Skolyoz, Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 7 milyon insanı etkileyen, tipik olarak orta sırt veya göğüs bölgesinde omurganın anormal bir eğriliğidir. Skolyotik eğriler sağa veya sola sapabilir ve genellikle omurların (omurga kemikleri) bir miktar bükülmesini veya dönmesini içerir. Ergenlerde skolyoz ameliyatı sadece eğrilikleri 40 – 45 dereceden fazla ve ilerliyorsa ve sadece 50 dereceden fazla eğriliği olan erişkinlerde önerilir. Skolyoz ameliyatı, tipik olarak metal çubuklar, teller ve/veya vidalar içeren bir spinal füzyondur (esas olarak bir "kaynak" işlemi). Herhangi bir önemli ölçüde invaziv cerrahi gibi, fiziksel ve duygusal olarak travmatik olabilir. Bu nedenle, yansımalarla uygun şekilde başa çıkmak için belirli adımlar atılmalıdır.
adımlar
Bölüm 1 / 2: Skolyozu Anlamak
Adım 1. Skolyozun ne olduğunu öğrenin
Yan (yan) bir görünümden, omurga vücudu en iyi şekilde desteklemek, esnekliğe izin vermek ve omuriliği korumak için normalde "S" harfine benzer şekilde kavislidir. Bununla birlikte, arkadan (arkadan) bakıldığında, omurga oldukça düz görünmeli ve her iki tarafa da çok fazla sapmamalıdır. Birçok insan, tipik olarak göz ardı edilen ve herhangi bir soruna neden olmadığı için skolyoz olarak teşhis edilmeyen birkaç derece (10'dan az) lateral sapmaya sahiptir. Konjenital omurga deformiteleri (doğumda mevcut), spina bifida, serebral palsi, kas distrofisi, spinal enfeksiyon, kazalardan kaynaklanan travmalar ve bazı spinal tümörler dahil olmak üzere birçok potansiyel skolyoz nedeni vardır, ancak vakaların% 80'inden fazlasında nedeni bilinmemektedir. veya idiyopatik.
- Erkek ve kız çocukları yaklaşık olarak eşit oranlarda skolyoz geliştirseler de, kızlarda genellikle ameliyat gerektiren ciddi skolyoz riski çok daha yüksektir.
- Skolyoz ailelerde (genetik bağlantı) olabilir, ancak skolyoz teşhisi konan çoğu insanın aile öyküsü yoktur.
Adım 2. Skolyozun her zaman ameliyat gerektirmediğini anlayın
Skolyoz, spinal röntgenlerde ölçmek için nispeten basittir, ancak eğriler 25 – 30 dereceden büyük olana kadar önemli kabul edilmez. Hal böyle olunca hafif ve orta dereceli eğrilikler rahatsızlık yaratsa da yaratmasa da ameliyat için düşünülmemektedir. Hafif ila orta dereceli skolyoz, gözle görülür bir deformasyona neden olabilir, ancak genellikle giysilerle söylemek çok zordur. Çoğu durumda, skolyoz tanısı, durumun gerçekte nasıl ortaya çıktığından veya neden olabileceği herhangi bir semptomdan çok daha kötü geliyor. Hafif ila orta dereceli skolyozu olan kişiler normal bir hayat yaşarlar ve hatta birinci sınıf sporcular olabilirler, bu nedenle skolyozun ilk teşhisi konusunda aşırı derecede üzülmeyin veya endişelenmeyin.
- Skolyoz ile ilgili yaygın deformiteler şunlardır: kambur oluşturan belirgin bir omuz bıçağı, bir kalçanın diğerinden daha yüksek olması (düz olmayan bel), bir tarafta daha fazla çıkıntı yapan, ayakta veya yürürken bir tarafa doğru sıralanan kaburgalar, merkezde olmayan bir kafa gövde.
- Çoğu hafif skolyotik eğrilik, çocuk veya ebeveyn fark etmeden gelişir, çünkü yavaş yavaş ortaya çıkarlar ve sıklıkla sırt ağrısına neden olmazlar.
