Rektal muayene, kanser, enfeksiyonlar ve çeşitli yaralanmalar gibi rektum, anüs ve prostat bezindeki (sadece erkekler) anormallikleri tespit etmeye yardımcı olan her iki cinsiyet için de bir tarama testidir. Bu muayeneler, fiziksel sağlığınızın bir parçası olarak oldukça düzenli (yılda bir veya daha fazla) yapılmalıdır. Eğitimsiz kişiler sondalama sırasında hassas rektal/anal dokulara zarar verebileceğinden, rektal muayene yapması gereken tek kişi eğitimli tıp uzmanlarıdır.
adımlar
Bölüm 1 / 2: Rektal Muayene Verme
Adım 1. Prosedürü açıklayın ve onayın alındığından emin olun
Anorektal muayene yapacak bir tıp uzmanıysanız, ilk adımınız hastanıza muayenenin neleri gerektirdiğini açıklamak olmalıdır. Ardından, işlemi yapmayı kabul ederse hasta bir onay formu imzalatın.
Prosedürü, “Bu sınav için anormallikleri kontrol etmek için rektumunuza eldivenli bir parmak sokacağım. Biraz baskı ve/veya rahatsızlık hissedebilirsiniz, ancak muayene yalnızca bir veya iki dakika sürer.”
Adım 2. Ellerinizi dezenfekte edin ve eldiven giyin
Bir hasta/kişi üzerinde herhangi bir fizik muayene yapmadan önce ellerinizi yıkamak ve dezenfekte etmek önemlidir çünkü onlara herhangi bir bakteri, virüs veya parazit bulaştırmak istemezsiniz. Sabunla ılık su kullanmak genellikle yeterlidir, ancak alkol bazlı bir dezenfektan jeli de kullanmak isteyebilirsiniz. Ellerinizi iyice kurulayın ve ardından yeni bir çift nitril veya lateks içermeyen muayene eldiveni giyin.
- Tıp alanında, dijital rektal muayeneler (DRE) tipik olarak aile doktorunuz, jinekolog, proktolog veya pratisyen hemşireniz tarafından yapılır.
- Proktoloji, anüs, rektum ve kolon sorunlarıyla ilgilenen tıp dalıdır.
Adım 3. Hastayı/kişiyi rahatlatın ve yan yatmasını söyleyin
Dijital rektal muayene yapmak ve almak insanlar için garip veya utanç verici olabilir, bu nedenle profesyonel davranmak ve hastaya / kişiye güven vermek önemlidir. Prosedürü genel olarak açıkladıktan sonra, hastadan/kişiden poposunu çıkarmasını, yan yatırmasını (tipik olarak sol tarafı aşağı), dizlerini bükmesini ve ellerini göğsünün yanına koymasını isteyin - bu aslında cenin pozisyonu veya sol tarafıdır. dizleri bükülmüş halde. Mahremiyet ve sıcaklık için onları bir elbise veya battaniyeyle örtün. Kalçalarının altına da koruyucu bir ped yerleştirin.
- Hasta/kişi ayakta iken DRE yapılabilir. Kadınlar pelvik muayenenin bir parçası olarak muayene edilebilirler, bu nedenle ayakları üzengi içinde sırt üstü yatıyor olabilirler. Erkekler gergin olmadıkça genellikle ayakta muayene edilir ve daha sonra uzanmak daha rahat olabilir. Yan yatmak genellikle daha rahatlatıcıdır ve anal kanala daha iyi erişim sağlar.
- Daha rahat hissetmek için, aynı cinsiyetten biri tarafından gerçekleştirilen bir DRE'ye sahip olmak en iyisi olabilir. Erkek erkeğe veya kadın kadına, hemşirenin hazır bulunması talebi de bir seçenektir.
- Ayrıca sınav sırasında bir arkadaş veya aile üyesinin bulunması endişe ve kırılganlığı hafifletmeye yardımcı olabilir.
- Hastayı sıcaklık ve mahremiyet için konumlandırın ve örtün.
Adım 4. İşaret parmağınıza ılık yağlayıcı uygulayın
Nezaket olarak ve hastanın/kişinin fazla sarsılmasını ve rahatsız olmasını önlemek için, işaret parmağınıza bir miktar yağlamadan önce yağın biraz ısındığından emin olun. Oda sıcaklığındaki jel bile serin hissedebilir ve anal kanalın daralmasına neden olabilir, bu da dijital muayeneyi daha zor hale getirir. Amaç, anal dokuyu olabildiğince gevşetmektir, böylece parmak sokmak rahatsız edici veya ağrılı olmaz.
