Stetoskop, kalp, akciğer ve bağırsaklardan çıkan sesleri duymak için kullanılan tıbbi bir araçtır. Sesleri duymak için bir stetoskop kullanmaya oskültasyon denir. Steteskop kullanmayı öğrenmek için okumaya devam edin.
adımlar
Yöntem 1 / 7: Stetoskop Seçme ve Ayarlama
Adım 1. Yüksek kaliteli bir stetoskop alın
Yüksek kaliteli bir stetoskop önemlidir. Stetoskopunuzun kalitesi ne kadar iyi olursa, hastanızın vücudunu dinlemeniz o kadar kolay olacaktır.
- Tek tüplü stetoskoplar, çift tüplü olanlardan daha iyidir. Çift tüplü stetoskoplardaki tüpler birbirine sürtünebilir. Bu gürültü kalp seslerini duymayı zorlaştırabilir.
- Stetoskopu boynunuza takmayı düşünmüyorsanız, kalın, kısa ve nispeten sert boru en iyisidir. Bu durumda, daha uzun bir tüp en iyisidir.
- Diyaframa (göğüs parçasının düz tarafı) vurarak hortumda sızıntı olmadığından emin olun. Dokunduğunuzda, sesleri dinlemek için kulaklıkları kullanın. Hiçbir şey duymuyorsanız, bir sızıntı olabilir.
Adım 2. Steteskopunuzun kulaklıklarını ayarlayın
Kulaklıkların öne baktığından ve iyi oturduklarından emin olmak önemlidir. Aksi takdirde, stetoskopunuzla hiçbir şey duyamayabilirsiniz.
- Kulaklıkların öne baktığından emin olun. Onları geriye doğru koyarsanız, hiçbir şey duyamazsınız.
- Kulaklıkların tam oturduğundan ve ortam gürültüsünü dışarıda tutmak için iyi bir sızdırmazlığa sahip olduğundan emin olun. Kulak parçaları tam oturmuyorsa, çoğu stetoskopta çıkarılabilir kulaklıklar bulunur. Farklı kulaklıklar satın almak için bir tıbbi malzeme mağazasını ziyaret edin.
- Bazı stetoskoplarda, daha iyi oturmasını sağlamak için kulaklıkları stetoskopları öne doğru eğebilirsiniz.
Adım 3. Steteskopunuzdaki kulaklık gerginliğini kontrol edin
Başka bir deyişle, kulaklıkların başınıza yakın olduğundan ancak çok yakın olmadığından emin olun. Kulaklıklarınız çok sıkı veya çok gevşekse, yeniden ayarlayın.
- Kulaklıklar çok gevşekse hiçbir şey duyamayabilirsiniz. Gerginliği artırmak için kulaklığı kulaklığın yanına sıkıştırın.
- Kulaklıklar çok sıkıysa kulaklarınıza zarar verebilir ve steteskopunuzu kullanmakta zorlanabilirsiniz. Gerginliği azaltmak için kulaklığı yavaşça çekerek ayırın.
Adım 4. Steteskopunuz için uygun bir göğüs parçası seçin
Stetoskoplar için birçok farklı göğüs parçası mevcuttur. İhtiyaçlarınıza uygun olanı seçin. Göğüs parçaları yetişkinler ve çocuklar için farklı boyutlarda gelir.
Yöntem 2/7: Steteskop Kullanmaya Hazırlanma
Adım 1. Stetoskopunuzu kullanmak için sessiz bir yer seçin
Steteskopunuzu sessiz bir yerde kullanın. Duymak istediğiniz vücut seslerinin arka plan seslerinden etkilenmeyeceğinden emin olmak için sessiz bir alan bulun.
Adım 2. Hastanızı konumlandırın
Kalbi ve karnı dinlemek için hastanızın sırtüstü pozisyona geçmesini isteyeceksiniz. Akciğerleri dinlemek için hastanızın oturmasını isteyeceksiniz. Başka bir deyişle, hastanızdan uzanmasını isteyin. Hastanın pozisyonuna göre kalp, akciğer ve bağırsak sesleri farklı gelebilir: oturma, ayakta durma, yan yatma vb.
