Üriner inkontinans (UI), yanlışlıkla idrar kaybına yol açan mesane kontrolünün kaybına atıfta bulunan tıbbi bir terimdir. Bu, gündüz veya gece olabilir. İdrar kaçırma, birçok çocuğu küçükken etkileyen ve büyüdükçe ve geliştikçe kaybolan bir durumdur. UI ile çocuğunuza daha iyi destek sağlamak için UI'nin nasıl çalıştığını ve olası yönetim çözümlerini anlamak önemlidir.
adımlar
Yöntem 1/4: Mesaneyi Anlamak
Adım 1. Mesanenin nasıl çalıştığını bilin
Mesane, esasen idrar için kaslı bir depolama torbası olan bedensel bir organdır. Normalde, mesane kas torbası rahat kalabilir ve birkaç saat idrarı kabul etmek için genişleyebilir. Mesane kesesini oluşturan kasa, mesanenin boşaltılmasından da sorumlu olan detrusor kası denir. Mesanenin diğer ana kasları, içinden boşaldığı mesane çıkışını çevreleyen iki kas halkası olan sfinkterler olarak adlandırılır.
Bir sfinkter istemsizdir (farkında değilsiniz), diğeri ise genellikle kontrolümüz altındadır, bu da onu gönüllü sfinkterimiz yapar. İkincisi, tuvalete gidene kadar idrarı tutmak için kullanabileceğiniz kastır
Adım 2. Mesane kontrolü hakkında bilgi edinin
Vücudunuzda size mesane dolgunluğu hissi veren sinirler vardır. Bu, mesanenin boşalmaya hazır olduğuna dair erken uyarı sistemidir. İdrar yaptığınızda, detrusor kasına giden sinirler kasılmasını veya sıkışmasını bildirirken, aynı zamanda istemsiz sfinktere giden sinirler de gevşemesini sağlar.
- Gönüllü sfinkterinizi serbest bıraktığınızda, kendinize idrar yapma izni verirsiniz.
- İki yaş civarında, çoğu çocuk "aşağıda" hissettikleri hissinin mesanenin boşalması gerektiğinin farkına varır. Bu onların tuvalete gitme ihtiyacını ifade etmelerini sağlar.
- Yaklaşık bir yıl sonra, tuvalete gitme şansları olana kadar “tutma” yeteneğini geliştirirler.
Adım 3. İnkontinansın nedenlerinin farkında olun
Bir çocuk “tutmayı” öğrenirken sorunlara neden olabilecek sorunlar vardır. Çoğu çocuk, fırsat buldukça idrarını tutma ve tuvalete gitme becerisini geliştirirken, çocuğun mesanesini kontrol etme yeteneğini bozabilecek sorunlar ortaya çıkabilir. Çocukluk çağı inkontinansı ile ilgili bu sorunlar şunları içerebilir:
- Normal idrar miktarını depolayamayan bir mesane.
- Detrüsör kaslarının veya sfinkterin zayıflığı.
- İdrar yolunun yapısal anormallikleri.
- Vücut normalden daha fazla miktarda idrar üretir.
- İdrar yolu enfeksiyonları veya diğer mesane tahriş edici maddeler gibi enfeksiyonlardan mesane tahrişi.
- Mesane boşalmak için beklenmedik ve erken sinir sinyalleri alıyor.
- Kabızlığın neden olduğu diğer dışkılar gibi mesanenin tamamen dolmasını engelleyen bir şey.
- İdrarın aşırı ertelenmesi veya çok uzun süre tutulması.
- Kronik kabızlık.