- Bazen anal bölgeyi uyuşturmak ve rahatsızlığı azaltmak için lokal anestezi kullanılarak rektal muayene yapılır. Bu, özellikle muayene eden kişinin parmakları büyükse ve muayene edilen kişinin özellikle sıkı bir anal sfinkteri varsa doğrudur.
- Elektrikli jel ısıtıcılar ucuzdur ve tıbbi malzeme mağazalarından satın alınabilir. Alternatif olarak, çoğu jel ve yağlayıcı bir mikrodalgada 20-30 saniye ısıtılabilir.
Adım 5. Parmağınızı nazikçe anal kanala sokun
Parmağınız ve anüs ılık jel ile yağlandıktan sonra hastanın/kişinin kalçasını ayırın ve işaret parmağınızı yavaşça sokun. Hastadan/kişiden parmağın sokulması sırasında onu rahatlatmak ve anal sfinkter kasılmasını önlemek için derin bir nefes almasını istemek en iyisidir. Parmağın yerleştirilmesini kolaylaştırmak için, elinizi ileri geri hareketlerle bileğinizde yavaşça döndürün veya bükün.
- Parmağınızı sokmadan hemen önce, hemoroid (şişmiş kan damarları), siğiller, kızarıklıklar veya çatlaklar (doku yırtıkları) gibi anormallikler için anusu hızla değerlendirin.
- Parmağınız tamamen rektum olduğunda, hastadan/kişiden aşağı doğru çekmesini isteyerek anal tonu (kuvvet) değerlendirin ve parmağınızı sıkmaya çalışın.
Adım 6. Herhangi bir anormallik olup olmadığını hissedin
Rektumun içine girdikten sonra, olağandışı tümsekler, sert noktalar, yumuşak noktalar veya çatlaklar gibi anormallikleri hissetmek için işaret parmağınızı kullanın. Rektumun tüm iç çevresini hissetmek için parmağınızı saat yönünde ve ardından saat yönünün tersine çevirin. Hasta erkekse, prostat bezini rektumun duvarından palpe edin. Aralarında bir yarık bulunan iki lobu olan prostat için önden (öne doğru) hissedin.
- Sağlıklı bir prostat bezi dokunulduğunda pürüzsüzdür ve tarama sırasında ağrılı değildir.
- Prostat bezine basmak ağrıyorsa, iyi huylu büyüme, enfeksiyon veya kanser belirtisi olabilir.
- Anal kanaldan prostat bezine basıldığında/sondalandığında idrar yapıyormuş gibi hissetmek normaldir.
Adım 7. Parmağınızı çıkarın ve bittiğinde alanı temizleyin
Değerlendirmeniz bittiğinde, işaret parmağınızı yavaşça çıkarın ve eldivende kan ve/veya mukus olup olmadığını inceleyin. Ardından anüsün etrafındaki kayganlaştırıcıları temizleyin ve eldivenlerinizi çıkarıp atın ve ellerinizi yıkayın. Hastanın bir miktar yumuşak kağıt mendille mahremiyet içinde kendini silmesine izin verin ve giyinebileceklerini bildirin.
- Kirli eldiveninizi çıkarmak için diğer elinizin (temiz olması gereken) işaret parmağını alın, kirli eldivenin manşetinin altına yerleştirin ve parmaklarınıza doğru çekip soyun.
- Muayenenin kendisi kanamaya neden olmamalıdır, bu nedenle eldiveninizde kan görürseniz bu hemoroid veya başka bir iç problem belirtisi olabilir.
- İşlemden sonra, özellikle işlem başlamadan önce gerginse hastanın nasıl hissettiğini kontrol edin. Ayrıca, yatar pozisyondan ayakta durma pozisyonuna geçmenin bazı kişilerin bayılmasına neden olabileceğini unutmayın, bu nedenle hastayı bunu yavaşça yapmaya teşvik edin ve birkaç dakika gözlemleyin.
Bölüm 2/2: Rektal Muayeneleri Anlama
Adım 1. Dışkınızda kan varsa anorektal muayene olun
Dışkılama (kaka) sırasında veya sonrasında kendinizi silerken tuvalette kan fark ederseniz, doktorunuzla randevu alın. Doktorunuz sindirim sisteminizdeki bir yerden (özellikle kalın bağırsak veya kolon) kanamanız olduğundan şüphelenirse kolonoskopi yapmak isteyebilir. Kan görmenin yaygın nedenleri arasında hemoroid, küçük anal fissürler ve çok sert silme veya zorlamadan kaynaklanan kırık kan damarları bulunur.
