KOAH (kronik obstrüktif akciğer hastalığı), enflamasyonun ve ardından hava yolunun "tıkanmasının" neden olduğu kronik bir akciğer hastalığıdır. Genellikle kronik bronşit ve amfizemin bir kombinasyonundan kaynaklanır. KOAH, diğer şeylerin yanı sıra kalp yetmezliği, akciğer enfeksiyonu (pnömoni), astım ve interstisyel akciğer hastalığı gibi diğer durumlara benzeyebilir. Neyse ki, doktorunuz semptomlarınızı dikkatlice değerlendirerek ve teşhis testlerinden geçerek, sahip olduğunuz KOAH'ın gerçekten olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.
adımlar
Bölüm 1/3: Semptomların Değerlendirilmesi
Adım 1. Özellikle eforla nefes darlığına dikkat edin
Eforla kötüleşen nefes darlığı, KOAH'ın ana belirtisidir. Bununla birlikte, benzer şekilde ortaya çıkabilecek başka tıbbi durumlar olduğu için kendi içinde tanısal değildir.
- Konjestif kalp yetmezliğinin (KKY) de ana belirtilerinden biri olarak (eforla kötüleşen) nefes darlığı vardır. Bununla birlikte, KOAH'ın aksine CHF'nin farkı, CHF'nin yatarken de daha kötü olması ve gecenin ortasında daha kötü olabilmesidir. CHF ayrıca akciğer fonksiyon testlerinde, göğüs röntgeninde ve bu makalenin 2. Kısmında açıklandığı gibi diğer tanısal testlerde farklı sonuçlar gösterir.
- Nefes darlığı da astımla karıştırılabilir ve hem KOAH hem de astımın bir "hırıltı" bileşeni olabilir. Bununla birlikte, astım ilaca daha iyi yanıt verir, tanı testlerinde farklı sonuçlar gösterir ve daha sıklıkla doğrudan bir tetikleyiciye (alerjen, soğuk hava, efor vb.)
Adım 2. Öksürüğünüzü değerlendirin
KOAH'ın klasik belirtilerinden bir diğeri de kronik, üretken bir öksürüktür (sıklıkla mukus/balgam çıkaran). Bununla birlikte, bir kez daha, öksürük çok genel bir semptomdur ve bir dizi farklı koşulda mevcut olabilir.
- Solunum yolu enfeksiyonunda öksürük olabilir. Bu, KOAH'tan ateş ve diğer enfeksiyöz belirtilerin varlığı ve ayrıca balgamın bakteri veya diğer mikropların varlığı için test edilmesiyle ayırt edilebilir.
- Akciğer kanserinde öksürük olabilir. Bu, görüntüleme tekniklerinde (röntgen veya BT taraması gibi) bir kitlenin (yumru) ve ayrıca gece terlemesi ve/veya önemli kasıtsız kilo kaybı gibi diğer kanser belirtilerinin saptanmasıyla KOAH'tan ayırt edilebilir. Akciğer kanserinin ayırt edici özelliği, kan tüküren hemoptizidir.
Adım 3. Diğer solunum semptomlarına dikkat edin
KOAH ile el ele gidebilecek çeşitli başka solunum yolu semptomları vardır. Bunlar arasında hırıltı (hem KOAH hem de astımda mevcut olabilir), göğüste sıkışma hissi ve/veya sık akciğer enfeksiyonları (KOAH'ınız varsa tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonlarına daha yatkınsınız) bulunur. Ayrıca olağandışı yorgunluk ve/veya kasıtsız kilo kaybı yaşayabilirsiniz (bu şiddetli KOAH'ın geç bir belirtisi olabilir. Ayrıca akciğer kanseri ve diğer kanserlerde yaygın bir belirtidir).
Adım 4. Risk faktörlerini hesaba katın
KOAH için bir numaralı risk faktörü sigara içmektir. Sigara içme geçmişiniz varsa ve/veya halihazırda sigara içiyorsanız, KOAH olma olasılığınız çarpıcı biçimde artar. Hayatınız boyunca tükettiğiniz sigara (veya pipo veya esrar) miktarı ile orantılı olarak artar. KOAH için diğer risk faktörleri şunları içerir:
- İşyerinde kimyasallara, dumanlara, toza ve/veya toksik buharlara maruz kalma
- Astım veya diğer kronik solunum rahatsızlıkları gibi diğer akciğer rahatsızlıklarının öyküsü
- 35-40 yaş üstü
- Alfa-1-antitripsin eksikliği adı verilen genetik bir bozukluk
- Alerjen veya alerjik uyaranlara ve atopiye karşı artan hava yolu duyarlılığı
- Cinsiyet: Kadınlar erkeklere göre KOAH ve amfizem geliştirmeye daha yatkın görünmektedir.
