Kırık veya kırık bir kemik her zaman travmatik bir yaralanma olarak kabul edilir, ancak hepsi ciddi olarak sınıflandırılmaz - ciddiyetine göre farklı türleri vardır. Saç çizgisi veya kemiğin stres kırığı en az travmatik olanıdır ve yanlış hizalanmış parçalara neden olmaz. Yanlış hizalanmış parçalara neden olan kırıklar, özellikle deriyi delip geçerlerse, çok daha ciddi ve bazen yaşamı tehdit edicidir. Sonuç olarak, kırık bir kemiği zamanında yeniden hizalamak çok önemlidir, ancak eğitimsiz biri tarafından denenmesi gereken bir prosedür değildir. Bazı acil durumlarda diğer sağlık profesyonelleri ve ilk müdahale ekiplerinin yeterli olması gerekmesine rağmen, kırık yeniden hizalama ideal olarak bir cerrah veya doktor tarafından yapılmalıdır.
adımlar
Bölüm 1 / 2: Kemik Yeniden Düzenlenmesine Hazırlık
Adım 1. Yaralanmayı değerlendirin
Etrafta eğitimli sağlık personeli olmayan acil bir durumda, kırık bir kemiği tespit edebilmek önemlidir. Kırıklar tipik olarak önemli bir travma (sert düşme veya araba kazası) ile ortaya çıkar ve kişi neredeyse her zaman şiddetli ağrı hisseder - ayrıca işitme veya çatlama hissi de bildirebilir. Baş, omurga veya pelvis kırıklarını röntgen olmadan tespit etmek zordur ve kişinin hareket ettirilmemesini, yeniden hizalanmamasını veya taşınmamasını gerektiren yaralanmalardır. Bununla birlikte, kollar, bacaklar, parmaklar ve ayak parmakları gibi uzun kemikler yamuk, şekilsiz, deforme olmuş veya bariz şekilde yerinden çıkmış gibi görünecektir. Şüpheli bir kırık belirledikten sonra, herhangi bir kemiği yeniden hizalamaya çalışmak yerine bir ambulans çağırmak ve profesyonel tıbbi yardım almak en iyisidir - iyi niyetinize rağmen aslında daha büyük yaralanmalara neden olabilirsiniz.
- Kırık bir kemiğin diğer yaygın belirtileri ve semptomları şunları içerir: sınırlı hareketlilik, uyuşma veya karıncalanma, şiddetli şişme ve morarma, mide bulantısı.
- Omurgası veya kafatası kırılmış bir kişiyi uygun eğitim olmadan hareket ettirmeye çalışmak çok risklidir ve bundan kaçınılmalıdır.
- Kırık kemikleri yanlış hizalamaya çalışmak kan damarlarına ve sinirlere daha fazla zarar vererek daha fazla kanamaya ve potansiyel felce neden olabilir.
Adım 2. Kişiyi sakinleştirin
Açıkça kırılmış bir kemiği olan bir kişiyle uğraşırken yapmanız gereken ilk şey onu sakinleştirmektir, çünkü gerçekten paniklemeye ve şoka girmeye başlarsa, vücut süreçleri durmaya başlar. Bu nedenle, kişiyi rahatlatın, sakinleştirin, yaralandığını ancak iyileşeceğini açıklayın ve ardından yardımın yolda olduğunu (veya zaten emin ellerde olduklarını) bilmesini sağlayın. Bu tavsiye, tıbbi personel ve kaza mahallindeki herhangi bir eğitimsiz kişi için geçerlidir.
- Kişiyi mümkün olan en rahat şekilde başı dik ve/veya desteklenmiş olarak yatırın. Kişinin kırık kemiğini önemli ölçüde hareket ettirmediğinden emin olun.
- Omurilik, baş, boyun veya pelvik yaralanması olan bir kişinin ayağa kalkmasına ve özellikle yürümesine izin vermeyin.
- Şoku önlemeye yardımcı olmak için, kişiyi sıcak tutmak için bir battaniye veya ceketle örtün.
Adım 3. Yarayı buzlayın
Mümkün olan en kısa sürede kemik kırığına soğuk, tercihen buz uygulayın. Soğuk terapinin, ağrıyı uyuşturmak, iltihabı azaltmak ve vazokonstriksiyon yoluyla kanamayı yavaşlatmak (lokal arterlerin daralması veya daralması) gibi çok sayıda faydası vardır. Buza alternatifler arasında donmuş jel paketleri ve dondurucudan gelen sebze torbaları bulunur, ancak buz yanmasını veya donmalarını önlemek için cildinize uygulamadan önce soğuk olan her şeyi ince bir havluya sardığınızdan emin olun.
- Kırık kemiği sıfırlamaya veya yeniden hizalamaya çalışmadan önce soğuk tedaviyi en az 15 dakika veya alan tamamen uyuşana kadar uygulayın.
