İyileşme süreci gerçekleşirken yara yüzeyinde “fibroplaziler” olarak da adlandırılan yara granülasyon dokusu oluşur. Granülasyon, sağlık uzmanlarına yara iyileşmesinin ilerlemesini izleme ve değerlendirmede rehberlik etmeye yardımcı olabilir. Granülasyon dokusunu doğru bir şekilde ölçmek zor olsa da, izlenmesi gereken bazı genel kurallar vardır.
adımlar
Bölüm 1/3: İyileşme için Basınç Ülseri Ölçeği ile Ölçüm
Adım 1. Yaranın yüzeyini değerlendirin
Tam yara değerlendirmesi, yaranın nasıl elde edildiğinin tarihini, yaranın anatomik konumunu ve yara iyileşmesinin aşamasını veya fazını içermelidir.
- Yaranın tünel mi yoksa çürüyen mi olduğuna ek olarak, yaranın uzunluğunu, genişliğini ve derinliğini santimetre olarak not etmek çok önemlidir. Kızarıklık, ağrı ve drenaj gibi enfeksiyon belirtileri arayın. Nekrotik ve granülasyon dokusunu kontrol edin.
- Nekrotik dokular kırmızımsı kahverengi parçalanma ile karakterize edilir ve kalın ve kösele siyah eskar (ölü doku) oluşturur. Çoğu zaman, bu, altta yatan bir irin veya apse koleksiyonunu maskeler.
- Bu arada, sağlıklı granülasyon dokuları, yara tabanında parlak, düzensiz veya engebeli, etli kırmızı olarak görünür.
Adım 2. İyileşme için Basınç Ülseri Ölçeği'ni kullanarak yara yüzeyini ölçün
Yaranın uzunluğunu ve genişliğini santimetre cinsinden alın, 0 ila 10 arasında puanlayın. Eksüdaları (yaradan sızan sıvıları) not edin ve eksüdalar ağır olduğunda hiçbiri için 0'ı 3'e kadar değerlendirin.
- Ayrıca doku tipini 0 ila 4 skala derecesini kullanarak belgeleyin: kapalı veya yeniden yüzeylenmiş bir yara için 0, yüzeysel epitel dokusu için 1, granülasyon dokusu için 2, mukuslu sarı ila beyaz dokularla karakterize kabuklu dokular için ve 4 nekrotik olarak doku.
- Toplamı alın ve yaranın durumundaki herhangi bir değişikliği veya ilerlemeyi izlemek için bir grafiğe yerleştirin.
Adım 3. Yara derinliği ile yara granülasyonunun yaklaşık yüzdesini ölçün
Klinisyenler granülasyon dokusunu kullanarak yara derinliğini ölçer. Yara derinliğinde önemli bir azalma, granülasyon dokusunun kayda değer bir proliferasyonuna işaret eder. Önemli bir düşüş, önceki değerlendirmeye kıyasla derinlikte en az 0,2 santimetre (0,1 inç) değişiklik olarak ölçülür.
Adım 4. Yarayı temizleyin
Öncelikle bakteri ve diğer mikroorganizmaların yayılmasını önlemek için ellerinizi akan suyun altında sabunla yıkayın. Ellerinizi temiz bir havluyla kurulayın. Bir çift temiz lastik eldiven giyin.
Kirli yara örtüsünü çıkarın ve uygun şekilde atın. Yarayı taze gazlı bezle sarın
Bölüm 2/3: “Saat Tekniği” ile Ölçme
Adım 1. Doğrusal ölçüm veya "saat tekniği" kullanarak yara boyutlarını ölçün
Santimetre cinsinden ölçülen bir cetvel kullanarak hayali bir saat gibi vücut ile yaranın en uzun uzunluğunu, genişliğini ve derinliğini alın.
Uzunluğun buradaki en uzun ölçüm olmayabileceğini unutmayın. Bazen saatin konumuna bağlı olarak genişlik uzunluktan daha uzun olabilir
Adım 2. Cetveli saat 3'ten saat 9'a kadar genişliğin en geniş kısmına yerleştirin
Bu, yaranın genişliğini ölçmenizi sağlar. Boyu alırken, topukların saat 12 konumunda ve parmakların saat 6 konumunda olduğunu unutmayın. Cetveli yaranın en uzun kısmına yerleştirin.
Adım 3. Yaranın derinliğini bulun
Yara yatağının en derin kısmını ölçmek için normal tuzlu su solüsyonuna batırılmış bir pamuklu bez veya aplikatör kullanarak yara derinliğini öğrenin.
- Aplikatörü çıkarın ve aplikatör çubuğunda görülen işarete göre yara marjının derinliğini ölçmek için cetvele karşı tutun.
- Ardından, yara yüzeyinin yüzdesine uygun olarak yara granülasyon miktarını tahmin edin. Değerlendirme bulgularınızı uygun şekilde belgelediğinizden emin olun.
Bölüm 3/3: İyileşen Yaranın Farklı Aşamalarını Tanımak
Adım 1. Yara iyileşmesinin farklı aşamalarını öğrenin
Yaraları etkin bir şekilde yönetmek ve uygun şekilde tedavi etmek için yara iyileşmesinin fizyolojik sürecini anlamak önemlidir.
Adım 2. Enflamatuar fazı tanıyın
Enflamatuar faz, vücudun yaralanmaya karşı ilk savunma hattıdır. Kan damarları, kanamayı durdurmak için değilse de sınırlamak için kan damarlarının daralmasına neden olan güçlü vazokonstriktörleri veya kimyasal bileşikleri kasıp serbest bıraktığında ortaya çıkar.
- Bu noktada vücut, bakterileri öldürmek ve yara iyileşmesini desteklemek için beyaz kan hücrelerini - özellikle nötrofilleri ve makrofajları - yara bölgesine gönderir.
- Enflamatuar faz genellikle yara yaralanmasından itibaren yaklaşık 2 ila 4 gün sürer.
Adım 3. Proliferatif fazı belirleyin
Enflamatuar süreçle örtüşen proliferatif faz, makrofajların salınımı ile aynı zamana denk gelen üçüncü gün civarında başlar. Makrofajlar, kolajen ve granülasyon dokusu oluşumunu başlatan en önemli hücrelerden biri olan fibroblastları çekmekten sorumludur.
- Sağlıklı granülasyon dokusu kolayca kanamamalı ve pembemsi veya kırmızımsı renkte görünecektir. Koyu granülasyon dokusu, zayıf doku perfüzyonunu veya yetersiz oksijen ve besin seviyelerini gösterir. Ayrıca iskemi veya enfeksiyona işaret edebilir.
- İskemi, yara çevresinde zayıf doku perfüzyonunu gösteren mavimsi bir renk değişikliği ile karakterizedir. Kılcal damarlara veya küçük damar yataklarına ve kan damarlarına kan akışı engellendiğinde oluşur.
- Kollajen sentezi ve yıkımı arasındaki denge sağlandığında yara iyileşmesi başlar.
Adım 4. Yeniden modelleme veya olgunlaşma aşamasını tanımlayın
Kollajen üretimi yara iyileşmesinden sonra da devam eder. Kollajen, amino asitlerden oluşan bir proteindir. Çimento gibi davranarak vücudun yapılarının güçlenmesine yardımcı olur.
