Bir kadın yaşlandıkça, yumurta arzı menopoza kadar (yumurtaları esasen gittiğinde) yavaş yavaş azalır. Bu arz, “yumurtalık rezervi” olarak bilinir. Doğurganlık doktorları, biyokimyasal seviyeleri ölçerek ve transvajinal ultrasonlar gerçekleştirerek bir kadının kalan yumurtalık rezervine ilişkin yaklaşık tahminler sunabilir. 35 yaşın üzerindeyseniz ve hamile kalmakta güçlük çekiyorsanız, başka risk faktörlerine sahipseniz veya herhangi bir nedenle yumurtalarınızın bir kısmını dondurmakla ilgileniyorsanız, yumurtalık rezervinizi test ettirmeyi tercih edebilirsiniz. Ne yazık ki, bu sonuçlar bazen yanıltıcıdır. Yumurtalık rezerv testi her zaman deneyimli bir sağlık uzmanının rehberliğinde yapılmalıdır.
adımlar
Yöntem 1/3: Yumurtalık Rezervi Testini Anlama
Adım 1. Yumurtalık rezerv testini araştırın
"Yumurtalık rezerv testi", kalan yumurtalarınızın yaklaşık miktarını (ve bazı durumlarda kalitesini) belirlemek için kullanılan çeşitli farklı testleri içerebilir. Bu, doğurganlık seviyenizi ve/veya yumurtalarınızı dondurmanın canlılığını değerlendirmek için yapılabilir. Yumurtalık rezerv testleri, rezervinizin bir tahminini almak için biyokimyasal belirteçleri (FSH, östradiol, antimüllerian hormon ve inhibin B gibi) kontrol edebilir veya antral folikül sayısı ve yumurtalık hacmini belirlemek için ultrason görüntüleme kullanabilir.
- Bu testler genellikle infertilite hastaları için ilk değerlendirmenin bir parçası olarak yapılır. Ayrıca yumurta dondurulmadan önce de yapılırlar.
- Seçtiğiniz kliniğe bağlı olarak, bu testler 150 ila 500 ABD Doları arasında herhangi bir yerde çalışabilir.
Adım 2. Kriterleri karşılayıp karşılamadığınızı kontrol edin
Çoğu zaman, yumurtalık rezerv testi, en az 6 aydır hamilelik girişiminde bulunan 35 yaş ve üstü kadınlarda veya başka risk faktörleri olan kadınlarda yapılır. Bu risk faktörleri arasında kanser öyküsü veya pelvik ışınlama ile tedavi edilen diğer durumlar ve/veya doğurganlığınızı etkileyebilecek belirli ilaç türleri (kemoterapi gibi) bulunur. Endometriomalar için yumurtalık ameliyatı geçirdiyseniz de iyi bir aday olabilirsiniz.
Ek olarak, bu test yumurta dondurmakla ilgilenen kişiler için önemli olabilir. Örneğin, geçiş yapmadan önce yumurtalarınızın bir kısmını dondurmayı uman bir trans erkek veya doğurganlığınızı etkileyebilecek tıbbi bir prosedür geçirmeye hazırlanan bir kadınsanız, bu testler sizin için iyi bir seçenek olabilir
Adım 3. Yumurtalık rezerv testinin sınırlamalarını araştırın
Birçok insan yumurtalık rezervinin boyutunu belirlemeye kendini mecbur hissedebilir. Ancak, bu sonuçların oldukça belirsiz, kusurlu ve yorumlanması zor olabileceği unutulmamalıdır. Bu nedenle evde doğurganlık testleri önerilmez. Bir yumurtalık rezerv testinin sonuçlarını bir tuz tanesi ile almaya hazırlanın ve sonuçlara varmadan önce tüm seçenekleri bir sağlık uzmanıyla tartışın.
Adım 4. Bir doğurganlık kliniğinden randevu alın
Yumurtalık rezervinizin test edilmesini istiyorsanız, bölgenizdeki doğurganlık klinikleri için internet araması yapın. (Alternatif olarak, onaylanmış seçenekler için sigorta şirketinizle iletişime geçebilirsiniz.) Gitmek ve seçeneklerinizi tartışmak için yerel bir klinikten randevu alın. Sizin için doğru olanı bulana kadar bunu birkaç klinikte deneyebilirsiniz. Güvendiğiniz bir doğurganlık kliniği ve doktoru bulduğunuzda, testinizde (veya testlerinizde) ilerlemek için bir randevu alın.
Tüm doğurganlık uygulamaları LGBTQ dostu ve/veya bilgili değildir. Trans erkekler ve diğer LGBTQ aileleri, mümkün olduğunda arkadaşlarından veya diğer doktorlardan tavsiye almalıdır
Yöntem 2/3: Biyokimyasal Düzeyleri Ölçme
Adım 1. 3. Gün FSH Testinden Geçin
Yumurtalık rezervinizi değerlendirmenin belki de en yaygın yolu, folikül uyarıcı hormon (FSH) seviyenizi belirlemektir. 3. Gün FSH testi, adet döngünüzün üçüncü gününde folikül uyarıcı hormon seviyenizi ölçen bir kan testidir. Üçüncü gün yapılır çünkü bu, östrojen (estradiol) seviyelerinin en düşük olması gerektiği zamandır.
- Yüksek östradiol seviyeleri FSH'nin görünümünü değiştirebilir. Bu nedenle östradiol seviyeleri her zaman FSH ile birlikte test edilmelidir.