Adım 4. İnkontinans hakkındaki efsaneleri göz ardı edin
Çocuğunuz uzun süredir inkontinansla uğraşıyorsa, tuvalete gidemeyecek kadar tembellik sorunuyla daha fazla uğraşıyor olabilir. Birçok ebeveyn, gündüz idrar kaçırmanın tembelliğin bir göstergesi olduğunu düşünme eğilimindedir, ancak çocuğunuzun kaza geçirmesine başka bir şeyin neden olabileceğini akılda tutmak önemlidir. Çocuğunuz bir süredir inkontinansla uğraşıyorsa, ebeveynlerin sahip olduğu yaygın düşünceler muhtemelen göz ardı edilmelidir. Bu durumlarda şunu bilmelisiniz:
- Kendilerini ıslatan çocuklar, tuvalete gitmek için çok tembel değildir.
- Kendilerini ıslatan çocuklar, oyun oynamak veya televizyon izlemekle çok meşgul değildir.
- Kendilerini ıslatan çocuklar banyoya gitmek isterler ve isteyerek ıslatmazlar.
- Kendilerini ıslatan çocuklar son dakikaya kadar beklemeyi tercih etmezler.
- Kendilerini ıslatmak onları rahatsız eder.
Yöntem 2/4: İnkontinans Tedavisi
Adım 1. Aşırı aktif mesane belirtileri arayın
Çocuğunuzun aşırı aktif mesanesi olduğuna dair bazı yaygın işaretler vardır. Çocuğunuzun eksik doldurma ile ilgili bir inkontinans sorunu yaşayabileceğine dair işaretler şunları içerir:
- Çocuğunuz banyoya koşar, bacak bacak üstüne atar ve topuklarının üzerinde sert bir şekilde oturarak sallanır veya yere düşer.
- İstenirse, çocuğunuz tuvalete giderken az miktarda idrar çıkardığını sıklıkla kabul edecektir.
- Birçok çocuk, bazen tuvalete koştuklarını, ancak gerçekten gitmeleri gerektiğini hissetseler bile, sadece az miktarda idrar yaptıklarını kabul edeceklerdir.
Adım 2. "Ani idrara çıkma" aşamasının nedenini araştırın
Bazı çocuklar, büyürken, aniden, uyarılmadan, tuvalete çok kötü gitme ihtiyacı duydukları bir aşamadan geçerler. Kendini dürtü inkontinansı olarak sunan bu az gelişmiş kontrol, genellikle çocuk olgunlaştıkça zamanla düzelir. Bununla birlikte, bu aynı zamanda işlevsel olarak küçük bir mesanenin veya aşırı aktif bir mesanenin semptomları olabilir.
Mesanenin tutma kapasitesini gerçekten artırabilecek bazı ilaçlar vardır. Küçük veya aşırı aktif mesane ile başa çıkma seçenekleri hakkında bir doktorla konuşmalısınız
Adım 3. Aşırı doldurmanın farkında olun
Aşırı doldurma adı verilen ve idrar kaçırmaya da yol açabilen bir dolum durumu vardır. Aşırı doldurma, mesanenin boşalmaması veya boşalmaması ve genellikle büyük bir kapasiteye sahip olması durumunda ortaya çıkan daha az yaygın bir durumdur. Anormal derecede büyük kapasiteli bir mesanenin belirtileri şunları içerir:
- Gün içinde sık sık büyük hacimlerde idrar yapma. Bu, böbrekler çok büyük miktarda idrar üretirse olabilir. Çocuğunuzun tuvalete her gittiğinde çok miktarda idrar yaptığını fark ederseniz, özellikle idrar miktarında normalden bir değişiklik varsa, çocuğunuzu bir doktora götürmelisiniz.
- Günde iki veya üç defadan az olduğu kabul edilen seyrek işeme. Bu, spina bifida veya serebral palsi gibi bir spinal sinir probleminin işareti olabilir. Çocuğunuza omurilik siniri sorunu teşhisi konmamışsa, çocuğunuzun idrar kaçırmasının nedeninin bu olması olası değildir.
