Gut, psödogout, septik artrit, romatoid artrit ve osteoartrit gibi bir dizi başka durumla karıştırılabilir. Gut hastalığınız olabileceğinden endişeleniyorsanız, doktorunuz belirti ve semptomlarınızı inceleyecektir. Ayrıca durumunuzun gerçekten gut olup olmadığını belirlemek için teşhis testleri yapacaktır.
adımlar
Bölüm 1/3: Belirti ve Belirtileri Değerlendirme
Adım 1. Doktorunuza nasıl başladığını anlatın
Dikkat edilmesi gereken şeylerden biri, gutun karakteristik bir başlangıcı olmasıdır. Tipik olarak ani, şiddetli ağrı ile başlar - genellikle bir eklemde ve en yaygın olarak ayak baş parmağınızda (bir tarafta veya diğerinde). Genellikle geceleri başlar ve sizi uykudan uyandırabilir. Etkilenen eklem genellikle kırmızı ve şişmiş görünür ve dokunulduğunda sıcak hissedilebilir ve muhtemelen etkilenen eklemin çevresinde azalmış bir hareket aralığınız olacaktır.
- Eklem ağrınız kademeli olarak başlıyorsa ve yukarıdaki profile uymuyorsa gut olma olasılığı daha düşüktür.
- Diğer şeylerin yanı sıra romatoid artrit veya osteoartrit gibi başka bir şey olabilir.
Adım 2. Eklem enfeksiyonu olabileceğini düşünün
Doktorunuzun ekarte etmesi gereken önemli teşhislerden biri, gut hastalığına çok benzer bir görünümü olabilen enfekte bir eklem (veya "septik artrit") olasılığıdır. Gut atağının yanında aynı anda bir enfeksiyon da meydana gelebilir ve bu ikisini teşhis testleri olmadan birbirinden ayırmak neredeyse imkansızdır.
- Enfekte bir eklem muhtemelen aniden başlar, kırmızı, şiş ve dokunulduğunda sıcak görünür ve buna ateş eşlik edebilir.
- Gut ve enfeksiyon arasında ayrım yapmak için eklem sıvınızın analizine ihtiyacınız olacak.
Adım 3. "Sahte çıkış" olasılığının farkında olun
Kalsiyum pirofosfat birikimi (CPPD) olarak da bilinen psödogout, guta çok benzer şekilde ortaya çıkar (dolayısıyla adı). Yine, psödogout'u guttan gerçekten ayırt etmenin tek yolu, eklem sıvınıza bir mikroskop altında bakmaktır.
Adım 4. Ortaklığınızın kendi kendine çözülüp çözülmediğine dikkat edin
Akut gut atağı üç ila 10 gün içinde kendi kendine düzelmelidir (ancak tıbbi tedavi bu süre zarfında semptomları hafifletmeye, iyileşmeyi hızlandırmaya ve gelecekteki gut ataklarını önlemeye yardımcı olabilir). Gut hastalığınız varsa, "saldırıları" ve ardından remisyonlar (veya ardından toplam çözünürlük) yaşayacaksınız. Gut, kalıcı, kronik ve tutarlı bir durum olma eğiliminde değildir. Daha ziyade, ya bir kerelik bir atak ya da bir dizi alevlenme ve alevlenme ve ardından remisyon (veya iyileşme) dönemleri olarak gelir.
Ekleminizdeki ağrı haftalarca hatta aylarca çok fazla değişkenlik göstermeden devam ederse, muhtemelen romatoid artrit veya osteoartrit gibi başka bir tanı olabilir
Adım 5. Kişisel bir gut geçmişiniz, ailenizde gut öyküsü veya gut için başka risk faktörleriniz varsa doktorunuzu bilgilendirin
Söylemeye gerek yok, geçmişte gut geçirdiyseniz, tekrarlayan bir atak geçirme olasılığınız çok daha yüksektir; bu nedenle, geçmişte gut geçmişiniz varsa, şu anki durumunuzun da gut olma olasılığı çok daha yüksektir (ekleminizi etkileyen tamamen yeni bir tanı olmanın aksine).