- Antioksidan eksikliği: antioksidanlar, C vitamini ve E vitamini eksikliği KOAH için bir risk faktörü olabilir
Bölüm 2/3: Tanılama Testlerini Kullanma
Adım 1. Akciğer fonksiyon testlerini tercih edin
Akciğer fonksiyon testleri, akciğerlerinizin ne kadar hava tutabileceği ve nefesinizin ne kadar güçlü olduğu gibi şeyleri değerlendirir. Siz önemli semptomlar göstermeye başlamadan önce bile KOAH'ı teşhis edebilirler!
- Bununla birlikte, akciğer fonksiyon testleri yalnızca şüpheli solunum yolu hastalığı belirtileri gösteren kişilerde (diğer şeylerin yanı sıra KOAH olma olasılığı gibi) kullanılma eğilimindedir.
- Akciğer fonksiyon testleri, KOAH gibi bir akciğer durumunun sürekli izlenmesi ve çeşitli tedavi seçeneklerinin etkinliğini ölçmek için de kullanılabilir.
- Akciğer fonksiyon testi size FEV1/FVC oranını verecektir ve bu sayı KOAH ve astım için ana tanı kriterlerinden biridir. KOAH'ta sayı azalır.
Adım 2. Doktorunuzdan bir röntgen isteyin
Göğüs röntgeni, KOAH'a benzer şekilde ortaya çıkabilecek koşulları belirlemede veya ekarte etmede faydalı olabilir. Örneğin, bir göğüs röntgeni, normalde röntgende kalp büyümesi belirtileri gösteren konjestif kalp yetmezliğini ekarte etmeye yardımcı olabilir. Göğüs röntgeni, pnömoni, akciğer kanseri veya interstisyel akciğer hastalığı gibi öksürük veya nefes darlığının diğer nedenlerini aramak için de kullanılabilir.
- Son olarak, bir göğüs röntgeni, KOAH'a katkıda bulunan faktörlerden biri olan amfizem belirtileri gösterebilir. Röntgende amfizem tespit edilirse, büyük olasılıkla KOAH'ınız var.
- CXR'de KOAH belirtileri arasında düz bir diyafram, artan radyolüsens ve uzun ve dar bir kalp gölgesi bulunur.
Adım 3. Bir CT taraması alın
BT taraması, akciğerlere röntgenden daha ayrıntılı bir görünüm sağlayabilir. İnterstisyel akciğer hastalığı, pulmoner emboli (akciğerlerde kan pıhtısı), akciğer kanseri, zatürree ve KOAH gibi durumları aydınlatabilir.
Adım 4. Kan gazı analizi yaptırın
Bu test, akciğerlerinizin oksijen verme ve karbondioksiti uzaklaştırmadaki etkinliğini belirler. Bu test, gerçekten varsa, KOAH'ınızın ciddiyeti ve ne derecede tedaviye ihtiyaç duyulacağı (örneğin oksijen takviyesine ihtiyacınız olup olmayacağı gibi) hakkında doktorunuzu bilgilendirmeye yardımcı olur.
Bölüm 3/3: KOAH Tedavisi
Adım 1. Sigarayı bırakın
Sigara içmek, KOAH gelişimi için ve aynı zamanda durumun zamanla kötüleşmeye devam etmesi için bir numaralı risk faktörüdür. Bu nedenle KOAH tedavisinde yapabileceğiniz en etkili şeylerden biri, halihazırda sigara içiyorsanız sigarayı bırakmaktır. Bu, semptomlarınızın şiddetini azaltacak ve durumun daha fazla akciğer hasarı ile ilerlemesini önleyecektir.
- Sigarayı bırakmakla ilgileniyorsanız, yardım ve destek için doktorunuzla konuşabilirsiniz.
- Sigarayı bırakmayı kolaylaştıran - ve başarı olasılığınızı artıran - nikotin yerine koyma stratejilerinin yanı sıra ilaçlar da vardır.
