Ağır bir hastane faturasıyla karşı karşıya kalırsanız, hata olmadığından emin olmak için her ücreti dikkatlice incelemelisiniz. Hatalar bulursanız veya fazla ücret aldığınızı düşünüyorsanız, faturayı hastane ile tartışmalısınız. Bir hastane faturasına başarılı bir şekilde itiraz etmek, hastaneyle iletişime geçmenizi ve muhtemelen bir hasta avukatı tutmanızı gerektirir.
adımlar
Bölüm 1 / 2: Tasarıya İtiraz Etmeye Hazırlanma
Adım 1. Tüm faturalarınızı tutun
Bir hastane faturasına etkili bir şekilde itiraz etmek, tam olarak ne için ücretlendirildiğinizi bilmenizi gerektirir. Hastaneden aldığınız her faturayı saklayın. Ayrıca tıp merkezlerinden, laboratuvarlardan ve doktor ofisinden gelen faturaları da asın. Bir hastane tıbbi bakım için fatura kestiğinde, faturalar genellikle inanılmaz derecede belirsiz ve endişe vericidir. Ayrıca, bir prosedür veya ziyaret için birden fazla fatura alabilirsiniz. Çoğu zaman cerrahlardan, hastanelerden, tıbbi gruplardan, uzmanlardan ve diğer doktorlardan ayrı faturalar alırsınız. Son olarak, tedaviden altı ila sekiz ay sonra bir fatura almak nadir değildir. Tıbbi faturalarınızı toplarken tüm bunların farkında olun.
- İşleri kolaylaştırmak için, üzerine baktıktan sonra faturaları atabileceğiniz dev bir klasöre sahip olun. Ayrıca, bilgisayarınızda faturanın PDF'sine sahip olmak için faturaları tarayabilirsiniz.
- Tüm faturalar ayrıntılı olarak belirtilmelidir, yani bireysel ücrete göre ayrılmalıdır. Bunlara “satır kalemi” veya “ayrıntılı” faturalar denir. Hastaneyi arayın ve size bir fatura gönderilmediyse ayrıntılı bir fatura isteyin.
Adım 2. Faturalarınızı gözden geçirin
Hastanenin size iki kez fatura kesmediğinden veya başka hatalar yapmadığından emin olmak istiyorsunuz. Örneğin, bir hastane faturasında ve aynı zamanda doktorunuzun faturasında bir sınav ücreti görünebilir. Tüm hataları yakaladığınızdan emin olmak istersiniz.
- Evden getirdiğiniz ilaçlar için hastanenin sizden ücret almadığından emin olun. Ayrıca, sabah taburcu olduysanız, hastanenin oda için tam gün ücreti almadığını kontrol edin.
- Ayrıca çarşaf, önlük veya eldiven gibi malzemeler için ücret alınıp alınmadığına da bakın. Bu sarf malzemeleri zaten hastane odasının maliyetine dahil edilmelidir.
Adım 3. Sigortacınızın ne kadarını karşılayacağını öğrenin
Hastane faturasına itiraz etmeden önce, faturanın ne kadarının sigortanız tarafından karşılandığını görmelisiniz. Sigortacınızın tüm yasal masrafları karşılamasını sağlamaya çalışın.
- Sigortacınız, poliçenizin belirli ilaçları veya prosedürleri kapsamadığını iddia edebilir. Poliçenizi çıkarın ve kontrol edin.
- Bir sağlık sigortası tarafından yapılan herhangi bir ret kararına itiraz edebilirsiniz. Daha fazla bilgi için bkz. Sağlık Sigortası Sağlayıcınızla Bir Hak Talebi Anlaşmazlığını Çözme.
Bölüm 2/2: Hastaneyle Müzakere
Adım 1. Her bir prosedürün adil fiyatını araştırın
Bir faturaya itiraz etmek için, hastanenin fiyatlarının diğer hastaneler tarafından alınan fiyatlara kıyasla uygun olmadığına dair kanıta ihtiyacınız olacak. Diğer hastanelerin uyguladığı fiyatları internetten araştırarak bulabilirsiniz. Fiyatları bulmak için Healthcare Blue Book ve FAIR Health web sitelerini ziyaret edin. Aynı şehir veya bölgede olmalarına rağmen tıbbi maliyetler hastaneler arasında büyük farklılıklar gösterecektir. Ek olarak, prosedürlerin maliyeti tipik olarak şeffaf veya rasyonel değildir. Rakip fiyatlarını ortaya çıkarmak için biraz araştırma yapmanız gerekebilir.
