Akıl Sağlığı Tedavi Planı Nasıl Yazılır: 13 Adım

İçindekiler:

Akıl Sağlığı Tedavi Planı Nasıl Yazılır: 13 Adım
Akıl Sağlığı Tedavi Planı Nasıl Yazılır: 13 Adım

Video: Akıl Sağlığı Tedavi Planı Nasıl Yazılır: 13 Adım

Video: Akıl Sağlığı Tedavi Planı Nasıl Yazılır: 13 Adım
Video: Metamfetamin Tedavisi Nasıl Yapılır? 2024, Mart
Anonim

Akıl sağlığı tedavi planı, danışanın mevcut akıl sağlığı problemlerini detaylandıran ve danışanın akıl sağlığı sorunlarının üstesinden gelmesine yardımcı olacak hedef ve stratejileri ana hatlarıyla belirten bir belgedir. Bir tedavi planını tamamlamak için gereken bilgileri elde etmek için, bir ruh sağlığı çalışanı müşteriyle görüşme yapmalıdır. Görüşme sırasında toplanan bilgiler tedavi planını yazmak için kullanılır.

adımlar

Bölüm 1/3: Akıl Sağlığı Değerlendirmesi Yürütme

Bir Akıl Sağlığı Tedavi Planı Yazın Adım 1
Bir Akıl Sağlığı Tedavi Planı Yazın Adım 1

Adım 1. Bilgi toplayın

Psikolojik değerlendirme, bir ruh sağlığı çalışanının (danışman, terapist, sosyal hizmet uzmanı, psikolog veya psikiyatrist) bir müşteriyle mevcut psikolojik sorunlar, geçmiş ruh sağlığı sorunları, aile geçmişi ve işle ilgili mevcut ve geçmiş sosyal sorunlar hakkında görüştüğü bir bilgi toplama oturumudur., okul ve ilişkiler. Psikososyal bir değerlendirme aynı zamanda geçmiş ve mevcut madde kötüye kullanımı sorunlarının yanı sıra müşterinin kullandığı veya şu anda kullanmakta olduğu psikiyatrik ilaçları da inceleyebilir.

  • Akıl sağlığı çalışanı, değerlendirme sürecinde müşterinin tıbbi ve akıl sağlığı kayıtlarına da başvurabilir. Uygun bilgi yayınlarının (ROI belgeleri) imzalandığından emin olun.
  • Gizlilik sınırlarını da uygun şekilde açıkladığınızdan emin olun. Müşteriye, konuştuğunuz şeyin gizli olduğunu söyleyin, ancak istisnalar, müşterinin kendisine veya bir başkasına zarar verme niyetinde olması veya toplulukta meydana gelen kötüye kullanımın farkında olmasıdır.
  • Müşterinin krizde olduğu ortaya çıkarsa değerlendirmeyi durdurmaya hazır olun. Örneğin, müşterinin intihar veya cinayet düşünceleri varsa, hemen vites değiştirmeniz ve kriz müdahale prosedürlerini izlemeniz gerekecektir.
Bir Akıl Sağlığı Tedavi Planı Yazın Adım 2
Bir Akıl Sağlığı Tedavi Planı Yazın Adım 2

Adım 2. Değerlendirmenin bölümlerini takip edin

Çoğu ruh sağlığı tesisi, ruh sağlığı çalışanına görüşme sırasında doldurması için bir değerlendirme şablonu veya formu sağlar. Akıl sağlığı değerlendirmesine ilişkin bölümlere bir örnek (sırasıyla):

  • Sevk nedeni

    • Hasta neden tedaviye geliyor?
    • Nasıl sevk edildi?
  • Mevcut semptomlar ve davranışlar

    Depresif ruh hali, kaygı, iştah değişikliği, uyku bozukluğu vb

  • Sorunun geçmişi

    • Sorun ne zaman başladı?
    • Sorunun yoğunluğu/sıklığı/süresi nedir?
    • Varsa, sorunu çözmek için ne gibi girişimlerde bulunuldu?
  • Yaşam işleyişindeki bozukluklar

