Birçok sağlık hizmeti ortamında aşı yaptırmak önemli bir iştir ve yapılması ve yapılmaması gerekenleri bilmek, bu deneyimi sizin ve hastanız için kolaylaştıracaktır. Aşıları uygulamak, hastanızla iyi bir iletişim ve dikkatli bir sağlık taraması ile başlar. Hastalarınızın kendilerini rahat ve bilgili hissetmelerini istiyorsunuz! Ardından doğru malzemeleri seçtiğinizden, aşıyı verirken güvenli prosedürler kullandığınızdan ve hastanızı bakım sonrası desteklediğinizden emin olun. Bu, ikiniz için de kolay ve olumlu bir aşılama deneyimi sağlayacaktır.
adımlar
Kısım 1/4: Bir Aşı Programının Takibi
Adım 1. En son aşılama programını edinin ve kullanın
ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), Amerika Birleşik Devletleri'ndeki aşı programını düzenleyen hükümet organıdır. Bebekler, çocuklar ve gençler ve yetişkinler için indirilebilir aşı programları web sitelerinde mevcuttur. Hastalarınıza hangi aşıların uygulanacağına karar verirken bu temel yönergeleri izleyin.
Aşı programları, hastalarınızın yaşadığı yer ve sahip oldukları tıbbi durumlar gibi faktörlere bağlı olarak biraz değişebilir
Adım 2. Ülkenizde hangi aşıların önerildiğini öğrenin
Dünyanın farklı yerlerindeki insanlar, orada hangi hastalıkların daha yaygın olduğuna bağlı olarak biraz farklı aşılara ihtiyaç duyarlar. Ülkenize girmek ve dünyanın herhangi bir yeri için özel bir aşı takvimi almak için Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından oluşturulan bu etkileşimli aracı kullanın.
Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi, Avrupa ülkeleri için benzer bir araca sahiptir
Adım 3. Kontrendikasyonlar için ekran
Bir aşı uygulamadan önce tam bir öykü ve fizik muayene yapın ve hastanızın aşı geçmişini gözden geçirin. Hastanızın herhangi bir ilaç alıp almadığını, alerjisi olup olmadığını veya daha önce bir aşıya tepki gösterip göstermediğini sorun. Aşının herhangi bir parçasına karşı şiddetli alerjik reaksiyon (anafilaksi) olmuşsa, onu VERMEYİN. Hastanız orta ila ağır derecede hastaysa, riskleri ve faydaları tartın - mümkünse iyileşmelerini bekleyin. Belirli aşılar için aşağıdaki kontrendikasyonların farkında olun ve varsa aşıdan kaçının:
- Hepatit B: maya alerjisi
- Rotavirüs: invajinasyon öyküsü; şiddetli kombine immün yetmezlik (SCID)
- Difteri/Tetanoz/Boğmaca: Bir önceki DTP, DTaP veya Tdap dozunun ardından bir hafta içinde ensefalopati öyküsü
- Hib: 6 haftadan küçük
- Kızamık/Kabalak/Kızamıkçık (MMR), Suçiçeği ve Herpes Zoster: HIV dahil ciddi immün yetmezlik; gebelik
- Grip: 6 aylıktan küçük, önceden grip aşısına veya bileşenlerinden birine karşı şiddetli alerjik reaksiyon veya yumurtalara karşı şiddetli alerji.
Bölüm 2/4: Doğru Malzemeleri Seçme ve Kullanma
Adım 1. Bir doz çizelgesine bakın
Her aşının dozaj kurallarını ezberlemek zorunda değilsiniz. immunize.org'da veya CDC'de bunun gibi bir doz çizelgesine bakın.
