Tıbbi kayıtlarınızı deşifre etmek zor olabilir; ancak, bunu yapmak için zaman ayırmak size birçok yönden yardımcı olabilir. Sağlık geçmişinizi (tıbbi kayıtlarınızdan edinilebilir) daha iyi anlamak, tedavi kararları vermenize, doktorlarla etkili bir şekilde iletişim kurmanıza ve hak kazanabileceğiniz sigorta kapsamını en üst düzeye çıkarmanıza yardımcı olabilir. Tıbbi kayıtlarınızı deşifre etmek için bazı stratejiler arasında, kafa karıştırıcı herhangi bir tıbbi jargonu aramak, tüm bilgileri elemek yerine esas olarak sonuçlara odaklanmak ve gerektiğinde doktorunuzdan açıklama ve daha fazla açıklama istemek yer alır.
adımlar
Bölüm 1/3: Tıbbi Kayıt Türlerini Anlama
Adım 1. Hangi tür kayıtlara erişmek istediğinizi belirleyin
Tıbbi kayıtlarınıza erişme süreci, aradığınız özel kayıt türüne bağlı olacaktır. Bir aşı kaydı arıyorsanız (seyahat amaçları, belirli iş başvuruları veya diğer amaçlar için gerekli olabilir), yerel halk sağlığı makamınız veya aile doktorunuz aracılığıyla bunun bir kopyasını isteyebilirsiniz. Dosyada olabilir veya olmayabilir; Ayrıca, çocukluk aşı kayıtlarınızın olup olmadığını ebeveynlerinizle de kontrol edebilirsiniz. Diş kayıtlarınızı arıyorsanız, bunları diş hekiminiz aracılığıyla edinebilirsiniz. Hastane kayıtları, hastane idaresi aracılığıyla veya belki de taburcu olduktan sonra hastane raporlarının kopyaları normalde kendisine fakslanan aile doktorunuz aracılığıyla alınabilir. Birinci basamak sağlık bakım kayıtlarınız aile hekiminiz aracılığıyla alınabilir.
- Hangi kayıt(lar)a ihtiyacınız olduğuna veya elde etmek istediğinize karar verdikten sonra, nasıl yapılacağını belirlemek için doktorunuzun veya diş hekiminizin ofisindeki resepsiyon görevlisine, hastane yönetim personeline veya halk sağlığı personeline (aşılarla ilgiliyse) danışabilirsiniz. İstediğiniz sağlık hizmeti kayıtları için resmi bir talep gönderin.
- Kayıtların bir kopyasını size ulaştırmanın bir maliyeti olabilir veya olmayabilir; bir maliyet varsa, düşük olmalıdır (normalde yaklaşık 15-20 dolar).
- Çoğu büyük hastane/klinik söz konusu olduğunda, bir bilgilendirme formu imzalanmalı ve tıbbi kayıt bölümlerine sunulmalıdır.
- Her zaman sağlık kayıtlarınızın kopyalarını alma hakkınız olduğunu unutmayın. Bununla birlikte, kayıtlarınızı aldığınız zaman dilimi değişkendir ve sizin tarafınızdan biraz beklemenizi gerektirebilir.
- Tıbbi kayıtlarınızın bir kopyasını almak istemenizin nedeni şu anda yeni bir pratisyenle çalışıyorsanız (örneğin doktorunuz veya diş hekiminiz emekli olduysa veya şehir değiştirdiyseniz), yeni pratisyen doğrudan eski kayıtlarınızın bir kopyasını isteyin ve bunu kendiniz yapma konusunda endişelenmenize gerek olmayabilir. Bu sizin için geçerliyse, yeni uygulayıcınızla görüşmeye değer.
- Bazı diş hekimleri ve doktorlar ek bir ücret karşılığında kayıtlarınızın yanında önemli noktaların yazılı bir açıklamasını sunar, ancak bu hizmetin kullanılabilirliği hekimden hekime değişir.
Adım 2. Bir aşı kaydının çeşitli kısımlarını inceleyin
Tek bir yerde tam bir aşı kaydınız olabilir veya olmayabilir. Genel olarak, aldığınız tüm aşıların yanı sıra bunları uygulayan doktorun (veya sağlık kuruluşunun) kişisel kayıtlarını tutmanız tavsiye edilir, böylece resmi kayıtlar gerektiğinde ve gerektiğinde daha kolay takip edilebilir. Aşı kayıtlarınızı bir araya getirmek için kişisel kayıtlarınızı aşı olduğunuz sağlık kuruluşlarından alabileceğiniz kayıtlarla birleştirin. Bölgenizde varsa, bu bilgileri yerel (eyalet veya il) "aşılama siciliniz" ile de birleştirebilirsiniz. ("Aşı kaydının" amacının, tüm aşı bilgilerinizin tek bir yerde bulunması olduğunu unutmayın.)