- Kan için daha ciddi, ancak olağandışı nedenler şunlardır: anorektal kanser veya ülseratif kolit veya Crohn hastalığı gibi bir tür irritabl bağırsak sendromu.
- Normal bir bulgu, doktorunuzun belirgin bir şey bulamadığı anlamına gelir, ancak anorektal muayene tüm sorunları ekarte etmez. Kolonoskopi veya röntgen gibi başka testler gerekebilir.
- Bir DRE, nadiren ağrılı olduğu için tipik olarak herhangi bir ilaç veya anestezi kullanılmadan gerçekleştirilir. Sınavın tamamlanması yalnızca birkaç dakika sürer.
Adım 2. Erkekseniz ve idrara çıkmada sorun yaşıyorsanız muayene olun
Anorektal muayene yaptırmanın diğer bir yaygın nedeni, erkek prostat bezini anormal büyüme veya hassasiyet açısından kontrol etmektir. Prostat, boşalma sırasında sperm hücrelerini koruyan ve besleyen sıvı salgılayan ceviz büyüklüğünde bir bezdir. Prostat mesanenin yakınında ve rektumun önünde yer alır, bu da DRE sırasında kontrol edilmesini kolaylaştırır. Büyümüş veya iltihaplı bir prostat, iç pelvik ağrıya ve top sürme ve sorun başlatma gibi idrara çıkma sorunlarına neden olur.
- Erkeklerde, prostat bezinin boyutunu kontrol etmek ve anormal şişlikler veya hassasiyet aramak için bir DRE yapılır. Yavaş iyi huylu prostat büyümesi, 50 yaşından büyük Amerika erkeklerinde çok yaygındır (ancak ciddi değildir). Bununla birlikte, bir malignite ciddidir ve ileri testler ve erken teşhis, iyileşme şansını arttırır. Bir sorun olabileceğini düşünüyorsanız, yıllık kontrollere veya daha sık kontrollere gidin.
- Doktorunuz prostatınızın anormal olduğunu düşünürse, muhtemelen bir kan testi isteyecek ve prostata özgü antijen (PSA) seviyenizi arayacaktır. Yüksek PSA seviyeleri bazen prostat kanserini gösterir.
- Prostat problemini teşhis etmeye yardımcı olan başka bir test, genellikle glandüler biyopsi (doku örneği) ile birlikte yapılan prostat ultrasonudur (transrektal ultrason).
Adım 3. Yıllık fizik muayenenize bir anorektal muayene ekleyin
Çoğu doktor, erkek veya kadın olmanıza bakılmaksızın, 45 yaşına geldiğinizde rutin yıllık fizik muayenenize bir DRE eklemenizi önerir. Erkekler, yıllık prostat tarama muayenesinin bir parçası olarak bir proktologla birlikte bir DRE'yi düşünmelidir. Kadınlar bu testleri yıllık jinekolojik muayeneleriyle birlikte yaptırmalıdır.
- Ailenizde kolorektal kanser öyküsü varsa, daha önce tarama yaptırmanız gerekip gerekmediği konusunda doktorunuzla konuşun.
- Erkekler için, bir DRE, prostat bezine erişmek daha kolay olduğu için genellikle ayakta durur ve belden bükülür.
- Rahim ve yumurtalık kanseri, vajinal muayene ile birlikte bir DRE yapıldığında kadınlarda da test edilebilir.
- Rektal kanama ve idrar sorunlarına ek olarak, DRE almanın diğer nedenleri arasında şunlar yer alır: bağırsak alışkanlıklarında değişiklik, pelvik ve/veya karın ağrısı ve üretranızdan akıntı veya kanama.
İpuçları
- Anorektal muayeneden önce özel bir hazırlığa gerek yoktur ve hemen sonrasında normal aktivitelerinize dönebilirsiniz. Bağırsaklarınızı rahatlatmak prosedürü daha rahat hale getirebilir.
- Anorektal kanser taraması için test için dışkı toplamak için bir DRE yapılabilir.
- Anal kanalın parmakla sondalanması, dışkılama (kaka) dürtüsünü uyarabilir, bu nedenle bağırsaklarınızı DRE'den önce boşaltmayı düşünün.