    Ev, okul, iş, ilişkilerle ilgili sorunlar

  • Psikolojik/psikiyatrik öykü

    Önceki tedaviler, hastaneye yatışlar vb

  • Mevcut risk ve güvenlik endişeleri

    • Kendine veya başkalarına zarar verme düşünceleri.
    • Hasta bu endişeleri dile getirirse, değerlendirmeyi durdurun ve kriz müdahale prosedürlerini izleyin.
  • Mevcut ve önceki ilaçlar, psikiyatrik veya tıbbi

    İlacın adını, dozaj seviyesini, müşterinin ilacı aldığı süreyi ve reçete edildiği gibi kullanıp kullanmadığını belirtin

  • Mevcut madde kullanımı ve madde kullanım geçmişi

    Alkol ve diğer uyuşturucuların kötüye kullanılması veya kullanılması

  • Aile geçmişi

    • sosyoekonomik düzey
    • Ebeveynlerin meslekleri
    • Ebeveynin medeni durumu (evli/ayrı/boşanmış)
    • Kültürel Miras
    • Duygusal/tıbbi geçmiş
    • Aile ilişkileri
  • Kişisel tarih

    • Bebeklik – gelişimsel kilometre taşları, ebeveynlerle temas miktarı, tuvalet eğitimi, erken tıbbi öykü
    • Erken ve orta çocukluk - okula uyum, akademik başarı, akran ilişkileri, hobiler/faaliyetler/ilgi alanları
    • Ergenlik - erken flört, ergenliğe tepki, dışa vurmanın varlığı
    • Erken ve orta yetişkinlik - kariyer/meslek, yaşam hedeflerinden memnuniyet, kişilerarası ilişkiler, evlilik, ekonomik istikrar, tıbbi/duygusal geçmiş, ebeveynlerle ilişki
    • Geç yetişkinlik - tıbbi öykü, azalan yeteneklere tepki, ekonomik istikrar
  • zihinsel durum

    Bakım ve hijyen, konuşma, ruh hali, etki vb

  • Çeşitli

    Benlik kavramı (beğenme/sevmeme), en mutlu/en üzücü anı, korkular, en eski anı, kayda değer/tekrarlayan rüyalar

  • Özet ve klinik izlenim

    Danışanın sorunlarının ve semptomlarının kısa bir özeti anlatı biçiminde yazılmalıdır. Bu bölümde danışman, hastanın değerlendirme sırasında nasıl göründüğü ve davrandığı ile ilgili gözlemlerine yer verebilir

  • Teşhis

    Bir (DSM-V veya tanımlayıcı) tanı oluşturmak için toplanan bilgileri kullanın

  • Öneriler

    Terapi, psikiyatriste sevk, ilaç tedavisi vb. Bu, tanı ve klinik izlenim tarafından yönlendirilmelidir. Etkili bir tedavi planı taburculuğa yol açacaktır

Bir Akıl Sağlığı Tedavi Planı Yazın Adım 3
Bir Akıl Sağlığı Tedavi Planı Yazın Adım 3

Adım 3. Davranış gözlemlerini not edin

Danışman, müşterinin fiziksel görünümünü ve tesisteki personel ve diğer müşterilerle olan etkileşimlerini gözlemlemeyi içeren bir mini zihinsel durum sınavı (MMSE) yapacaktır. Terapist ayrıca danışanın ruh hali (üzgün, kızgın, kayıtsız) ve duygulanım (danışanın geniş, çok fazla duygu gösteren, düz, duygu göstermeyen duygusal sunumu) hakkında bir karar verecektir. Bu gözlemler, danışmanın tanı koymasına ve uygun bir tedavi planı yazmasına yardımcı olur. Zihinsel durum sınavında ele alınacak konu örnekleri şunları içerir:

