Bir hasta genel anestezi altına alındığında, o hasta bilinçsizdir ve ağrıdan habersizdir. Bu durum genellikle intravenöz ilaçlar ve hastanın “uykuya geçmesine” neden olan solunan gazlar kullanılarak üretilir; ancak bu durum normal uyku gibi değildir. Genel anestezi sadece bir anestezi uzmanı veya hemşire anestezist tarafından uygulanmalıdır. Bu özel eğitimli tıp uzmanı, doğru ilaçları belirleyecek, ameliyat sırasında solunum ve vücut fonksiyonlarınızı izleyecek ve hastanın sağlık durumuna ve ameliyat sırasında neler olduğuna bağlı olarak devam eden değişen fizyolojik süreçleri sürekli olarak tedavi edecektir. Genel anestezi için kullanılan ilaçlar tehlikelidir ve uzman bir hekimin becerisini gerektirir. Bu teknikleri asla evde kullanmaya çalışmayın.
adımlar
Yöntem 1/4: Anestezi Uygulamaya Hazırlanma
Adım 1. Hastanın tıbbi kaydını inceleyin
Anesteziyi uygulamadan önce, anestezi uzmanı hastanın tıbbi kaydını gözden geçirecektir. Bu gözden geçirme süreci, hastanın aldığı ilaçların her biri için en güvenli ve en etkili olmasını sağlamaya yardımcı olur. Anestezi uzmanı bir hastaya bakar:
- Yaş
- Ağırlık
- Tıbbi geçmiş
- Reçeteler, reçetesiz satılan ilaçlar ve bitkisel takviyeleri içeren mevcut ilaçlar
- Varsa önceki anestezi kayıtları
- Planlanan anestezi türüyle ilgili son tıbbi araştırmalar veya uzman ziyaretleri (örneğin, son kardiyoloji notları, eko raporları)
- Planlanan anestezi tipiyle ilgili diğer ilgili tıbbi öykü ve ayrıntılar
- İlaçlara ve gıda ürünlerine alerjiler
Adım 2. Hastaya ilaçları sorun
Daha sonra anestezi uzmanı hastayla konuşacaktır. Anestezi uzmanı, hastaya bu ilaçların olası yan etkileri hakkında ne beklemesi gerektiğini bildirecektir.
Anestezi uzmanının anesteziklere karşı geçmişteki tepkileri bilmesi önemlidir. Bir hasta geçmişte herhangi bir anestezik ajana kötü tepki vermişse veya hastanın ailesinde önemli bir anestezi sorunu öyküsü varsa, anestezi uzmanı farklı ilaçlar kullanmayı seçebilir
Adım 3. Hastayla alkol, sigara ve eğlence amaçlı uyuşturucu kullanımı hakkında görüşün
Anestezi uzmanı hastaya hastanın mevcut alkol, sigara ve eğlence amaçlı uyuşturucu kullanımı hakkında sorular soracaktır. Bu maddelerin tümü, bir hastanın anesteziye tepki verme şeklini etkileme potansiyeline sahiptir, bu nedenle anestezistin bu bilgiyi öğrenmesi çok önemlidir.
- Sigaralar, seçilen anestezi türünü ve iyileşme sürecini etkileyebilecek şekilde kalbi ve akciğerleri etkiler. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, bir hastanın entübasyondan kurtulma yeteneğini önemli ölçüde etkileyebilir. Anestezi sonuçlarını iyileştirmek ve cerrahi enfeksiyon riskini azaltmak için herhangi bir anesteziden en az sekiz hafta önce sigarayı bırakmanız önerilir.
- Alkol, anestezi uygulamasında önemli olan karaciğeri, kalbi, akciğerleri ve kanı etkiler. Kronik karaciğer hastalığı, anestezi seçimini ve sonuçlarını önemli ölçüde etkileyebilir.
- Kokain, esrar veya amfetaminler gibi eğlence amaçlı uyuşturucuların mevcut veya geçmiş kullanımı, bir anestezi uzmanının öğrenmesi gereken önemli bilgilerdir. Kan dolaşımında kokain veya amfetamin varsa, bunlar genel anestezi altında kan basıncında tehlikeli değişikliklere ve hatta ölüme neden olabilir.
- Hasta ile doktor veya anestezi uzmanı arasındaki tüm konuşmaların gizli olduğunu unutmayın. Bu bilgiyi paylaşmamak, ölüm dahil, ameliyatın olumsuz yan etkileri olasılığını artırabilir - hastanın size karşı dürüst olmasının ne kadar önemli olduğunu bildiğinden emin olun.
