Kronik pankreatit, teşhis edilmesi zor bir durum olabilir; diğer tıbbi durumlarla kolayca karıştırılabilir. Kronik pankreatit, pankreasın işlevini bozabilen kalıcı yapısal hasara yol açan pankreasta ilerleyici inflamatuar değişiklikleri içeren bir durumdur. Kronik pankreatitiniz olabileceğinden şüpheleniyorsanız, doktorunuza tüm belirtilerinizi söylemeniz önemlidir. Kronik pankreatit olasılığını ekarte etmek veya ekarte etmek için (ve aynı anda diğer benzer durumları değerlendirmek için) uygun tanı testleri almak da önemlidir.
adımlar
Bölüm 1/3: Belirtilerinizin İncelenmesi
Adım 1. İstenmeyen kilo kaybına dikkat edin
Kronik pankreatitin ana belirtilerinden biri istenmeyen kilo kaybıdır. Bunun nedeni, kronik pankreatitte pankreasın hasar görmesi ve bu nedenle normal miktarlarda sindirim enzimlerini serbest bırakamamasıdır. Bu, yiyecekleri başarılı bir şekilde sindirmeyi ve emmeyi zorlaştırır ve yetersiz beslenmeye ve kilo kaybına yol açar. Kronik pankreatitin kilo kaybını diğer tıbbi durumlarla ilişkili kilo kaybından ayırmanın bazı yolları:
- İstenmeyen kilo kaybı da kanserin ayırt edici belirtilerinden biridir. Ancak kanserden farkı, gece terlemesi, nefes darlığı ve/veya vücudun etkilenen bölgesinde ağrı gibi diğer semptomlarla ilişkili olabilmesidir. Kronik pankreatitin kilo kaybı, anormal dışkı ile ilişkilidir, ancak nadiren başka semptomlar.
- İnflamatuar bağırsak hastalığı veya Çölyak hastalığı gibi bağırsak rahatsızlıklarının bir sonucu olarak da istenmeyen kilo kaybı yaşanabilir. Bu koşulların her ikisi de bağırsak yoluyla emilim ile ilgili sorunlara yol açarak kilo kaybına neden olur. Çölyak hastalığı, kandaki tTG-IgA'yı ölçerek ve ilk test pozitifse biyopsi ile takip edilerek test edilebilir. İnflamatuar bağırsak hastalığı, anemi için kan testleri (düşük kırmızı kan hücreleri) ve dışkıda kan için dışkı testleri ve ayrıca bağırsak duvarınızın durumunu incelemek için kolonoskopi (kolonunuza yerleştirilen bir kapsam) ile test edilebilir.
- Kistik fibrozlu kişilerde istenmeyen kilo kaybı da olabilir, çünkü kistik fibroz pankreasta kronik pankreatite benzeyen zorluklara yol açar. Kistik fibroz, ter testi ile teşhis edilebilir. İki durum bağlantılı olduğu için kistik fibroz aslında sonraki pankreatit gelişimine yol açabilir.
Adım 2. Dışkılarınızı inceleyin
Kronik pankreatitte dışkı anormal olma eğilimindedir ve ishal veya soluk veya kil renkli olabilen yağlı, yağlı dışkı olarak ortaya çıkar. Dışkı da bazen kötü kokuludur ve yıkanması zordur. Dışkı anormallikleri, yine, hasarlı bir pankreastan salınan yetersiz miktarda sindirim enziminden kaynaklanan sindirim problemlerinden kaynaklanır. Anormal dışkı ile ortaya çıkabilecek diğer tıbbi durumlar şunlardır:
- İnflamatuar bağırsak hastalığı, irritabl bağırsak sendromu vb. gibi diğer bağırsak hastalıkları. Bunlar, tıbbi geçmişiniz, kan testleri, dışkı testleri ve olası bir kolonoskopi kombinasyonu ile test edilebilir.
- Anormal dışkı, karaciğer ve/veya safra kesesi ile ilgili sorunlardan da kaynaklanabilir. Bunlar kan testleri ile taranabilir.
Adım 3. Üst karın ağrısına dikkat edin
Birçok kronik pankreatit vakasının ayırt edici özelliklerinden biri, üst karın bölgesinde meydana gelen epigastrik ağrıdır. Bu, sırtınıza yayılabilir ve yeme (özellikle yağlı yiyecekler) veya içme (özellikle alkol) ile ilişkili olarak kötüleşebilir; bununla birlikte, kronik pankreatit vakalarının büyük çoğunluğunda karın ağrısı mevcut olmasına rağmen, ağrısız başvuran bazı insanlar vardır ve bu da kronik pankreatit tanısını zorlaştırabilir. Sağ üst kadran karın ağrısı ile ortaya çıkabilecek diğer tıbbi durumlar şunlardır:
- Kan testleri ile taranabilen karaciğer ve/veya safra yolları hastalıkları.