Adım 2. Doğru teslimat yolunu seçin
Çoğu aşı doğrudan kas içine (kas içi) verilebilir, ancak bazıları deri altı (Subcut veya yağ tabakasına), nazal, intradermal (ID veya deri) veya ağızdan (PO) uygulanır. En iyi doğum yolundan emin değilseniz bir aşı çizelgesine bakın veya amirinize danışın. Bu genel yönergeleri izleyin:
- IM aşıları: Difteri/Tetanoz/Boğmaca (DTaP, DT, Tdap ve Td dahil), Hib, HepA, HepB, HPV, inaktive ve rekombinant influenza (en yaygın grip aşısı), meningokok konjugatı ve serogrup B, pnömokok konjugatı, pnömokok polisakkarit (deri altı da verilebilir), çocuk felci (veya Subcut)
- Deri altı: MMR, meningokokal polisakkarit, suçiçeği zoster, MMRV (ProQuad)
- Burun içi sprey: canlı zayıflatılmış grip (LAIV, FluMist olarak da bilinir)
- İntradermal: Fluzon influenza
- Ağızdan: Rotavirüs
Adım 3. 22-25 gauge iğne ile 90° açıyla IM enjeksiyonları yapın
Çoğu aşı IM yolu ile verilir. Doğrudan büyük bir kas grubunun kas göbeğine bir IM enjeksiyonu yapın. Hızlı bir itme hareketi kullanarak iğneyi hastanın vücuduna dik olarak sokun. Kas, yağ tabakasının altında yer alır, bu nedenle deri altı enjeksiyondan daha uzun bir iğneye ihtiyaç vardır.
22 ila 25 gauge arasında bir iğne seçin. Uzunluk hastanın vücut ölçüsüne göre belirlenmelidir
Adım 4. Hastanın yaşı ve vücut ölçüsü için uygun IM iğne uzunluğunu seçin
Enjeksiyonu hastanız için daha konforlu hale getirmek ve tüm aşının kasa girmesini sağlamak için IM aşıları için doğru iğne uzunluğunu seçin. İğne uzunluğu, hastanızın yaşına ve vücut ölçüsüne göre aşağıdaki şekilde belirlenir:
- Yenidoğanlar (<1 ay): 5/8" üst, dış (anterolateral) uyluk içine
- Bebekler (1-12 ay): 1 "anterolateral uyluk içine
- Yeni yürümeye başlayan çocuklar (1-2 yaş): 1-1.25" uyluğun anterolateraline veya 5/8-1" deltoid içine (üst dış kol)
- Çocuklar ve gençler (3-18 yaş): deltoid içine 5/8-1” veya anterolateral uyluğa 1-1.25”
- Yetişkin <130 lb (59 kg): deltoid içine 5/8-1”
- Yetişkinler 130-152 lb (59-69 kg): deltoid içine 1”
- Dişiler 153-200 lb (69-91 kg) ve erkekler 130-260 lb (59-118 kg): deltoid içine 1-1.5”
- Dişiler 200+ lb (91 kg) ve erkekler 260+ (118 kg) lb: 1.5” deltoid içine
Adım 5. Deri altı enjeksiyonlar için 5/8” iğne kullanın
Hem yetişkinler hem de çocuklar, 23-25 gauge arasında 5/8” iğne ile Subcut enjeksiyonları alabilir. 1-12 aylık bebekler için üst, dış (anterolateral) uyluk kası üzerindeki yağ dokusuna enjeksiyon yapın. 12 aydan büyük herkes için uyluğun anterolateralini veya triseps kası üzerindeki yağlı bölgeyi de kullanabilirsiniz.
Daha iyi erişim sağlamak için cildi bir çadırın içine nazikçe sıkıştırırken iğneyi hastanın vücuduna 45° açıyla sokun. Derinin altındaki ve kas tabakasının üstündeki yağ dokusuna enjekte edin
Adım 6. Derinin üst tabakasına kimlik aşıları uygulayın
ID aşıları için 15 mm, 26 gauge iğne gibi kısa, dar bir iğne kullanın. İğneyi, cildin en üst tabakasına, cilde paralel olacak şekilde yerleştirin. Önceden doldurulmuş bir enjeksiyon cihazı ile intradermal bir aşı vermek için önce cihazı hafifçe karıştırın ve ardından şu talimatları izleyin:
- Cihazı başparmağınız ve orta parmağınızla tutun, işaret parmağınızı serbest bırakın.
- Hala görünür olacak şekilde iğneyi yaklaşık 1/8” deriye sokun.
