Uzmanlar tipik olarak trigeminal nevralji ile ilişkili ağrıyı yönetmeye yardımcı olmak için antikonvülsan ve antispazmodik ilaçlar önermektedir. Yine de bu tedaviler herkes için işe yaramadığından ve bazen zamanla daha az etkili olduklarından, enjeksiyonlar veya cerrahi teknikler hakkında doktorunuzla konuşmanız gerekebilir - araştırmalar bunların bazı insanlar için de iyi çalıştığını göstermiştir. Kronik ağrı içinde olmak inanılmaz derecede sinir bozucu olabilir ve hayatınız üzerinde büyük bir etkisi olabilir, ancak pes etmeyin! Orada birçok tedavi var ve sizin için en iyi olanı bulmak biraz deneme yanılma gerektirebilir.
adımlar
Yöntem 1/2: Ağrıyı Tıbbi Olarak Hafifletme
Adım 1. Antikonvülsan ilaçlar hakkında doktorunuza danışın
Antikonvülsan ilaçlar, trigeminal nevralji için en yaygın tedavilerden biridir. Doktorunuz ağrı semptomlarınızı yönetmek için en iyi sonucu vereni bulana kadar bir veya daha fazla antikonvülsan reçete edebilir.
- Antikonvülsan ilaçlar, tipik olarak, ağrı hissine neden olan yanlış ateşlenen nöronlardan gelen elektrik sinyallerini bloke etmede etkili olmayan geleneksel ağrı kesiciler (steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar gibi) yerine reçete edilir.
- Karbamazepin, üzerinde en çok çalışıldığı için olağan başlangıç antikonvülzan ilaç tedavisidir. Yan etkiler olarak uyuşukluk, baş dönmesi, mide bulantısı ve kusma yaşayabilirsiniz, ancak daha düşük bir dozla başlayıp yavaşça titre ederseniz bunlar o kadar belirgin olmayabilir.
- Okskarbazepin, etkinlik açısından karbamazepine benzer ve daha iyi tolere edilebilir, ancak daha pahalıdır. Gabapentin ve lamotrijin sıklıkla karbamazepini tolere edemeyen hastalarda kullanılır.
- Baklofen, özellikle multipl skleroz ile ilişkili TN'li hastalarda, antikonvülsanla birlikte almak için yararlı bir ilaç olabilir.
- Antikonvülsan ilaçlar kan dolaşımında biriktikçe zamanla etkinliklerini kaybedebilir; bu noktada doktorunuz reçetenizi vücudunuzun duyarsız hale getirmediği farklı bir antikonvülzan ile değiştirebilir veya lamotrijin gibi başka bir ilaçla birlikte ek tedavi kullanabilir.
Adım 2. Trisiklik antidepresanlar için bir reçete alın
Trisiklik antidepresanlar, depresyon semptomlarını yönetmek için yaygın olarak kullanılır, ancak kronik ağrıyı yönetmek için de reçete edilebilirler.
- Trisiklik antidepresanlar, atipik yüz ağrısı gibi kronik ağrı durumlarının tedavisinde genellikle etkilidir, ancak klasik trigeminal nevraljide genellikle yararlı değildir.
- Trisiklik antidepresanlar, depresyon tedavisinde kullanıldıkları zamana kıyasla kronik ağrı tedavisi için daha düşük dozlarda reçete edilme eğilimindedir.
- Kronik ağrıyı tedavi etmek için kullanılan yaygın trisiklik antidepresanlar arasında amitriptilin ve nortriptilin bulunur.
Adım 3. Analjeziklerden ve opioidlerden kaçının
Klasik TN'de ağrı nöbetlerinin yönetiminde analjezikler ve opioidler yararlı değildir. Bununla birlikte, TN2'li bazı kişiler analjeziklere ve opioidlere yanıt verir.
- TN2, bu ilaçlar tarafından kan dolaşımında biriktikçe hafifletilebilen sürekli ağrıdan oluşurken, TN1, bu ilaçlar tarafından etkili bir şekilde azaltılamayan keskin, tekrarlayan ağrı ataklarından oluşur.
- Doktorunuz allodini, levorfanol veya metadon gibi analjezikler ve opioidler reçete edebilir.
Adım 4. Antispazmodik ajanları deneyin
Antispazmodik ajanlar, trigeminal nevralji ataklarının neden olduğu ağrı hissini hafifletmek için kullanılır. Bazen antikonvülzanlarla birlikte kullanılırlar.