  • Bakım ve hijyen (temiz veya dağınık)
  • Göz teması (kaçınan, az, hiç veya normal)
  • Motor aktivite (sakin, huzursuz, katı veya ajite)
  • Konuşma (yumuşak, gürültülü, baskılı, bulamaç)
  • Etkileşim stili (dramatik, duyarlı, işbirlikçi, aptal)
  • Oryantasyon (kişi içinde bulunduğu saati, tarihi ve durumu biliyor mu)
  • Entelektüel işlevsellik (bozulmamış, bozulmuş)
  • Bellek (bozulmamış, bozulmuş)
  • Ruh hali (ötimik, sinirli, ağlamaklı, endişeli, depresif)
  • Etki (uygun, kararsız, körelmiş, düz)
  • Algısal bozukluklar (halüsinasyonlar)
  • Düşünce süreci bozuklukları (konsantrasyon, yargılama, içgörü)
  • Düşünce içeriği bozuklukları (sanrılar, takıntılar, intihar düşünceleri)
  • Davranış bozuklukları (saldırganlık, dürtü kontrolü, talepkar)
Bir Akıl Sağlığı Tedavi Planı Yazın Adım 4
Bir Akıl Sağlığı Tedavi Planı Yazın Adım 4

Adım 4. Bir teşhis yapın

Teşhis ana sorundur. Bazen bir müşteri, hem Majör Depresif Bozukluk hem de Alkol Kullanımı gibi birden fazla tanıya sahip olabilir. Bir tedavi planı tamamlanmadan önce tüm teşhisler yapılmalıdır.

  • Hastanın semptomlarına ve bunların DSM'de belirtilen kriterlere nasıl uyduklarına göre bir teşhis seçilir. DSM, Amerikan Psikiyatri Birliği (APA) tarafından oluşturulan tanısal sınıflandırma sistemidir. Doğru tanıyı bulmak için Tanılama ve İstatistik El Kitabının (DSM-5) en son sürümünü kullanın.
  • DSM-5'iniz yoksa, bir süpervizör veya meslektaşınızdan ödünç alın. Doğru teşhis için çevrimiçi kaynaklara güvenmeyin.
  • Tanıya varmak için müşterinin yaşadığı ana semptomları kullanın.
  • Tanıdan emin değilseniz veya uzman yardımına ihtiyacınız varsa, klinik süpervizörünüzle konuşun veya deneyimli bir klinisyene danışın.

Bölüm 2/3: Hedef Geliştirme

Bir Akıl Sağlığı Tedavi Planı Yazın Adım 5
Bir Akıl Sağlığı Tedavi Planı Yazın Adım 5

Adım 1. Olası hedefleri belirleyin

İlk değerlendirmeyi tamamladıktan ve bir teşhis koyduktan sonra, tedavi için hangi müdahaleleri ve hedefleri oluşturmak isteyebileceğinizi düşünmek isteyeceksiniz. Tipik olarak, müşterilerin hedefleri belirlemek için biraz yardıma ihtiyacı olacaktır, bu nedenle müşterinizle tartışmadan önce hazırlıklı olmanıza yardımcı olur.

  • Örneğin, müşterinizde Majör Depresif Bozukluk varsa, olası bir amaç MDB semptomlarını azaltmak olacaktır.
  • Müşterinin yaşadığı semptomlar için olası hedefleri düşünün. Belki de müşterinizde uykusuzluk, depresif ruh hali ve yakın zamanda kilo alımı (mümkün MDB semptomları) vardır. Bu öne çıkan sorunların her biri için ayrı bir hedef oluşturabilirsiniz.
Bir Akıl Sağlığı Tedavi Planı Yazın Adım 6
Bir Akıl Sağlığı Tedavi Planı Yazın Adım 6

Adım 2. Müdahaleleri düşünün

Müdahaleler, terapideki değişimin etidir. Terapötik müdahaleleriniz, danışanınızda nihayetinde değişiklik uyandıracak olanlardır.

  • Şunlar gibi kullanabileceğiniz tedavi veya müdahale türlerini tanımlayın: aktivite planlama, bilişsel-davranışçı terapi ve bilişsel yeniden yapılandırma, davranışsal deneyler, ödev verme ve gevşeme teknikleri, farkındalık ve temellendirme gibi başa çıkma becerilerini öğretme.
  • Bildiklerinize bağlı kaldığınızdan emin olun. Etik bir terapist olmanın bir kısmı, danışana zarar vermemek için yetkin olduğunuz şeyi yapmakla ilgilidir. Bir uzmanla çok sayıda klinik gözetiminiz olmadıkça, eğitim almadığınız bir terapiyi denemeye çalışmayın.
  • Yeni başlayan biriyseniz, seçtiğiniz terapi türünde bir model veya çalışma kitabı kullanmayı deneyin. Bu, yolda kalmanıza yardımcı olabilir.
Bir Akıl Sağlığı Tedavi Planı Yazın Adım 7
Bir Akıl Sağlığı Tedavi Planı Yazın Adım 7

Adım 3. Müşteriyle hedefleri tartışın

İlk değerlendirme yapıldıktan sonra, terapist ve danışan tedavi için uygun hedefler oluşturmak için işbirliği yapacaklardır. Bu tartışmanın tedavi planı yapılmadan önce gerçekleşmesi gerekir.