- Kayıtlarınızdaki her aşı için aşının alındığı tarihi, dozu, uygulandığı tesisi ve ilk aşılamadan sonra yapılan tekrarlama veya destekleyici aşıları not edin.
- Bazıları birden fazla aşıdan oluşan "seri" olduğundan ve tam bağışıklığa sahip olmak için tüm aşıları yaptırmanız gerektiğinden, belirli bir aşıyla ilgili tüm aşıları dahil etmek isteyeceksiniz.
- Tarih de önemlidir, çünkü belirli aşıların etkinliği belirli bir süre sonra sona erer.
- Aşı kayıtlarınız eksikse (tarih, verilen aşıların sayısı veya temel aşıları yaptırdığınıza dair kanıt eksikse), doktorunuz dikkatli olmamanız için eksik aşılarla aşı olmanızı önerecektir..
Adım 3. Diş kaydınızın içeriğine bakın
Diş kaydınız, sahip olduğunuz herhangi bir ağız sağlığı sorununu ve bu durumlar için tedavi, takip ve prognoz (görünüm) ile ilgili ilerleme notlarını içerecektir. Diş kaydınız ayrıca görüntüler (röntgen gibi), testler (kan tahlili gibi) ve ağız sağlığınız için aldığınız diğer tetkikleri de içerecektir.
- Diş kaydınız çoğunlukla tarihe göre düzenlenir, en yeni prosedürler dosyanın önünde bulunur ve en uzak geçmişinizden olanlar dosyanın arkasında bulunur.
- İlgilendiğiniz belirli bir dişçilik prosedürü için evrakları bulmakta sorun yaşıyorsanız, diş hekiminiz veya ofis resepsiyonistiniz size yardımcı olabilir.
Adım 4. En alakalı ve faydalı bilgileri bulmak için tıbbi kayıtlarınızı gözden geçirin
Tıbbi kayıtlar genellikle en uzun olanlardır, çünkü (ideal olarak) doğumdan günümüze kadar tüm tıbbi bilgilerinizi içerirler. Diş kayıtlarında olduğu gibi, bunlar en sık olarak dosyanın önünde en yeni belgeler ve dosyanın arkasında en eski belgeler olacak şekilde düzenlenir. Tıbbi kaydınız ayrıca, bazı şeylerin bulunmasını kolaylaştırmak için - İlerleme Notları, Laboratuvar Testleri, Görüntüleme Testleri, Uzman Tavsiyeleri vb. - bölümler halinde düzenlenebilir.
Bölüm 2/3: Tıbbi Kayıt Terminolojisini Anlama
Adım 1. Tıbbi terimlere bakın
Elektronik tıbbi kayıtlarınızın şifresini çözmenin başlıca zorluklarından biri, raporlar boyunca kullanılan tüm tıbbi terimleri veya jargonu anlamak olabilir. Bu kadar çok jargonun olmasının nedeni, sağlık problemlerinizle ilgili olarak hekimlerin birbirleriyle iletişim kurmasının en etkili ve etkili yolu olmasıdır. Çok az kelime kullanarak teşhisin doğası hakkında doğru bilgiler sağlar ve sizinle ilgilenen doktora değerli bilgiler sağlar; ancak, tıbbi kayıtları kendiniz okumaya çalıştığınızda ve daha önce hiç duymadığınız veya tam olarak anlamadığınız terimler olduğunu fark ettiğinizde zorluk ortaya çıkar.
- İnternetin avantajı, artık kolayca tıbbi terimlere bakabilmeniz ve ne anlama geldiğine dair bir tanım alabilmenizdir.
- Bu, doktorların tıbbi kayıtlarınızda kullanılan kelimeler ve terminoloji ile neyi kastettiklerini anlamanıza yardımcı olabilir.
Adım 2. Raporun tamamından ziyade sonuçları okumaya odaklanın
Tıbbi kayıtlar, kan testleri ve diğer test sonuçlarından (görüntüleme testleri gibi), ilaç listelerine, uzman konsültasyonlarına, mevcut durumla ilgili genel ilerleme notlarına kadar her türlü belgeyi içerebilir. koşullar. Hastaları en çok ilgilendiren belgeler, ilerleme notları, test sonuçları ve eldeki duruma yönelik tedavi planlarıdır. İlerleme notlarını okurken (bakımınızdan sorumlu doktor tarafından her ziyaretten sonra oluşturulan raporlar), bunları gözden geçirmenin en basit stratejisi, raporun kendisinden çok sonuçlara odaklanmaktır.