- Cilde hafif bir baskı uygulayın ve pistonu işaret parmağınızla itin. TB testi yapıyorsanız, küçük bir kabarcık veya kabarıklık görmelisiniz. Görünmüyorsa, iğneyi hafifçe dışarı çekin. TB testi uyguladıktan sonra bölgeyi ovalamayın.
- İğneyi hızlı bir hareketle deriden çıkarın. İğneyi sizden ve diğer insanlardan uzağa yönlendirin ve bir tık sesi duyana kadar iğne koruyucusunu etkinleştirmek için pistonu baş parmağınızla itin. Keskin bir kaba atın.
Adım 7. FluMist'i intranazal olarak verin
Canlı zayıflatılmış grip aşısı olan FluMist enjekte edilemez. Lastik uç koruyucuyu çıkarın. Ucu, hastanız dik konumdayken burun deliğine yerleştirin. Onlara normal nefes almalarını söyleyin. Pistonu tek bir hareketle olabildiğince hızlı itin – doz bölücü klips sizi yarı yolda durduracaktır. Doz bölücü klipsi sıkıştırın ve çıkarın, ardından işlemi diğer burun deliğinde tekrarlayın.
Adım 8. Hasta kayıtlarını doğru tutun
Herhangi bir aşı yaptığınızda tarihi, dozu ve enjeksiyon yerini kaydedin. Bunu, yöneticinizin önerdiği şekilde EMR'nizde (Elektronik Tıbbi Kayıtlar) veya kağıt kayıtlarınızda yapın. Ayarlarınızda kullanılıyorsa, verileri bir aşı bilgi sistemine girin.
- Pediyatrik popülasyonda, ebeveynler için hangilerinin tamamlandığını ve hangilerinin sırada olduğunu gösteren bir aşı takvimi sağlayın.
- Bir Aşı Bilgi Beyanı (VIS), her aşının yararları ve riskleri hakkında bilgi içerir. Mümkünse, hastalarınıza ve hastalarınızın ebeveynlerine her aşıda bir VIS kopyası verin.
Bölüm 3/4: Güvenli Aşı Prosedürlerinin Uygulanması
Adım 1. Vermek üzere olduğunuz aşıyı kontrol edin ve hazırlayın
Vermek üzere olduğunuz aşının flakon etiketini kontrol edin ve tekrar kontrol edin. Son kullanma tarihini kontrol edin – süresi dolmuşsa atın ve yenisini kullanın. Bir aşıyı kullanmadan önce, örneğin aşı şişesini çalkalamak ve/veya sulandırma karışımını (seyreltici) kullanmak gibi özel bir işlem gerektirip gerektirmediğini görmek için etiketi kontrol edin.
- Birden fazla aşı yapıyorsanız, bunları hazırlayın, uygun şekilde etiketleyin ve etiketlemeyi yeniden kontrol edin.
- “Haklar” kontrol listesini kullanın: Doğru hasta, doğru aşı ve seyreltici (uygun olduğunda), doğru zaman (doğru hasta yaşı, zaman aralığı, aşının süresi dolmadı), doğru doz, doğru yol/iğne, doğru yer, doğru dokümantasyon.
Adım 2. Ellerinizi yıkayın
Ellerinizi ılık su ve sabunla iyice yıkayın. Sabunu en az 30 saniye köpürtün ve tırnaklarınızın altını, parmaklarınızın arasını ve bileklerinizi ovalayın. Ellerinizi temiz bir kağıt havluyla kurulayın.
Enjeksiyonu uygulamak için tek kullanımlık eldivenler giyin. Hastanızın lateks alerjisi olmadığından emin olun; öyleyse, lateks olmayan eldivenler kullanın
Adım 3. Enjeksiyon bölgesinde alkollü mendil kullanın
Doğru enjeksiyon bölgesini seçin ve bulun. Yeni, steril bir alkollü mendil açın. Siteyi merkezden başlayıp 2-3 inç uzayan dairesel bir hareketle ovalayın. Alkolü kurumaya bırakın.