- BAŞLANGIÇ kısaltmasını takip edin: S= Bir bırakma tarihi belirleyin; T= Arkadaşlarınıza ve ailenize bıraktığınızı söyleyin; A= Zorluğu tahmin edin ve önceden planlayın; R= Evinizden, arabanızdan ve iş yerinizden tütün ürünlerini çıkarın; ve T= Doktorunuzla konuşun ve planlarınızı ona bildirin.
Adım 2. Belirtilerinizi ilaçla tedavi edin
KOAH semptomlarını azaltmaya ve nefesinizi iyileştirmeye yardımcı olabilecek bir dizi ilaç vardır. Bazı seçenekler şunları içerir:
- "Bronkodilatörler" - bunlar solunum yollarınızı genişletmeye yardımcı olur ve nefesinizi iyileştirebilir. Solunan bir bronkodilatör örneği Salbutamol (Ventolin) veya Atrovent'tir.
- Steroidler - solunum yollarınızdaki iltihabı azaltmak ve böylece solunumu iyileştirmek için inhale steroidler kullanabilirsiniz. İnhale steroide bir örnek Flutikazon'dur (Flovent).
- İlaçlarınızı doktorunuzun önerdiği şekilde aldığınızdan emin olun.
Adım 3. KOAH "alevlenmeleri için bir doktora görünün
KOAH semptomları günlük bazda oldukça sabit bir oranda devam etme eğilimindedir. Bununla birlikte, "KOAH alevlenmesi" olarak adlandırılan şeyi yaşayabileceğiniz birkaç günlük dönemler vardır. belirgin şekilde kötüleşir KOAH alevlenmesi belirtileri daha kötü öksürük, daha fazla mukus üretimi, artan nefes darlığı ve/veya ateşi içerebilir. KOAH alevlenmelerinin tedavileri şunları içerir:
- KOAH alevlenmenizin altında yatan neden bir enfeksiyon ise antibiyotik verilmesi.
- Semptomların daha iyi kontrol altına alınması için inhale bronkodilatör ve inhale kortikosteroid ilaçların artan dozu.
- Gerekirse iltihabı azaltmak için sistemik (hap şeklinde) steroid ilaçlar.
- Ek oksijen ve gerekirse solunuma yardımcı olacak makineler.
- Daha önce aşılanmadıysanız, aşılanarak önlenebilecek başka enfeksiyonları önlemek için gerekli aşıların (diğerlerinin yanı sıra grip aşısı gibi) uygulanması.
Adım 4. Oksijen takviyesini sorun
KOAH semptomlarınız günlük bazda nefes almayı zorlaştırıyorsa ve günlük işlevinizi etkiliyorsa, doktorunuza oksijen takviyesi hakkında soru sormak isteyebilirsiniz. Daha şiddetli KOAH'lı bazı kişiler oksijen takviyesinden büyük ölçüde yararlanır ve solunum sıkıntısını büyük ölçüde hafifletebilir.
- Ek oksijen genellikle, yanınızda taşıyabileceğiniz bir oksijen tankına sahip olmayı içerir.
- Genellikle oksijeni tanktan ciğerlerinize ileten burun dişleriniz vardır.
- Ek oksijen endikasyonları, ambulasyonda %88'den daha az bir nabız oksimetresi içerir.
Adım 5. Ameliyatı ve/veya akciğer naklini son çare olarak düşünün
KOAH semptomları çok şiddetli olduğunda tedavi için düşünülebilecek iki cerrahi seçenek vardır. Bunlar:
- Akciğerinizin hastalıklı kısımlarını çıkarmak için ameliyat. Akciğerinizin/akciğerlerinizin belirli bölgeleri KOAH'ınızdan esasen işlevsiz hale getirildiyse, bu alanlar cerrahi olarak çıkarılabilir. Bu da ciğerlerinizin fonksiyonel alanlarının daha iyi çalışması için göğsünüzde yer açar - bu durumda hava ile genişlemek için daha fazla alana sahip olurlar ve nefes alma kolaylığınız önemli ölçüde artacaktır.
- Akciğer nakli. Bu, son çare seçeneği olarak kullanılma eğilimindedir, çünkü herhangi bir organ nakli, önemli riskleri olan büyük bir prosedürdür ve vücudunuzun nakli reddetmeyeceği umuduyla ömür boyu bağışıklık baskılayıcı ilaçlar kullanmanız gerekir. Çok az KOAH hastasında kullanılmaktadır. Ancak durumu çok ağır olanlar için tedavi için en iyi seçenek olabilir.