- Bunun nedeni, tüm önemli bilgilerin sonunda birkaç cümleyle özetlenmesi ve rapordaki bilgilerin geri kalanının genellikle bilmeniz gereken ayrıntı düzeyinin ötesinde olmasıdır.
- Sonuçtaki birkaç cümleyi (genellikle "izlenim ve plan" olarak adlandırılır) deşifre edebilirseniz, teşhisinizi anlama düzeyi açısından çoğu hastadan çok ileride olacaksınız.
- Raporun geri kalanı, doktorların geriye bakmaları ve vardıkları sonuçlara nasıl ulaştıklarını, aldıkları tedavi kararlarını neden verdiklerini veya herhangi bir tıbbi eylem veya kararı gerekçelendirmeleri gerekip gerekmediğini hatırlamaları gerektiğinde yedek belgeler olarak tasarlanmıştır. hukuk sistemi.
Adım 3. Açıklama için doktorunuza danışın
Tıbbi kayıtlarınızı deşifre etmekte sorun yaşıyorsanız, başka bir strateji, kafanızı karıştıran belgeleri bir sonraki doktor randevunuza getirmek ve ondan açıklama istemektir. Bu, doktorunuzun işinin bir parçasıdır ve normalde teşhisiniz, tedavi planınız, test sonuçlarınız veya mevcut sağlık durumunuzla ilgili olabilecek diğer sorularınızla ilgili her türlü soruyu yanıtlamaktan memnuniyet duyacaktır.
- Ayrıca, bu belgeler mevcutsa, doktorunuzla ofisteyken sağlık durumunuzla ilgili en son güncellemelerin bir kopyasını da yazdırmasını isteyebilirsiniz.
- Çoğu doktorun bir yazıcıya erişimi vardır ve bunu istek üzerine kolayca yapabilir.
- Daha sonra, büyük olasılıkla sonuçlara (önemli bilgiler) odaklanacak olan doktorunuzla birlikte en son evrakları gözden geçirebilir ve bunun prognozunuz ve ileriye dönük tedavi süreciniz üzerindeki etkisini açıklayabilirsiniz.
Adım 4. Sizinle ilgiliyse, faturalandırma ve sigorta talepleri için CPT kodlarının önemini anlayın
CPT kodları global olarak kullanılmaz. Tıbbi kayıtlarınızı sigorta talepleri ve faturalandırma amacıyla elde etmek istiyorsanız (sigorta şirketiniz tarafından ödenecek kısmın aksine, sağlık masraflarının hangi kısmından sorumlu olduğunuzu belirlemek için), öğrenilmesi gereken en önemli şey hakkında ve farkında olunması gereken CPT kodlarıdır. CPT kodları, aldığınız belirli tıbbi tedavileri ve prosedürleri detaylandırmak için kullanılan evrensel bir "dil" gibidir (kod sayısal olsa da); kodların kolayca uygulanabilmesi ve faturalandırma ve sigorta talepleri için kullanılabilmesi için standartlaştırılmıştır.
- CPT kodu, normalde sağlık hizmeti sağlayıcınız tarafından daire içine alınan ve aldığınız belirli hizmeti temsil eden bir sayıdır (genellikle 5 basamaklı bir sayı). Oldukça karmaşık bir sistemdir - kabaca 7.800 CPT kodu vardır.
- Tıbbi kayıtlarınıza eklenmelidir; değilse, CPT kodunun yanında gelmesi beklendiğinden, CPT kodunu sormak için size kaydı sağlayan kişiyle iletişime geçin.
Bölüm 3/3: Kaydınızın Önemini Bilmek
Adım 1. En iyi tedavi kararlarını verebilmeniz için haberdar olun
Birçok insan tıbbi kayıtlarını tutmayı bunaltıcı bulur ve her şeyden daha fazla kafa karışıklığı hissedebilirler; bununla birlikte, tıbbi kayıtlarınızı anlamak için zaman ve çaba harcamak ve gerektiğinde doktorunuzdan açıklama istemek, tedavinizin ilerlemesiyle ilgili etkili kararlar verme beceriniz açısından büyük bir fark yaratabilir. Tabii ki, hangi hastalığa sahip olduğunuza bağlıdır, çünkü birçok hastalık için tedavi seçenekleri oldukça basittir ve çok fazla düşünmeyi gerektirmez; bununla birlikte, kanser gibi bazı tanılar için, bazıları kanıtlanmış, bazıları ise daha deneysel ve halen klinik deneme aşamasında olan sayısız seçenek mevcuttur.