Adım 4. Çocuğunuzun onu çok uzun süre tuttuğuna dikkat edin
Bazen çocuğunuz idrarını çok uzun tutma alışkanlığı edinirse, mesanenin aşırı dolmasına neden olabilir. Çocuğunuzun mesanesi kronik idrar tutucuysa büyüyebilir, bu da gerçekten, gerçekten işemesi gerektiğinde bile tuvalete gitmekten kaçındığı anlamına gelir.
- Bu durum uzun süre devam ettiğinde, idrara çıkma ile ilgili kaslar aşırı eğitilir, bu da kasların zayıf bir şekilde gevşemesi anlamına gelir ve idrar kaçırma gibi mesane disfonksiyonuna yol açar.
- Bu, bir çocuk tuvaleti okulda veya diğer halka açık yerlerde kullanmak istemediğinde sıklıkla olur.
Adım 5. Davranış değiştirme terapisini düşünün
Davranış değişikliği, çocuğunuza dürtü inkontinansı konusunda yardımcı olabilir. Günümüzde çoğu uzman, hemen hemen her tür gündüz ıslatma için ilk basamak tedavi olarak ilaçlar yerine davranış değiştirme tedavisini tercih etmektedir. Davranış modifikasyonu, mesane kontrolü gibi bir beceriyi yeniden öğrenmek için bir eğitim yöntemidir. Çocuğunuzun mesanesini kontrol edebilmesi gibi istenen sonuçları elde etmek için terapi sıkı ve tutarlı bir şekilde yapılmalıdır.
- Davranış değiştirme terapisi genellikle beş veya altı yaşından büyük çocuklarda en iyi sonucu verir. Bunun nedeni, küçük çocukların genellikle terapi programına bağlı kalacak öz disiplinden yoksun olmalarıdır. Bununla birlikte, her çocuk vaka bazında analiz edilmelidir.
- Çocuk psikologları, bir program oluşturma konusunda nasıl gidileceği konusunda iyi tavsiyelerde bulunabilirler.
Adım 6. Bir program oluşturun
Çocuğunuz aşırı aktif mesaneden muzdaripse, ona yardım etmek için bir program oluşturmanız gerekir. Çocuğunuz sabah tuvalete gittikten sonra, sıkı bir zamanlamalı işeme programına başlayın. Normalde, ebeveynler planlanmış işeme zamanı olarak iki saatte bir seçerler. Çocuğunuz o saatte gitmesi gerekmediğini söylese bile her iki saatte bir tuvalete gitmelidir. Esas mesele bu, mesane spazmı yaşamadan onu tuvalete götürmek.
- Mesane spazmını beklerseniz, kontrol eksikliğini pekiştiriyorsunuz. Çocuğunuz giderse ve az da olsa idrarını boşaltmaya çalışırsa, bu onun ne zaman ve nereye gideceği konusundaki kontrolünü güçlendirir.
- Çocuğunuzun aşırı dolu bir mesanesi varsa, aynı programı ilave bir adımla oluşturmalısınız. Çocuğunuz tuvalete gittikten sonra 4-5 dakika beklemeli ve sonra tekrar gitmeyi denemelidir. Buna, kalan mesane hacmini azaltmak amacıyla çift işeme denir. Amaç, işeme alışkanlıklarını değiştirmek ve mesanenin daha normal hacimde idrar taşımasını sağlamaktır.
Adım 7. Bir alarm sistemi kullanın
Bir programa ek olarak, çocuğunuzun tuvalete gitmeyi hatırlamasına yardımcı olacak bir alarm kurun. Her iki saatte bir tuvalete gitmeyi hatırlamak zor olabilir. Bu nedenle alarm sistemi kurmak önemlidir. Çocuğunuz evdeyken veya büyükannenin evinde kalmak gibi aileyi ziyaret ederken, her iki saatte bir çalan çalar saatler kurun.
- Bu alarmları bir akıllı telefona veya çalar saate ayarlayabilirsiniz. Ayrıca çocuğunuza okulda olduğu zamanları hatırlatmak için iki saatte bir bip sesi çıkaran veya sessizce titreyen bir saat alabilirsiniz.
