Ülseratif kolit (UC), kalın bağırsağın ve rektumun en iç astarında yaralara (ülserlere) neden olan inflamatuar bir hastalıktır. Genellikle inflamatuar bağırsak hastalığı veya IBD olarak adlandırılan bir grup hastalıktan biridir. UC'nin dikkat edilmesi gereken oldukça belirgin semptomları vardır ve bilinen bir tedavisi olmamakla birlikte, erken tedavi, uzun süreli remisyon sağlamanın anahtarıdır.
adımlar
Bölüm 1/3: Ülseratif Kolit Belirtilerini Tanımak
Adım 1. Dışkınızda kan arayın
UC'nin en yaygın semptomu dışkıda kandır (kaka). Taze kırmızı kan, mukuslu karışım veya sert dışkı yüzeyinde çizgi şeklinde olabilir. Kanlı bir dışkı, sindirim sisteminde bir yerde kanama olduğunu gösterir. Rengi parlak kırmızıysa, kolon veya rektumdan kanama anlamına gelir.
- Kana ayrıca irin (ölü beyaz kan hücreleri) eşlik edebilir.
- Dışkıda kan da kolon ve mide kanserlerinin yaygın bir belirtisidir.
- Kahve değirmeni gibi görünen kan, mide veya ince bağırsak gibi üst sindirim sisteminden gelir.
Adım 2. Kronik sulu ishaliniz varsa not alın
Sindirim sistemindeki birçok problem türü ishale neden olur, bu nedenle UC'ye özgü değildir, ancak zamanlaması önemlidir. Yemek yedikten sonra veya gece sulu ishal UC'nin göstergesidir. Bunun nedeni, bağırsakların iltihaplanmayı şiddetlendirmekten kaçınmak için sindirilmiş fekal materyali ülserli bölgeyi hızla itmesidir.
- Akut (kısa süreli) ishal genellikle hızla geçse de, birkaç haftadan uzun süren kronik ishal, önemli bir sindirim sistemi sorununun işaretidir.
- Rektum UC'den gerçekten şişerse, bağırsaklar rektumu uzun süre dışkı tutmaktan korumak için sindirim sürecini yavaşlatır. Sonuç olarak, uzun ishal nöbetlerinden sonra kabızlık oluşabilir.
- İshal hızla dehidrasyona yol açabilir, bu nedenle günde 8 onsluk sekiz bardak arıtılmış su içerek kendinizi iyice nemlendirin.
Adım 3. Karın ağrısına dikkat edin
Kronik ishalden kaynaklanan krampların yanı sıra, UC'nin başka bir belirtisi belirsiz alt veya merkezi karın ağrısıdır. Ağrı, kalın bağırsağın/bağırsağın mukozal katmanları boyunca oluşan ülserasyondan kaynaklanır. Cildinizdeki diğer yerler kadar çok sinir ucu yoktur, ağrı daha belirsizdir ve genellikle hafif ila orta derecede yanma hissi olarak tanımlanır.
- Bu ağrı türü, genellikle karnın sağ alt tarafında hissedilen Crohn hastalığı (başka bir IBD türü) veya apandisit nedeniyle oluşan ağrılardan çok farklıdır.
- UC'nin yanan karın ağrısı genellikle dışkılama (kaka alarak) ile rahatlamaz.
Adım 4. İştah kaybına ve kilo kaybına dikkat edin
UC ile vücudun bağışıklık sistemi sürekli olarak aktive olur ve ülserleri iyileştirmeye çalışır ve kronik ishal ve karın ağrısı sıklıkla mide bulantısına neden olur. Sonuç olarak, UC'li insanlar tipik olarak iştahlarını kaybeder, daha az yemek yer ve önemli miktarda kilo vermeye başlar. UC'li insanlar, genellikle ağrıyı daha iyi hale getirmese de, tahriş edici bağırsak ülserlerini azaltma çabalarında yiyeceklerden kaçınırlar. Bu durum, kanserin kaşeksi adı verilen zayıflama evresini taklit edebilir.
- Bol miktarda taze ürün, kepekli tahıllar ve yağsız balık içeren küçük, sağlıklı yemekler yiyin. İşlenmiş ve rafine edilmiş gıdalardan, özellikle baharatlı türlerden ve süt ürünlerinden kaçının.
- Yemek yemeyerek, UC'li kişiler beslenme yetersizlikleri geliştirme riski daha yüksektir. Bu nedenle, multivitaminler ve minerallerle takviye etmeyi düşünün.
- Kronik yorgunluk ve hafif ateş, iştahsızlık ve kilo kaybına katkıda bulunan UC'li diğer faktörlerdir.