Adım 3. Diyaframı mı yoksa zili mi kullanacağınıza karar verin
Diyafram veya tamburun düz tarafı, orta veya yüksek perdeli sesleri duymak için daha iyidir. Zil veya davulun yuvarlak tarafı, düşük perdeli sesleri duymak için daha iyidir.
Gerçekten yüksek ses kalitesine sahip bir stetoskop istiyorsanız, elektronik bir stetoskop düşünebilirsiniz. Elektronik stetoskop, kalp ve akciğer seslerini daha kolay duyabilmek için amplifikasyon sağlar. Elektronik stetoskop kullanmak, hastanızın kalbini ve ciğerlerini duymayı kolaylaştırabilir, ancak bunların pahalı olduğunu unutmayın
Adım 4. Hastanıza bir hastane önlüğü giydirin veya cildini açığa çıkarmak için kıyafetlerini kaldırın
Kumaşın hışırtısını önlemek için stetoskopu çıplak deri üzerinde kullanın. Hastanız göğüs kıllı bir erkekse, hışırtı seslerini önlemek için stetoskopu sabit tutun.
Hastanızı daha rahat ettirmek için stetoskopu kolunuza sürterek ısıtın veya bir stetoskop ısıtıcısı satın almayı düşünün
Yöntem 3/7: Kalbi Dinlemek
Adım 1. Diyaframı hastanın kalbinin üzerinde tutun
Diyaframı, göğsün sol üst kısmına, 4. ila 6. kaburgaların birleştiği yere, neredeyse doğrudan göğsün altına yerleştirin. Stetoskopu işaretçi ve orta parmaklarınız arasında tutun ve parmaklarınızın birbirine sürtmesini duymamak için yeterince hafif basınç uygulayın.
Adım 2. Bir dakika boyunca kalbi dinleyin
Hastadan normal bir şekilde rahatlamasını ve nefes almasını isteyin. Kulağa “lub-dub” gibi gelen insan kalbinin normal seslerini duymalısınız. Bu seslere sistolik ve diyastolik de denir. Sistolik “lub” sesidir ve diyastolik “dub” sesidir.
- Kalbin mitral ve triküspit kapakçıkları kapandığında "lub" veya sistolik ses meydana gelir.
- “Dub” veya diyastolik ses, aort ve pulmoner kapakçıklar kapandığında meydana gelir.
Adım 3. Bir dakika içinde duyduğunuz kalp atışlarının sayısını sayın
10 yaşından büyük yetişkinler ve çocuklar için normal dinlenme kalp atış hızı dakikada 60-100 atım arasındadır. İyi eğitilmiş sporcular için normal dinlenme kalp atış hızı dakikada sadece 40-60 atış arasında olabilir.
-
10 yaşın altındaki hastalar için dikkate alınması gereken birkaç farklı dinlenme kalp hızı aralığı vardır. Bu aralıklar şunları içerir:
- Bir aya kadar yenidoğanlar: Dakikada 70-190 atım
- 1 - 11 aylık bebekler: dakikada 80 - 160 vuruş
- 1-2 yaş arası çocuklar: Dakikada 80 - 130 vuruş
- 3 - 4 yaş arası çocuklar: dakikada 80 - 120 vuruş
- 5 - 6 yaş arası çocuklar: Dakikada 75 - 115 vuruş
- 7 - 9 yaş arası çocuklar: Dakikada 70 - 110 vuruş
Adım 4. Anormal kalp seslerini dinleyin
Kalp atışlarını sayarken, anormal sesleri de dinlemelisiniz. Kulağa lub-dub gibi gelmeyen her şey anormal kabul edilebilir. Anormal bir şey duyarsanız, hastanızın bir doktor tarafından daha fazla değerlendirilmesi gerekebilir.
