıma egzersizleri osteoporoz için önemlidir, çünkü kaslar kasıldığında ve tendonlar aracılığıyla kemiği çektiğinde, kemik büyümesini uyarır ve onları daha güçlü hale getirir.
- Yüzme ve bisiklete binme, çocuğunuz için harika kardiyovasküler egzersizlerdir, ancak çocuk osteoporozuyla mücadelede o kadar etkili değildir çünkü ağırlık taşımazlar.
- Profesyonel bir ortamda egzersiz yapmayı ve esnetmeyi öğrenmek, çocuğunuzda ömür boyu sürecek daha aktif bir yaşam tarzını teşvik edebilir.
İpuçları
- DXA ve pQCT taramaları çok düşük seviyelerde radyasyon içerir ve genellikle çocuklar için tamamen güvenli kabul edilir.
- Bazı tıbbi durumlar veya durumlarda, çocuğunuzun ilerlemesini izlemek için kemik yoğunluğu testleri periyodik olarak tekrarlanabilir.
- Anoreksiya nervoza gibi yeme bozuklukları da gençlerde ve genç erişkinlerde daha düşük kemik mineral yoğunluğuna yol açabilir.
