İntravenöz (veya kısaca IV) hat, modern tıpta en yaygın ve önemli araçlardan biridir. IV'ler, sağlık uzmanlarının sıvıları, kan ürünlerini ve ilaçları küçük bir tüp aracılığıyla doğrudan hastanın kan dolaşımına vermelerine olanak tanır. Bu, dehidrasyonu tedavi etmek için sıvı vermek, hızla kaybeden bir hastaya kan vermek veya antibiyotik tedavisi uygulamak dahil olmak üzere çeşitli tıbbi prosedürler için hayati önem taşıyan, uygulanan maddenin dozajı üzerinde hızlı emilime ve hassas kontrole izin verir. IV yerleştirmek için önce eğitimli bir tıp uzmanı olmalısınız. En iyi sonuçlar için IV'ü yerleştirmeye, damara erişmeye ve IV'ü korumaya hazırlanın.
adımlar
Bölüm 1/3: IV'e Başlamaya Hazırlanma
Adım 1. Malzemelerinizi toplayın
IV'e başlamak, daha karmaşık prosedürler kadar ciddi bir girişim olmasa da, yine de herhangi bir küçük tıbbi prosedürle aynı temel hazırlık ve önlem seviyesini gerektirir. Başlamadan önce, ihtiyacınız olan tüm araç ve gereçlerin elinizin altında olmasını ve hastanın vücuduna temas edecek tüm malzemelerin - özellikle iğnelerinizin - taze ve steril olduğundan emin olmak isteyeceksiniz. Tipik bir IV hattını başlatmak için ihtiyacınız olacak:
- Steril tek kullanımlık eldivenler
- Uygun boyutta "iğne üstü" IV kateter (tipik olarak 14 - 25 gauge)
- IV sıvı torbası
- Lateks olmayan turnike
- Steril bandaj veya pansuman
- gazlı bez
- alkollü mendil
- tıbbi bant
- Keskin konteynır
- Steril ped veya kağıt (elinizin altında tutmak için bunun üzerine küçük aletler koyun)
Adım 2. Hastaya kendinizi tanıtın
IV başlatma sürecinin önemli bir parçası, kendinizi hastaya tanıtmak ve gerçekleşmek üzere olan prosedürü açıklamaktır. Hastalarla konuşmak ve bu temel bilgileri paylaşmak, onları rahatlatmaya yardımcı olur ve sürecin hiçbir bölümünün onları şaşırtmamasını veya şok etmemesini sağlar. Ayrıca, devam etmek için onların tam onayını almanızı sağlar. İşiniz bittiğinde, hastanın IV'lerini alacakları yere uzanmasını veya yaslanmasını sağlayın.
- Hastalar gergin olduklarında, damarları vazokonstriksiyon adı verilen bir süreçte bir miktar kasılabilir. Bu, IV başlatmayı zorlaştırır, bu nedenle devam etmeden önce hastanızın mümkün olduğunca rahat ve rahat olduğundan emin olun.
- Hastanın geçmişte IV'lerle herhangi bir sorunu olup olmadığını sormak isteyebilirsiniz. Eğer öyleyse, hasta size hangi sitelere erişmenin en kolay olduğunu söyleyebilir.
Adım 3. IV tüpünü hazırlayın
Ardından, IV torbasını yükseltilmiş bir standdan askıya alarak, hortumu salin solüsyonuyla doldurarak ve herhangi bir kabarcık olup olmadığını kontrol ederek IV tüpünü hazırlayın. Gerekirse, çözeltinin zemine damlamaması için hortumu kelepçeleyin. Hafifçe vurarak, sıkarak veya hattan dışarı akıtarak hortumdaki tüm kabarcıkları çıkardığınızdan emin olun. Daha sonra hem IV tüpüne hem de IV torbasına tarihli ve imzalı bir çıkartma yapıştırılmalıdır.
- Hastanın kan dolaşımına hava kabarcıkları enjekte etmek, emboli adı verilen ciddi bir duruma neden olabilir.