- Bir vızıltı sesi veya daha çok “lub…shhh…dub” gibi bir ses duyarsanız, hastanızda kalp üfürüm olabilir. Kalp üfürümü, kapakçıklardan hızla akan kandır. Birçok insanda "masum" kalp üfürümleri vardır. Ancak bazı kalp üfürümleri kalp kapakçıklarıyla ilgili sorunlara işaret eder, bu nedenle kalp üfürümünü tespit ederseniz hastanıza bir doktora görünmesini tavsiye etmelisiniz.
- Düşük frekanslı bir titreşime benzeyen üçüncü bir kalp sesi duyarsanız, hastanızda ventriküler bir kusur olabilir. Bu üçüncü kalp sesine S3 veya ventriküler dörtnala denir. Üçüncü bir kalp sesi duyarsanız hastaya bir doktora başvurmasını tavsiye edin.
- Duyduklarınızın normal olup olmadığını belirlemenize yardımcı olması için normal ve anormal kalp seslerinin örneklerini dinlemeyi deneyin.
Yöntem 4/7: Akciğerleri Dinlemek
Adım 1. Hastanızdan dik oturmasını ve normal şekilde nefes almasını isteyin
Dinlerken, nefes seslerini duyamıyorsanız veya herhangi bir anormallik olup olmadığını belirlemek için çok sessizlerse hastadan derin bir nefes almasını isteyebilirsiniz.
Adım 2. Hastanızın akciğerlerini dinlemek için stetoskopunuzun diyaframını kullanın
Hastanın akciğerlerini üst ve alt loblarda ve hastanın önünde ve arkasında dinleyin.
- Dinlerken stetoskopu göğsün üst kısmına, ardından göğsün orta klaviküler hattına ve ardından göğsün alt kısmına yerleştirin. Bu bölgelerin hepsinin önünü ve arkasını mutlaka dinleyin.
- Hastanızın akciğerlerinin her iki tarafını da karşılaştırdığınızdan emin olun ve anormal bir şey olup olmadığını not edin.
- Tüm bu pozisyonları kapatarak hastanızın akciğerlerinin tüm loblarını dinleyebileceksiniz.
Adım 3. Normal nefes seslerini dinleyin
Normal nefes sesleri, bir bardağa hava üfleyen birini dinlemek gibi nettir. Sağlıklı akciğerlerden bir örnek dinleyin ve ardından sesleri hastanızın akciğerlerinde duyduklarınızla karşılaştırın.
-
İki tür normal solunum sesi vardır:
- Bronşiyal nefes sesleri, trakeobronşiyal ağaçta duyulanlardır.
- Veziküler solunum sesleri, akciğer dokusu üzerinde duyulanlardır.
Adım 4. Anormal solunum seslerini dinleyin
Anormal solunum sesleri hırıltı, stridor, ronküs ve ralleri içerir. Herhangi bir nefes sesi duymuyorsanız, hastanın akciğerlerinin çevresinde hava veya sıvı, göğüs duvarının çevresinde kalınlık veya akciğerlere hava akışı yavaşlamış veya aşırı şişmiş olabilir.
-
Dört tür anormal solunum sesi vardır:
- Hırıltı, kişi nefes verdiğinde ve bazen de nefes aldığında tiz bir sese benziyor. Astımlı birçok hastada da hırıltı vardır ve bazen hırıltıyı stetoskop olmadan bile duyabilirsiniz.
- Stridor, hasta nefes aldığında en sık duyulan hırıltılı solunuma benzer, tiz bir müzikal nefes alma sesine benzer. Stridor, boğazın arkasındaki bir tıkanıklıktan kaynaklanır. Bu ses genellikle stetoskop olmadan da duyulabilir.
- Rhonchi horlamaya benziyor. Rhonchi stetoskop olmadan duyulamaz ve havanın akciğerler boyunca "kaba" bir yol izlemesi veya tıkanması nedeniyle olur.
- Rles, baloncuklu naylonun patlaması veya ciğerlerde tıkırdama gibi geliyor. Bir kişi nefes aldığında raller duyulabilir.
