Timus, göğsünüzün ortasında (sternum) ve akciğerlerinizin önünde bulunan bir bezdir. Ana işlevi, enfeksiyonlarla savaşmaya yardımcı olmak ve bağışıklık hücrelerinizin kendi vücudunuza saldırmasını önlemek için (otoimmünite adı verilen bir durum) olgunlaşmak ve bağışıklık hücreleri (T hücreleri) üretmek için timozini yapmaktır. Timus, T hücrelerinin çoğunu ergenliğe kadar geliştirir, bundan sonra bez küçülmeye başlar ve yerini yağ dokusu alır. Timomalar, bezin astarından yavaş yavaş büyüyen ve timusta bulunan tümörlerin yüzde doksanını oluşturan tümörlerdir. Her yıl teşhis edilen yaklaşık 500 Amerikalı ile (çoğu 40 ila 60 yaşları arasında) nispeten nadirdir. Hangi timoma semptomlarının aranacağını ve durumla ilişkili tanı testlerini öğrenerek, ne zaman doktora görüneceğinizi ve tanı sürecinden ne bekleyeceğinizi bilebilirsiniz.
adımlar
Bölüm 1 / 2: Timoma Belirtilerini Tanımak
Adım 1. Nefes darlığı olup olmadığına bakın
Tümör nefes borusuna (trakea) baskı yapabilir ve ciğerlerinize hava girmesini zorlaştırabilir. Kolayca nefessiz kalırsanız veya boğulma hissine neden olacak şekilde boğazınıza bir şey takılmış gibi hissederseniz dikkat edin.
Egzersiz aktivitelerinden sonra nefes darlığı olursa, nefes alırken hırıltı (yüksek tiz ıslık sesi) sesi duyup duymadığınızı not edin. Bu astım olabilir
Adım 2. Ek öksürüğe dikkat edin
Tümör akciğerlerinizi, soluk borusunu (nefes borusu) ve öksürük refleksinizle ilişkili sinirleri tahriş edebilir. Bastırıcılardan, steroidlerden ve antibiyotiklerden kurtulmadan aylardan yıllara kadar kronik bir öksürüğünüz varsa not edin.
- Baharatlı, yağlı veya asitli yiyeceklerden asit reflü varsa, kronik öksürüğe neden olabilir. Diyetinizi değiştirmek öksürüğü azaltıyorsa, muhtemelen bir timoma değildir.
- Tüberküloz (TB) olan bir bölgede yaşıyorsanız veya bu bölgeye seyahat ettiyseniz ve kronik öksürük, kanlı balgam (kanlı balgam), gece terlemesi ve ateş yaşadıysanız, yine de görmeniz gereken vereminiz olabilir. hemen doktor.
Adım 3. Göğüs ağrısı örneklerini not edin
Tümörün göğüs duvarına ve kalbe baskı yapması nedeniyle, sadece göğsünüzün merkezinde basınç benzeri bir his ve yerleşim ile karakterize göğüs ağrısı gelişebilir. Ayrıca, bölgeye baskı uygularken acıtabilecek göğüs kemiğinin arkasında ağrı gelişebilir.
Basınç benzeri göğüs ağrısı hissediyorsanız ve terleme, çarpıntı (kalbiniz göğsünüzden fırlıyormuş gibi), ateş veya hareket ederken veya nefes alırken göğüs ağrısı çekiyorsanız, altta yatan bir akciğer veya kalp hastalığınız olabilir. Kök neden ne olursa olsun, bu belirtiler için bir doktora görünmelisiniz
Adım 4. Yutma güçlüğüne dikkat edin
Timus büyüyebilir ve yemek borusuna doğru iterek yutma güçlüğüne neden olabilir. Yemekleri yutmakta zorluk çekiyorsanız veya yakın zamanda daha kolay olduğu için daha sıvı bir diyete geçtiyseniz, not edin. Sorun, boğulma hissi gibi de hissedilebilir.