  • Bir tedavi planı, müşteriden doğrudan girdi içermelidir. Danışman ve danışan, tedavi planına hangi hedeflerin dahil edilmesi gerektiğine ve bu hedeflere ulaşmak için kullanılacak stratejilere birlikte karar verirler.
  • Hastaya tedavide ne üzerinde çalışmak istediğini sorun. “Daha az depresif hissetmek istiyorum” gibi bir şey söyleyebilir. Ardından, depresyon belirtilerini azaltmak için hangi hedeflerin yardımcı olabileceği konusunda önerilerde bulunabilirsiniz (örneğin BDT'ye katılmak gibi).
  • Hedef oluşturmak için çevrimiçi bulunan bir formu kullanmayı deneyin. Müşterinize şu soruları sorabilirsiniz:

    • Terapi için sahip olduğunuz bir hedef nedir? Farklı olmaya ne dersiniz?
    • Bunun gerçekleşmesi için hangi adımları atabilirsiniz? Müşteri sıkışırsa öneri ve fikirler sunun.
    • Sıfıra tamamen ulaşılamamış ve on tamamına ulaşılmış sıfırdan ona kadar bir ölçekte, bu hedefle ilgili olarak ölçeğin ne kadar ilerisindesiniz? Bu, hedeflerin ölçülebilir olmasına yardımcı olur.
Bir Akıl Sağlığı Tedavi Planı Yazın Adım 8
Bir Akıl Sağlığı Tedavi Planı Yazın Adım 8

Adım 4. Tedavi için somut hedefler belirleyin

Tedaviye yönelik hedefler, terapiyi yönlendiren şeydir. Hedefler aynı zamanda tedavi planının büyük bir bileşenini oluşturan şeydir. Bir SMART hedefleri yaklaşımı kullanmayı deneyin:

  • S özel - Depresyonun şiddetini azaltmak veya uykusuzlukla geçen geceleri azaltmak gibi mümkün olduğunca açık olun.
  • measurable – Hedefinize ulaştığınızı nasıl bileceksiniz? Depresyonu 9/10 şiddetinden 6/10'a düşürmek gibi ölçülebilir olduğundan emin olun. Başka bir seçenek de uykusuzluğu haftada üç geceden haftada bir geceye indirmek olabilir.
  • Achievable – Hedeflerin ulaşılabilir olduğundan ve çok yüksek olmadığından emin olun. Örneğin, uykusuzluğu haftada yedi geceden haftada sıfır geceye indirmek, kısa sürede ulaşılması zor bir hedef olabilir. Haftada dört gece olarak değiştirmeyi düşünün. Ardından, dörde ulaştığınızda yeni bir sıfır hedefi oluşturabilirsiniz.
  • rgerçekçi ve Kaynaklı - Bu, sahip olduğunuz kaynaklarla başarılabilir mi? Hedefinize ulaşmadan önce ihtiyacınız olan veya size yardımcı olacak başka kaynaklar var mı? Bu kaynaklara nasıl erişebilirsiniz?
  • Tsüre sınırlı – Her hedef için üç ay veya altı ay gibi bir zaman sınırı belirleyin.
  • Tam olarak oluşturulmuş bir hedef şöyle görünebilir: Müşteri, önümüzdeki üç ay içinde uykusuzluğu haftada üç geceden haftada bir geceye indirecektir.