- Kas veya yumuşak doku yaralanması.
- Kan testleri, dışkı testleri ve muhtemelen kolonoskopi ile değerlendirilebilecek diğer gastrointestinal veya bağırsak hastalıkları.
Adım 4. Doktorunuza belirtilerinizin toplamını söyleyin
Kronik pankreatiti düşündüren yukarıdaki semptomların tümünü yaşıyorsanız (olası mide bulantısı ve/veya kusmaya ek olarak istenmeyen kilo kaybı, anormal yağlı dışkı ve üst karın ağrısı), şansınızın gerçekten olduğunu unutmayın. pankreatitiniz varsa (başka bir tıbbi durumun aksine). Bunun nedeni, her bir semptomun kendi başına nispeten spesifik olmamasına (ve bir takım tıbbi problemlerin neden olabilmesine) rağmen, hepsinin bir arada bulunması olası pankreatit tablosunu boyamasıdır.
- Bununla birlikte, kronik pankreatit tanısını doğrulamak (veya ekarte etmek) için bir dizi tanısal test ve değerlendirmeye devam etmeniz gerekeceğini unutmayın.
- Sadece semptomlara dayanarak konulabilecek bir tanı değildir; bunun yerine belirtiler, gerçekten pankreatitiniz olabileceğinden şüphelenmek için nedenleri olduğunda doktorunuza rehberlik etmek için kullanılır.
Adım 5. Alkol tüketimi geçmişiniz varsa not alın
Kronik pankreatit gelişimi için bir numaralı risk faktörü, çok miktarda alkol tüketmektir. Hayatınızda çok fazla içici olduysanız (birkaç yıldır günde birden fazla içki tüketiyorsanız), bu, yaşadığınız semptomların (başka bir durumun aksine) kronik pankreatitin sonucu olma şansını büyük ölçüde artırır.
Bölüm 2/3: Tanı Testlerini Alma
Adım 1. Dışkı testi yaptırın
Kronik pankreatitin ana belirtilerinden biri anormal dışkı (özellikle gevşek, yağlı, yağlı, olağandışı kokulu ve soluk renkli dışkı) olduğundan, bir dışkı testi tanıyı koymada ve doğrulamada çok yardımcı olabilir. Spesifik olarak, dışkı testi, doktorları pankreatit teşhisi yönünde yönlendiren dışkıda yüksek yağ seviyelerini arar.
Adım 2. Kan testlerini tercih edin
Pankreasta hasarı düşündüren yüksek pankreas enzimlerini değerlendirmek için kan testleri kullanılabilir. Bir IgG4 kan testi, otoimmün pankreatit teşhisine de yardımcı olabilir; bununla birlikte, genel olarak, kan testleri özellikle kronik pankreatit tanısında yararlı değildir.
Adım 3. Tıbbi görüntüleme alın
Transabdominal ultrason, doktorunuzun pankreasınız da dahil olmak üzere karnınızdaki organların görsel bir görüntüsünü almasına izin vererek kronik pankreatit teşhisine yardımcı olabilir. Bir BT taraması veya MRI da yararlı olabilir ve/veya potansiyel tıkanıklıkları ve/veya pankreatit belirtilerini değerlendirmek için boğazınızdan pankreasınıza bir tüp yerleştirdikleri bir MRCP veya ERCP de yararlı olabilir.
Sizin için en iyi olan spesifik görüntüleme testi duruma göre değişecektir ve doktorunuz hangi spesifik testleri yaptırmanız gerektiği konusunda size rehberlik edebilecektir
Bölüm 3/3: Kronik Pankreatit Tedavisi
Adım 1. Ağrınızı kontrol edin
Kronik pankreatitli birçok insan devam eden karın ağrısından muzdariptir. Ağrı yeme ve içme ile daha kötü olabilir ve diyetteki bazı gıdalar (yağlar gibi) tarafından şiddetlenebilir. Karın ağrınızı kontrol altına almakta zorlanıyorsanız, ağrı kesici ilaçlar almanıza yardımcı olabilir.
- Asetaminofen (Tylenol) gibi reçetesiz satılan ağrı kesici ilaçları tercih edebilirsiniz. Yetişkinler gerektiğinde her dört ila altı saatte bir 500 mg alabilir. Diğer bir seçenek ise Ibuprofen'dir (Advil, Motrin), yetişkinler gerektiğinde her dört ila altı saatte bir 400 - 600 mg alabilir.
