Oftalmoskop (aynı zamanda bir fundoskop olarak da bilinir), retina, fovea, koroid, makula, optik disk ve kan damarları dahil gözün içini incelemek için tıpta kullanılan bir araçtır. Optometristler ve genel pratisyenler, göz hastalıklarının yanı sıra hipertansiyon ve diyabet gibi durumları teşhis etmek veya izlemek için bir oftalmoskop kullanabilir. Oftalmoskop, doğru bir şekilde anlaşılırsa ve yeterli uygulama ile ustalaşılabilecek nispeten basit bir araçtır.
adımlar
Bölüm 1/3: Enstrümanınızı Hazırlama
Adım 1. Oftalmoskopun düzgün çalışıp çalışmadığını belirleyin
Işığın çalışıp çalışmadığını kontrol etmek için güç anahtarını açık konuma getirin. Değilse, pilleri değiştirin ve tekrar deneyin. Netliği sağlamak için açıklıktan (mercek) bakın. Varsa, açıklığın kapağını çıkarın veya kaydırarak açın.
Adım 2. Uygun ayarı seçin
Bir göz muayenesinde belirli hedefler için kullanılabilecek çeşitli diyafram ve filtre seçenekleri vardır. Kullanılan en yaygın ayar Orta ışık kaynağıdır, çünkü çoğu muayene, hasta midriatik (genişleyen) göz damlası ile tedavi edilmediğinde karanlık bir odada yapılır. Oftalmoskoplar hangi ayarların mevcut olduğu konusunda farklılık gösterebilir, ancak bazı olasılıklar şunlardır:
- Küçük ışık – parlak bir odadaki gibi göz bebeğinin çok daraldığı durumlar için
- Büyük ışık - midriatik damlalarla tedavi edildiğinde olduğu gibi oldukça genişlemiş öğrenciler için
- Yarım ışık – ışığı gözün açık kısmına yönlendirmek için, katarakt gibi korneanın bir kısmı kapatıldığında
- Kırmızı serbest ışık – kan damarlarını ve damarlarla ilgili sorunları daha iyi görselleştirmek için
- Yarık – konturdaki düzensizlikleri kontrol etmek için
- Mavi ışık – sıyrıkları kontrol etmek için floresan boyamadan sonra kullanmak için
- Izgara – mesafeleri ölçmek için
Adım 3. Odaklama tekerleğini kullanarak enstrümanı odaklayın
Genel olarak, oftalmoskopunuzu temel olan “0” ayarına odaklamalısınız. Alet üzerinde bazen yeşil ile işaretlenmiş olan pozitif sayılara odaklanmanın size daha yakın olan şeylere odaklandığını ve negatif sayılara - bazen kırmızı ile işaretlenmiş - odaklanmanın sizden daha uzaktaki şeylere odaklandığını unutmayın.
PanOptik oftalmoskop için odaklama çarkını kullanarak sizden yaklaşık 10-15 fit uzaktaki bir noktaya odaklanın
Bölüm 2/3: Kendinizi ve Hastanızı Hazırlama
Adım 1. Hastanıza prosedürü açıklayın
Sınava giren kişiyi bir sandalyeye veya muayene masasına oturtun. Gözlüklerini veya lenslerini takıyorlarsa çıkarmalarını söyleyin. Oftalmoskopun ne olduğunu açıklayın ve hastayı yayılan ışığın parlaklığı konusunda uyarın. Gözbebeği midriyatik damlalarla genişletecekseniz, daha sonra birinin onları eve götürmesi gerektiği de dahil olmak üzere prosedürü ve etkileri açıklayın.
Göz muayenesi hakkında çok fazla detaya girmenize gerek yok. Şöyle bir şey söyleyin, “Bu enstrümanı gözünün arkasına bakmak için kullanacağım. Parlak bir ışık olacak ama rahatsız edici olmamalı.”
Adım 2. Ellerinizi yıkayın
Bu prosedür için eldiven gerekli değildir, ancak herhangi bir fiziksel muayeneden önce ve sonra ellerinizi sabun ve suyla iyice yıkamak standart bir uygulamadır.