Yöntem 5 / 7: Karın Seslerini Dinleme
Adım 1. Diyaframı hastanızın çıplak karnına yerleştirin
Hastanızın göbek deliğini merkez olarak kullanın ve göbek deliği etrafındaki dinlemenizi dört bölüme ayırın. Sol üst, sağ üst, sol alt ve sağı dinleyin.
Adım 2. Normal bağırsak seslerini dinleyin
Normal bağırsak sesleri, midenizin guruldaması veya homurdanması gibi ses çıkarır. Başka herhangi bir şey, bir şeylerin yanlış olduğunu ve hastanın daha fazla değerlendirme gerektirdiğini gösterebilir.
Dört bölümün hepsinde de “hırıltı” duymalısınız. Bazen ameliyattan sonra bağırsak seslerinin geri gelmesi biraz zaman alabilir
Adım 3. Anormal bağırsak seslerini dinleyin
Hastanızın bağırsaklarını dinlerken duyduğunuz seslerin çoğu sadece sindirim sesleridir. Çoğu bağırsak sesi normal olsa da, bazı anormallikler bir soruna işaret edebilir. Duyduğunuz bağırsak seslerinin normal olup olmadığından emin değilseniz ve/veya hastanın başka semptomları varsa, hasta ileri değerlendirme için bir doktora görünmelidir.
- Herhangi bir bağırsak sesi duymuyorsanız, bu, hastanın midesinde bir şeyin tıkalı olduğu anlamına gelebilir. Ayrıca kabızlığı gösterebilir ve bağırsak seslerinin kendiliğinden geri dönebileceğini gösterebilir. Ama dönmezlerse bir tıkanıklık olabilir. Bu durumda, hastanın bir doktor tarafından daha fazla değerlendirilmesi gerekir.
- Hastanın hiperaktif bağırsak sesleri ve ardından bağırsak seslerinde eksiklik varsa, bu bağırsak dokusunda bir yırtılma veya nekroz olduğunu gösterebilir.
- Hastanın bağırsak sesleri çok yüksekse, bu hastanın bağırsaklarında bir tıkanıklık olduğunu gösterebilir.
- Yavaş bağırsak sesleri, reçeteli ilaçlar, spinal anestezi, enfeksiyon, travma, karın ameliyatı veya bağırsağın aşırı genişlemesinden kaynaklanabilir.
- Hızlı veya hiperaktif bağırsak seslerine Crohn hastalığı, gastrointestinal kanama, gıda alerjileri, ishal, enfeksiyon ve ülseratif kolit neden olabilir.
Yöntem 6/7: Bir Bruit Dinlemek
Adım 1. Bir buru olup olmadığını kontrol etmeniz gerekip gerekmediğini belirleyin
Kalp üfürümüne benzeyen bir ses tespit ettiyseniz, aynı zamanda bir üfürüm olup olmadığını da kontrol etmelisiniz. Kalp üfürümleri ve üfürümler kulağa benzer geldiği için, birinden şüpheleniliyorsa her ikisini de kontrol etmek önemlidir.
Adım 2. Steteskopunuzun diyaframını karotid arterlerden birinin üzerine yerleştirin
Karotis arterler, hastanızın boynunun önünde, Adem elmasının her iki yanında bulunur. İşaret ve orta parmağınızı alıp boğazınızın ön kısmından aşağı doğru çalıştırırsanız, iki karotis arterinizin yerlerini takip edeceksiniz.
Artere çok fazla bastırmamaya dikkat edin, aksi takdirde dolaşımı kesebilir ve hastanızın bayılmasına neden olabilirsiniz. Asla iki karotid artere aynı anda basmayın
Adım 3. Bruits'i dinleyin
Bir darbe, bir arterin daraldığını gösteren bir vızıltı sesi çıkarır. Bazen ses benzer olduğu için bir üfürüm ile üfürüm karıştırılabilir, ancak hastanın üfürüm varsa, karotid arteri dinlediğinizde uğultu sesi kalbi dinlediğinizden daha yüksek olacaktır.