- Soğuk terapi uygulanırken, iltihapla mücadele etmek ve herhangi bir kan kaybını yavaşlatmak için kırık uzvun çok dikkatli bir şekilde yükseltildiğinden emin olun. Ancak kırık bacaklar asla yükseltilmemelidir. Kaldırmak için kırık uzva zarar verme riskini almayın.
- Şişme ve kan kaybıyla daha fazla mücadele etmek için soğuk terapiyi bir bandaj, elastik destek ve hatta bir kemerle yaralanmaya karşı sıkıştırın. Bununla birlikte, kompresyon bandajını çok sıkı bağlamayın veya 15 dakikadan fazla açık bırakmayın çünkü kan akışının tamamen kısıtlanması yaralı bölgeye daha fazla zarar verebilir.
Adım 4. Ağrıyı ilaçla kontrol edin
Kırık bir kemiği yeniden hizalamadan önce ağrı kontrolünü düşünmeniz gerekir, aksi takdirde hasta bilincini kaybedebilir veya şoka girebilir. Hastane ortamlarında, kırık kemikleri olan hastalara herhangi bir yeniden hizalama prosedüründen önce genellikle güçlü reçeteli (opioid bazlı) ilaçlar verilir. Bununla birlikte, acil bir durumda, soğuk tedavisi ve reçetesiz satılan ilaçlar muhtemelen umulabilecek tek şeydir. Asetaminofen (Tylenol), kanı "inceltmediği" için kırıkla ilişkili önemli kanama varsa en uygun ağrı kesicidir.
- Aspirin ve ibuprofen gibi steroid olmayan antienflamatuarlar (NSAID'ler) ağrı ve iltihaplanma kontrolü için etkilidir, ancak aynı zamanda kanın pıhtılaşmasını da engellerler, bu nedenle önemli kanama içeren yaralanmalar için iyi bir fikir değildirler. Kanama olmasa bile, yaralanmadan en az 30 dakika sonrasına kadar NSAID verilmemelidir, bu da hasarlı dokuların kendilerini onarmaya başlamasına izin verir.
- Ayrıca, kırıkla ilişkili çok kanama olsun ya da olmasın, küçük çocuklara aspirin ve ibuprofen verilmemelidir.
Bölüm 2/2: Kırık Bir Kemiğin Yeniden Düzenlenmesi
Adım 1. Mümkünse kalifiye tıbbi personeli bekleyin
İletişim teknolojisinin ilerlemesi ve hücresel (cep) telefonların yaygın olarak bulunması ve kullanılması nedeniyle, izole yerlerde meydana gelen acil durumların her zaman eğitimli tıp personeli olmadan ortaya çıkması gerekmez. Günümüzde, geniş cep telefonu şebekesi kapsama alanı ile, acil bir durumda ilk düşünceniz, kırık bir kemiği hizalamak gibi ilk yardım veya tıbbi müdahalede bulunmadan önce yardım çağırmak (örneğin 9-1-1) olmalıdır.
- Acil durum araması hızlı bir şekilde (dakikalar içinde) yapılabilse de, izole bir noktada bulunuyorsanız, yardım bir saat veya daha uzun süre gelmeyebilir. Kişiyi güvenli bir yere taşımak için bazı temel ilk yardım yapılması gerekebilir.
- Kırık bir kemiği kendi başınıza yeniden hizalayabileceğinizi gerçekten düşünmüyorsanız, daha çok CPR'ye (hava yollarını temizlemeye ve kişinin nefes alabilmesini sağlamaya) ve varsa kanamayı kontrol etmeye odaklanın.
Adım 2. Kemiği kapalı redüksiyonla yeniden hizalayın
Ağrıyı azalttığı, iyileşmeyi desteklediği, iç kanamayı azaltabildiği, daha fazla komplikasyonu önlediği ve normal işlevini ve yaralı kemiğin kullanımını geri kazandırdığı için kırık bir kemiğin yeniden hizalanması gereklidir. Kırık kemik nispeten stabil kabul edilirse ve açıkça ameliyat gerektirmiyorsa, kapalı redüksiyon yapılabilir. Kapalı redüksiyon, kırık bölgesinin üstünde ve altında stabilize etmeyi ve en distal parçaya (kalpten en uzaktaki) genel yöne baktığı yöne hafifçe traksiyon uygulamayı içerir. Çekişi (basıncı çekerek) sürdürürken, kırık kemik düz görünecek şekilde en distal parçayı anatomik konumuna doğru yavaşça hareket ettirin. Kapalı redüksiyon, cildi kırmadan kemikleri yeniden hizalar.
- Traksiyon, kendi ellerinizle ve üst vücut kuvvetinizle veya klinik ortamda ise ağırlıklar ve makaralar yardımıyla uygulanabilir.