Bölüm 2/3: Ülseratif Kolitin Tıbbi Olarak Teşhisi
Adım 1. Doktorunuzla randevu alın
Yukarıda belirtilen bağırsak semptomlarından herhangi birini fark ederseniz, mümkün olan en kısa sürede aile doktorunuzdan randevu alın. Doktorunuz muhtemelen dahiliye uzmanı değildir, ancak bir dışkı örneği alabilir ve UC tanısını doğrulamaya yardımcı olmak için sizi kan testlerine gönderebilir. UC'ye benzer semptomlara neden olan diğer durumlar şunları içerir: Crohn hastalığı, irritabl bağırsak sendromu, çölyak hastalığı, kolon kanseri, bağırsak enfeksiyonu (bakteri, mantar, parazit), gıda zehirlenmesi ve apandisit.
- Dışkınızdaki kırmızı kan hücreleri ve beyaz kan hücreleri (bağışıklık tepkisi nedeniyle) UC'yi gösterebilir. Bir dışkı örneği ayrıca diğer koşulların, özellikle de bağırsak enfeksiyonlarının ekarte edilmesine yardımcı olabilir.
- Anemi (iç kanama ve kırmızı kan hücreleri ve demir kaybı nedeniyle UC'nin ortak sonucu) ve potansiyel enfeksiyonları kontrol etmek için kan testleri istenir.
- Kan örneklerinde düşük albümin veya protein, şiddetli ÜK'li hastalarda yaygın bir bulgudur.
Adım 2. Kolonoskopi için sevk alın
Doktorunuz, ucunda bir kamera bulunan ince, esnek, ışıklı bir tüp kullanarak tüm kolonunuzun görüntülenmesini sağlayan bir muayene olan kolonoskopi yaptırmanız için sizi bir uzmana (gastroenterolog) sevk edebilir. "Kapsam", UC'yi teşhis etmek ve hastalığın ne kadar ilerlemiş olduğunu belirlemek için kesindir. Kolonun mukozal astarı boyunca sürekli derin ülserler UC'nin göstergesidir, Crohn hastalığı ise GI yolu boyunca herhangi bir yerde ortaya çıkabilen aralıklı (sürekli olmayan) ülserlerle karakterizedir.
- Kolonoskopi için, doktor dürbünü anüse sokar ve yavaşça rektumdan ve kalın bağırsağa (kolon) yönlendirirken hasta bir masaya uzanır.
- Doktor UC'den şüphelenirse, hastanın kolon/rektumundan kapsam ile bir doku örneği (biyopsi) alacak ve belirleyici işaretler için mikroskop altında bakacaktır.
Adım 3. Diğer tanı testlerine aşina olun
Aile doktorunuz/gastroenteroloğunuz ayrıca UC'yi ekarte etmek veya ekarte etmek için sigmoidoskopi, karın röntgeni, BT taraması, MRI ve/veya kromoendoskopi gibi başka tanı testleri de isteyebilir. Bu testlerin planınızın kapsamında olduğundan emin olmak için sağlık sigortası planınızı kontrol edin.
- Esnek bir sigmoidoskopi mini kolonoskopi gibidir - sadece kolonunuzun sigmoid adı verilen son kısmı için. Kolonunuz ciddi şekilde iltihaplanırsa, doktorunuz rahatsızlıktan kurtulmak için sadece sigmoidoskopi yapabilir.
- Belirtileriniz şiddetliyse, doktorunuz perfore kolon gibi komplikasyonları ekarte etmek için kontrast madde ile karın röntgeni çekebilir.
- Bir BT taraması, UC ve diğer IBD türleri arasında ayrım yapabilir ve ayrıca kolonun ne kadarının iltihaplı/ülsere olduğunu belirleyebilir.
- Bir kromoendoskopi, kolondaki anormal doku değişikliklerini vurgulamak için bir dürbün ve püskürtülen boya kullanır, çünkü UC ile ilişkili ciddi bir risk kolon kanseridir.
Bölüm 3/3: Ülseratif Kolit Tedavisi
Adım 1. Anti-inflamatuar ilaçlarla başlayın
Hiçbir ilaç UC'yi tedavi edemezken, birçoğu semptomları azaltabilir ve bir kişinin yaşam kalitesini iyileştirebilir. Anti-inflamatuar ilaçlar tipik olarak UC ve diğer IBD tiplerinin tedavisinde ilk adımdır. Başlamak için en yaygın olanları şunlardır: aminosalisilatlar ve prednizon ve hidrokortizon gibi kortikosteroid ilaçlar.