- IV hortumundan kabarcıkları çıkarmak için kolay bir teknik, hortumu tam uzunluğuna kadar açmak ve silindir valfi damlama haznesine kadar sonuna kadar çalıştırmaktır. Ardından, IV torbasını hortum ucuyla delin ve damlama haznesini sıkıştırın. Silindir valfini açın ve hattı serbest bırakın - sıvı, herhangi bir kabarcık oluşturmadan borunun uzunluğu boyunca akmalıdır.
Adım 4. Duruma uygun bir kateter seçin
Tipik olarak, damarı delmek için kullanılan iğnenin üzerine IV kateterler monte edilir. Damara girildikten sonra, damara kolay ulaşım için kateter yerinde bırakılır. Kateterler, gösterge adı verilen farklı boyutlarda gelir. Gösterge numarası ne kadar küçük olursa, kateter o kadar kalın olur ve ilaç o kadar hızlı uygulanabilir ve kan alınabilir. Bununla birlikte, kalın kateterler de daha ağrılı yerleştirmeye neden olur, bu nedenle ihtiyacınızdan daha büyük bir kateter kullanmamak önemlidir.
Genel olarak, IV'ler için yaklaşık 14-25 gauge bir katetere ihtiyacınız olacaktır. Çocuklar ve yaşlılar için daha yüksek kalibreli (daha ince) kateterlere yönelin, ancak hızlı transfüzyon gerektiğinde daha düşük kalibreli (daha kalın) kateterlere yönelin
Adım 5. Steril eldiven giyin
Bir IV yerleştirmek cildi deler ve yabancı ekipmanı doğrudan kan dolaşımına sokar. Tehlikeli bir enfeksiyon riskinden kaçınmak için, başlamadan önce ellerinizi yıkamanız ve temiz bir kağıt havluyla kurutmanız, ardından ekipmanınızı tutmadan ve hastaya dokunmadan önce steril eldivenler giymeniz önemlidir. Herhangi bir noktada eldivenlerinizin sterilitesi bozulursa, çıkarın ve yeni bir çift eldiven giyin; üzgün olmaktansa güvende olmak daha iyi. Aşağıda çoğu tıbbi standardın eldiven değiştirmeyi gerektirdiği durumlar yer almaktadır:
- Hastaya dokunmadan önce
- Temiz/aseptik prosedürlerden önce (IV ilaçlarının verilmesi gibi)
- Vücut sıvılarına maruz kalma riski olan işlemlerden sonra
- Hastaya dokunduktan sonra
- Hastanın çevresine dokunduktan sonra
- Farklı bir hastaya geçmeden önce
Adım 6. Belirgin damarları arayın
Ardından, IV'ü uygulamak için hastada bir site bulmak isteyeceksiniz. Yetişkin hastalar için en erişilebilir damarlar, eklemlere yakın olmayan ve vücuttan en uzak olan üst ekstremitelerdeki uzun, düz damarlardır. Çocuklar için kafa derisi, el veya ayak, IV yeri olarak bacak, kol veya dirsek kıvrımından daha çok tercih edilir. IV başlatmak için erişilebilir herhangi bir damar kullanılabilirken, hastanın baskın elinde damarlardan kaçınmak en iyisidir. Hastanızın ulaşılması zor damar geçmişi varsa, doktorların daha önce nerede başarılı olduğunu sorun. Genellikle, daha önce zor IV deneyimleri olan hastalar, damarlarının en erişilebilir olduğu yeri bilirler. Damarların varlığından bağımsız olarak, IV yerleştirmek istemeyeceğiniz belirli yerler olduğunu unutmayın. Bunlar şunları içerir:
- IV'ün ameliyata müdahale edeceği yerler
- Başka bir yeni IV ile aynı yerde
- Enfeksiyon belirtileri gösteren bir bölgede (kızarıklık, şişme, tahriş vb.)