- Kendiniz için mümkün olan en iyi kararları vermek için, durumunuzu iyi kavramanız önemlidir. Bunu yapmanın en iyi yolu, tıbbi kayıtlarınızı anlamak ve gerektiğinde açıklayıcı sorular sormaktır.
- Bu sağlam anlayış temelinde, çeşitli tedavi seçeneklerinin risklerini ve faydalarını ve bunların yaşam tarzınıza verebileceği zararları tam olarak anlayabilirsiniz. Daha sonra hangisinin ihtiyaçlarınıza en uygun olduğunu kendiniz belirleyebilirsiniz.
Adım 2. Diğer doktorlardan aldığınız bakımın etkinliğini en üst düzeye çıkarın
Tıbbi kayıtlarınızı anlamak için zaman ayırmanın bir başka yararı da, kendinizi başka bir doktorun (vakanıza normal doktorunuz kadar aşina olmayan) bakımı altında bulursanız, onu doldurmanıza yardımcı olabilirsiniz, bu da aldığınız bakımın kalitesini en üst düzeye çıkaracaktır. Hastalar devam eden tedavi için normalde aynı doktora gitseler de, örneğin normal doktorunuzun uzakta olduğu veya beklenmedik bir şekilde bir komplikasyon geliştirip Acil Servise gitmeniz gerektiği zamanlar - başka bir doktor tarafından bakılacağınız zamanlar vardır.
- İlgili tıbbi geçmişinizi ve mevcut teşhisinizi doğru bir şekilde açıklayabiliyorsanız ve herhangi bir yeni semptom veya şikayeti açıklayabiliyorsanız, dünyanın fark yaratabileceği yer burasıdır.
- Acil Serviste tıbbi kayıtlarınızı gözden geçirmeye ve neyin uygun olup neyin olmadığını anlamaya çalışırken değerli zamanın boşa harcandığı birçok durum vardır.
- Bu bilgiyi önceden sağlayabilir ve hastalığınız hakkında bir düzeyde anlayış gösterebilirseniz, yeni doktorlara şu anda büyük ölçüde yardımcı olacak ve mümkün olan en iyi (ve en hızlı) bakımı almanızı sağlayacaktır.
Adım 3. Alabileceğiniz sigorta yardımlarının ve kapsamının tam olarak farkında olun
Tıbbi kayıtlarınızı gözden geçirmek ve deşifre etmek için çaba göstermenin bir başka yararı da, sağlığınızda neler olup bittiğine dair farkındalığınızı artırması, böylece karşılığında alabileceğiniz teminat miktarını öğrenebilmeniz (ve maksimize edebilmenizdir). yaptığınız tıbbi harcamalar. Kısacası, bilgi sahibi olmanın ve tıbbi kayıtlarınızı gözden geçirmek için zaman ayırmanın birçok faydası vardır.
Adım 4. Kayıtlarınızda bulduğunuz tıbbi hataları düzeltin
Tıbbi kayıtlarınızı gözden geçirmenin ve bunları tam olarak anlamak ve doğrulamak için zaman ve çaba harcamanın ek bir yararı da, bir hata bulursanız, bunun düzeltilmesini talep edebilirsiniz. Bir hatanın düzeltilmesi, ilerlemeniz için önemli bir etkisi olmaksızın küçük olabilir veya belgelerin düzeltilmesinin ardından kapsamın ve sigorta avantajlarının iyileşmesiyle sonuçlanan büyük olabilir.
- Tıbbi kayıtlarda bulunan tüm hatalar belirli yönergelere göre düzeltilmelidir.
- Eski belgeler hiçbir şekilde silinemez veya "gizlenemez" (örneğin, kağıt bir belgede beyazlatma veya elektronik bir kayıtta silinme gibi).
- Bunun yerine, tıbbi kayıtlara düzeltmeyi açıklayan bir not eklenerek ve hatanın nasıl oluştuğu konusunda açık ve net olarak hatanın üstü hala okunaklı olacak şekilde çizilmelidir.
- Hasta doktorun bildirdiği şeyi beğenmezse, ancak doktor bunun sağlıklı bir teşhis olduğunu düşünüyorsa, tıbbi kayıtların değiştirilmesine gerek yoktur. Teşhise katılmadığınızı not edebilirler.