- Ayrıca Medicaid oranlarını bir rehber olarak kullanmak isteyebilirsiniz. Bunlar https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Medicare-Provider-Charge-Data/index.html adresinde bulunabilir.
- Hastanenizin bölgenizdeki diğer hastanelerden daha fazla ücret aldığını tespit ederseniz, hastanenize bölgenizdeki diğer hastanelerin ücretlerini sunun. Bu, maliyetlerinizi azaltmanın harika bir yoludur ve diğer hastanelerin fiyatlandırmasına sahip olmak, maliyetinizin ne olması gerektiğine dair harika bir kanıttır.
Adım 2. Nakit ödemeyi düşünün
Sigortanız yoksa veya sigorta tüm masraflarınızı karşılamıyorsa, nakit ödemeyi teklif ederseniz, genellikle büyük bir indirim alabilirsiniz. Her şeyi peşin ödemeye hazırsanız, sağlık hizmeti sağlayıcıları genellikle fiyatlarını %66 veya daha fazla düşürür. Bazı durumlarda, hastaneler ve doktorlar orijinal faturanın 1/10'unu almıştır.
- Tamamen nakit bir anlaşma yaptığınızda, daha düşük bir teklifle başlayın, belki de orijinal faturanın 1/4'ü kadar. Siz ve karşı taraf oradan pazarlık edeceksiniz.
- Her şeyi peşin ödeyemiyorsanız ve bir ödeme planı oluşturmanız gerekiyorsa, biraz daha fazla ödemeye hazır olun. Ancak pazarlık yapmaktan asla korkmayın.
Adım 3. Hastaneyi arayın
Anlaşmazlığı hastaneyi arayarak başlatabilirsiniz. Suçlamalardan memnun olmadığınızı onlarla paylaşın ve nedenini açıklayın.
Kiminle konuştuğunuzu dikkatlice not edin. Kişinin adını, gününü ve saatini ve ayrıca konuşmanın özünü not edin. Dikkatli notlar tutmalısınız çünkü hastaneyi her aradığınızda yeni bir kişiyle konuşmanız olasıdır
Adım 4. Bir anlaşmazlık mektubu yazın
Aradıktan sonra, bir mektupla takip etmelisiniz. Konuşmayı özetleyin ve faturaya neden itiraz ettiğinizi tekrar edin. Mektubunuzun aşağıdakileri içerdiğinden emin olun:
- Hesap bilgileriniz. Adınızı ve hastanenin size verdiği hasta kimlik numarasını belirtin.
- İtiraz ettiğiniz suçlamalar. Faturadaki belirli ücretlere atıfta bulunun. Örneğin, "Özellikle, hem 21 Mart'ta hem de 22 Mart'ta lastik eldivenler için 24,55 dolarlık ücret ödemem gerektiğini düşünmüyorum."
- Ücrete itiraz etme sebebiniz. “Telefonda da anlattığım gibi lastik eldiven gibi eşyalar standart kullanıldığı için oda fiyatına dahil edilmeli” yazabilirsiniz.
- Destekleyici dokümanlar. Burada, diğer hastanelerin ne kadar ücret aldığını gösteren bilgileri yazdırabilirsiniz. Mektubunuzda bunlara atıfta bulunabilirsiniz. “Gördüğünüz gibi, şehirdeki diğer iki hastanenin ortalama maliyeti benden aldığınız ücretin yarısından az. Rakipleriniz için maliyetlerin çıktısını ekledim.”
Adım 5. Bir avukat tutmayı düşünün
Hastane faturayı sizi mutlu edecek bir miktara indirmezse, o zaman bir hasta veya tıbbi fatura avukatı tutmayı düşünmeniz gerekir. Bu savunucular genellikle beklenmedik durumlar üzerinde çalışırlar; yani birikimlerinizin bir kısmını (örneğin %20-30) ücret olarak alırlar. Avukat size 20.000$ tasarruf ederse, o zaman 5.000$ kazanabilir.