Adım 3. Ameliyatın ne zaman gerekli olduğunu anlayın
Skolyotik bir eğri yaklaşık 30 derecede önemli kabul edilse de, bu hala ameliyatı garanti etmek için yeterli değildir. Bir doktor, bir ergende eğri 40 dereceye ulaşana kadar ameliyatı düşünmeye bile başlamaz ve o zaman ancak oldukça hızlı ilerleme ve/veya ciddi semptomlar varsa. Bununla birlikte, daha genç bir ergende eğriler 45 – 50 dereceye yaklaştığından, çoğu doktor sadece kozmetik nedenlerle büyüyen deformiteyle mücadele etmek için değil, aynı zamanda sakatlık semptomları riskini azaltmak için ameliyatı önermektedir. Şiddetli skolyoz (80-90 dereceden fazla eğrilik), göğüs kafesini akciğerlere ve kalbe doğru iterek nefes almayı zorlaştırdığı ve kalbi daha fazla çalışmaya zorladığı için sakat bırakıcı olabilir.
- Sırtın ortasında (torasik bölge) bulunan skolyotik eğrilikler, omurganın üst (servikal) veya alt (lomber) bölgelerindeki eğrilerden daha sık büyür ve kötüleşir.
- Skolyozun belirti ve semptomları tipik olarak ergenlikten hemen önce - dokuz ila 15 yaşları arasında - büyüme atağı sırasında başlar.
- Bir gencin kemiklerinin büyümesi durduğunda, skolyoz ilerleme riski çok düşük olur.
Adım 4. Cerrahınızın önerdiği kemik grefti türünü anlayın
Skolyoz cerrahisinin temel fikri, kavisli omurları yeniden hizalamak ve kaynaştırmaktır, böylece tek bir katı kemiğe iyileşirler. Tüm spinal füzyonlar, kaynaşacak omurlar arasındaki boşluklara yerleştirilen küçük kemik parçaları olan bir kemik grefti kullanır. Kemikler daha sonra kırık bir kemiğin iyileşmesine benzer şekilde birlikte büyür. Bununla birlikte, tipik olarak kullanılan bir kemik grefti seçeneği vardır: ya vücudunuzun bir yerinden alınır (leğen kemiği gibi) ya da allogreft kemiği kullanılır (ölen bir donörden alınır). Allogreft kemiği sterilize edilir ve genellikle kemik füzyon kabiliyetini geliştirmek için kendi iliğinizle karıştırılır. Kendi kemiğinizi aşılama amacıyla kullanmanın ana dezavantajı, donör alanın uzun süre (haftalar veya aylar) zarar görmesidir.
- Spinal füzyon cerrahisi, eğrilerin ilerlemesini durdurmada ve hastanın görünümünü iyileştirmede çok başarılıdır.
- Ameliyatla en şiddetli eğrilikler (50 derece ve üzeri) neredeyse fark edilmeyen 25 derecenin altına indirilir.
- Metal çubuklar (titan, kobalt krom veya paslanmaz çelikten yapılmış) tipik olarak omurgayı füzyon gerçekleşene kadar yerinde tutmak için kullanılır. Metal çubuklar omurlara vidalar, kancalar ve/veya teller ile tutturulur ve daha sonra genellikle daha sonra çıkarılır.
Adım 5. Prosedürü anlayın
Çoğu skolyoz ameliyatı, eğriliğin en belirgin olduğu sırtın kesilmesini içerir, ancak bazen daha karmaşık vakalarda, cerrah göğüsten geçer ve bükülmüş omurun ön (ön) tarafını ele alır. Önden geçmek vücut için daha travmatiktir ve biraz daha fazla risk içerir, ancak çoğu skolyoz ameliyatı torasik eğrileri (çoğu durumda kürek kemikleri arasında ve altında) ele almak için arka taraftan girer. Yara izleri kaçınılmazdır, ancak zamanla oldukça iyi bir şekilde kaybolur. özellikle kesi yarasını temiz tutarsanız ve yara tamamen iyileştikten ve cerrahınız bunun uygun olduğunu söyledikten sonra düzenli olarak aloe vera ve E vitamini uygularsanız.
- Tek bir skolyotik eğriyi onarmak için yapılan insizyonlar genellikle yaklaşık 10 inç uzunluğundadır. Yaklaşık altı ila sekiz ay sonra çok fark edilmeyeceğinden, yara izi konusunda çok bilinçli olmayın.
- Omurların birbirine iyi bir şekilde kaynaşması tipik olarak en az üç ay sürse de, tamamen kaynaşmaları bir veya iki yıl daha alacaktır.
Bölüm 2/2: Skolyoz Cerrahisi ile Başa Çıkmak
Adım 1. Ameliyatı uygun bir zamanda planlayın
Omurga ameliyatı olma kararı endişeye ve muhtemelen biraz korkuya neden olacaktır, bu nedenle uygun bir iyileşme ve iyileşmeye izin veren uygun bir zamanda yaptırarak bunu hafifletmeye yardımcı olun. Cerrahların çoğu, skolyozun nadiren acil acil ameliyat gerektirdiğini kabul eder (ergenlerde bile), bu nedenle, hala okuldaysanız ameliyatı bir yaz tatilinde planlayın. Çalışan bir yetişkinseniz, tatil günlerinizi biriktirmeyi ve daha soğuk aylarda yapmayı düşünün; bu, iyileşmenizi içeride daha rahat hale getirecek ve gerçekten hazır olmadan önce aktif olmak daha az cazip olacaktır.
- İlk birkaç gün ciddi ağrılar içerse de bu ağrı cerrahınız ve ekibi tarafından yönetilecektir. Yavaş yavaş kaybolur, öyle ki çoğu genç ameliyattan üç ila dört hafta sonra okula dönebilir.
- Yetişkinler için, ilgili tüm faktörler - yaş, genel sağlık durumu, yapılan ameliyatın türü ve meslek - nedeniyle işe dönüşü tahmin etmek zordur.
Adım 2. Hastanede kalış süreniz için acele etmeyin
Her hastanın hastanede kalış süresi, yaşına, genel sağlık durumuna ve cerrahi prosedüre göre değişir. Genelde hastanede kalışların çoğu dört gündür, ancak yedi güne kadar da sürebilir. Cerrahınıza bağlı olarak epidural kateter kullanılabilir, ilk üç gün ağrıyı kontrol altına almak için sırtınıza bir epidural kateter yerleştirilebilir ve ardından çıkarılabilir. Tuvalete yürümek zorunda kalmamanız ve düşme riskiniz olmaması için mesanenize iki ila üç gün boyunca bir kateter de yerleştirilir. Yataktan kalkmanıza yardımcı olan ve kaldığınız süre boyunca hareket etmenizi ve yürümenizi söyleyen bir fizyoterapistiniz olacak. Dördüncü gün, merdivenleri çıkabilmelisiniz. Fiziksel dönüm noktalarına ulaşmak için daha fazla zamana ihtiyacınız varsa endişelenmeyin çünkü herkes farklı oranlarda iyileşir.
- Taburcu edilmeden önce implantlarda ve/veya omurga hizasında herhangi bir sorun olmadığından emin olmak için omurga röntgeni çekilecektir.
- Kesi yerinizi saran bandaj, doktorunuzla yapılan bir takip ziyaretine kadar (yaklaşık bir ila iki hafta) rahatsız edilmemelidir, bu nedenle banyo yaparken önlem almanız gerekir.
- Omurga ne kadar hareketsiz tutulursa, birbirine o kadar iyi kaynaşacağını unutmayın; bu nedenle, ameliyattan yaklaşık üç ay sonra herhangi bir bükülme, kaldırma ve/veya bükülme önerilmemektedir.
Adım 3. Kendinizi ağrı kesici ilaçlardan uzak tutun
Hastaneden ayrılmaya hazırlanırken, doktorunuz ağrınız için muhtemelen size bazı güçlü reçeteli ilaçlar verecektir - muhtemelen morfin benzeri afyonlar. Bunlar ağrıyı kontrol etmede çok etkili olsalar da, birkaç haftadan fazla alındığında bağımlılık yapabilirler. Bu nedenle, eve yerleştikten sonra mümkün olan en kısa sürede reçetesiz satılan asetaminofene (Tylenol) geçmeniz teşvik edilecektir. Skolyoz ameliyatından üç ila altı hafta sonra, herhangi bir ağrı kesici ilaç artık gerekli olmayacaktır. Kendinizi ağrı kesici ilaçlardan ayırmakta sorun yaşıyorsanız, etkili yaklaşımlar hakkında doktorunuza danışın.