- Sulfasalazin (Azulfidin), UC'nin enflamatuar semptomlarıyla mücadelede etkili olan bir aminosalisilattır, ancak bir dizi yan etkiyi tetikleme eğilimindedir.
- Diğer aminosalisilatlar arasında mesalamin, balsalazid ve olsalazin bulunur. Hepsi oral ve fitil (anal) formlarda mevcuttur.
- Çözünmüş ilaçları özel bir yıkama şişesi kullanarak rektumunuza akıtmayı içeren bir lavman almanız gerekebilir.
- Kortikosteroidler genellikle sadece diğer tıbbi tedavilere iyi yanıt vermeyen orta-şiddetli UC için kullanılır. Sadece kısa süreli olarak verilirler, ancak yine de aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok yan etkiye neden olma eğilimindedirler: kabarık yüz, azalmış bağışıklık tepkisi, gece terlemeleri, uykusuzluk ve osteoporoz.
Adım 2. Bağışıklık sistemi baskılayıcıları hakkında doktorunuzla konuşun
Bu güçlü ilaçlar iltihabı azaltır ve bağışıklık sistemini baskılar; bu, ülserasyona bir otoimmün (hiperaktif bağışıklık) tepkisinden kaynaklanıyorsa yardımcı olur. Bu immünosupresanlar tipik olarak ağızdan tabletler halinde alınır. Kortikosteroidler ayrıca azatioprin, merkaptopurin, siklosporin, infliximab, adalimumab, golimumab ve vedolizumab gibi bağışıklık sistemi baskılayıcıları ile birlikte kullanılır.
- Azatioprin (Azasan, Imuran) ve merkaptopurin (Purinethol, Purixan), UC ve diğer IBD tipleri için en çok kullanılan bağışıklık sistemi baskılayıcılardır. Bununla birlikte, bu ilaçlar karaciğeriniz ve pankreasınız için zor olabilir.
- Siklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune) genellikle diğer ilaçlara iyi yanıt vermeyen UC vakaları için ayrılmıştır. Siklosporin kullanımında ciddi yan etkiler nispeten yaygındır.
- Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) ve golimumab (Simponi), tümör nekroz faktörü (TNF)-alfa inhibitörleri veya biyolojik olarak bilinir ve orta-şiddetli UC için önerilir. Bağışıklık sisteminiz tarafından üretilen proteinleri nötralize ederek çalışırlar.
- Vedolizumab (Entyvio), UC için onaylanmış en yeni ilaçtır. Enflamatuar hücrelerin ülserasyon bölgesine gitmesini engelleyerek ve işleri daha da kötüleştirerek çalışır.
Adım 3. Ameliyatı yalnızca son çare olarak düşünün
Cerrahi sıklıkla UC'yi ortadan kaldırabilir veya tedavi edebilir, ancak genellikle proktokolektomi adı verilen bir prosedürde tüm kolon ve rektumunuzu çıkarmak anlamına gelir. Çoğu durumda, dışkı için bir toplama torbası takma ihtiyacını ortadan kaldıran bir prosedür (ileoanal anastomoz) da yaptırabilirsiniz. Ancak diğer durumlarda, dışkıyı toplamak için karnınızdaki bir açıklığa (ileal stoma) bir torba takılır.
- Proktokolektomiden tam iyileşme 4-6 hafta sürer.
- Kolon olmadan, suyu yeniden emme ve dost bakterilerden B12 vitamini üretme yeteneği ciddi şekilde bozulur. Bağışıklık fonksiyonu da genellikle azalır.
İpuçları
- UC'nin kesin nedeni bilinmemektedir, ancak doktorlar aşırı aktif bir bağırsak bağışıklık sistemi, genetik ve çevre faktörlerinin hepsinin rol oynadığına inanmaktadır.
- Bol su içmeye özen gösterin. Sindirim sorunlarıyla uğraşırken susuz kalmamak önemlidir.
- ÜK, genellikle 15-30 yaşları arasında başlasa da herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir.
- UC ailelerde koşma eğilimindedir ve Avrupa kökenli Kafkasyalılar ve Yahudiler arasında daha yaygındır.
- Cildinizde kırmızı yumru oluşumuna dikkat edin. UC hastalarının yaklaşık %10'unda eritema nodozum adı verilen bir durum vardır - kaval kemiğinde, ayak bileklerinde, ön uyluklarda ve kollarda çeşitli boyutlarda kırmızı topaklar.
- Teşhis konulursa, meydana geldiğinde ülseratif kolit alevlenmesini sakinleştirmenin yollarını aramak isteyeceksiniz.