- Tıbbi eğitim olmadan, hemen tıbbi yardım almak mümkün değilse, sadece el ve ayak parmakları traksiyon ile yeniden hizalanmaya çalışılmalıdır. Diğer kemikler / alanlar, eğitimsizler için çok fazla yaralanma riski taşır.
- Ağrıda önemli bir direnç veya önemli bir artış varsa kemiği yeniden hizalamayı bırakın.
- Kas gevşetici ilaçlar, özellikle çevredeki kaslar spazm içine girmişse, yeniden hizalama prosedürüne yardımcı olabilir.
Adım 3. Bir cerrahın kemiği açık redüksiyonla yeniden hizalamasını sağlayın
Açık redüksiyon yöntemi, kırık bölgesine erişmek ve kemik parçalarını tekrar bir araya getirmek için deriyi ve diğer yumuşak dokuları cerrahi olarak kesmeyi içerir. Açık redüksiyon sadece bir ortopedi cerrahı tarafından ve ancak traksiyon ile kapalı redüksiyonun başarısız olması veya mümkün olmaması durumunda yapılır. Bu nedenle, açık redüksiyon tipik olarak, kemikler çok sayıda parça halindeyken (komplike parçalı kırık olarak adlandırılır) en ciddi kırık türleri için kullanılır; bu, genellikle kemikler kötü bir şekilde ezildiğinde ortaya çıkar. Ortopedi cerrahının iki tip açık redüksiyon ameliyatı seçeneği vardır: iç fiksasyon veya dış fiksasyon.
- Dahili sabitleme, kemik parçalarını birbirine tutturmak ve yaralanma iyileşene kadar her şeyi yerinde tutmak için özel metal vidalar, çubuklar ve/veya plakalar kullanır. Bu yaklaşımla, donanım genellikle kırık iyileştikten sonra bile derinin altında kalır.
- Dış fiksasyon, kemik parçalarına metal vidalarla delinmiş çubuklardan yapılmış destekleyici bir dış çerçeve (cildin dışında) ile iyileşirken kemiği yerinde tutar. Kemik iyileştiğinde ve kendini destekleyecek kadar güçlü olduğunda çerçeve çıkarılır. Bu teknik, açık redüksiyon veya cerrahi dahili fiksasyon kullanılarak tamir edilemeyen karmaşık kırıklar için kullanılır.
- Her türlü kemik onarım ameliyatı, ağrı kontrolü için bölgesel veya genel anestezi gerektirir.
Adım 4. En iyi hizalama için kemiği atın veya atelleyin
Çekmeyi içeren başarılı bir kapalı redüksiyon prosedüründen sonra, kırık kemiği yerinde tutmak için tipik olarak bir alçı (veya fiberglas) döküm veya metal atel kullanılır. Stabilize bir kırığı dökmek veya splintlemek genellikle iyi hizalanmış bir kemiğe ulaşmanın en etkili yoludur. Dökümler ve ateller ayrıca daha fazla travmaya karşı koruma sağlar ve immobilizasyon yoluyla dikkatsiz hareketi önler. Döküm ve splintleme genellikle açık redüksiyon yöntemleriyle yapılmaz, ancak bazen metal vida ve plakalarla birlikte veya destekleyici çerçeve iç fiksasyonla çıkarıldıktan sonra kullanılabilir.
- Alçı ve ateller, kırığın ciddiyetine bağlı olarak genellikle birkaç hafta boyunca bırakılır.
- Atelleme, acil bir durumda, hastane ortamı dışında, ahşap, metal, plastik veya sert karton gibi çeşitli malzemeler kullanılarak yapılabilir.
- Bir kırık bölgesini splintlerken, bitişik eklemlerde harekete izin vermeye çalışın (kırık eklemi ilgilendirmiyorsa) ve malzemeyi çok sıkı sabitlemeyin - uygun kan dolaşımına izin verin.
Video - Bu hizmet kullanılarak YouTube ile bazı bilgiler paylaşılabilir
İpuçları
- Kırık kemiğinizi cerrahi olarak yeniden hizalamak için vidalar, plakalar, teller veya çubuklar kullanıldıysa, sonunda çıkarılmasını gerektiren sorunlar yaratabilirler.
- Kırık bir kemik deriden geçerse (açık kırık olarak adlandırılır), enfeksiyonu önlemek için yarayı çok iyi temizlemek önemlidir. Kemiği vücuda geri koymaya ÇALIŞMAYIN.
- Cerrahi yeniden hizalama ile bile, kemik pozisyonu mükemmel olmayabilir ve yaralanma bölgesinde biraz his kaybı yaşayabilirsiniz.
- İç fiksasyonun ana avantajı, genellikle erken hareketliliğe ve daha hızlı iyileşmeye izin vermesidir.