Adım 3. Gerekirse midriatik damlalar uygulayın
Göz bebeklerini genişletmek, göz yapılarının daha kolay ve daha kapsamlı bir şekilde görüntülenmesini sağlar ve genellikle optometrist ofislerinde kullanılır. Hastanın başını geriye doğru eğmesini sağlayın. Alt kapaklarını yavaşça dışarı çekin ve uygun sayıda damlayı göze bırakın. Hastanızın gözünü yaklaşık 2 dakika kapatmasını sağlayın ve gözünün burunla birleştiği yere bastırın. Bunu iki gözün içinde yap.
- Tropikamid %0.5 en yaygın olarak kullanılır, sınavdan yaklaşık 15-20 dakika önce 1-2 damla uygulanır. Kullanılan diğer ajanlar, Siklopentolat %1, Atropin %1 solüsyon, Homatropin %2 ve Fenilefrin %2.5 veya %10 solüsyondur. Bu damlaların tümü, izlenen kafa travması olan hastalarda kontrendikedir.
- Göz damlası ile etkileşimleri olmadığından emin olmak için hastanızın ilaçlarının bir listesini gözden geçirin.
- Daha koyu gözler damlalara karşı daha az hassas olabilir ve daha açık renkli gözlerden daha fazlasını gerektirir.
Adım 4. Odayı karartın
Işıkları önemli ölçüde kısın. Fazladan ışıkların açık olması, oftalmoskop büyütmesinin keskinliğini engeller.
Unutmayın, odayı daha karanlık yapamıyorsanız, oftalmoskopunuzun ışık ayarını buna göre yapın
Adım 5. Kendinizi hastanıza göre konumlandırın
Hastanızla göz hizasında olmak istiyorsunuz, bu nedenle uygun seviyede olmak için dik durun, öne eğilin veya bir sandalyeye oturun. Kendinizi hastanızın yanında konumlandırın ve ona yaklaşık 45°'lik bir açıyla yaklaşın.
Adım 6. Kapsamınızı belirleyin ve hastaya doğru şekilde yaklaşın
Önce hastanın sağ gözünü değerlendirmek istediğimizi varsayalım. Oftalmoskopu sağ elinizle sağ yanağınıza dayayın - hareket ettiğinizde, başınız, eliniz ve dürbün bir bütün olarak hareket etmelidir. Sol elinizin topuğunu hastanın alnına sıkıca yerleştirin ve parmaklarınızı açarak dengeyi sağlayın. Sol baş parmağınızı nazikçe sağ gözünün üzerine getirin ve sağ göz kapağını kaldırarak açın.
- Hastanızın sağ gözüne bakmak için sağ elinizi ve sağ gözünüzü kullanın ve bunun tersi de geçerlidir.
- PanOptic kullanırken, hastanın kafasını her zamanki gibi sabitleyin ve 15-20°'lik bir açıyla 6 inç uzaklıktan yaklaşın.
- Bu muayene sırasında hastaya çok yaklaşma konusunda endişelenmeyin. Detaylı inceleme yapabilmek için mümkün olduğunca yakın olmalısınız.
Adım 7. Hastanıza nereye bakacağını söyleyin
Hastanıza dümdüz ileriye ve size bakmasını söyleyin. Hastanıza bakışlarını sabitleyebileceği belirli bir nokta sağlamak, hastayı rahatlatacak ve muayenenizi bozacak acele göz hareketlerini önleyecektir.
Adım 8. Kırmızı refleksi arayın
Oftalmoskopu hastadan yaklaşık bir kol mesafesinde hala gözünüze kadar tutun. Işığı hastanın sağ gözüne, gözün merkezinden yaklaşık 15° açıyla tutun ve gözbebeğinin küçülmesini izleyin. Ardından kırmızı bir refleks olup olmadığını kontrol edin.
- Kırmızı refleks, karanlıkta bir kedinin gözünde gördüğünüz gibi, ışığın retinadan yansımasının neden olduğu göz bebeğindeki kırmızımsı ışık parıltısıdır. Kırmızı bir refleksin olmaması, gözle ilgili bir sorun olduğu anlamına gelebilir.