- Çocuğunuzun gece inkontinansı (yatak ıslatma) varsa, yatak ıslatma alarmı kullanmayı da düşünebilirsiniz.
Adım 8. İşeme süresini uzatın
Bu programı dört ila altı hafta izledikten sonra, işeme süresini uzatmalısınız. Normalde, dört ila altı hafta içinde iyileşme görmelisiniz. Ancak bu, programı durdurmanız gerektiği anlamına gelmez. Bu süreyi, çocuğunuzun her iki saatte bir değil, her üç veya dört saatte bir idrar yapmaya çalışması için uzatmalısınız.
Yöntem 3/4: İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Tedavisi
Adım 1. İdrar yolu enfeksiyonlarına dikkat edin
İdrar kaçırmanın belirli nedenlerini araştırmak için çocuğunuza dikkat etmeniz gerekir. İdrar yolu enfeksiyonları (İYE) en çok okula yeni başlayan veya son zamanlarda lazımlık eğitimi almış kızlarda görülür. İdrar kaçırmaya ek olarak, İYE'ler ayrıca sık idrara çıkma, idrar yaparken yanma hissi, bulanık veya koyu renkli idrar, güçlü kokulu idrar ve alt karın ağrısına neden olabilir. İYE'ler antibiyotiklerle tedavi edilebilir.
Sık İYE geçiren bazı çocuklarda asemptomatik bakteriüri (ABU) adı verilen bir durum da vardır. Çoğu zaman kız çocukları olan bu çocuklar, mesaneyi kolonize eden bakterilere sahiptir, yani derimizde sessizce yaşayan bakterilere benzer şekilde orada yaşarlar. İdrardaki bakterilerdeki bu artış bazen sık İYE'lerin nedeni olabilir
Adım 2. Tahrişi minimumda tutun
Birçok çocuk, özellikle kızlar, İYE geçirdiklerinde üretral ve vajinal açıklıklar alanında tahriş ve iltihaplanma geliştirir. Çocuğunuzun hissettiği tahrişi hafifletmek için bazı kremler kullanabilirsiniz. Özellikle, Desitin veya Triple Paste gibi çinko oksit içeren bir cilt bariyeri kremi veya merhemi çok yardımcı olabilir.
Bu kremleri yerel eczanenizden satın alabilirsiniz. Kremin geldiği şişe veya kutudaki talimatları izleyin
Adım 3. Çocuğunuzun giysileri ıslandığında değiştirin
İYE oluşturan bakteriler nemli alanlarda gelişir. Çocuğunuz idrar kaçırma yaşadığında ve kıyafetlerine biraz idrar sızdırdığında, İYE geçirmesini önlemek veya İYE semptomlarını hafifletmek için kuru kıyafetlere geçmesi önemlidir. Bu aynı zamanda geri gelmesini de önleyecektir.
Bunu ona kendi başına yapması için açıklayabilir ya da bunun ne zaman olduğunu size söylemesini isteyebilirsiniz, böylece onun değişmesine yardımcı olabilirsiniz
Adım 4. Doktorunuza antibiyotikleri sorun
Çocuğunuzun tekrarlayan İYE'leri varsa, enfeksiyonu temizlemek ve yeni enfeksiyonları önlemek için antibiyotik almak konusunda doktorla konuşmalısınız. Çocuğunuzun doktoru, antibiyotiklerin çocuğunuzun enfeksiyonları önlemesi için uygun tedavi olup olmadığını size söyleyebilecektir. Çocuğunuzun aktif bir İYE'si varsa antibiyotiklere ihtiyacı olacaktır.