Adım 4. Hastanın talimat verildiği şekilde yiyecek ve sıvıdan uzak durduğunu doğrulayın
Doktorlar, hastalara ameliyattan önce belirli bir süre yiyecek ve sıvıdan uzak durmalarını söyler. Bununla birlikte, anestezi uzmanı bu bilgiyi sıklıkla teyit edecektir.
- Ameliyat sırasında midede herhangi bir yiyecek bulunması ameliyat sırasında aspirasyon riskini artırır. Bu, yemek ve mide içeriğinin yemek borusuna yükseldiği ve ameliyat sırasında akciğerlere girdiği zaman için kullanılan tıbbi terimdir. Yutmadan şeker veya sakız bile hastanın aspirasyon riskini artırabilir.
- Genel anestezi vücudunuzdaki kasları da uyuttuğu için öğürme refleksiniz olmayacak ve ciğerlerinizi korumak için öksüremeyeceksiniz. Cerrahınızın ameliyattan önce size verdiği süre boyunca hiçbir şey yiyip içmeyin. Aspirasyon, uzun süreli entübasyona ve yoğun bakımda kalışlara ve hatta bazen ölüme neden olabilir.
Yöntem 2/4: Genel Anestezinin Uygulanması
Adım 1. Bir IV yerleştirin
Ameliyat odasına alınmadan önce bir hemşire veya anestezi uzmanı hastanın koluna bir damar yolu (IV) koyacaktır. Ameliyat sırasında hastanın kolundaki intravenöz (IV) hat kullanılacaktır. Çoğu durumda, hasta anestezi altına alındıktan sonra diğer kola ikinci bir IV yerleştirilir.
- Hasta ameliyata geçmeden önce ameliyat öncesi bölgede sakinleştirici alabilir. Sakinleştirici hastanın rahatlamasına yardımcı olacaktır. Bir anestezist, bir hasta çok endişeliyse genel anestezi elde etmek için daha fazla ilaç kullanmak zorunda kalabilir.
- Ameliyattan önce hasta IV yoluyla ve bazen de bir yüz maskesi ile genel anestezi alarak uyuyacaktır. Anestezinin tek başına maske ile verilmesi de bazı durumlarda kullanılabilecek bir seçenektir. Örneğin hasta iğneden korkan bir çocuksa ilaç vermek için maske kullanılabilir.
- "Maske indüksiyonu" olarak adlandırılan bu seçenek, yetişkinlerde veya daha büyük çocuklarda sıklıkla kullanılmaz, çünkü önce IV'ü sağlamadan genel anesteziyi başlatmak daha az etkili ve riskli olabilir.
Adım 2. Hastayı entübe edin
Birçok anestezik ilaç, hastaların kendi başlarına yeterince nefes almasını engelleyeceğinden, anestezi uzmanı, genellikle bir laringeal maske hava yolu veya bir endotrakeal tüp ile hastanın hava yolunu güvence altına almak isteyecektir. Endotrakeal tüpün yerleştirilmesine entübasyon denir. Bu işlemde anestezi uzmanı, akciğerleri korumak ve ameliyat sırasında hastanın nefes almasına yardımcı olmak için hastanın soluk borusuna bir tüp yerleştirecektir. Bu tüp, işlem sırasında hastanın nefes almasına yardımcı olacak bir makineye bağlanacaktır.
- Entübasyonda kullanılan endotrakeal tüp, laringoskop adı verilen bir alet yardımıyla hastanın ağzından geçen esnek plastik bir tüptür. Bu alet, anestezistin, tüpü hastanın ciğerlerine geçirecek kadar iyi görebilmesi için dili ve farenksi veya ağız dokularını yukarı kaldırmasına yardımcı olur.
- Entübasyon genellikle hasta uyurken gerçekleştiğinden, endotrakeal tüpün yerleştirilmesi zorsa hastalarda bazen kesik dudak veya yontma diş olabilir. Hastaların bu riski artırabilecek gevşek dişleri varsa anestezistlerine bildirmeleri önemlidir.
- Ameliyattan sonra bazı hastalarda endotrakeal tüpten boğaz ağrısı olur. Bu bir ila iki gün sürebilir ve entübasyonun normal bir yan etkisidir.