- Kas gevşeticiler olarak da bilinen antispazmodikler, trigeminal nevralji epizodu sırasında nöronların yanlış ateşlenmesiyle tetiklenebilen istemsiz kas hareketlerini engelledikleri için trigeminal nevraljiyi tedavi etmek için reçete edilir.
- Yaygın antispazmodikler arasında Kemstro, Gablofen ve Lioresal bulunur; bunların hepsi baklofen ilaç ailesinin üyeleridir.
Adım 5. Botox enjeksiyonlarını sorun
Antikonvülzanlara, trisiklik antidepresanlara ve antispazmodik ilaçlara karşı duyarsız ve tepkisiz hale gelirseniz, doktorunuz trigeminal nevraljinizi tedavi etmek için Botox enjeksiyonlarını düşünebilir.
- Botoks, trigeminal nevraljisi olan hastalarda, özellikle hızlı kas seğirmesi olan hastalarda ağrı tedavisinde etkili olabilir, ancak sonuçları bilmek için çok fazla çalışma yapılmamıştır.
- Plastik cerrahide kullanılmasından kaynaklanan olumsuz çağrışımlar nedeniyle birçok kişi Botox enjeksiyonlarını düşünmekten rahatsızlık duyar; ancak, diğer seçeneklerinizi tükettikten sonra kronik yüz ağrınızı yönetmenize etkili bir şekilde yardımcı olabileceğinden, bu tedavi yöntemini göz ardı etmemelisiniz.
- Botox enjeksiyonları, çok fazla veri olmamasına rağmen, tıbbi olarak dirençli trigeminal nevraljisi olan hastalar için faydalı olabilir.
Adım 6. Alternatif tıbbı düşünün
Alternatif tıp seçenekleri, trigeminal nevraljiyi tedavi etmek için etkili olarak belirlenecek kadar araştırılmamıştır. Öyle olsa bile, birçok insan akupunktur ve beslenme tedavisi gibi yöntemlerden ağrının biraz azaldığını bildirmektedir.
Yöntem 2/2: Ağrıyı Cerrahi Olarak Hafifletme
Adım 1. Ameliyatı sorun
Trigeminal nevralji ilerleyici bir durumdur. İlaçlar zamanla semptomları yönetmenize yardımcı olsa da, bu durumun daha agresif vakaları trigeminal sinirde kalıcı hasara yol açabilir, bu da zayıflatıcı ağrı veya kısmi kalıcı yüz uyuşması ile sonuçlanabilir. İlaç tedavisine yanıt vermezseniz ameliyat düşünülebilir.
- Doktorunuz, sağlığınıza ve tıbbi geçmişinize göre en iyi ameliyatı seçmenize yardımcı olmak için sizinle birlikte çalışacaktır. Trigeminal nevraljinizin ciddiyet derecesi, önceki nöropati öyküsü ve genel sağlık, size sunulan seçenekleri etkiler.
- Cerrahinin genel amacı, trigeminal nevralji ilerledikçe trigeminal sinire verilen hasarı en aza indirmek ve ilaçlar artık ağrıyı etkili bir şekilde yönetemediğinde yaşam kalitesini iyileştirmektir.
Adım 2. Balon sıkıştırmayı deneyin
Balon kompresyonunun amacı, ağrı uyarılarının iletilmemesi için trigeminal sinir dallarına hafifçe zarar vermektir.
- İşlem sırasında bir kateter vasıtasıyla kafatasına küçük bir balon sokulur ve şiştiğinde trigeminal sinir kafatasına bastırılır.
- Bu tipik olarak genel anestezi altında gerçekleştirilen ayakta tedavi prosedürüdür, ancak bazen bir gece hastanede kalış gerekli olabilir.
- Balon sıkıştırma, yaklaşık iki yıllık ağrı kesici ile sonuçlanır.
- Birçok hasta bu işlemden sonra yüzlerinde geçici uyuşma veya çiğneme için kullanılan kaslarda güçsüzlük yaşar, ancak genellikle ağrı semptomlarından kurtulur.
Adım 3. Gliserol enjeksiyonunu sorun
Gliserol enjeksiyonu, özellikle trigeminal sinirin üçüncü ve en alt dalını etkileyen trigeminal nevraljiyi tedavi etmek için kullanılır.