- Düzensiz veya seyrek adet gören kadınlarda hem FSH hem de östradiol seviyeleri rastgele alınabilir. Estradiol seviyeleri düşükse, FSH seviyeleri sayılabilir.
- 10 miu/ml'nin altındaki FSH seviyeleri normal kabul edilir. 10-15 miu/ml arasındaki seviyelerin “sınırda” olduğu düşünülmektedir.
Adım 2. Doktorunuza bir Clomid Challenge Testi hakkında danışın
Clomid Challenge Test, folikül uyarıcı hormon (FSH) seviyenizi ve yumurtalık rezervinizin sağlığını değerlendirmenin başka bir yoludur. Bu testte, FSH seviyeleriniz de adetinizin 3. Gününde kontrol edilecektir. Ardından, 5-9. günler için size Clomid verilecek ve 10. günde FSH'niz tekrar test edilecektir. Clomid bir "seçici östrojen reseptör modülatörüdür". Bu ilacın sisteminizde bulunması, FSH seviyelerinizin yükselmesine neden olmalıdır. 10. günde, vücudunuz bunu FSH seviyenizi normale döndürebilmelidir. 10. günde daha yüksek FSH seviyeleri, düşük yumurtalık rezervini gösterebilir.
Adım 3. Bir AMH testi yapın
AMH testi, antimüllerian hormon seviyenizi değerlendiren bir kan testidir. AMH, sadece küçük yumurtalık foliküllerinde üretilen bir maddedir. Bu hormonun seviyelerinin, bir kadının kalan yumurta arzını (veya yumurtalık rezervini) yansıttığı düşünülmektedir. AMH seviyeleri, bir kadın döngüsünün herhangi bir gününde test edilebilir.
- Polikistik Over Sendromu teşhisi konan kadınlarda normalden daha yüksek AMH seviyeleri mevcut olabilir.
- AMH seviyeleri, kadınların kısırlık ilaçlarına ne kadar iyi yanıt verebileceğini belirlemek için yaygın olarak kullanılır.
Adım 4. Inhibin B seviyenizi ölçün
İnhibin B, yumurtalıklarınız tarafından oluşturulan ve küçük, gelişmekte olan foliküller tarafından salgılanan bir protein hormonudur. Döngünüzün üçüncü gününde bu seviyelerin (kan testi yoluyla) test edilmesinin, kalan yumurtalık rezervinizin hem miktarını hem de kalitesini belirlemeye yardımcı olduğu düşünülmektedir.
- Ne yazık ki, bu test tüm doğurganlık kliniklerinde mevcut olmayabilir.
- Bu test, özellikle açıklanamayan doğurganlık sorunları olan kadınlar için yararlı olabilir.
Yöntem 3/3: Ultrason Testinden Geçme
Adım 1. Antral folikül sayınızı değerlendirmek için bir ultrason alın
Antral foliküller, olgunlaşmamış yumurtalar içeren küçük yapılardır. Antral folikül sayınızı (AFC) görsel olarak değerlendirmek için bir transvajinal ultrason yapılabilir. Bu sayının belirlenmesi, yumurtalıklarınızın her birinde bulunan kalan yumurta sayısının bir tahminini sağlayabilir.
- Bu test, daha yaşlı kadınlar (44 yaşından büyük) için FSH testinden daha doğru kabul edilir.
- FSH seviyeleriniz aydan aya değişebilirken, AFC'niz nispeten sabit kalacaktır.
Adım 2. Yumurtalık hacminizi kontrol ettirin
Yumurtalık hacminizi ölçmek için bir transvajinal ultrason testi de kullanılabilir. Yumurtalıklarınızın boyutu (hacmi), rezervinizde kalan yumurta sayısını belirtmeye de yardımcı olabilir. Yumurtalıklarınızı 3 düzlemde ölçerek ve bazı hesaplamalar yaparak doktorunuz yumurtalık hacminizi belirleyebilmelidir.
- Bu test tek başına yumurtalık rezervinin veya doğurganlığın en doğru göstergesi değildir.
- Ancak bu bilgi, diğer sonuçlarla birlikte yerleştirildiğinde faydalı olabilir.
Adım 3. Bir "kombine" yumurtalık rezerv testi düşünün
Bazı kadınlar için biyokimyasal ve görüntüleme (ultrason) tekniklerinin bir kombinasyonu, yumurtalık rezervlerinin en doğru şekilde değerlendirilmesini sağlayabilir. Tek bir doğurganlık testi %100 doğrulukla övünemeyeceğinden, çoğu zaman birden fazla yöntem birleştirilir.
- Bunu sağlık uzmanınızla dikkatlice tartışın ve sizin için en iyi 1-2 testi seçin.
- Çok fazla testin birleşimi aslında sonuçları bulanıklaştırabilir ve kafa karışıklığına neden olabilir.
İpuçları
- Bu test prosedürlerinin çoğu sağlık sigortası kapsamında değildir veya yalnızca kısmen kapsanabilir. Neleri kapsayacağını öğrenmek için sigorta şirketinize başvurun. Sağlık hizmeti sağlayıcınızla önceden yapılan masrafları ve ödeme seçeneklerini tartışın.
- Bu testleri tercih etseniz de etmeseniz de yumurtalık rezervinizi korumak için adımlar atabilirsiniz.