Bölüm 3/3: Tedavi Planının Oluşturulması

Bir Akıl Sağlığı Tedavi Planı Yazın Adım 9
Bir Akıl Sağlığı Tedavi Planı Yazın Adım 9

Adım 1. Tedavi planının bileşenlerini kaydedin

Tedavi planı, danışman ve terapistin kararlaştırdığı hedeflerden oluşacaktır. Birçok tesiste danışmanın dolduracağı bir tedavi planı şablonu veya formu vardır. Formun bir kısmı, danışmanın müşterinin semptomlarını tanımlayan onay kutularını gerektirebilir. Temel bir tedavi planı aşağıdaki bilgilere sahip olacaktır:

  • Müşterinin adı ve teşhis.
  • Uzun vadeli hedef (hastanın “Depresyonumu iyileştirmek istiyorum” demesi gibi)
  • Kısa vadeli hedefler veya hedefler (Müşteri altı ay içinde depresyon şiddetini 8/10'dan 5/10'a düşürecektir). İyi bir tedavi planının en az üç hedefi olacaktır.
  • Klinik müdahaleler/Hizmet türleri (bireysel, grup terapisi, Bilişsel-davranışçı terapi, vb.)
  • Müşteri katılımı (Haftada bir terapiye katılmak, terapi ödevlerini tamamlamak ve tedavide öğrenilen başa çıkma becerilerini uygulamak gibi danışanın yapmayı kabul ettiği şeyler)
  • Terapist ve danışanın tarihleri ve imzaları
Bir Akıl Sağlığı Tedavi Planı Yazın Adım 10
Bir Akıl Sağlığı Tedavi Planı Yazın Adım 10

Adım 2. Hedefleri kaydedin

Hedefleriniz mümkün olduğunca açık ve net olmalıdır. SMART hedef planını hatırlayın ve her hedefi spesifik, ölçülebilir, ulaşılabilir, gerçekçi ve zaman sınırlı hale getirin.

Form, her hedefi, bu hedefe yönelik kullanacağınız müdahalelerle ve ardından müşterinin yapmayı kabul ettiği şeylerle birlikte ayrı ayrı kaydetmenizi isteyebilir

Bir Akıl Sağlığı Tedavi Planı Yazın Adım 11
Bir Akıl Sağlığı Tedavi Planı Yazın Adım 11

Adım 3. Kullanacağınız belirli müdahaleleri ifade edin

Danışman, müşterinin kabul ettiği tedavi stratejilerini içerecektir. Bu hedeflere ulaşmak için kullanılacak terapi şekli, bireysel veya aile terapisi, madde bağımlılığı tedavisi ve ilaç yönetimi gibi burada belirtilebilir.

Bir Akıl Sağlığı Tedavi Planı Yazın Adım 12
Bir Akıl Sağlığı Tedavi Planı Yazın Adım 12

Adım 4. Tedavi planını imzalayın

Hem danışan hem de danışman, tedavide neye odaklanılacağı konusunda bir anlaşma olduğunu göstermek için tedavi planını imzalar.

  • Tedavi planını tamamlar tamamlamaz bunun yapıldığından emin olun. Formdaki tarihlerin doğru olmasını ve müşterinizin tedavi planı hedeflerini kabul ettiğini göstermek istiyorsunuz.
  • Tedavi planını imzalatmazsanız, sigorta şirketleri verilen hizmetler için ödeme yapmayabilir.
Bir Akıl Sağlığı Tedavi Planı Yazın Adım 13
Bir Akıl Sağlığı Tedavi Planı Yazın Adım 13

Adım 5. Gerektiğinde gözden geçirin ve iyileştirin

Müşteri tedavide ilerledikçe, hedefleri tamamlamanız ve yenilerini yapmanız beklenecektir. Tedavi planı, danışanın ve danışmanın danışanın kaydettiği ilerlemeyi gözden geçireceği gelecekteki tarihleri içermelidir. Mevcut tedavi planına devam etme veya değişiklik yapma kararları o zaman verilecektir.

İlerlemeyi belirlemek için müşterinin hedeflerini haftalık veya aylık olarak kontrol etmek isteyebilirsiniz. “Bu hafta kaç kez uykusuzluk yaşadınız?” gibi sorular sorun. Müşteriniz, örneğin haftada yalnızca bir kez uykusuzluk yaşama hedefine ulaştığında, başka bir hedefe (belki de haftada sıfıra ulaşmak veya genel olarak uyku kalitesini iyileştirmek) geçebilirsiniz

Video - Bu hizmet kullanılarak YouTube ile bazı bilgiler paylaşılabilir

Önerilen: