Periferik venöz kateterin (PVC) yerleştirilmesi olarak da bilinen intravenöz (IV) kanülasyon, oldukça basit bir tıbbi prosedürdür. Ancak, güvenli bir şekilde tamamlamak için biraz teknik ve hazırlık gerektirir. Farklı profesyoneller tekniği biraz kendi tercihlerine göre uyarlayabilirken, temel prosedür uygun materyallerin toplanmasını ve yerleştirme yerinin uygun şekilde hazırlanmasını, iğnenin yerleştirilmesini ve kateter yerleştirildikten sonra uygun bakım ve temizliğin yapılmasını içerir.
adımlar
Bölüm 1/3: Kanül Yerleştirmeye Hazırlanma
Adım 1. Materyalleri toplayın
Kanülasyon bazı temel hazırlık ve önlem gerektirir. Kendinizi bir hastanın vücut sıvılarıyla temastan korumanız ve hastayı yaralanma veya enfeksiyondan korumanız gerekir. Bunu yapmak için ihtiyacınız olacak:
- steril olmayan eldivenler
- Turnike
- Antiseptik solüsyon veya alkollü mendil
- Lokal anestezik solüsyon (isteğe bağlı)
- Uygun ölçü iğneli şırınga
- Venöz erişim cihazı
- Şeffaf pansuman
- Kağıt bant
- Keskin konteynır
Adım 2. Kullanacağınız kanülün boyutunu seçin
Genel olarak, kullandığınız ölçü iğnesi ne kadar büyük olursa, damara giren sıvının maksimum akış hızı o kadar yüksek olur. Daha büyük boyutlu iğnelerin aslında daha küçük bir numarası vardır, bu nedenle 14 gauge büyük, 22 gauge küçüktür. Prosedürün amacını kolayca yerine getirebilecek ancak büyük olmayan bir beden seçin.
Çocuklarda en küçük iğneler kullanılır. En büyüğü hızlı kan transfüzyonu için kullanılır
Adım 3. Hastanızla bir görüşme yapın
İşleme başlamadan önce hastadan bilgilendirilmiş onam alın. Bu genellikle sözlü olarak yapılır. Bu, hastayla bir ilişki kurar ve daha az travmatik bir deneyime izin verir.
- Kendinizi hastanıza tanıtın.
- Herhangi bir işleme başlamadan önce hastanızın kimliğini doğrulayın.
- İşlemi hastaya açıklayın ve olabilecek tüm sorularını yanıtlayın.
- Ayrıca, öncelikle hastanın sahip olabileceği herhangi bir alerji veya hassasiyeti dışlamak için hızlı bir öykü alın. Bu özellikle lateks alerjisi için geçerlidir. Lateks alerjisi doğrulanırsa turnike, eldivenler ve kanül lateks içermemelidir.
Adım 4. Ellerinizi yıkayın ve eldiven giyin
Tüm tıp uzmanları, bir hastayla temasa geçmeden önce kapsamlı ve uygun hijyen uygulamalarını izlemelidir. Ellerinizi iyice yıkayıp eldiven giyerek kanül takarken hastanın enfeksiyon kapma riskini minimumda tutmak önemlidir.
Adım 5. Uygun kişisel koruyucu ekipman kullanın
Eldiven kullanmak sadece hastanızı korumakla kalmaz, aynı zamanda sizi vücut sıvılarına ve potansiyel olarak bulaşıcı maddelere maruz kalmaktan da korur. Bu görev için muhtemelen tek bir çift steril olmayan eldiven yeterli olacaktır.
Tesisinizin gereksinimlerine bağlı olarak, IV kateteri takarken veya çıkarırken koruyucu gözlük takmak da isteyebilirsiniz
Adım 6. Turnikeyi hastanın koluna uygulayın
Çoğu durumda, hastanın baskın olmayan kolu tercih edilir. Turnike, kanülasyon bölgesinin hemen üzerindeki kola yerleştirilmelidir. Hastanın damarlarının belirginleşmesi için uygun şekilde sıkın. İyi bir damar bulmak için diğer yöntemler şunları içerir:
- Genişletmek için damara dokunmak.
- Hastadan yumruğunu açıp kapatmasını istemek.
- Hastanın kolunu aşağıda tutarak damarı vurgulamak için yerçekimi kullanmak.
- Damar bölgesine hafif ısı uygulanması.
- Seçtiğiniz kolda iyi damar bulmakta zorlanıyorsanız karşı kola bakın. Bazı durumlarda (örneğin, hastanın diyabeti varsa veya IV uyuşturucu kullanımı öyküsü varsa), iyi bir damarı bulmanıza yardımcı olması için ultrason kullanmanız gerekebilir.
Adım 7. Cildi temizleyin
Alkollü mendil veya antiseptik solüsyon kullanarak, kanülasyon için kullanılan damarın çevresindeki derideki patojenleri temizleyin. Antiseptiği 30-60 saniye boyunca sürtünme ile bölgeye uygulayın ve ardından bölgenin bir dakikaya kadar kurumasını bekleyin. Bu, enfeksiyon riskini önlemeye ve batmayı azaltmaya yardımcı olacaktır.
Alan gerçekten saçla kaplıysa, tıraş etmeniz gerekebilir. Bu, damarı tanımlamanıza, net bir şekilde nişan almanıza ve bölgeyi temizlerken yardımcı olacaktır
Bölüm 2/3: İğneyi Takma
Adım 1. Kanül iğnesini uygun bir açıyla sokun
Doğru açı, cihazın boyutuna ve damarın derinliğine bağlı olacaktır.