- Aç karnına herhangi bir ilaç almamaya dikkat edin, çünkü bunlar midenizin astarını tahriş edebilir ve mide ülseri riskini artırabilir.
- Asetaminofen gibi analjezikleri asla NSAID'lerle aynı anda almayın. Farklı ilaç sınıflarını karıştırmak daha kötü yan etkiler yaratabilir.
Adım 4. İyileşirken sabırlı olun
Genel bir kural olarak, bir kez evdeyken, yaklaşık iki hafta boyunca (biraz yürüyüş dışında) çok aktif olmamalısınız. Bu, hem fiziksel hem de zihinsel olarak iyileşmek için en önemli zamandır. Bu süre zarfında kesi üzerindeki pansuman rahatsız edilmemelidir, bu nedenle çok sayıda sünger banyosuna hazırlıklı olun. İlk 6 ay, aktiviteler ağırlıklı olarak günlük yaşamla ilgili olmalıdır - ağır kaldırmak, koşmak veya zıplamak yasaktır. Sekiz ila 10 ay sonra, her şey normal bir şekilde iyileşiyorsa, hafif aktivitelere izin verilebilir (cerrahınıza ne önerdiğini sorun). 10 – 12 ayda koşma, atlama ve temassız sporlara genellikle izin verilir.
- Futbol ve hokey gibi sporlarda yaygın olan herhangi bir fiziksel temas veya sarsıcı türden aktiviteler, ameliyattan sonra bir yıl veya daha fazla süreyle kısıtlanır, bu nedenle en az bir spor sezonunu kaçırmaya hazır olun.
- Spinal füzyon cerrahisinden sonra çoğu insan, günlük yaşamın tüm aktivitelerini ve çoğu sporu gerçekleştirmek için yeterli omurga hareketine sahiptir. Bununla birlikte, çoğu cerrah, omurga füzyon cerrahisini takiben hastaların temas sporlarına dönmesine izin vermeyecektir.
Adım 5. Gerekirse danışmanlık alın
Skolyoz ameliyatının fiziksel travması ve acısı, ayrıca korkunun neden olduğu duygusal stres, özellikle hayatlarının mahvolduğunu hissedebilecek ergenler için çok fazla. Tüm stres dayanamayacak kadar fazlaysa, o zaman bir okul danışmanıyla iletişime geçmekten veya doktorunuzun sizi bir ruh sağlığı uzmanına yönlendirmesini sağlamaktan çekinmeyin. Bilişsel-davranışçı terapi stres, kaygı ve depresyona yardımcı olmanın yanı sıra kas-iskelet ağrısına da yardımcı olabilir. Skolyoz efsanelerini ortadan kaldırmak, stresi azaltmak için de çok faydalıdır çünkü gerçek şu ki, ameliyata ihtiyacı olan büyük çoğunluğun tamamen normal hayatları vardır.
- Skolyoz füzyonu olan dişiler (alt omurgalarında bile) hala hamile kalabilir ve bebekleri normal şekilde doğurabilir.
- Füzyon cerrahisi nadiren büyümeyi engeller ve boy üzerinde minimum etkiye sahiptir. Aslında, düzleştirme eğrileri bazen bir kişinin boyuna 1/2 inç ekler.
- Aşırı ince hastalarda metal çubuklar/implantlar bazen hissedilebilir, ancak nadiren görülür, bu nedenle kendini bilmeye gerek yoktur.
İpuçları
- Ameliyattan yaklaşık iki hafta önce sigarayı ve kanı inceltici ilaçları (aspirin, ibuprofen) almayı bırakın, ancak bunu doktorunuzun gözetiminde yapın.
- Birkaç hafta okula ve daha uzun süre spordan uzak kalabilirsiniz, ancak hastanedeyken ve evde iyileşirken arkadaşlarınızın ziyaret etmesine izin verin. Psikolojik durumunuz için daha iyi olacaktır.