Adım 3. Entübasyondan kaynaklanan olası komplikasyonların farkında olun
Tüpün akciğerler yerine yemek borusundan mideye doğru yerleştirilmesinden kaynaklanan komplikasyonlar yetersiz oksijenasyon, beyin hasarı ve muhtemelen ölümle sonuçlanacaktır. Bu nedenle kalifiye ve deneyimli bir doktor endotrakeal tüpü yerleştirir ve ameliyata başlamadan önce yerleşimi kontrol eder. Endotrakeal entübasyonun diğer komplikasyonları şunlardır:
- Tüpün yerleştirilmesi veya entübasyon sırasında dişin kırılması
- Dudaklarda, dişlerde veya dilde hasar
- Anestezik ilaçlardan düşük tansiyon
- Pnömoni gibi akciğer enfeksiyonu, daha çok uzun süreli entübasyon ile
Adım 4. Hasta entübasyondan kaynaklanan komplikasyon riski altındaysa ekstra önlemler alın
Bazı hastalarda entübasyondan kaynaklanan komplikasyon riski daha yüksektir, bu nedenle hastanın tıbbi geçmişini gözden geçirmek ve fizik muayene yapmak çok önemlidir. Zor entübasyon riski yüksek olan hastalarda, uyuşturma ilacı ve sedasyon ile uygulanabilen uyanık entübasyon gerekebilir. Bu, hastanın güvenliğini sağlamak için yapılır ve endotrakeal tüp yerleştirildikten sonra anestezi uzmanı anestezi ilaçları sağlar. Zor entübasyon riskini artıran faktörler şunlardır:
- Boynun fleksiyonunu veya ekstansiyonunu sınırlayan boyun veya servikal omurga yaralanması
- Kalın boyun çevresi
- Küçük ağız açıklığı
- Küçük çene veya çeneyi ileri hareket ettirememe
- Önceki baş veya boyun radyasyonu veya ameliyatı
- son yemek
Adım 5. Hastanın hayati değerlerini izleyin
Hasta, güvenli bir hava yolu ve uygun ventilasyon ile IV veya inhale indüksiyondan anestezi altına alındığında, anestezi uzmanı hastanın yaşamsal belirtilerini izleyecek ve ameliyat boyunca stabil kalması için hastayı çeşitli ilaçlar ve sıvılarla tedavi edecektir. Anestezi uzmanı, hastanın güvenliğini sağlamak için prosedür boyunca cerrahla iletişim kuracaktır. Anestezi uzmanının izleyeceği yaşamsal belirtiler şunları içerir:
- Oksijen satürasyon seviyeleri
- Nabız ve ritim
- Tansiyon
- Solunum hızı
- Vücut ısısı
- Kan kaybı
- Ameliyat tipine bağlı olarak idrar çıkışı
- Ameliyat tipine bağlı olarak santral venöz basınç
- Hastaya veya ameliyat tipine bağlı olarak kardiyak output ve diğer invaziv kardiyak monitörizasyon
Yöntem 3/4: Genel Anesteziden Sonra Uyanma
Adım 1. İşlem bitene kadar hastayı anestezi altında tutun
Cerrah prosedürünü tamamlayana kadar hasta sakinleşmek için ilaç almaya devam edecektir. İşlem tamamlandıktan sonra anestezi uzmanı ilaç kullanımını azaltacaktır. Anestezist endotrakeal tüpü çıkarmadan önce hastanın:
- Yardımsız yeterince nefes alıyor mu
- Stabil yaşamsal belirtileri var
- Uygun ilaçları ve gerekirse tersine çeviren ajanları vardı
- Genellikle başını kaldırarak veya birinin ellerini sıkarak temel komutları takip edebilir ve iyi kas gücü gösterebilir.
Adım 2. Hastayı derlenme odasına götürün
Endotrakeal tüp çıkarıldıktan ve hasta tamamen uyandırıldıktan sonra hasta derlenme odasına alınır. Derlenme odasında uzman hemşireler, her şeyin normal olduğundan emin olmak için hastanın yaşamsal belirtilerini (oksijen doygunluğu, kalp hızı ve ritmi, kan basıncı ve sıcaklık) izleyecektir. Hemşire ayrıca ağrı ve mide bulantısı da dahil olmak üzere anestezi ve ameliyatın yaygın yan etkilerini izleyecek ve tedavi edecektir.