- Mastektomi veya vasküler greft olarak vücudun aynı tarafındaki bir uzuvda (bu komplikasyonlara yol açabilir)
Adım 7. Turnike uygulayın
Seçtiğiniz damarların kolay yerleştirme için şişmesini sağlamak için amaçlanan IV bölgesinin arkasına (gövde yönünde) bir turnike uygulayın. Örneğin, IV'ü ön kolun alt tarafının tipik bölgesine yerleştirecekseniz, turnikeyi üst kolun yukarısına kadar koyabilirsiniz.
- Turnikeyi çok sıkı bağlamayın - bu özellikle yaşlılarda morarmaya neden olabilir. Sıkı olmalı, ancak altından parmağınızı kaydıramayacak kadar sıkı olmamalıdır.
- Turnike takılıyken uzvun zemine doğru sarkmasına izin vermek, uzuvdaki kan akışını artırarak damarların daha belirgin hale gelmesine yardımcı olabilir.
Adım 8. Gerekirse damarı palpe edin
Uygun damarları bulmakta zorlanıyorsanız, IV bölgesi bölgesinde hastanın cildini palpe etmek yardımcı olabilir. Parmağınızı damar yönünde hizalayın, ardından üstündeki deriye bastırın. Damarın "geri itildiğini" hissetmelisiniz. Yaklaşık 20-30 saniye boyunca zıplama hareketi ile basmaya devam edin. Damar gözle görülür şekilde büyümelidir.
Bölüm 2/3: Damara Erişim
Adım 1. IV bölgesini dezenfekte edin
Ardından, taze bir alkollü mendili yırtarak açın (veya klorheksidin gibi benzer bir sterilizasyon yöntemi kullanın) ve IV'ün yerleştirileceği bölgedeki cilde uygulayın. Nazikçe ama iyice silin, eşit bir alkol tabakası sağlayın. Bu, ciltteki bakterileri öldürür ve cilt delindiğinde enfeksiyon olasılığını en aza indirir.
Adım 2. Kateteri yerleştirme için hazırlayın
Kateteri steril ambalajından çıkarın. Sağlam ve çalışır durumda olduğundan emin olmak için kısaca inceleyin. Sıkı olduğundan emin olmak için geri dönüş bölmesine bastırın. İğneye gevşek bir şekilde oturduğundan emin olmak için kateter göbeğini döndürün. Koruyucu kapağı çıkarın ve iğnenin hiçbir şeye değmemesine dikkat ederek iğneyi inceleyin. Her şey yolunda görünüyorsa, iğneyi yerleştirmeye hazırlanın.
Kateterin veya iğnenin IV bölgesindeki hastanın cildi dışında herhangi bir şeyle temas etmesine izin vermeyin. Bu, sterilitelerini tehlikeye atabilir ve enfeksiyon riskini artırabilir
Adım 3. İğneyi yerleştirin
IV bölgesine doğrudan dokunmamaya dikkat ederek, hastanın uzvunu hafif basınçla stabilize etmek için baskın olmayan eli kullanın. Kateteri baskın elinize alın ve iğneyi (eğim yukarı bakacak şekilde) deriden geçirin. İğneyi damara doğru ilerletirken yerleştirme açısını azaltın - sığ açılı bir yaklaşım kullanın.
Kateter göbeğinde bir kan geri dönüşü olup olmadığına bakın. Bu, damara başarıyla vurduğunuzun bir işaretidir. Geri dönüşü gördüğünüzde, iğneyi damarın içine bir santimetre (cm) daha ilerletin
Adım 4. Damarı kaçırırsanız, açıklayın ve tekrar deneyin
IV yerleştirme hassas bir sanattır - bazen deneyimli doktorlar ve hemşireler bile, özellikle hastanın damarlarının vurulması zorsa, ilk denemelerinde damarı kaçırırlar. İğneyi ilerletirseniz ve bir kan geri dönüşü görmezseniz, hastaya atladığınızı ve tekrar deneyeceğinizi açıklayın. Hastayı memnun etmeye çalışın - bu süreç acı verici olabilir.