Profilaksi veya enfeksiyonların önlenmesi için kullanılan en yaygın antibiyotikler nitrofurantoin ve trimetoprim sülfadır. Bunlar genellikle günde bir kez, yatmadan önce, yetişkinlere verilen olağan tam tedavi dozunun yaklaşık ¼'ü oranında verilir
Yöntem 4/4: Kabızlığı Tedavi Etmek
Adım 1. Kabızlığın farkında olun
İnkontinansın diğer bir yaygın nedeni kabızlıktır. Büyük miktarlarda dışkı, vücuttan atılmak yerine vücutta kaldığında, mesanenin genişlemesi gereken alanı sınırlayabilir ve mesanede öngörülemeyen kasılmalara neden olur ve her ikisi de inkontinansa neden olur. Kabızlık genellikle arka arkaya 3 gün veya daha uzun süredir seyrek bağırsak hareketlerine, sert, çakıllı dışkılara, çok büyük dışkılara veya bağırsakları hareket ettirirken ağrıya neden olur.
Adım 2. Doktorunuza çocuğunuzu kontrol ettirin
Çocuğunuzun kabızlığının ne kadar kötü olduğundan emin değilseniz, bir doktora çocuğunuzun sisteminde çok fazla dışkı olup olmadığını öğrenmesini sağlayın. Bu, X-ışınları kullanılarak veya fizik muayene yoluyla yapılabilir.
Çocuğunuzun kabız olduğundan emin olmak, onun inkontinans sorunlarının üstesinden gelmesine yardımcı olacaktır
Adım 3. Çocuğunuzdan gün boyunca bol miktarda sıvı içmesini isteyin
Aciliyet ve inkontinansı olan birçok çocuk fazla sıvı içmeme eğilimindedir, bu da aslında kabızlıklarını daha da kötüleştirir. Çocuğunuzun susuz kalmaması için her gün en az sekiz bardak su içmesini sağlayın.
Çocuğunuz sade su içmeyi sevmiyorsa, ona meyve suları, süt (günde en fazla 2-3 bardak) ve sporcu içecekleri verebilirsiniz
Adım 4. Çocuğunuzun lif alımını artırın
Kabızlıkla mücadeleye yardımcı olmak için çocuğunuzun günlük lif alımını artırın. Lif, çocuğunuzun bağırsaklarının düzgün çalışmasını sağlamanın en iyi yollarından biridir. Lif oranı yüksek birçok yiyecek var. Çocuğunuzun diyetine mümkün olduğunca çok lif içeren gıdaları dahil etmeye çalışın. Lif oranı yüksek gıdalar şunları içerir:
- Ahududu, yaban mersini, yeşil bezelye, ıspanak, kara lahana, meşe palamudu, kabak ve brokoli dahil olmak üzere taze meyve ve sebzeler.
- Porsiyon başına en az üç ila dört gram lif içeren tam tahıllı ekmekler.
- Kuru Üzüm Kepeği, Fiber Bir, Rendelenmiş Buğday ve Tam Kepek gibi yüksek lifli tahıllar.
- Siyah, lima, garbanzo ve barbunya fasulyesi dahil fasulye. Mercimek ve patlamış mısır da lif bakımından yüksektir.
Adım 5. Çocuğunuza müshil verin
Çocuğunuzun diyetine lif açısından zengin yiyecekler eklemek yeterli olmayabilir. Çocuğunuz hala sorun yaşıyorsa, çocuklar için güvenli müshilleri deneyin. Güvenli ve sıklıkla kullanılan bir müshil, daha yaygın olarak MiraLax olarak bilinen propilen glikoldur.
- MiraLax, suyun bağırsağa taşınmasına neden olur, böylece dışkıyı yumuşatır ve hareketi iyileştirir.
- Çocuğunuza MiraLax veya diğer müshilleri vermeden önce rehberlik için çocuğunuzun doktoruna danışmalısınız. Çoğu çocuk günde ½ kap ile iki kap arasında ihtiyaç duyar ve doz gerektiği gibi ayarlanabilir.