- Alternatif olarak, reçetesiz satılan ağrı kesici ilaçlar yetersiz kalırsa, doktorunuz size narkotikler gibi daha güçlü reçeteli ağrı kesici ilaçlar (örneğin, gereken ağrı kesici şiddetine bağlı olarak Kodein veya Morfin) önerebilir.
- Pankreatit ile ilgili aşırı ağrı atakları için, bazı kişilerin geçici olarak hastaneye yatırılması ve semptomları stabilize olana kadar IV yoluyla ağrı kesici ilaçlar ve sıvılar verilmesi gerekir. Böyle bir durumda, insanlara genellikle kendilerini daha iyi hissedene kadar ağızdan yemek yememeleri tavsiye edilir; bunun yerine, kaloriler IV yoluyla da uygulanabilir.
Adım 2. Diyetinizi değiştirin
Kronik pankreatit teşhisi konduysa, besin değeri yüksek ve yağ oranı düşük bir yemek planı oluşturmanıza yardımcı olması için bir beslenme uzmanına danışmanız akıllıca olacaktır (çünkü pankreatit yağları sindirmede sorunlara yol açabilir). Özel olarak tasarlanmış bir yemek planına bağlı kalmak, genellikle kronik pankreatite eşlik eden yetersiz beslenme ve kasıtsız kilo kaybını önlemek (veya en aza indirmek) için vücudunuzun ihtiyaç duyduğu besinleri emmesine yardımcı olabilir.
Gün boyunca üç büyük öğün yerine beş veya altı küçük öğün yemeyi deneyin. Bu öğünleri mümkün olduğunca eşit aralıklarla yerleştirin
Adım 3. Ek sindirim enzimleri alın
Kronik pankreatitte, pankreasta zamanla oluşan hasar, sindirim enzimlerinin üretiminde önemli ölçüde azalmaya neden olur. Vücudunuz sağlıklı kilo alımını sürdürmek için ihtiyaç duyduğu besinleri ve vücudunuzun en iyi şekilde çalışması için ihtiyaç duyduğu besin maddelerinin toplamını ememediğinden, emilim bozukluğuna ve ardından yetersiz beslenmeye yol açar.
- Her bir öğünün sindirimine yardımcı olması için her öğünden önce sindirim enzimlerinin alınması gerekir.
- Ayrıca pankreatitin neden olduğu ağrının tedavisinde de yardımcı olabilirler.
Adım 4. Eşzamanlı diyabeti tedavi edin
Pankreasın sindirim enzimleri üretip salmasının yanı sıra, kan şekerinizi düzenlemeye yarayan insülin salgılamaktır. Kronik pankreatitte pankreasın zarar görmesi yetersiz insülin üretimine ve sonuçta diyabete neden olabilir. Eşzamanlı diyabet teşhisi konduysa (birçok insanda görülen pankreatitiniz ile aynı zamanda), kan şekerlerinizi normal bir aralıkta tutmak ve olası uzun vadeli komplikasyonları önlemek için insülin takviyesi almanız çok önemlidir. şeker hastalığı.
Adım 5. Alkolden kaçının
Alkol tüketimi kronik pankreatitin başlıca risk faktörlerinden (ve potansiyel nedenlerinden) biri olduğundan, gerçekten kronik pankreatit teşhisi konmuşsa alkol tüketimini sınırlamak (veya ideal olarak önlemek) önemlidir. Sigara içmekten kaçınmak, pankreatit belirtilerinizi yönetmenize ve daha kötüye gitmelerini önlemenize de yardımcı olabilir.
Adım 6. Altta yatan nedeni tedavi etmek için ameliyat olun
Pankreatitinizin altında yatan nedene bağlı olarak, durumunuzu iyileştirmek için ameliyat olmanız önerilebilir. Ameliyata devam etmek için endikasyonlar şunları içerir:
- Safra taşları - safra taşı pankreatite yol açan bir tıkanmaya neden oluyorsa, bu cerrahi olarak çıkarılabilir.
- Safra kanalı tıkanıklığı - bir kanal tıkalıysa ve pankreatitinizin nedeni buysa, tıkanıklığı gidermek ve semptomlarınızı hafifletmek için kanal açılabilir ve hatta cerrahi olarak genişletilebilir.
- Pankreasınızın içinde veya çevresinde belirgin sıvı veya iltihaplanma - durumunuzu iyileştirmek için cerrahi olarak kesilebilir.
- Pankreas çevresinde oluşabilen kistlerin çıkarılması.
- Şiddetli pankreatit vakalarında daha kapsamlı cerrahi yapılabilir, ancak ilgili riskler daha yüksektir.
- Konservatif tıbbi tedaviye dirençli olan kronik pankreatit tedavisinde cerrahi de kullanılır.