Ayrıca abdominal aort, renal arterler, iliak arterler ve femoral arterler üzerindeki darbeleri de dinlemek isteyebilirsiniz
Yöntem 7/7: Kan Basıncını Kontrol Etme
Adım 1. Tansiyon manşonunu hastanızın koluna, dirseğin hemen üstüne sarın
Yoldaysa, hastanızın kolunu sarın. Hastanızın koluna uyan bir tansiyon manşonu kullandığınızdan emin olun. Manşonu, rahat ama çok sıkı olmayacak şekilde hastanızın kolunun etrafına sarabilmelisiniz. Tansiyon manşonu çok küçük veya çok büyükse, farklı bir beden alın.
Adım 2. Steteskopun diyaframını, manşetin kenarının hemen altındaki brakiyal arterin üzerine bastırın
Zil ile işitme sorunu yaşıyorsanız diyaframı da kullanabilirsiniz. Hastanın sistolik kan basıncını gösteren düşük tonlu vuruş sesleri olan Korotkoff seslerini dinleyeceksiniz.
Brakiyal arterinizin nerede olduğunu belirlemenize yardımcı olması için nabzınızı iç kolunuzda bulun
Adım 3. Kafı, beklenen sistolik kan basıncınızın 180 mmHg veya 30 mm üzerine kadar şişirin
Kan basıncı manşonunun üzerindeki gösterge olan tansiyon aletine bakarak değeri bulabilirsiniz. Ardından, manşetteki havayı orta hızda (3 mm/sn) boşaltın. Havayı serbest bırakırken stetoskopla dinleyin ve gözlerinizi tansiyon aletinden (tansiyon manşonu üzerindeki ölçüm) ayırmadan tutun.
Adım 4. Korotkoff seslerini dinleyin
Duyduğunuz ilk vuruş sesi, hastanızın sistolik kan basıncıdır. Bu numarayı not edin, ancak tansiyon aletini izlemeye devam edin. İlk ses durduktan sonra durduğu numarayı not edin. Bu sayı diyastolik basınçtır.
Adım 5. Manşeti serbest bırakın ve çıkarın
İkinci sayıyı aldıktan hemen sonra tansiyon manşonunu hastanızın havasını boşaltın ve çıkarın. İşiniz bittiğinde, hastanızın kan basıncını oluşturan iki numaranız olmalıdır. Bu sayıları eğik çizgi ile ayırarak yan yana kaydedin. Örneğin, 110/70.
Adım 6. Hastanın kan basıncını tekrar kontrol etmek istiyorsanız birkaç dakika bekleyin
Hastanın kan basıncının yüksek olup olmadığını yeniden ölçmek isteyebilirsiniz.
Sistolik kan basıncının 120'nin üzerinde veya diyastolik kan basıncının 80'in üzerinde olması, hastanızın yüksek tansiyonu olabileceğini gösterir. Bu durumda, hastanız bir doktor tarafından daha fazla değerlendirme istemelidir
Video - Bu hizmet kullanılarak YouTube ile bazı bilgiler paylaşılabilir
İpuçları
- Daima sessiz bir ortamda olduğunuzdan, anormallikleri dinlediğinizden ve şüpheniz varsa hastayı kalifiye bir sağlık uzmanına sevk ettiğinizden emin olun.
- Steteskopunuzu sık sık temizleyin. Enfeksiyonu önlemek için stetoskopunuzu her hastadan sonra temizlemelisiniz. Stetoskopunuzu dezenfekte etmek için alkollü pedler veya %70 izopropil alkollü temizlik bezleri kullanın.
Uyarılar
- Steteskop kulaklarınızdayken davula konuşmayın veya davula vurmayın. Gerçekten acıtıyor. Davula ne kadar sert vurduğunuza veya ne kadar yüksek sesle konuştuğunuza bağlı olarak işitme hasarına da neden olabilir.
- Steteskopunuzu suya batırmayın veya aşırı sıcağa veya soğuğa maruz bırakmayın. Bunlardan herhangi birinin yapılması hasara neden olabilir.
- Oskültasyon sırasında olağandışı sesler duyarsanız her zaman tıbbi yardım isteyin.