- Aile üyelerinizde daha önce gut varsa, gut geliştirme riskiniz de yüksektir. Bu, yine, mevcut eklem probleminizin gut ile ilgili olma olasılığını artıracaktır.
- Gut için ek risk faktörleri şunları içerir: erkek olmak, menopoz sonrası kadın olmak, başka sağlık sorunlarına sahip olmak (yüksek tansiyon, diyabet veya böbrek sorunları), aşırı alkol tüketmek, aşırı kilolu olmak ve bazı ilaçları (aspirin, diüretikler ve bazı immünosupresif ajanlar).
Adım 6. Topi varlığını inceleyin
Akut (kısa süreli) gut ataklarına ek olarak, kronik guttan muzdarip insanlar da vardır. Kronik gut, uzun bir süre boyunca tekrarlayan gut ataklarından oluşur. Genellikle kronik gutun karakteristik bir işareti olan "tofi" (eklem bölgesinde derinin altında sert şişlikler) oluşumuna yol açar.
- Bir eklemde görsel olarak görülebilen tofi varlığı, kronik gutun ("topak gut" olarak da bilinir) ana belirtilerinden biridir.
- Bu, gutu romatoid artrit gibi diğer kronik artritik durumlardan ayırt etmenin en iyi yollarından biridir, çünkü tofi ile birlikte başka hiçbir kronik artrit formu yoktur.
Adım 7. İlgili eklem sayısını gözlemleyin
Ayırıcı tanıda dikkate alınması gereken tıbbi durumlar, yalnızca bir ekleminizin mi yoksa birden fazla ekleminizin mi etkilendiğine bağlı olacaktır. Farklar aşağıdaki gibidir:
- Etkilenen yalnızca bir ekleminiz varsa, gut, psödogout veya enfekte bir eklem olması daha olasıdır.
- Etkilenen birden fazla ekleminiz varsa, yine de gut veya psödogout olabilir. Romatoid artrit veya osteoartrit gibi başka bir durum da olabilir.
- Son olarak, etkilenen birden fazla ekleminiz varsa, enfeksiyon olasılığı sıfıra yakındır (bir enfeksiyon normalde bir seferde yalnızca bir eklemi etkiler).
Bölüm 2/3: Daha Fazla Araştırma
Adım 1. Kan testi yaptırın
Bir kan testi, kanınızdaki ürik asit ve kreatinin düzeylerini değerlendirebilir. Yüksek ürik asit seviyeleri gut olma olasılığını artırır. Kreatinin, böbrek fonksiyonunun bir ölçüsüdür. Kötü böbrek fonksiyonu, vücudunuzdan yetersiz ürik asit klirensine yol açabilir ve bunun sonucunda ortaya çıkan ürik asit birikmesi sizi gut hastalığına yatkın hale getirebilir.
- Bununla birlikte, kan testinizdeki ürik asit seviyeleri ile gut teşhisi arasında doğrudan bir ilişki olmadığını unutmayın.
- Pek çok insanda ürik asit seviyeleri yükselmiştir, ancak hiçbir zaman gutun klinik belirtilerini veya semptomlarını yaşamazlar.
- Benzer şekilde, gutun klinik belirti ve semptomlarına sahip birçok kişi, ürik asit düzeylerini yükseltenlere sahip değildir.
- Elbette bir korelasyon vardır ve ürik asit seviyeleri yükseldikçe gut olasılığınız artar, ancak gut tanısında gerekli değildir (ayrıca münhasır kriter değildir).
Adım 2. Etkilenen eklemdeki sıvıyı aspire edin
Doktorunuz, etkilenen ekleminizden bir miktar sıvıyı "aspire etmek" veya çıkarmak için bir iğne kullanabilir. Daha sonra bu sıvıyı mikroskop altında inceleyecektir.
- Gut ise, mikroskop ürik asit kristallerinin varlığını gösterecektir.
- Bu sahtedir, mikroskop kalsiyum pirofosfat kristallerinin varlığını gösterecektir.
- Septik artrit ise, mikroskop ne ürik asit kristalleri ne de kalsiyum pirofosfat kristalleri göstermeyecektir.