- Kırmızı refleksin kapsamına bakarken, kendi görüşünüze bağlı olarak odağı biraz ayarlamanız gerekebilir.
Bölüm 3/3: Sınavı Gerçekleştirme
Adım 1. Retina muayenenize başlamak için kırmızı refleksi kılavuz olarak kullanın
Başınızı, elinizi ve dürbünü bir birim olarak hareket ettirerek, hastanın sağ gözüne daha yakın olan kırmızı refleksi yavaşça takip edin. Alnınız sol baş parmağınızla temas ettiğinde ilerlemeyi bırakın. Kırmızı refleksi takip etmek sizi retinayı görselleştirmeye yönlendirmelidir.
Gözün özelliklerini odak noktasına getirmek için dürbününüzü odaklamanız gerekebilir. Mercek kadranını gerektiği gibi çevirmek için işaret parmağınızı kullanın
Adım 2. Optik diski gözlemleyin
Oftalmoskopu sola ve sağa ve yukarı ve aşağı eğmek için "döner" bir hareket kullanın. Diski renk, şekil, kontur, kenar netliği, çanak-disk oranı ve kan damarlarının durumu için gözlemleyin.
- Optik diski bulmakta zorluk çekiyorsanız, bir kan damarı bulun ve takip edin. Kan damarları sizi optik diske götürecektir.
- Optik diskte çukurlaşma veya şişme (ödem) olup olmadığına bakın.
Adım 3. Patoloji için kan damarlarını ve fundusu kontrol edin
Gözün dört kadranını incelemek için döndürün: superotemporal (yukarı ve dışarı), superonasal (yukarı ve içeri), inferotemporal (aşağı ve dışarı) ve inferonasal (aşağı ve içeri). Yavaşça ilerleyin ve hastalık belirtilerini dikkatlice inceleyin. Bu hiçbir şekilde eksiksiz bir liste değildir ve muayeneniz sırasında klinik yargı ve bilgiyi kullanmalısınız, ancak aşağıdakilere dikkat etmelisiniz:
- AV takma
- Kanamalar veya eksüdalar
- Pamuk yünü lekeleri
- Roth noktası
- Retina veya ven tıkanıklığı
- emboli
Adım 4. Makula ve foveayı en son değerlendirin
Hastanıza doğrudan ışığa bakmasını söyleyin. Bu rahatsız edici olabilir, bu yüzden sınavın sonuna saklanmıştır. Makula, merkezi, odaklanmış görmeden sorumludur, bu nedenle görme keskinliği testleri genellikle sağlıklı veya işlevsiz makulayı gösterir. Makula, yaklaşık olarak retinanın merkezinde daha koyu bir disk olarak görünür ve fovea makulanın ortasında parlak bir noktadır.
Adım 5. Diğer gözü değerlendirin
İşlemi diğer göz için de tekrarlayın ve muayene için hangi el ve gözü kullandığınızı değiştirmeyi unutmayın. Bazı hastalıklar her iki gözde de değişikliğe neden olsa da bazı sorunlar sadece bir gözde ortaya çıkabilir; her ikisini de dikkatle gözlemlemek önemlidir.
Adım 6. Hastanızı eğitin
Hastanıza fark ettiğiniz anormallikleri, bunun ne anlama gelebileceğini ve yapması gereken diğer işlemleri açıklayın. Midriatik damlalar kullanıldıysa, hastanıza birkaç saat boyunca ışık hassasiyeti ve bulanık görme yaşayabileceğini söyleyin. Birinin onları eve götürmesi gerektiğini hatırlatın. Kendi güneş gözlüklerini getirmedilerse tek kullanımlık güneş gözlüğü sağlayın.
Adım 7. Bulgularınızı belgeleyin
Herhangi bir anormallikle ilgili özel notlar dahil, muayenenizde gördüğünüz her şeyi belgeleyin. Gördüklerinizi hatırlamak ve işlerin nasıl değiştiğini görmek için hastanın sonraki muayeneleriyle karşılaştırmak için görsel ipuçları olarak resimler eklemek genellikle yararlıdır.