Birden fazla aşı yapıyorsanız, her biri için ayrı bir enjeksiyon yeri kullanın
Adım 4. Pürüzsüz, sağlam hareketler kullanarak çekimi yönetin
Baskın olmayan elinizle enjeksiyon yapılacak kol veya bacağınızı sabitleyin. Uygun IM veya Subcut iğnesini kullanarak iğneyi hastanızdan yaklaşık bir inç uzakta tutun. Uygun açıda hızlı bir şekilde yerleştirin. Aşıyı enjekte etmek için pistonu sabit basınçla aşağı bastırın. İğneyi yerleştirdiğiniz açıyla çıkarın.
İğneyi keskin bir kapta atın
Adım 5. Alanı silin ve bandajlayın
İğneyi çıkardıktan hemen sonra bölgeye hafif basınç uygulayın. Bunu küçük bir gazlı bezle örtün ve tıbbi bantla yerinde tutun. Hastanıza o gün sonra bandajı çıkarabileceklerini söyleyin.
Bölüm 4/4: Hastalarla Konuşmak ve Bakım Sonrası Sağlamak
Adım 1. Hastalarınızın sorularını yanıtlayın ve korkularını azaltın
Birçok hasta, özellikle de çocuğuna aşı yaptırmayı düşünen ebeveynler, aşılar konusunda tedirgindir. Aşıların çocuklarını hasta edebileceğini veya otizme neden olabileceğini düşünebilirler. Bu soruları sakince ve doğrudan ele alın:
- Açıkça sorun, “Aşılarla ilgili tartışabileceğimiz herhangi bir korkunuz veya endişeniz var mı?”
- “Bazı ebeveynlerin aşıların sağlık sorunlarına neden olabileceğinden endişe ettiğini biliyorum. Çok fazla yanlış bilgi var ve bu insanları korkutabilir. Bu endişeleriniz varsa, anlayana ve rahat hissedene kadar bunları tartışmak isterim.”
- Ebeveynin aşıların otizme neden olmadığını bildiğinden emin olun. Bunun yaygın bir yanlış anlama olduğunu, ancak otizmin doğuştan geldiğini, yani bir aşının bir çocuğun otizm geliştirmesine yol açmasının mümkün olmadığını açıklayın.
- Aşıya karşı dikkatli bir hastaya aşının önlediği hastalıkların resimlerini veya videolarını gösterin. Örneğin, bir ebeveyn çocuğunun boğmaca aşısı olmasını istemiyorsa, ona boğmacadan nefes almakta zorlanan bir bebeğin videosunu gösterin.
- Dışarıdan hayal kırıklığına uğramayın veya hastalarınızla konuşmayın.
Adım 2. Hastanızın anladığı dili kullanın
Tartışmalarınızda doğrudan ve dürüst olun, ancak hastanızın muhtemelen tıbbi eğitim almadığını unutmayın. Ortalama bir insanın anlayacağı soruları açıklamak ve cevaplamak için bir dil kullanın.
"MMR, patojenin virülansının azaltıldığı canlı zayıflatılmış bir aşıdır" gibi terminolojiden kaçının. Bunun yerine, "Kızamık aşısı, virüsün zayıf bir formunu kullanır. Vücudunuzun ona karşı savunma yapmasını sağlayacak kadar güçlü ama sizi hasta edecek kadar güçlü değil."
Adım 3. Hastanıza aşıların yaygın yan etkilerini açıklayın
Aşılar, enjeksiyon bölgesinde ağrı, şişme ve kızarıklık gibi küçük reaksiyonlara ve düşük dereceli ateşe neden olabilir. Hastanıza bunun tehlikeli veya nadir olmadığını ve aşının kendisini veya çocuğunu hasta ettiğinin bir işareti olmadığını bildirin. İhtiyaç duyduğu savunmaları yapanın onların bağışıklık sistemi olduğunu açıklayın.
Yan etkilerin geçici olduğunu ve ağrıyan bölgeye serin ve ıslak bir bez koyarak yatıştırmaya yardımcı olmak gibi bunları tedavi edebileceğinizi unutmayın
Adım 4. Yaygın reaksiyonlar için tıbbi yönetim seçenekleri sağlayın
Hastanız enjeksiyon bölgesinde şişlik, kızarıklık, ağrı, kaşıntı veya hafif kanamadan şikayet ederse, bunun normal olduğunu bildirin. Daha sonra kendilerini daha rahat hissetmelerini sağlayacak adımlar atın:
- Ağrı, kızarıklık, şişme veya kaşıntı için bölgeye soğuk kompres uygulayın. Onlara ibuprofen gibi hafif bir ağrı kesici verin.
- Enjeksiyon bölgesi kanıyorsa, bölgeye bir bandaj uygulayın. Kanama devam ederse, bölgeye kalın bir gazlı bez yerleştirin ve hastanıza sürekli basınç uygulamasını söyleyin.
- Kanamayı yavaşlatmak için kollarını birkaç dakika kalp seviyesinin üzerine kaldırın.
Adım 5. Korkuyu ve bayılmayı sakince yönetin
Hastanız aşı olma konusunda korku veya endişe ifade ediyorsa veya bulanık görme, baş dönmesi veya baş dönmesinden şikayet ediyorsa, bayılabilir. Hastanızı aşı için yatırarak, başı dizlerinin arasında birkaç dakika oturtarak ve yüzüne ve boynuna serin ve nemli bir bez sürerek bundan kaçınmaya çalışın. Sabırlı olun ve aşıyı vermeye hazır olana kadar bekleyin.
Hastanız düşerse veya bayılırsa, hareket ettirmeden önce yaralanma olup olmadığını kontrol edin. Ardından ayakları yüksekte olacak şekilde sırt üstü yatırın. Birkaç dakika içinde iyileşmezlerse acil servisleri arayın. Rahatlatıcı olun ve kan şekerini yükseltmeye yardımcı olması için onlara meyve suyu veya şeker sunun; bu onların daha çabuk daha iyi hissetmelerine yardımcı olabilir
Adım 6. Hastalarınıza hangi tehlike belirtilerine dikkat etmeleri gerektiğini söyleyin
Nadiren, bir hasta anafilaksi adı verilen bir aşıya karşı ciddi bir alerjik reaksiyon yaşayabilir. Aşağıdaki belirtilere dikkat edin ve hastanızı veya ikinci bir kişiyi aynısını yapması ve ortaya çıkarsa tıbbi yardım alması için uyarın:
- Her tarafı kaşınmaya başlıyor
- Ani veya şiddetli cilt kızarıklığı veya kurdeşen
- Dudakların, yüzün, dilin veya boğazın şişmesi
- Hırıltı veya nefes darlığı
- Karın krampları
- Kan basıncında düşüş ve olası bilinç kaybı
Adım 7. Şiddetli reaksiyonlar için epinefrin (adrenalin) verin
Kızarıklık ve kaşıntı sadece enjeksiyon yapılan bölgeye lokalize değilse en iyi tedavi epinefrin vermektir. Eğitimli bir sağlık hizmeti sağlayıcısıysanız, sulu epinefrin 1:1000 seyreltme (1 mg/ml) IM uygulayın. Eğitimli bir profesyonel değilseniz veya epinefrininiz yoksa hemen acil servisleri arayın. Bilinci yerindeyse ve yutabiliyorsa, yardım gelmesini beklerken onlara Benadryl verin. Eğitimli bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, kişiye Benadryl'i (Difenhidramin HCl) kas içinden veya damardan da verebilir.
Varsa, hastanın EpiPen'ini kullanın
İpuçları
- Birden fazla aşı yapıyorsanız, ayrı enjeksiyon bölgeleri kullanın. Aynı uzuv kullanıyorsanız, reaksiyonları izleyebilmek için en az 1-2 inç aralıklı yerler seçin.
- Hastanın şiddetli reaksiyon göstermesi durumunda epinefrin içeren bir acil durum kiti bulundurun.
- FluMist'i hastalara her zaman veremeyebileceğinizi unutmayın. ABD Hastalık Kontrol Merkezi'nde, gerçek aşının bağışıklama için daha iyi olduğunu söylediler. Bazı hastanelere FluMist verilmez veya verilmez.