Adım 5. Kendinizi tartın
Timus tümörü kanserleşip tüm vücuda yayılabileceğinden (çok nadiren) kanser dokusunun artan ihtiyaçları nedeniyle kilo kaybı yaşayabilirsiniz. Mevcut kilonuzu daha eski bir okumaya karşı kontrol edin.
Bilinen herhangi bir neden olmaksızın istemeden kilo kaybı yaşıyorsanız, sağlık uzmanınıza danışın. Birçok kanserin semptom olarak kilo kaybı vardır
Adım 6. Superior vena cava sendromunu inceleyin
Superior vena cava, kalpte baş, boyun, üst ekstremite ve üst gövde damarlarından dönen kanı toplayan büyük bir damardır. Bu damar tıkandığında, bu bölgelerdeki kanın kalbe girmesini yedekler. Bu şunlara yol açar:
- Yüz, boyun ve üst vücudun şişmesi. Vücudunuzun üst kısmının daha kırmızı veya kızarmış görünüp görünmediğine dikkat edin.
- Üst vücutta genişlemiş damarlar. Kollarınızdaki, ellerinizdeki ve bileğinizdeki damarlara bakın ve daha belirgin mi yoksa geniş mi göründüğünü görün. Bunlar genellikle ellerde ve kollarda gördüğümüz koyu renkli çizgiler veya tünellerdir.
- Beyni besleyen genişlemiş damarlar nedeniyle baş ağrıları.
- Baş dönmesi/baş dönmesi. Kan yedeklendiğinden, kalp ve beyin daha az oksijenli kan alır. Kalbiniz beyne daha az kan pompaladığında veya beyniniz yeterince oksijenli kan almadığında, sersemlik veya baş dönmesi hissedersiniz ve düşebilirsiniz. Yere uzanmak, kanınızın beyninizi beslemek için savaşması gereken yerçekimi kuvvetini ortadan kaldırmaya yardımcı olur.
Adım 7. Miyastenia gravis (MG) ile uyumlu semptomları not edin
MG, kanserin neden olduğu bir dizi semptom olan en yaygın paraneoplastik sendromdur. MG ile bağışıklık sisteminiz, kaslarınıza hareket etmesini söyleyen kimyasal sinyalleri engelleyen antikorlar oluşturur. Bu, tüm vücutta kas güçsüzlüğüne neden olur. Timoma hastalarının yaklaşık yüzde 30 ila 65'inde miyastenia gravis de vardır. Aramak:
- Çift veya bulanık görme
- sarkık göz kapakları
- Yiyecek yutma sorunu
- Göğüs kaslarındaki ve/veya diyaframdaki zayıflığa bağlı nefes darlığı
- Konuşma bozukluğu
Adım 8. Kırmızı kan hücresi aplazisi semptomlarına bakın
Bu, anemi semptomlarına (düşük kırmızı kan hücreleri) yol açan erken kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesidir. Azaltılmış RBC, vücutta oksijen eksikliğine yol açacaktır. Bu, timoma hastalarının yaklaşık yüzde 5'inde görülür. Aramak:
- Nefes darlığı
- Tükenmişlik
- Baş dönmesi
- zayıflık
Adım 9. Hipogamaglobulinemi semptomlarını inceleyin
Bu, vücudunuzun enfeksiyonla savaşan gama globulinlerin (protein antikorları) üretimini azalttığı zamandır. Timoma hastalarının yaklaşık yüzde beş ila onu hipogamaglobulinemi geliştirir. Hipogamaglobulinemili hastaların yaklaşık yüzde onunda timoma vardır. Timoma ile birlikte buna Good sendromu denir. Aramak:
- Tekrarlayan enfeksiyonlar
- Kronik öksürük, kötü kokulu mukus içerebilen çok miktarda tükürük, nefes darlığı ve hırıltılı solunum, göğüs ağrısı ve çomak (tırnaklarınızın ve ayak tırnaklarınızın altındaki et kalınlaşır) gibi semptomları içeren bronşektazi.
- Kronik ishal
- Pamukçuk'a neden olabilen bir mantar enfeksiyonu olan mukokutanöz kandidiyaz (dilde beyaz lekelere veya süt pıhtısına benzeyen büyümelere neden olan bir oral enfeksiyon).