- Bu ayakta tedavi prosedürü sırasında, yanaktan kafatasının tabanına ve trigeminal sinirin 3. bölümünün yakınına ince bir iğne sokulur.
- Gliserol enjekte edildiğinde trigeminal sinire zarar vererek ağrının azalmasına neden olur.
- Bu prosedür genellikle yaklaşık 1 ila 2 yıllık ağrı kesici ile sonuçlanır.
Adım 4. Radyofrekans termal lezyon oluşturmayı deneyin
RF ablasyonu olarak da bilinen radyofrekans termal lezyon, ağrı hissettiğiniz alanları duyarsızlaştırmak için sinir liflerinin bir elektrotla pıhtılaştırılmasından oluşan ayakta tedavi prosedürüdür.
- İşlem sırasında trigeminal sinire elektrotlu bir iğne sokulur.
- Ağrıya neden olan sinir bölgesi bulunduğunda, doktorunuz sinir liflerine zarar vermek için elektrottan küçük elektrik darbeleri gönderir ve bu da bölgenin uyuşmasına neden olur.
- Hastaların yaklaşık %50'sinde, işlemden üç ila dört yıl sonra semptomlar tekrar ortaya çıkar.
Adım 5. Stereotaktik radyocerrahiyi (veya gama bıçağını) araştırın
Bu prosedür, trigeminal sinire odaklanmış radyasyon göndermek için bilgisayar görüntülemesini kullanır.
- İşlem sırasında radyasyon, beyne giden duyusal sinyalleri bozan ve ağrıyı azaltan trigeminal sinirde bir lezyon oluşturur.
- Hastalar genellikle aynı gün veya işlemi takip eden gün hastaneden ayrılabilirler.
- Gama bıçağı uygulanan hastaların çoğu, birkaç hafta veya ay sonra ağrılarında azalma olduğunu bildirir, ancak ağrı genellikle üç yıl içinde tekrar ortaya çıkar.
Adım 6. Mikrovasküler dekompresyonu (MVD) deneyin
MVD, trigeminal nevralji için en invaziv cerrahi prosedürdür. Ameliyat sırasında doktorunuz kulak arkasında bir delik açar. Ardından, trigeminal siniri görüntülemek için bir endoskop kullanarak doktorunuz sinir ile siniri sıkıştıran kan damarı arasına bir yastık yerleştirecektir.
- Bu prosedürün iyileşme süresi kişiden kişiye değişir ve genellikle hastanede kalmayı gerektirir.
- Bu, trigeminal nevralji için en etkili cerrahi tedavidir. Hastaların yaklaşık %70-80'i hemen, tam ağrı kesiciye sahiptir ve %60-70'i 10-20 yılda ağrısız kalır.
Adım 7. Nörektomiyi anlayın
Nörektomi, trigeminal sinirin bir kısmının çıkarılmasını içerir. Bu invaziv, ablatif prosedür, diğer tedavilere dirençli veya alternatif cerrahi prosedürler uygulanamayan hastalar için ayrılmıştır.
- Nörektomiler, trigeminal nevraljiyi tedavi etmek için işe yarayabilir, ancak çoğu kanıt olumsuz ya da sonuçsuz kalmıştır.
- Nörektomiler genellikle bir MVD sırasında sinire baskı yapan bir kan damarı bulunmadığında gerçekleştirilir.
- İşlem sırasında, ağrının giderilmesi için trigeminal sinirin dallarının farklı bölümleri çıkarılır.
Video - Bu hizmet kullanılarak YouTube ile bazı bilgiler paylaşılabilir
İpuçları
- TN2 (veya atipik trigeminal nevralji), hastanın kalıcı yüz ağrısı yaşadığı zamandır. Atipik trigeminal nevralji, klasik trigeminal nevraljiden çok daha az anlaşılan tamamen farklı bir durumdur.
- TN1, birkaç saniyeden iki dakikaya kadar süren ani keskin ağrı ataklarından oluşur. Ağrı yanak veya çene bölgesindedir, nadiren alnı da etkiler.
- Klasik trigeminal nevraljili hastalar genellikle yüze dokunmaktan kaçınırlar çünkü dokunma bir ağrı spazmını tetikleyebilir. Atipik yüz ağrısı olan hastalar genellikle yüze masaj yapar veya ovalar. Bu fark, iki koşul arasında ayrım yapmaya yardımcı olur.