Adım 3. Yaygın yan etkileri izleyin
Herhangi bir tıbbi prosedür gibi, genel anestezinin yan etkileri olabilir. Bu yan etkilerin çoğu ameliyattan hemen sonra kaybolacaktır, ancak bu yan etkilerden herhangi biri şiddetli veya kalıcı ise hemen tıbbi yardım alın. Genel anestezinin yaygın yan etkileri şunlardır:
- Mide bulantısı
- Kusma
- Boğaz ağrısı
- Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- Kas ağrıları
- titreme/titreme
- Kaşıntı
Adım 4. Daha ciddi yan etkiler için derhal tıbbi tedavi alın
Bazı hastalar, bir doktordan tıbbi bakım gerektiren genel anesteziden daha ciddi yan etkiler yaşayabilir. Tıbbi müdahale gerektiren ciddi yan etkiler şunlardır:
- Nefes almada zorluk
- Ateş veya titreme gibi enfeksiyon belirtileri
- Göğüs ağrısı veya basıncı
- Kalp çarpıntısı
- Yeni zayıflık
- Kalp yetmezliği belirtileri olabilen kol veya bacak şişmesi ve/veya yorgunluk
Adım 5. Ciddi komplikasyon potansiyelinin farkında olun
Ameliyattan sonra, daha ciddi komplikasyonlar geliştirme riskiniz daha yüksek olabilir. Hasta herhangi bir komplikasyondan muzdarip olursa hemen bir doktora haber verin. Dikkat edilmesi gereken bazı komplikasyonlar şunlardır:
Ameliyat sonrası deliryum. Bu komplikasyon, birkaç saatten uzun sürebilen kafa karışıklığına ve hafıza kaybına neden olur. Kalp hastalığı, akciğer hastalığı, Alzheimer hastalığı, Parkinson hastalığı veya felç geçirmiş olanların yanı sıra ameliyat sonrası yoğun bakıma alınan kişiler gibi bazı hastalar daha yüksek risk altındadır
Yöntem 4/4: Diğer Anestezi Türlerini Anlama
Adım 1. Lokal anestezi hakkında bilgi edinin
Genel anesteziden farklı olarak, lokal anestezi vücudun sadece küçük bir bölümünü uyuşturur. Bu tip anestezi sadece küçük prosedürler için kullanılır. İşlem sırasında hasta uyanık olabilir.
Adım 2. Bölgesel anestezi hakkında bilgi edinin
Bölgesel anestezi, hastanın vücudunun daha büyük bir kısmından ağrı algısını engelleyecektir. Bu durumda hastaya sakinleştirici de verilebilir. Bölgesel anestezi, genel anesteziye alternatif olarak veya bazen genel anestezi ile kombinasyon halinde sağlanabilir. İki tip bölgesel anestezi vardır.
- Periferik sinir bloğu. Bu prosedürde, belirli bir sinir grubuna bitişik olarak anestezik enjekte edilir.
- Epidural veya spinal anestezi. Bu prosedürde, omurgadaki sinirlerden gelen ağrıyı bloke eden omuriliğin yakınına lokal anestezi enjekte edilir. Bu, göğüs duvarı, kalçalar, bacaklar veya göbek gibi vücudun bir bölgesindeki ağrıyı engelleyecektir.
Adım 3. Bilinçli sedasyon hakkında soru sorun
Bilinçli sedasyon, tamamen "uykuda" veya bilinçsiz olmadan sedasyon içeren bir anestezi türüdür. Bu seçenek, bir hastanın ameliyat sırasında biraz sakinleşmesini ve rahat etmesini sağlar.
- Çoğu zaman bir hemşire, doktor veya diş hekimi sedasyonu hızla geçen bir ilaç kullanarak uygular.
- İlaç IV yoluyla verilir ve her üç ila beş dakikada bir izleme gerektirir.
- İşlem sırasında hasta muhtemelen bir maske aracılığıyla oksijen alacaktır.
- Hastalar genellikle uykuya dalarlar, ancak kolayca uyanırlar ve uyandıklarında odadaki insanlara tepki verirler.
- Kullanılan bazı ilaçlar da amneziye neden olur, bu nedenle hasta prosedür hakkında fazla bir şey hatırlamayabilir.
- Hasta, bilinçli sedasyon için normal olan sesler duyabilir ve uykuya girip çıkabilir. Bilinçli sedasyon sırasında farkındalık, hastanın ameliyat sırasında “uyandığı” anlamına gelmez ve bu hafif sedasyon türünün beklenen bir parçasıdır.
İpuçları
- Genel anestezi alma veya genel olarak ameliyat hakkında endişeleriniz varsa doktorunuzla konuşun. Prosedürler hakkında daha fazla bilgi edinmek, daha az endişeli hissetmenize yardımcı olabilir.
- Anestezi karmaşıktır, bu nedenle bir doktorun anestezi verebilmesi için sekiz yıllık tıp eğitimi alması gerekir. Genel anestezi almanın riskleri hakkında anestezi uzmanınızla konuşun.