- Herpes simpleks virüsü, sitomegalovirüs, varicella zoster (zona) ve genellikle AIDS ile ilişkili altta yatan bir cilt kanseri olan insan herpes 8 (kaposi sarkomu) dahil viral enfeksiyonlar.
Bölüm 2/2: Timoma Teşhisi
Adım 1. Doktorunuza görünün
Doktorunuz, aile öyküsü ve semptomları da dahil olmak üzere ayrıntılı bir tıbbi öykü toplayacaktır. Ayrıca, myastenia gravis, kırmızı hücre aplazisi ve hipogamaglobulinemi semptomları ile ilgili olanlar da dahil olmak üzere timoma semptomlarına dayalı sorular soracaktır. Doktorunuz timusun aşırı büyümesi nedeniyle orta alt boyunda dolgunluk hissedebilir.
Adım 2. Kanınızı çektirin
Timoma teşhisi için laboratuvar testleri yoktur, ancak anti-Kolinesteraz antikoru (AB) adı verilen miyastenia gravisi (MG) tespit etmek için bir kan testi vardır. MG, timoma olanlarda o kadar yaygındır ki, daha pahalı testlerden önce sağlam bir gösterge olarak kabul edilir. Anti-Kolinesteraz AB testi pozitif olan 40 yaşın altındaki kişilerin yaklaşık %84'ünde timoma vardır.
Timomayı çıkarmak için ameliyat etmeden önce doktorunuz MG'yi de tedavi edecektir çünkü tedavi edilmezse ameliyat sırasında solunum yetmezliği gibi anestezi sorunlarına neden olabilir
Adım 3. Bir röntgene gönderin
Bir tümör kitlesini görselleştirmek için doktorunuz önce göğüs röntgeni isteyecektir. Radyolog, alt boyunda göğsün merkezine yakın bir kitle veya gölge arayacaktır. Bazı timomalar küçüktür ve röntgende görünmezler. Doktorunuz hala şüpheliyse veya göğüs röntgeninde bir anormallik görünüyorsa, BT taraması isteyebilir.
Adım 4. CT taramasından geçin
Bir BT taraması, göğsünüzün alt kısmından üst kısmına kadar kesitlerde birden fazla, ayrıntılı görüntü alacaktır. Vücudunuzdaki yapıları ve kan damarlarını ana hatlarıyla belirtmek için size bir kontrast boya verilebilir. Görüntüler, timomanın evrelemesi veya yayılıp yayılmadığı da dahil olmak üzere herhangi bir anormallik hakkında daha ayrıntılı bir anlayış sağlayacaktır.
Kontrast verildiyse, onu dışarı atmak için bol miktarda sıvı içmeniz tavsiye edilebilir
Adım 5. Bir MRI yapın
Bir MRI, bir bilgisayar ekranında göğsünüzün çok ayrıntılı bir dizi görüntüsünü oluşturmak için radyo dalgalarını ve mıknatısları kullanır. Ayrıntıları daha iyi görmek için taramadan önce genellikle gadolinyum adı verilen bir kontrast madde damara enjekte edilir. Göğüs MRG'si, timoma daha yakından bakmak için veya BT kontrastını tolere edemediğinizde veya alerjiniz olduğunda yapılabilir. MRI görüntüleri ayrıca beyne veya omuriliğe yayılmış olabilecek kanserin aranmasında özellikle yararlıdır.
- MRG'ler çok gürültülüdür ve bazıları kapalıdır, yani geniş bir silindirik alana uzanmış olarak yerleştirileceksiniz. Bu, bazı insanlarda klostrofobi (kapalı alan korkusu) hissi verebilir.
- Testin tamamlanması bir saat kadar sürebilir.
- Kontrast verildiyse, onu dışarı atmak için bol miktarda sıvı içmeniz önerilebilir.