- Küçük, yüzeysel bir damara erişmeye çalışıyorsanız, küçük bir kateter (22-24 ölçülü) kullanmalı ve 10°-25° açıyla yerleştirmelisiniz.
- Daha derin bir damar için daha büyük bir kateter kullanın ve 30°-45° açıyla yerleştirin.
- İğne eğimini yukarıya (gözü yukarı bakacak şekilde) yerleştirdiğinizden emin olun. Bu, iğnenin ucunun cilde karşı olduğu anlamına gelir.
Adım 2. Geri dönüş elde edene kadar kanülü ilerletin
Kanülü işaret ve orta parmağınızla kanatlarının önünden ve baş parmağınızla arkadan tutun. Kanülün tabanına kan girene kadar yavaşça deriye ilerletin. Buna geri dönüş denir ve damara girdiğinizi gösterir.
Geri dönüş meydana geldiğinde, damarın arka duvarını delmemek için iğnenin açısını azaltın
Adım 3. Kanülün plastik parçasını ilerletin
Kanülün plastik bileşeni damara 2-3 mm daha ilerletilirken iğne şimdi sabit tutulmalıdır. Amaç, plastik kılıfı damar içine sokup iğne çıkarılırken orada tutmaktır.
Plastik tüp tamamen yerleşene kadar kanülün plastik bileşenini ilerletmeye devam edin. Plastik bileşenin "göbeği" tamamen içeri girdiğinde cilde çarpacaktır
Adım 4. Kanın bir eklentiye akmasına izin verin
Turnikeyi hastanın kolundan çıkarın. Plastik bileşeni görünürde bırakarak iğneyi kanülün tabanından çıkarın. Kanülün tabanına kanın akmasına izin verin, böylece hava embolisi olarak adlandırılan kanül yoluyla bir şey enjekte edilirse damara hava girme riski daha az olur.
Ardından kanülü kapatın veya test tüplerini veya diğer malzemeleri takın
Adım 5. Kateterizasyonunuz başarısız olursa başka bir damar bulun
Bir damarı başarılı bir şekilde kateterize edemiyorsanız, iğneyi asla tekrar yerleştirmeye çalışmayın. Bu, kateterin parçalanmasına ve hastada emboli ile sonuçlanabilir.
Bölüm 3/3: Prosedürü Bitirme
Adım 1. Kanülü uygun bir pansumanla sabitleyin
Kanülün damarda kalması gerekiyorsa, sabitlemeniz gerekecektir. Şeffaf pansuman ve bant veya kanülle birlikte gelen özel bir pansuman kullanarak venöz erişim cihazını cilde sabitleyin. Kanülü cilde, hasta için rahat olacak, ancak damarda yerinde kalacak şekilde takın. Ekleri cilde de bantlamanız gerekebilir, örneğin başka bir bağlantı noktasına giden bir tüp.
- Şeffaf örtünün üzerine tarih, saat ve tesisinizin gerektirdiği diğer bilgileri içeren bir etiket yerleştirin.
- Örneğin, birkaç kan örneği almak için kanülü kullanıyorsanız, kapsamlı bir sabitleme gerekli değildir. Ancak, numunenizi almak için yeterince uzun süre yerinde kaldığından emin olmanız gerekir, bu nedenle biraz bantlamak isteyebilirsiniz.
Adım 2. Kanülü inceleyin ve temizleyin
İlk olarak, biraz kan çekmek için şırıngayı geri çekin. Bu, kanülün damar içinde hala yerinde olduğunu doğrulayacaktır. Ardından kanülü, genellikle normal salin veya heparin olan bir yıkama solüsyonuyla yıkayın. Bu, sitenin temiz olduğunu garanti edecek ve damar içinde yeterli konumlandırmayı kontrol edecektir.
- Kanülü yıkamak için bir şırıngada 5-10 ml salin gerekir. Bu, önceden doldurulmuş bir şırıngada gelebilir veya kendiniz doldurmanız gerekebilir. Salin şırıngasını kanül portuna takarak kanülü yıkayın, salini porta enjekte edin, şırıngayı ayırın ve ardından portu kapatın.
- Bir kanüle enjeksiyon yapmak için geri dönüyorsanız, tekrar salin solüsyonuyla yıkayın. Bu, kanülün hala yerinde olmasını sağlayacaktır.
Adım 3. Gerekirse yeniden kateterize edin
Kanülü incelerken geri dönüş odasında kan gözlemlemiyorsanız, damarı yeniden kateterize etmeniz gerekecektir. Geri dönüş yoksa, bu kateterin damarın arka duvarını deldiği anlamına gelebilir. Şiddetli hipotansiyonu (düşük tansiyon) olan hastalarda da ortaya çıkabilir.
- Cihazı cilt seviyesinin hemen altına gelene kadar geri çekin ve tekrar kateterizasyona çalışın.
- Bölgede şişlik oluşursa cihazı çıkarın ve turnikeyi bırakın. 5 dakika boyunca bölgeye doğrudan baskı uygulayın.
Adım 4. İşlemden sonra temizleyin
İğne batması riskini azaltmak için iğneyi kesici bir kaba atın. Diğer atıkları uygun şekilde atın.
- Prosedürü uygun not setinde belgeleyin.
- Kanülü çıkarıyorsanız, enjeksiyon bölgesine bir parça gazlı bez yerleştirin ve tıbbi bant veya bandajla yerinde tutun. Bu, hastanın işlemden sonra kanama olmamasını sağlayacaktır.