Adım 3. Aspire edilen sıvının kültüre gönderilmesini sağlayın
Mikroskop altında sinovyal eklem sıvısına bakmak gutun teşhisi olabilir (eğer ürik asit kristallerinin varlığı tespit edilirse), gut ve enfeksiyonun mutlaka birbirini dışlamadığını anlamak önemlidir. Bu nedenle, test gut için tanısal olarak geri dönse bile, potansiyel olarak bir enfeksiyon mevcut olabilir.
- Sinovyal sıvının kültür için gönderilmesi, herhangi bir bakteri veya başka mikropların büyüyüp büyümediğini kontrol edecektir.
- Bir enfeksiyon varsa, kültür kabı "septik artrit" (gut ile birlikte var olabilecek bir tanı) için tanısal olacak olan mikropu çoğaltacaktır.
Adım 4. Etkilenen eklem(ler)in röntgenini doktorunuzdan isteyin
Bir röntgen, gut ile röntgende belirgin bir görünüme sahip olan romatoid artrit gibi diğer artritik durumları ayırt etmeye yardımcı olabilir. Görüntüleme için genellikle bir röntgen yeterlidir; ancak bazı durumlarda, özellikle guttan kaynaklanmıyorsa, altta yatan eklem probleminizi değerlendirmede ultrason veya BT taraması da yardımcı olabilir.
Bölüm 3/3: Gut Tedavisi
Adım 1. Semptomatik rahatlama ve inflamasyonu azaltmak için NSAID'leri kullanın
Size gerçekten gut teşhisi konulursa, doktorunuz muhtemelen size nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) almaya başlamanızı tavsiye edecektir. Örnekler arasında İbuprofen (Advil, Motrin) ve Naproksen (Aleve) bulunur. Bunlar, yerel eczanenizden veya eczanenizden tezgahta satın alınabilir.
Reçetesiz satılan versiyonlar gutunuzu hafifletmeye yardımcı olmuyorsa, doktorunuz size daha güçlü NSAID'ler reçete edebilir
Adım 2. Kolşisin'i deneyin
Kolşisin, gutun neden olduğu ağrıyı azaltmada benzersiz bir şekilde etkili olan bir ilaçtır; bununla birlikte, yüksek dozlarda alındığında (genellikle akut gut atağıyla mücadele için gereklidir), bulantı, kusma ve/veya ishalin yan etkileri genellikle üstesinden gelinemeyecek kadar fazladır.
- Sonuç olarak, kolşisin en sık akut gut atağı geçtikten sonra, gelecekteki gut ataklarını önlemek amacıyla kullanılır.
- Önleyici amaçlar için düşük dozlarda alındığında, kolşisinin yan etkileri nadiren sorunludur.
Adım 3. Kortikosteroidleri tercih edin
Kortikosteroidler, NSAID'leri ve/veya Kolşisin'i tolere edemeyen kişiler için bir inflamasyon kontrolü (ve ardından ağrı kesici) yöntemidir. Kortikosteroidler hap şeklinde reçete edilebilir veya doğrudan etkilenen eklem içine enjekte edilebilirler (bu genellikle daha iyi bir seçenektir, çünkü onları hap şeklinde almaktan kaynaklanabilecek yan etkilerden kaçınırsınız).
- Bir kortikosteroid örneği Prednizon'dur.
- Kortikosteroidler genellikle, etkilenen ekleminize bir (veya minimum) enjeksiyon ve/veya hap şeklinde alınan sınırlı bir kortikosteroid kürü gibi sınırlı miktarlarda verilir.
Adım 4. Gelecekteki gut ataklarını önlemek için ilaç alın
Akut gut atağını (veya kronik gut hastasıysanız gut alevlenmesini) tedavi etmenin yanı sıra, doktorunuz size önleyici ilaçlar önerebilir. Bu ilaçların amacı, gelecekteki gut atakları olasılığınızı azaltmaktır.
- Allopurinol, aşırı ürik asit üretimini önlemeye yardımcı olabilecek bir ilaç örneğidir.
- Probenesid, böbreğinizin ürik asidi filtreleme ve vücudunuzdan uzaklaştırma yeteneğine yardımcı olabilecek bir ilaç örneğidir.