- Damarı tekrar tekrar kaçırırsanız, hastadan özür dileyin, iğneyi ve kateteri çıkarın ve yeni bir iğne ve kateter ile farklı bir uzvda tekrar deneyin. Aynı damara çok sayıda ekleme yapılması hasta için çok acı verici olabilir ve kalıcı morluklar bırakabilir.
- Neden işe yaramadığını açıklayarak ve ayrıca “Bazen böyle şeyler olur” gibi bir şey söyleyerek hastayı rahatlatabilirsiniz. Bu kimsenin suçu değil. Bir dahaki sefere doğru almalıyız."
Adım 5. İğneyi çıkarın ve atın
Deri üzerindeki baskıyı koruyarak iğneyi (sadece iğneyi - kateteri değil) damardan yaklaşık 1 santimetre (0,4 inç) geri çekin. Damar ve cilt üzerinde baskıyı sürdürürken kateteri yavaşça damara doğru ilerletin. Kanül damara oturduğunda turnikeyi çıkarın ve kateter göbeğinin alt yarısına steril bir bandaj veya pansuman (Tegaderm gibi) yerleştirerek kateteri sabitleyin.
Pansumanınızla IV hortum bağlantısını engellemediğinizden emin olun
Adım 6. İğneyi çıkarın ve boruyu yerleştirin
Başparmağınız ve işaret parmağınızla kateter göbeğine tutun. Damarda güvenli bir şekilde oturmasını sağlayın. Diğer elinizi kullanarak iğneyi (ve sadece iğneyi) damardan dikkatlice çekin. İğneyi uygun bir kesici madde kabına atın. Ardından, hazırlanmış IV tüpünün ucundaki koruyucu kapağı çıkarın ve dikkatlice kateter göbeğine yerleştirin. Vidalayarak ve yerine kilitleyerek katetere sabitleyin.
Adım 7. IV'ü sabitleyin
Son olarak IV'ü hastanın derisine karşı sabitleyin. Kateter göbeğinin üzerine bir parça bant yerleştirin, ardından kateter hortumunda bir halka yapın ve bunu ikinci bir bant parçasıyla birincinin üzerine bantlayın. Üçüncü bir bant parçası ile IV bölgesinin üzerindeki döngünün diğer ucunu sabitleyin. Tüpe ilmekler koymak IV kateter üzerindeki gerilimi azaltarak hasta için daha rahat olmasını sağlar ve kazayla damardan çıkma olasılığını azaltır.
- Döngüde bükülme olmadığından emin olun - bu, sıvıların kan dolaşımına akışını engelleyebilir.
- IV pansuman üzerine yerleştirme tarih ve saatini içeren bir etiket koymayı unutmayın.
Bölüm 3/3: IV Bakımı
Adım 1. IV'e sıvı akışını kontrol edin
IV silindir klempi açın ve damlama haznesinde damlama olup olmadığına bakın. Damarı tıkayarak (akışını engellemek için üzerine bastırarak) IV'ün damar içine infüzyon yaptığını kontrol edin (gövdeden uzağa). Damlaların akışı yavaşlayıp durmalı, ardından damarı tıkamayı bıraktığınızda akış yeniden başlamalıdır.
Adım 2. Pansumanı gerektiği gibi değiştirin
Uzun süre içeride bırakılan IV'ler, yalnızca tek bir operasyon veya prosedür için kullanılan IV'lerden daha büyük bir enfeksiyon riski altındadır. Enfeksiyon riskini azaltmak için pansumanı dikkatli bir şekilde çıkarmak, IV bölgesini temizlemek ve yerine yeni bir pansuman koymak önemlidir. Genel olarak şeffaf örtüler haftada bir kabaca değiştirilmelidir, gazlı bez örtüler ise IV yerinin gözlenmesine izin vermediği için daha sık değiştirilmelidir.
