Bir klinik yönetim planı, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından ilk kabulünden ve tedavisinden sonra hastanın tedavisinin temelini oluşturur ve hastanın tıbbi durumu veya koşulları ve tedavi tercihlerinin yanı sıra doktorlar, hemşireler veya diğer sağlık profesyonellerinin tavsiyelerine dayanmalıdır.. Bir klinik yönetim planı yazmak, ayrıntılara dikkat etmeyi ve hastanın durumunun ve önerilen tedavinin tam olarak anlaşılmasını gerektirir, çünkü bu plan, tedavinin başlayacağı tarih ve hangi sağlık uzmanının planı denetleyeceği ve ayrıca hangi sınıflandırmayı uygulayacağı hakkında spesifikasyonlar içerir. ilaçlar veya tedaviler uygulanacak ve herhangi bir kısıtlamanın geçerli olup olmadığı. Aşağıdaki adımlar size bir klinik yönetim planının nasıl yazılacağını gösterecektir.
adımlar
Adım 1. Çalıştığınız sağlık kuruluşundan bir klinik yönetim planı formu veya şablonu alın
Bu, bilgilerin verimli bir şekilde kaydedilmesi ve sunulmasına izin veren önceden basılmış bir formdur.
Adım 2. Hastanın tüm bilgilerini hastanın dosyasından toplayın
Bu, yasal ad, hasta kimliği ve yaşı gibi kişisel bilgilerin yanı sıra tıbbi durumu ve şu ana kadarki tedavisi hakkındaki bilgileri içerir.
Adım 3. Hastanın kişisel bilgilerini formun sol üst köşesine yazın
Adım 4. Tedaviyi başlatan hekim olan bağımsız reçete yazanın adı ve unvanı ile ek reçete yazanın adı ve unvanını kaydedin
Bu başka bir doktor, hemşire, bakımevi veya başka bir sağlık hizmeti sağlayıcısı olabilir.
Adım 5. Tedavi edilen durumu ve tedavinin amacını tanımlayın
Örneğin, hastada egzama varsa, tedavinin amacı muhtemelen kaşıntıyı ve cilt lezyonlarını en aza indirmek iken, hastada terminal kanser varsa, tedavi büyük olasılıkla ağrıyı yönetmek ve yaşam kalitesini mümkün olduğunca yüksek tutmak için palyatiftir..
Adım 6. Varsa, hangi ilaçların veya ilaçların reçete edildiğini yazın
Hangi preparatın kullanılacağını, dozun ne olduğunu ve ilacın hangi endikasyonları tedavi edeceğini açıklayarak mümkün olduğunca ayrıntılı olun.
Adım 7. Klinik yönetim planını destekleyen diğer kılavuzları veya protokolleri kaydedin
Bu, diyet talimatlarını, alerji uyarılarını, fizyoterapi veya psikoterapi talimatlarını veya özellikle bu hastanın kişisel durumuyla ilgili talimatları içerebilir.
Adım 8. Klinik yönetim planına yapılan uyarlamaların nasıl raporlanacağına ve hem bağımsız hem de tamamlayıcı reçete yazanların hasta kayıtlarına nasıl erişeceğine dair talimatlar ekleyin
Adım 9. Klinik yönetim planının nasıl izleneceği ve gözden geçirileceği ve kim tarafından yapılacağına ilişkin talimatları ekleyin
Örneğin, bir bakımevi hastanın ilerlemesini günlük raporlarda izleyecek ve haftada bir kez gözden geçirecekse, bunu yazın.