- Bazı savunucular ayrıca saatlik bir ücret karşılığında çalışmaya istekli olabilir. Tipik olarak, saatte 50 ila 175 dolar arasında ücret alabilirler.
- Bir hasta savunucusunu çevrimiçi olarak veya telefon rehberinizde bulabilirsiniz. “Talep yardım uzmanları”, “tıbbi talep uzmanları” veya “sağlık iddiaları savunucuları” dahil olmak üzere farklı isimler altında listelenebilirler.
- Hasta avukatı yerine bir avukat tutmak da isteyebilirsiniz. Avukatlar gibi, birçok avukat beklenmedik durumlar üzerinde çalışacak ve sizin için elde ettikleri tasarrufların yaklaşık %30'unu talep edeceklerdir.
Adım 6. Hastaneyle görüşün
Bir avukatınız veya avukatınız varsa, fatura tutarını düşürmek için hastane ile görüşebilirler. Müzakereleri kendi başınıza halletmeye çalışırsanız, aşağıdakileri aklınızda bulundurun:
- Kullanmadığınız herhangi bir şey için ödeme yapmayı reddedin. Faturada yanlışlıkla bir ücret görünüyorsa, ödemeyi reddedin. Hastaneden, doktorların ve hemşirelerin ücretlendirildiğiniz ürünü gerçekten kullandığını doğrulamak için tıbbi raporlarınıza bakmasını isteyin.
- Hastane bir hata yaptıysa, bunun bedelini ödemeleri için ısrar edin. Örneğin, hastanedeyken enfeksiyon kaptıysanız, hastanede geçirilen fazla süreyi hastanenin karşılamasını sağlamaya çalışın.
- Mali durumunuz hakkında açık sözlü olun. Fatura çok yüksekse, ödeyebileceğinizi düşünmüyorsanız, söyleyin.
- İndirim karşılığında toplu ödeme yapmayı teklif edin. Bazı hastaneler, hepsini bir kerede ödeyebiliyorsanız, faturayı önemli ölçüde kesmeyi kabul edebilir.
Adım 7. Doğrudan doktorla görüşün
Faturanız doğrudan doktordan veya başka bir sağlık uzmanından geliyorsa, doğrudan onlarla görüşün. Hastaneyle pazarlık yapıyormuşsunuz gibi aynı taktikleri kullanın. Size yardımcı olacak bir savunucunuz varsa, onlarla bir strateji tartışın.
Adım 8. Mali yardım hakkında bilgi isteyin
Yasaya göre, kar amacı gütmeyen hastaneler mali yardım programları sunmalıdır. Uygunluk şartlarını öğrenmek için hastaneye danışmalısınız. Tipik olarak, uygunluk, tasarruflarınıza ve gelirinize bağlıdır. Hastaneler bu programların reklamını yapmama eğiliminde olduklarından, herhangi bir mali yardım hakkında hastaneye danışın.
Kâr amaçlı bir hastane kullanmış olsanız bile, yine de potansiyel mali yardım programları hakkında soru sormalısınız. Bu programlar, borçlu olduğunuz toplam tutarı azaltabilir veya esnek geri ödeme planları sunabilir
Adım 9. İflas tehdidini kullanın
Anlaşmaya varmak için son bir çaba olarak, doktor veya hastane ile iflas başvurusunda bulunma isteğinizi tartışmayı düşünün. İflas başvurusunda bulunursanız ve tıbbi borcunuz varsa, bir doktorun veya hastanenin tahsilat kabiliyeti büyük ölçüde azalır. Bunu bir doktor borcunun iflasa gitmesini istemeyeceği için anlaşmaya varmak için kullanabilirsiniz.
Kartlarınızı masaya koymaktan ve karşı tarafa ne aradığınızı söylemekten asla korkmayın. Denerseniz yapabileceğiniz fırsatlara şaşıracaksınız
İpuçları
- Uzmanlar, tıbbi faturaların yaklaşık %80'inin hata içerdiğini belirtiyor, bu nedenle zaman ayırmaya ve faturalarınızı dikkatlice incelemeye istekli olmalısınız.
- İster hastaneyle, ister avukatınız/savunucunuzla olan tüm iletişiminizin kopyalarını saklayın.