Adım 6. Bir PET taramasına gönderin
Bu, timoma çeken glikozda (şeker türü) radyoaktif bir atom kullanan bir taramadır. Kanser hücreleri radyoaktif maddeyi alır ve vücuttaki radyoaktivite alanlarının bir resmini oluşturmak için özel bir kamera kullanılır. Resim, bir CT veya MRI taraması gibi ayrıntılı değildir, ancak tüm vücudunuz hakkında yararlı bilgiler sağlayabilir. Bu test, bir görüntüde görülen tümörün aslında bir tümör olup olmadığını veya kanserin vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.
- Doktorlar, timomalara bakarken tek başına PET taramalarından daha sık kombine PET/CT taramaları kullanır. Bu, doktorun PET taramasındaki daha yüksek radyoaktivite alanlarını CT taramasındaki daha ayrıntılı görüntülerle karşılaştırmasını sağlar.
- Size radyoaktif glikozun oral bir preparatı veya enjeksiyonu verilecektir. Vücudunuzun malzemeyi emmesi için otuz ila altmış dakika bekleyeceksiniz. İzleyiciyi vücudunuzdan atmaya yardımcı olmak için sonrasında bol miktarda sıvı içmeniz gerekecektir.
- Tarama yaklaşık otuz dakika sürecektir.
Adım 7. Doktorunuzun ince iğne biyopsisi yapmasına izin verin
Görsel rehberlik için bir CT taraması veya ultrason makinesi kullanarak, doktorunuz göğsünüze ve şüpheli tümöre uzun, içi boş bir iğne sokar. Mikroskop altında incelemek için tümörün küçük bir örneğini çıkaracaktır.
- Kan sulandırıcı (kumadin/varfarin) alıyorsanız, doktorunuz sizden muayeneden günler önce durmanızı ve işlem günü bir şey yememenizi veya içmemenizi isteyebilir. Genel anestezi veya IV sedasyon kullanmaya karar verirlerse, işlemden bir gün önce de oruç tutmanız istenebilir.
- Bu testin olası bir dezavantajı, doğru bir teşhis koymak için her zaman yeterli numune alamayabilmesi veya doktorun tümörün boyutu hakkında iyi bir fikir sahibi olmasına izin vermemesidir.
Adım 8. Ameliyattan sonra tümörden biyopsi alın
Bazen doktorunuz, timoma kanıtı güçlüyse (laboratuar testleri ve görüntüleme testleri) iğne biyopsisi olmadan cerrahi biyopsi yapabilir (tümörü çıkarır). Diğer zamanlarda, bir doktorun timoma olduğunu doğrulamak için önce bir iğne biyopsisi yapması gerekecektir. Numune, tanıyı doğrulamak için ameliyattan sonra laboratuvara gönderilir.
Muayene hazırlığı (açlık, vb.), tümörü çıkarmak için deride bir kesi yapılması dışında, iğne biyopsisine benzer
Adım 9. Timoma'yı evrelendirip tedavi ettirin
Tümörün evresi, vücudun diğer organlarına, dokularına ve uzak bölgelerine yayılma derecesini ifade eder. Bu nedenle, timomanın evrelendirilmesi, en iyi tedavi yöntemini belirlemenin önemli bir parçasıdır. Timomalar için en sık kullanılan evreleme yöntemi Masaoka evreleme sistemidir.
- Evre I, mikroskobik veya büyük invazyon olmayan kapsüllü bir tümördür. Cerrahi eksizyon tercih edilen tedavidir
- Evre II, mediastinal yağ veya plevranın makroskopik invazyonu veya kapsülün mikroskobik invazyonu olan bir timomadır. Tedavi, nüks insidansını azaltmak için genellikle postoperatif radyasyon tedavisi ile veya olmadan tam bir eksizyondur.
- Evre III, tümörün akciğerleri, büyük damarları ve perikardı istila etmesidir. Tekrarlamanın olmaması için ameliyat sonrası radyasyon tedavisi ile birlikte tam cerrahi eksizyon gereklidir.
- Evre IVA ve IV B Bu son evrelerde plevral veya metastatik yayılım vardır. Tedavi cerrahi debulking, radyasyon ve kemoterapinin bir kombinasyonudur.