Bir hastanın IV bölgesine her dokunduğunuzda ellerinizi yıkamayı ve yeni bir çift eldiven giymeyi unutmayın. Bu, özellikle pansuman değiştirirken önemlidir, çünkü uzun süreli IV bağlantılarının kullanımı artan enfeksiyon oranıyla ilişkilidir
Adım 3. IV'ü güvenli bir şekilde çıkarın
IV'ü çıkarmak için önce sıvı akışını durdurmak için silindir klempi kapatın. Kateter göbeği ve IV bölgesini ortaya çıkarmak için bandı ve pansumanı yavaşça çıkarın. IV bölgesinin üzerine temiz bir gazlı bez parçası yerleştirin ve kateteri yavaşça dışarı çekerken hassas basınç uygulayın.
Gazlı bezi delinme bölgesi üzerine bant veya Coban gibi bir bandajla sabitleyin
Adım 4. Tüm iğneleri uygun şekilde atın
IV başlatmak için kullanılan iğneler tıbbi kesiciler olarak nitelendirilir ve kullanımdan hemen sonra iyi işaretlenmiş bir kesici alet kabına konulmaları gerekir. Yanlış kullanılırsa iğneler bulaşıcı ajanları ve hatta kanla bulaşan hastalıkları kişiden kişiye aktarabileceğinden, hastanın tamamen sağlıklı olduğundan emin olsanız bile bu iğnelerin sıradan çöplerle birlikte atılmamasını sağlamak son derece önemlidir.
Adım 5. IV ile ilgili komplikasyonları bilin
IV'ler genellikle güvenli prosedürler olsa da, IV'ten komplikasyonların ortaya çıkması için her zaman çok küçük ama gerçek bir şans vardır. Hastaya en iyi bakımı sağlayabilmek için IV komplikasyonlarının en yaygın belirtilerini bilmek ve gerekirse ne zaman acil bakıma başvurmanız gerektiğini bilmek önemlidir. Bazı IV komplikasyonları (ve semptomları aşağıdadır:
- Sızma: Damarın dışından çevreleyen yumuşak dokuya sıvı enjekte edildiğinde oluşur. Etkilenen bölgede şişmeye ve pürüzsüz, solgun bir cilde neden olur. Uygulanan ilaca bağlı olarak küçük veya ciddi bir sorun olabilir.
- Hematom: Genellikle birden fazla damar duvarı kazara delindikten sonra, damardan çevre dokuya kan sızdığında oluşur. Genellikle ağrı, morarma ve tahriş eşlik eder. Genellikle birkaç hafta hafif basınçta çözülür.
- Emboli: Damar içine hava enjekte edildikten sonra oluşur. Genellikle IV tüpündeki hava kabarcıklarından kaynaklanır. Çocuklar özellikle risk altındadır. Ciddi durumlarda, nefes almada güçlük, göğüs ağrısı, mavi cilt, düşük tansiyon ve hatta felç ve kalp krizine neden olur.
- Tromboz ve endarterit: Damar yerine atardamar içine enjekte edilmesinden kaynaklanabilecek hayatı tehdit eden durumlar. Şiddetli ağrıya, kompartman sendromuna (bir kas üzerinde çok ağrılı "sıkı" veya "dolu" bir his veren yüksek basınç) kangrene, motor işlev bozukluğuna ve hatta nihai olarak uzuv kaybına yol açabilir.
Video - Bu hizmet kullanılarak YouTube ile bazı bilgiler paylaşılabilir
İpuçları
IV yerleştirme sırasında gerçekleştirdiğiniz her şeyi kaydedin. Kayıtların doğru tutulması gereksiz şikayet ve davaların önüne geçer
Uyarılar
- Bir damarı ikiden fazla bulmaya çalışmayın. İkinci seferden sonra iğne ile damarı bulamıyorsanız, başka bir teknisyenin yardımını isteyin.
- IV yerleştirmeden önce birey için takip edilmesi gereken özel talimatlar olmadığından emin olmak için her zaman hasta kayıtlarını kontrol edin.
- Sadece eğitimli bir tıp uzmanıysanız IV yerleştirin.
